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DRA DEISY HERRERA Junio, 2009. UNIDAD 2: Infecciones causadas por bacterias de importancia médica: género Staphylococcus. OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar.

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1 DRA DEISY HERRERA Junio, 2009

2 UNIDAD 2: Infecciones causadas por bacterias de importancia médica: género Staphylococcus. OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar la unidad el estudiante estará en capacidad de distinguir la patogenia de las infecciones producidas por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis y Staphylococcus saprophyticus, cadena epidemiológica, diagnóstico microbiológico y medidas de prevención.

3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS –Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de las infección producida por Staphylococcus. aureus. –Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de la infección producidas por Staphylococcus. saprophyticus –Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de la infección producidas por Staphylococcus. epidermidis –Analizar los pasos para el diagnóstico microbiológico de las especies de importancia médica del género Staphylococcus –Valorar las medidas de prevención y control de las enfermedades producidas por estos agentes. CONTENIDO Staphylococcus aureus: factores de patogenicidad. Mecanismos de infección. Patologías. Diagnóstico Microbiológico. Medidas de Prevención y Control. Staphylococcus epidermidis Origen y mecanismo de infección. Grupos de riesgos. Staphylococcus saprophyticus Origen y mecanismo de infección. Grupos de riesgos. Diagnóstico Microbiológico. Medidas de Prevención y Control.

4 GÉNERO: Cocos Gram positivos, forma redondeada Disposición típica: en forma de racimos de uvas Anaerobios facultativos Son catalasa positivo: importante para diferenciarlos de los estreptococos. Resistente a altas concentraciones de sal (7,5%) Fáciles de cultivar Muy activos metabolicamente: Fermentan azúcares Algunos producen pigmentos Resistencia a antibióticos Tinción de Gram Foto de Microscopía electrónica GENERALIDADES:

5 ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA Staphylococcus saprophyticus Suele asociarse a infecciones urinarias Staphylococcus aureus. Alto riesgo de infección en heridas quirúrgicas y otras heridas de piel Staphylococcus epidermidis Patógenos sólo cuando se rompe barrera o se realiza procedimientos invasivos Forman parte de la Microflora normal, pero potencialmente patógenos en casos de pacientes comprometidos

6 CADENA EPIDEMIOLOGICA RESERVORIO MECANISMO DE TRANSMISION HOSPEDERO SUSCEPTIBLE Puerta de salida Puerta de entrada

7 RESERVORIOS: Humanos y los animales PUERTA DE SALIDA: Es eliminado a través de la saliva, la tos o estornudos Piel HABITAT: Piel y mucosas, nasofaringe

8 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Por inhalación de secreciones respiratorias contaminadas Por contacto directo; persona-persona e indirecto a través de fómites Puerta de entrada en el organismo susceptible: Piel íntegra: Folículos pilosos o glándulas sudoríparas Solución de continuidad (herida) en la cubierta cutánea por un traumatismo

9 Coagulasa positivo Manitol positivo Beta Hemolítico CARACTERISTICAS : Produce pigmentos

10 IgG Proteína A Pared celular Peptidoglicano Ac. Teicóico Cápsula Fibronectina Fibrina Agrupamiento celular Adhesinas FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR

11 TOXINAS: Leucocidina Hemolisinas Toxina del sindrome del shock tóxico (TSST-1) Exfoliativa: sindrome de la piel escaldada ENZIMAS: Hialuronidasa Lipasas Nucleasa Coagulasa Estafiloquinasa FACTORES DE PATOGENICIDAD: FACTORES SOLUBLES

12 FACTORES DE PATOGENICIDAD La proteína A: Interfiere con la fagocitosis al fijar la porción Fc de los Ig. ESTRUCTURA CELULAR: Adhesinas: Proteínas de superficie que favorece al anclaje a la célula huesped. Peptidoglicano: Pirógeno endógeno, quimiotaxis de PMN Ac. Teicóico de la pared: adherencia inespecífica Cápsula: Algunas cepas tienen una micro cápsula: inhibe la fagocitosis.

13 Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora Lipasas: Enzimas que permiten colonizar nuevas áreas de la piel Hialuronidasa: Difusión de la bacteria en los tejidos. Nucleasa: actúa sobre el ADN y el ARN produciendo licuación del material, es un factor de difusión PRODUCTOS CELULARES: ENZIMAS: Estafiloquinasa : Disuelve los coágulos de fibrina

14 ENTEROTOXINAS Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes (A, B C1, C2, D, E y F) que producen intoxicación alimentaria. Superantígeno Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan glóbulos rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica. EXOTOXINAS: Exfoliativa: Separa del estrato granuloso de la epidermis. Toxina del sindrome de la piel escaldada Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): Superantígeno que provoca los síntomas del ST: fiebre, hipotensión, erupciones, afección multiorgánica.

15 Foco de infección Se mantiene localizado LOCALIZACION Y DISEMINACIÓN DE LA INFECCION Diseminación de la exotoxina vía hematógena: Síndrome del shock tóxico y del sindrome de la piel escaldada Diseminarse a otros órganos Sistema circulatorio Bacteriemia Fagocitos Bacterias Sangre: Septicemia Huesos: Osteomielitis Corazón: Endocarditis Trombos Bacterias

16 Una de las infecciones oportunistas más comunes en los seres humanos como son: Hidrosadenitis

17 IMPETIGO

18 Infecciones causadas por Staphylococcus aureus

19 Infecciones causadas por S.aureus Abcesos y celulitis

20 CARACTERISTICAS : Constituye el 90% de la microflora normal Alta resistencia a antibióticos rodeados de capa mucilaginosa Coagulasa negativo HABITAT: Piel y vías respiratorias del ser humano GRUPOS DE RIESGO: Pacientes sometidos a procesos invasivos por catéteres o prótesis metálicas, válvulas intracraneales, diálisis peritoneal, entubamientos, operaciones a corazón abierto, entre otras. Pacientes inmunosuprimidos y niños prematuros

21 PATOLOGÍA: Infecciones por catéteres, válvulas cardíacas artificiales, válvulas intracraneales y prótesis de huesos, contaminados con estas bacterias. Bacteriemia Septicemia en niños prematuros y en pacientes inmunocomprometidos FACTORES DE PATOGENICIDAD: Presenta un glicocalix de protección Adherencia a superficies plásticas y metálicas

22 CARACTERISTICAS : Coagulasa negativo No hemolítico FACTORES DE PATOGENICIDAD: Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra HABITAT: Tracto genitourinario, sobre todo área periuretral, piel GRUPOS DE RIESGO: Pacientes con sondas vesicales Neonatos durante el proceso de parto Inmunosuprimidos y mujeres embarazadas PATOLOGIA: Infecciones urinarias en mujeres jóvenes, sexualmente activas

23 DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO TOMA DE MUESTRA: Pus Sangre Lavado bronquio-alveolar LCR, etc. Agar Salado Manitol: Colonia amarilla por fermentar el manitol (S. aureus) Colonias blancas (S. epidermidis ó S. saprophyticus) CULTIVO: Agar sangre: colonia gris, con o sin hemólisis EXAMEN DIRECTO: Tinción de Gram: cocos Gram positivos

24 PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA COCOS GRAM POSITIVOS: REDUCCIÓN DE NITRATOS NEGATIVAS Streptococcus COCOS GRAM POSITIVOS CATALASA S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus ? POSITIVAS COAGULASA POSITIVANEGATIVA Staphylococcus aureus S. epidermidis S. saprophyticus ? SENSIBILIDAD A LA NOVOBIOCINA SENSIBLERESISTENTE S. epidermidisS. saprophyticus

25 Limpieza, higiene y tratamiento de las lesiones para controlar la diseminación de las infecciones de la piel. Aplicar estrictas medidas de asepsia y antisepsia al realizar procedimientos médicos invasivos El contagio a través de la via respiratoria es más difícil de evitar. Los métodos de purificación de agua coadyuvan al control de la diseminación de esta bacteria. Evitar la contaminación del agua y los alimentos con un estricto control de la higiene. Tratamiento de portadores nasales MEDIDADAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL Lavado de las manos con agua y jabón antes y después del manejo de cada pacientes

26 BIBLIOGRAFIA G. Prats. Microbiología clínica Editorial Buenos Aires Madrid. Médica Panamericana Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica decimo octava edición. Manual moderno Tortora – funke – Case. Introducción a la Microbiología novena edición. Editorial Médica Panamericana David L. Heymann. El control de las enfermedades transmisibles. Decimo octava edición Organización Panamericana de la Salud Hernan Veliz A. y col, Enfermedades infecciosas fundamentos de medicina. Medellín Colombia.


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