REANIMACION CEREBRO CARDIO RESPIRATORIO EN EL ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SANDRA BERMONT.

Presentación del tema: "REANIMACION CEREBRO CARDIO RESPIRATORIO EN EL ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SANDRA BERMONT."— Transcripción de la presentación:

1 REANIMACION CEREBRO CARDIO RESPIRATORIO EN EL ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
SANDRA BERMONT

2 REANIMACION CEREBRO CARDIO PULMONAR
“cadena de supervivencia”, consistente en una serie de medidas coordinadas y ordenadas que buscan establecer los pasos a seguir en la reanimación básica y avanzada

3 CODIGO AZUL es un sistema de alarma que implica el manejo de los pacientes en Paro Cardio-Respiratorio por un grupo entrenado, con funciones previamente asignadas, con lo cual el procedimiento se efectúa en el menor tiempo posible y con coordinación entre todos ellos La determinación más importante de sobrevivencia después de un paro cardíaco súbito es la presencia de un rescatador o un grupo entrenado que está listo, dispuesto, capacitado y equipado para actuar.

4 AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD: la autoridad que está a cargo del grupo interdisciplinario
La activación la hará la persona designada por el primero que sospeche un Paro Cardio-Respiratorio o el primero que lo presencie en cualquier persona del hospital (paciente que no responde al llamado y estímulo táctil). Por llamado en voz alta al personal cercano, en los casos en los cuales esta opción sea la más apropiada

5 Los trámites administrativos se aplazan y los implementos requeridos para el manejo de la víctima se despacharán sin llenar la papelería de rutina exigida. Tales documentos se tramitarán después de finalizada la reanimación. Durante la reanimación el equipo actuará de acuerdo a las funciones descritas a continuación, siempre de acuerdo En Atención inicial el paciente será llevado a la Unidad de cuidados especiales; en las salas se desplazará el carro de paro a la habitación donde esté el paciente. La Auxiliar encargada llevará el desfibrilador al sitio de reanimación. a las instrucciones del Líder.

6 EQUIPO DE REANIMACION DEL CODIGO AZUL
MEDICO: 1. LIDER COORDINADOR: Medico que primero llegue a la escena del paro, si el medico general asumió la reanimación desde el principio, conserva el liderazgo hasta el final, o a su juicio, delegara en otro de mayor experiencia o un especialista Vigilia Ordena Asesora quien toma la decisión Puede cambiar las funciones Asegura Decide sobre las interconsultas Decide si se llevan a cabo las sugerencias

7 2. MEDICOS Se encarga de escoger el acceso de la vía aérea mas adecuada de acuerdo a las necesidades del paciente, a su destreza y su conocimiento Se encarga de escoger el acceso de la vía aérea Solicita apoyo del coordinador si no logra permeabilizar Revisa pupilas VERIFICA SIGNOS DE PARO CARDIACO Cuando desee ser relevado

8 3. FISIOTERAPEUTA Se posiciona a la cabeza del paciente, derecha del reanimador Da ventilación de manera coordinada con el masaje cardiaco Revisa que la vía aérea este permeable y la adecuada oxigenación Revisara que todas las conexiones estén permeables Revisa tubo orotraqueal revisara posición adecuada del paciente

9 4. ENFERMERA JEFE: Trae el carro de paro Verifica permeabilidad de las vías venosas Revisa sondas de drenaje

10 6: AUXILIAR 2: Su función es llevar el registro secuencial de la reanimación Describe en orden y registro exacto de signos vitales, y las actividades realizadas, medicamentos y dosis aplicadas, tiempos en los que se aplican, complicaciones y respuesta de las diferentes conductas tomadas 5. AUXILIAR DE ENFERMERIA: Se posiciona a los pies de la paciente Permanece atento(a) a las instrucciones Revisa electrodos, brazalete y conexiones de monitorización Retira las ropas del paciente

11

12 MANIOBRAS DE REANIMACION: Soporte circulatorio:
Masaje cardíaco: Intubado: 100/min No intubado:2 insufl. : 30 compr. - Compr:descompr 1:1 - Deprimir tórax 2.5 a 5 cms

13 Permeabilización de la vía aérea:
Triple Maniobra: 1) Extienda la cabeza hacia atrás 2) Levante el mentón y abra la boca, y 3) Subluxe hacia adelante la mandíbula

14 Ventilación Si al paciente no se le ha insertado un dispositivo para el manejo avanzado de la vía aérea realice ciclos de 2 ventilaciones alternando con 30 compresiones torácicas

15 Ventilación Si al paciente ya se le insertó un dispositivo para el manejo avanzado de la vía aérea, realice 8 a 10 ventilaciones/minuto sin tener que sincronizarlas con las compresiones torácicas. Si el paciente sufre de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica o se presenta un episodio agudo de broncoespasmo, las ventilaciones se dan a una frecuencia de 6 a 8 ventilaciones/minuto.

16 Desfibrilación temprana

17 MANEJO Y DOTACION DEL CARRO DE PARO
es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia médica con amenaza inminente a la vida por paro cardio – respiratorio o por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital

18 es uno de los elementos indispensable
no existe un protocolo único para armar el carro y este dependerá del tipo de servicio y condiciones de gravedad de los pacientes RESPONSABILIDAD DEL CARRO DE PARO: Los Jefes de los servicios conjuntamente con la Enfermera de cada área o piso, son los responsables del montaje y solicitud de dotación inicial, así como de verificar que la reposición de los elementos del carro de paro se solicite de manera inmediata posterior a su uso y que se mantenga permanentemente la dotación completa y la seguridad del carro.

19 AREAS QUE INTERVIENEN:
Gerencia Subgerencia de Servicios de Salud Coordinador de Hospitalización Farmacia Almacén

20 RECOMENDACIONES Verificar mensualmente fechas de Vencimiento
Verificar diariamente el funcionamiento de los elementos y equipos Verificar Semanalmente el funcionamiento de tomas Eléctricas Verifique diariamente que el carro de paro este sellado Verifique diariamente que el carro de paro cuente con todos los elementos necesarios para su uso Registre en la lista de chequeo respectiva Solicite los insumos utilizados con formula Medica por paciente Realice las observaciones correspondientes al funcionamiento de equipos y abastecimientos de energía Realice la solicitud de reposición de los medicamentos próximos a vencerse con 3 meses de anterioridad a la fecha del vencimiento

21 PROCEDIMIENTO Verifique diariamente la existencia, la cantidad de cada uno y la fecha de vencimiento de los insumos, en el turno correspondiente. Registre en la lista de chequeo con la fecha correspondiente al frente de cada fila y firme con letra clara Solicite los insumos faltantes en cada turno para hacer la correspondiente reposición Solicite al funcionario de la farmacia la colocación del sello Haga las observaciones respectivas al funcionamiento de equipos y abastecimientos de energía Verifique que el aérea de apoyo terapéutico Verifique semanalmente conexiones de redes de oxigeno y aire

22 CONTENIDO DEL CARRO DE PARO:
Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador. 2. Gaveta para los medicamentos ordenados según si es de primera, segunda línea, de acuerdo a la prioridad de uso. 3. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar vía periférica, etc. Gaveta de la vía aérea, que contendrá material para intubación y oxigenoterapia. 5. Gaveta de las infusiones, expansores plasmáticos, sobre de electrodos, tubo conductor, tijera, linterna.

23 MONITORES: En el compartimiento superior se deben encontrar los monitores a saber: Cardioscopio para medir la frecuencia y arritmias cardiacas. Un desfibrilador- cardiovector, el desfibrilador por lo general contiene el monitor cardiaco por lo cual no haría falta el Cardioscopio aparte. Por último un monitor indispensable lo constituye el oximetro de pulso

24 MEDICAMENTOS: a.- Drogas Cardiovasculares: .- Adrenalina
.- Dopamina .- Dobutamina .- Atropina .- Noradrenalina .- Nitroglicerina .- Isosorbitina isosorbil de 5 mg .- Vasopresina b.- Bloqueantes Beta y Antihipertensivos: .- Esmolol .- Propanolol .- Atenolol .- Diltiazem .- Verapamil .- Clonidina .- Nifedipina .- Nitroprusiato

25 Antiarrítmicos:Amiodarona
.- Lidocaina .- Digoxina .- Procainamida d.- Analgésicos y Sedantes: .- Tiopental Sodico .- Diazepam .- Midazolam .- Propofol (refirgerado según laboratorio) .- Difenilhidantoinato .- Naloxona .- Nalbufina .- Flumacenil .- Morfina .- Fentanyl e.- Relajantes Musculares: .- Bromuro de rocuronio Bromuro de Vecuronio f.- Otras Drogas: .- Hidrocartisona Metilprednisolona Dexametasona Furosemida Teofilina (Aminofilina)® Heparina Sódica

26 Sulfato de Magnesio (MgSO4) .- Cloruro de Potasio (KCl)
.- Bicarbonato de Sosio (NaHCO3) g.- Soluciones Cristalinas: .- Solución Fisiológica al 0,9 .- Ringer Lactato .- Dextrtosa al 5% y 10% .- Manitol al 18% h.- Bandeja de Laringoscopio .- Laringoscopios Rectos y Curvos #1, 2, 3 y 4 .- Tubos Orotraqueales # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10 .- Mascaras Laríngeas # 1, 2, 3 y 4 .- Cánulas de Mayo .- Guiadores .-.- Sondas de Aspiración .- Lidocaina en Spray

27 Equipos de infusiones:
.- Equipo de Macrogoteo .- Catéteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22 .- Guantes no estériles y Estériles .- Jeringas de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc j.- Equipo de Oxigenación: .- Fuente de oxigeno de Pared con Adecuada Presión .- Ambú .- Mascaras de Oxigeno .- Cánulas Nasales de Oxigeno Canula de Guedel Sistemas ventury

28 UNA PRONTA ACCION, UN EQUIPO CAPACITADO E INSUMOS SUFICIENTES EN EL PARO CARDIORESPIARTORIO SON LA DIFERENCIA ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE

29