Reanimación Avanzada Y Terapia Eléctrica

Presentación del tema: "Reanimación Avanzada Y Terapia Eléctrica"— Transcripción de la presentación:

1 Reanimación Avanzada Y Terapia Eléctrica
Diana Marcela Rengifo A. Enfermera. Candidata a Maestría en Enfermería con énfasis en el Cuidado Cardiovascular.

2 Ante una EMERGENCIA nosotros debemos:
REANIMACIÓN BÁSICA Ante una EMERGENCIA nosotros debemos: Asegurar que no corremos peligro en el lugar. (Seguridad del reanimador) Evaluar la capacidad de respuesta de la víctima. Pedir ayuda. (Activar còdigo azul) Colocar en posición a la víctima y ubicarnos nosotros. Practicar el ABCD PRIMARIO. o CABD si hay paro cardiorrespiratorio

3 OCTUBRE 18 DE 2010

4 ÉNFASIS: - Compresiones torácicas de buena calidad: frecuencia: mínimo 100/min profundidad: 5 cms expansión torácica mínimas interrupciones evitar excesiva ventilación - Popularizar la RCP en legos: sólo compresiones (hands only) - Cuidados post paro

5 Cadena de Supervivencia
2005 2010 Reconocimiento y activación del SEM Desfibrilación rápida Soporte vital avanzado efectivo Cuidados integrados postparo RCP precoz

6 Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C
A: Vía Aérea Permeable B: Ventilación adecuada C: Circulación Adecuada D: Desfibrilación C: Circulación Adecuada A: Vía Aérea Permeable B: Ventilación Adecuada D: Desfibrilación

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8 C: Compresiones

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10 REBORDE PALMAR

11 IMPORTANTE!!! Comprimir rápido y fuerte, Permitir completa reexpansión del tórax entre compresión y compresión. Profundidad de la compresión: 5 cm.(2 pulgadas). Frecuencia: mínimo 100 por minuto Relación: 30/2 (30 compresiones 2 ventilaciones). Duración: 5 ciclos que equivale a dos minutos de RCP. Si el paciente no respira pero tiene pulso, administro 1 respiración cada 6 u 8 segundos. (8 a 10 x minuto) Chequeo el pulso cada 2 minutos.

12 Permeabilizar la vía aérea
Existen 2 técnicas: Extensión de la cabeza y elevación del mentón. Tracción de la mandíbula (usada en trauma)

13 Administramos dos respiraciones de rescate
B: Buena respiración Administramos dos respiraciones de rescate de 1 segundo cada una: Que expandan el tórax Permitir la exhalación. Puede ser: boca a boca boca nariz bolsa mascarilla (AMBU).

14 Algoritmo De Paro Verifico conciencia Activo Código Azul CAB primario
Desfibrilable No desfibrilable FV/TV sin Pulso AESP - Asistolia Desfibrile Pase a ABCD 2º

15 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
RITMOS DE PARO: 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR Actividad caótica e irregular Deflexiones que varían en amplitud y morfología QRS no son distinguibles FC entre 150 y 500 lpm Onda P no identificable Gruesa o fina Principal causa de muerte fuera del hospital

16 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
RITMOS DE PARO: 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR Causas de fibrilación ventricular Isquemia miocárdica/infarto Cardiomiopatías Acidosis Electrocución Medicamentos (quinidina, digoxina, antidepresivos triciclicos)

17 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
RITMOS DE PARO: 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR Gruesa Fina Ataque reciente de FV Considerable retraso desde su inicio Fácilmente corregida por desfibrilación pronta Resucitación exitosa mas difícil Nunca debe retrasarse la desfibrilación mientras se espera el efecto de agentes farmacológicos

18 2. TAQUICARDIA VENTRICULAR
RITMOS DE PARO: 2. TAQUICARDIA VENTRICULAR Automaticidad aumentada Fenómeno de reentrada EKG no es práctico en paro cardio respiratorio Cualquier taquicardia de complejo ancho debe ser considerada de origen ventricular Ritmo mas organizado y frecuencia elevada

19 RITMOS DE PARO: 3. ASISTOLIA Ausencia de cualquier actividad eléctrica
Línea ondulante en el monitor Verificar conexiones y ganancia del equipo Es el ritmo de paro de peor pronóstico

20 Confirmación de la Asistolia
RITMOS DE PARO: 3. ASISTOLIA Confirmación de la Asistolia Verificar la ausencia de pulso y signos de vida Las palas o cables del monitor/desfibrilador están bien conectados Optimizar la amplitud o ganancia su valor máximo Cambiar el eje de exploración

21 RITMOS DE PARO: 4. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO Presencia de cualquier actividad eléctrica diferente de FV/TV sin que se palpe pulso

22 RCP EN ADULTOS POR UN REANIMADOR
PROFESIONAL DE SALUD

23 Intubación Orotraqueal
REANIMACIÓN AVANZADA A: Asegurar permeabilidad vía aérea Intubación Orotraqueal

24 REANIMACIÓN AVANZADA B: Buena ventilación - Verifique el dispositivo Inspección Auscultación - Fije el dispositivo - Ventile con bolsa-mascara o ventilador. - Pulsoximetria – Capnografia.

25 REANIMACIÓN AVANZADA C: Circulación Obtenga acceso venoso
Monitoria de trazo EKG continua Identifique el ritmo Medicamentos IV según el ritmo. En todos los ritmos Epinefrina - Vasopresina Nunca detenga la RCP Compresiones a 100x’ – ventilaciones 8 – 10x’ (asincrónico)

26 6 H – 6 T REANIMACIÓN AVANZADA D: Diagnostico Diferencial
Causa del paro. Función del líder del equipo Idealmente fuera de escenario 6 H – 6 T

27 6 H REANIMACIÓN AVANZADA Hipovolemia Hipotermia Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis) Hipo/Hiperkalemia Hipo/hiperglicemia

28 6 T Taponamiento cardiaco Tensión (neumotórax) Trombosis coronaria
REANIMACIÓN AVANZADA 6 T Taponamiento cardiaco Tensión (neumotórax) Trombosis coronaria Trombo embolismo Pulmonar Tóxicos – Tabletas Trauma

29 Desfibrilables ABC Primario D: desfibrile con 1 descarga unica:
360J monofasico o 200J si es bifásico. Si cambia el ritmo busque pulso. Si no cambia inicie inmediatamente RCP por 2 minutos y pase al ABCD secundario Nunca pare la RCP a menos que haya pulso o si va a desfibrilar. Considere vasopresores: Epinefrina 1 mg c/ 3’ Vasopresina 40 UI D/U

30 Desfibrilables Pasados 2 Minutos: Determine ritmo:
desfibrilable: desfibrile. no desfibrilable busque pulso, continué RCP Considere antiarrítmico: Amiodarona 300mg RCP continua por 2 minutos, revalore y actúe en consecuencia.

31 No desfibrilables ABC Primario. D: No se desfibrila:
- pase al ABCD secundario inmediatamente - Medicamentos vasopresores: Epinefrina 1 mg c/3’ Vasopresina 40 UI D/U Busque la causa del paro y trátela

32 A: Evitar Salida/Oclusion Del Tot.
CUIDADOS POST PARO A: Evitar Salida/Oclusion Del Tot. B: Continuar Soporte Ventilatorio, Revisar Tot, Gases Arteriales, Sng. C: Lev, Inotropicos, Infusión de Antiarritmicos,bbloqueadores, Trombolisis, Anticoagulacion, Bicarbonato, Otras Infusiones, Monitoria de Sv, Sonda Vesical, Control La/Le, Etc. D: Tratar la Causa