XXI REUNIÓN DE LA SOCIEDAD GINECOLÓGICA MURCIANA 23/10/2010

Presentación del tema: "XXI REUNIÓN DE LA SOCIEDAD GINECOLÓGICA MURCIANA 23/10/2010"— Transcripción de la presentación:

1 XXI REUNIÓN DE LA SOCIEDAD GINECOLÓGICA MURCIANA 23/10/2010
EXPERIENCIA EN HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA AMBULATORIA EN HOSPITAL RAFAEL MÉNDEZ. Moreno González,MB; Varillas Berlandi,L; Pina Montoya,MA; Ñiguez Sevilla,I; Costa Andreo,M. XXI REUNIÓN DE LA SOCIEDAD GINECOLÓGICA MURCIANA 23/10/2010

2 INTRODUCCIÓN Desde la realización de la primera histeroscopia diagnóstica en 1869 por Pantaleoni, ésta técnica endoscópica ha sufrido múltiples mejoras técnicas , que han permitido que hoy se trate de una técnica relativamente fácil de realizar por el ginecólogo, casi inócua y bien tolerada por la paciente y que se pueda realizar en una consulta sin necesidad de anestesia, para el diagnóstico e incluso tratamiento de patología intracavitaria, convirtiéndose en un método diagnóstico de elección.

3 MÉTODOS MATERIAL PREPARACIÓN DE LA PACIENTE
Histeroscopio de Bettocchi (rígido con 30º de dirección visual) Fuente de luz fría ( lámpara de Xenón) Sistema videóptico (monitor de televisión y videocámara endoscópica) Material accesorio: pinzas de biopsia, de agarre, tijeras y versapoint. Método de distensión: Suero salino fisiológico PREPARACIÓN DE LA PACIENTE 400 mg misoprostol vía vaginal la noche previa al procedimiento. Analgésico o relajante vía oral 30 min previo al procedemiento de forma voluntaria

4 RESULTADOS Cogimos un tamaño muestral de 200 histeroscopias realizadas entre octubre 2007 y Septiembre de 2010 , realizando un estudio observacional analizando una serie de parámetros: Indicaciones de histeroscopia. Casos en los que se efectuó tratamiento definitivo Porcentaje de histeroscopias fallidas Correlación diagnóstica entre ecografía e histeroscopia Porcentaje de casos con mala tolerancia Para la indicación de una histeroscopia diagnóstica se tomó como primera herramienta diagnóstica la ecografía seleccionando con ella a las pacientes para mejorar así la capacidad diagnóstica.

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6 TRATAMIENTO Patología orgánica benigna (142 casos)
RESULTADOS TRATAMIENTO Patología orgánica benigna (142 casos) 61.9% (88 casos) Tratamiento definitivo Polipectomías , exéresis miomas submucosos de pequeño tamaño 38% (54 casos) Reconversión a histeroscopia quirúrgica: Pólipos, miomas de gran tamaño o múltiples, o mala tolerancia al tratamiento.

7 RESULTADOS HISTEROSCOPIAS FALLIDAS
El número de histeroscopias fallidas fue del 9% (18 ) 2/3 de los casos por dificultad en la canalización cervical o mala tolerancia 1/3 casos por falta de preparación médica

8 RESULTADOS CORRELACIÓN DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO/HISTEROSCÓPICO 170 ecografías con sospecha de patología orgánica MALA TOLERANCIA 3.5% (7 casos) 74% (126 casos) correlación diagnóstica acertada

9 CONCLUSIONES La histeroscopia diagnóstica es una técnica mínimamente invasiva y bien tolerada por la paciente que permite el diagnóstico de patología intracavitaria con un mayor rendimiento que el legrado o biopsia endometrial, permitiendo además en casos correctamente seleccionados el tratamiento definitivo de determinadas lesiones y por tanto, reducción de gasto sanitario y menor morbilidad de la paciente. El estudio ecográfico debe considerarse sin embargo como primera línea diagnóstica, previo a la indicación de una histeroscopia, por tratarse de un método seguro y eficaz. Ambas técnicas usadas de forma complementaria, mejoran la capacidad diagnóstica.

10 GRACIAS