Actualizacion en Adicciones

Presentación del tema: "Actualizacion en Adicciones"— Transcripción de la presentación:

1 Actualizacion en Adicciones
Dra Peronace Geraldine-Psiquiatra, especialista en Adicciones

2 El “problema droga” El uso de drogas constituye un fenómeno plural, con múltiples manifestaciones según el momento histórico, la cultura, el modelo económico, la situación particular de un país, los diversos significados que les asignan los sujetos y las propias diferencias entre las sustancias. No obstante, se insiste en homogeneizar el “problema de la droga”, como si fuera un fenómeno único, atemporal y ahistórico.

3 El lugar que una sociedad concede a las drogas, la percepción que tiene de ellas, la manera como tolera algunas y excluye a otras, se deben primero a su propio funcionamiento, a la manera como se representa como sociedad, y finalmente a las relaciones que las drogas mantienen con el imaginario social. Joao Fatela

4 El hombre primitivo era conocedor de muchas especies botánicas y la forma de extraer de ellas principios psicoactivos El hombre primitivo era conocedor de muchas especies botánicas y la forma de extraer de ellas principios psicoactivos. 4

5 Las tribus Tarahumaras en México usan el Peyote como rito de iniciación. El consumo esta enmarcado dentro de una legalidad que marca el rito. El Chamán es quien autoriza, pone las normas y regula el desenvolvimiento de la ceremonia Las tribus Tarahumaras en México usan el Peyote como rito de iniciación. El consumo esta enmarcado dentro de una legalidad que marca el rito. El Chamán es quien autoriza, pone las normas y regula el desenvolvimiento de la ceremonia 5

6 El Peyote es un cactus alucinógeno que lo comen en la ceremonia chamánica.
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7 Las toxicomanías , así como el alcoholismo y el tabaquismo, fueron producto de ciudades urbanas , de la sociedad moderna Las toxicomanías , así como el alcoholismo y el tabaquismo, fueron producto de ciudades urbanas , de la sociedad moderna 7

8 El consumo de sustancias pasa de tener un carácter ritual, religioso y grupal para circunscribirse al consumo solitario. El consumo de sustancias pasa de tener un carácter ritual, religioso y grupal para circunscribirse al consumo solitario. 8

9 El dolor de la existencia que se intenta aplacar, calmar, obturar, a veces, con una sustancia que promete alivio, armonía, pero sólo por instantes El dolor de la existencia se intenta aplacar, calmar, obturar, a veces con una sustancia, que promete alivio, armonía, pero sólo por instantes 9

10 Vimos que el momento histórico , la situación social , tiene mucha ingerencia en los cambios culturales, las costumbres, y las formas que el hombre encuentra para paliar su malestar. Vimos que el momento histórico y la situación social, tienen mucha injerencia en los cambios culturales, las costumbres, y las formas que el hombre encuentra para paliar su malestar. 10

11 Nuestra época propicia la aparición de sujetos que buscan la solución al malestar en el consumo de drogas. Nuestra época propicia la aparición de sujetos que buscan la solución al malestar en el consumo de drogas. 11

12 El dolor físico obtura el dolor psíquico.
El cuerpo mortificado por marcas en lo real, producto de tatuajes, piercing, cirugías estéticas. El dolor físico obtura el dolor psíquico. El cuerpo mortificado por marcas en lo real, producto de tatuajes, piercing, cirugías estéticas. El dolor físico obtura el dolor psíquico. 12

13 Todo se puede conseguir comprando algún producto, este discurso nos rige cotidianamente
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14 Tiempos de la inmediatez, tiempos del crédito, plástico que ilusiona con la posibilidad de tenerlo todo. Tiempos de la inmediatez, tiempos del crédito, plástico que ilusiona con la posibilidad de tenerlo todo. 14

15 Hay un desfallecimiento del Nombre del Padre, influyendo sin dudas, en el sujeto para generar estas patologías que tienen que ver con la oralidad: adicciones, anorexia y bulimia Hay un desfallecimiento del Nombre del Padre, influyendo sin dudas, en el sujeto para generar estas patologías que tienen que ver con la oralidad: adicciones, anorexia y bulimia 15

16 Construcción social del “problema droga”
En los fenómenos sociales, tan importante es lo que en realidad pasa, como lo que la gente cree que pasa. percepción social mecanismos de control

17 Percepción social El concepto de “droga”
El “fetichismo” de la sustancia La droga como oposición a la sociedad La imagen del usuario de drogas

18 Estereotipo del concepto de “droga”
Definición de droga (OMS): “Toda sustancia que incorporada al organismo produce alguna modificación”. Para la representación social, droga es siempre un producto “mortalmente dañino”.

19 Estereotipo del “fetichismo” de la sustancia
La droga como algo mágico, con poderes y capacidades contaminantes. Algo “externo” que nos ataca.

20 Estereotipo de la droga como oposición a la sociedad
Actitud individual o colectiva de no aceptación de las normas sociales. Se asocia a la juventud.

21 Estereotipo de la imagen del usuario de drogas
El usuario -cualquiera sea la dosis, frecuencia y circunstancias del uso- es considerado un “adicto”. Se lo identifica como alguien peligroso, con una personalidad autodestructiva y con una actitud despreocupada respecto de su salud.

22 Creencias que legitiman el control
Se establece un vínculo necesario entre consumo y dependencia. Se supone la vinculación de los usuarios de drogas con una subcultura con un sentido diferente de la realidad al de la mayoría "normal”. Se asocia el uso de drogas con el comportamiento delictivo. Se considera a los "adictos" en estado de enfermedad psico-física y a la "dependencia" como irreversible.

23 USO: Es el consumo esporádico y circunstancial de una droga.
USO: Es el consumo esporádico y circunstancial de una droga. ABUSO: Se establece cuando el consumo se reitera para una misma droga en similares o diferentes situaciones, o cuando se recurre a diferentes drogas. DEPENDENCIA / ADICCION: La dependencia se caracteriza por una adaptación psicológica, fisiológica y bioquímica. Es consecuencia de la exposición reiterada a una droga.

24 USO ABUSO DEPENDENCIA CONSUMO ADICCION

25 JERGA BAJÓN: síndrome de abstinencia. CARETA: el que no consume.
CLAVARSE, PICARSE: inyectarse. CORTAR: adulterar. CURTIR: consumir. DESCONTROL: situación de diversión potenciada por las drogas y el alcohol. TRANSA: vendedor de droga. Colocado: estar drogado

26 JERGA DAR UNA SECA o una calada: pitar marihuana o cigarrillo.
DURO: rigidez por el efecto de la cocaína Enfiestado: estar bajo los efectos del extasis. ENFERMERO: el que inyecta al otro. FLASH: sensación muy breve y muy intensa en los primeros momentos del consumo. FLASHEAR MAL: “me imaginé cualquiera” FISURAR, RESACA, QUIEBRE: Malestar físico y psíquico post consumo de sustancias GANCHO ó PICO: inyección de una droga.

27 JERGA HACER RANCHO: parar en una casa para drogarse.
JALAR, TIRAR: tomar o inhalar. LIMADO, QUEMADO, FUMADO, VOLADO, PILA, DE LA CABEZA: drogado. LÍNEA: forma en que se distribuye la cocaína para su posterior consumo. MAMBO: afección del comportamiento por la droga. MANIJA: necesidad imperiosa de consumir. PAPELITOS: forma en la que se vende la cocaina o la ketamina.

28 JERGA Copete: borracho PUNTERO/diler: vendedor
PEGAR: sensación del efecto de la droga. PIEDRA: de cocaina o crack o paco o marihuana. TIZA: unidad de cocaína sin disolver. TOQUE: efecto de la marihuana. Bagullo: forma en la que se vende el porro Copete: borracho 28

29 Marihuana: Cannabis Sativa

30 MECANISMO DE ACCION la marihuana ocupa una categoría propia
psicoestimulante psicodepresora alucinógena Farmacológico: estimulante sobre receptores CB1-CB2

31 Mecanismo de acción: Sistema canabinoide endógeno: receptores CB1 (SNC y periférico) y CB2 (sistema inmune). Modulador de la neurotransmisión. Control de liberación de GABA y glutámico. Reduce las concentraciones de AMPc. Efecto reforzador de drogas de abuso.

32 Efectos: Inhibición de movimientos
Antinocicepción espinal y supraespinal Alteración de memoria a largo plazo. Alteración de la respuesta motivacional, emocionalidad y recompensa Alteración de hormonas adenohipofisarias Regulación de emesis, apetito y temperatura

33 FARMACOCINÉTICA: Absorción: inhalatoria: más rápida
digestiva: más lenta, menos eficaz Pico plasmático: inhalación a los pocos minutos Duración de efecto: inhalado: 2-3 hs. Unión proteica: 97% lipoproteinas

34 Farmacocinética: Excreción: en orina (metabolitos ácidos) y heces entre 1 semana y 1 mes Reservorio: tejido adiposo, pulmón, riñon, hígado, corazón, bazo y glándula mamaria Circuito enterohepático

35 Clínica: Estado de hiperrreflexia o hiperestimulación.
Excitación e impulsos irrefrenables: agresividad Ataxia, catalepsia hipokinesia Hipotermia Hiperorexia Confusión Transtorno de apresndizaje Hipotensión Taqui-bradicardia Hiperemia conjuntival Alteración de la sensopercepción Ansiedad, pànico Tolerancia.

36 Efectos uso crónico: Transtorno de la memoria reciente
Síndrome amotivacional Transtorno del flujo cerebral prefrontal Tolerancia Síndrome de abstinencia: insomnio, inquietud, anorexia e irritabilidad

37 Complicaciones psicopatológicas:
Sintomas inmediatos: locuacidad, hilaridad, alucinosis, sinestesias, desorientaciòn temporoespacial etc. Intoxicación aguda: delirium, transtorno psicótico, alucinosis, transtorno de ansiedad. Intoxicación crónica: disminución de atención y memoria, sme. Amotivacional, depresión, alteración de instintos, transtornos esquizofrénicos, flashback.

38 Formas de uso: Fumable: en pipa o como cigarrillo: porro y hachis
Digestivo: diferentes recetas Endovenoso: té de marinuana Fumable: en pipa o como cigarrillo: porro y hachis Digestivo: diferentes recetas Endovenoso: té de marinuana

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40 PIPAS

41 FORMAS DE PIPAS

42 Procesador de Marihuana
UTENSILLOS Procesador de Marihuana

43 PICACHU

44 Utensilios: Tuquera: donde se guardan los restos de porro o adminículo para fumar hasta el final el “porro” Seda: papel con que se arma el porro

45 Vaporizadores

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47 JERGA QUITAPENAS MERLUZA MILONGA TIZA: 50gr. aprox ALITA DE MOSCA
MERCA FRULA NIEVE BLANCA DAMA PACO BASE BAJO QUITAPENAS MERLUZA MILONGA TIZA: 50gr. aprox ALITA DE MOSCA

48 COQUEO PASTA BASE CLORHIDRATO DE COCAINA FREE BASE

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50 ESTRICNINA TALCO HUESO MOLIDO GLUCOLIN DIPIRONA LIDOCAINA, ETC.
COCAINA ESTRICNINA TALCO HUESO MOLIDO GLUCOLIN DIPIRONA LIDOCAINA, ETC. ESTRICNINA TALCO HUESO MOLIDO GLUCOLIN DIPIRONA LIDOCAINA, ETC.

51 INVESTIGACION DE INTERCAMBIOS
...procesaron la información surgida de cuarenta entrevistas en profundidad realizadas a consumidores, dealers y profesionales en contacto con la problemática del consumo de PBC. “La hipótesis más fuerte es que no hay pasta base sin transformación en la industria de la cocaína. No es que los usuarios encontraron una sustancia nueva; no es que un despiadado hizo aparecer la pasta base para matar jóvenes pobres. Cambia la macroeconomía de la cocaína, se produce más en Argentina y por lo tanto circula más el desecho de la producción. El clorhidrato se envía a los que pueden pagarla en Palermo o Barrio Norte y en grandes cantidades para la exportación. El desecho se vende acá. Se re-territorializa la narcoeconomía y se re-territorializa el consumo”,

52 MANIFESTACIONES CLINICAS
Efectos a dosis moderadas SNS. Aparato cardiovascular Temperatura corporal Sistema nervioso central. Produce vasoconstricción y aumento de la presión arterial. Aumento de la temperatura corporal por pérdida del control cerebral del control de la temperatura. La cocaína es un potente estimulante del SNC. Elevación del estado de ánimo, sensación de mayor energía y lucidez, disminución del apetito, insomnio, mayor rendimiento en la realización de tareas, disminución de la sensación de fatiga, hiperactividad motor y verbal. Alteraciones de la percepción, alteraciones de la capacidad crítica y falsas alucinaciones táctiles ("bichos" de cocaína en la piel, arena deslizándose debajo de la piel, etc.), auditivas y visuales (copos de nieve brillantes o coloreadas que son muy apreciadas por los consumidores), conducta estereotipada, y movimientos compulsivos.

53 Aparato cardiovascular
Intoxicación aguda Aparato cardiovascular Aparato respiratorio Aparato digestivo Neurológicas Palpitaciones, pulso lento o rápido, irregular (causa de muerte súbita por cocaína), hipertensión e infarto de miocardio. Respiración rápida e irregular. El crack fumado es el responsable de la mayoría de las complicaciones agudas que produce la cocaína: Encharcamiento pulmonar de origen no cardíaco, por aumento de la permeabilidad; El "pulmón de crack": dolor torácico inespecífico, tos con esputo con sangre y a veces con sangre franca. Perdida del apetito, náuseas, vómitos, diarreas y las más graves aunque raras las causadas por falta de riego sanguíneo en los tejidos: úlceras gastroduodenales con hemorragia y perforación. La cocaína es una toxina específica en el hígado al ser metabolizada fundamentalmente por este órgano. Dolor de cabeza (la complicación más frecuente); Ictus cerebral (en algunos lugares la cocaína es la causa más frecuente de ictus en personas jóvenes), hemorragia cerebral, convulsiones (de tipo epiléptico)

54 Efectos a largo plazo Embarazo, feto y recién nacido
Complicaciones cardíacas Complicaciones neurológicas Complicaciones respiratorias Complicaciones psiquiátricas Riesgo elevado de aborto, de muerte fetal intraútero, desprendimiento de placenta y de prematurez, con inmadurez fetal. Los niños tienden a nacer con menor peso y con menor perímetro cefálico. Además el síndrome de muerte súbita neonatal es muy elevado (15 %). La cocaína pasa a la leche materna. El infarto agudo de miocardio es la complicación más frecuente. El uso agudo o continuado de cocaína puede desencadenar arritmias cardíacas. Miocarditis y miocardiopatía. Endocarditis. Se ha descrito una clara asociación entre uso de cocaína por vía endovenosa y endocarditis. Cefalea. migrañas Ictus: accidentes vasculares isquémicos y hemorrágicos. Crisis convulsivas. La mayoría de las convulsiones producidas por cocaína son causadas por intoxicación o sobredosificación Las más frecuentes: Perforación del tabique nasal Dolor torácico o de disnea. Hemorragia pulmonar. Síndrome del pulmón por cocaína. En consumidores de crack, se presenta con fiebre y neumonitis que no responde a los tratamientos habituales. Otras complicaciones pulmonares: neumotórax, neumomediastino y neumopericardio. Edema de pulmón agudo Paro respiratorio central por afectación de los centros medulares que controlan la respiración que puede causar muerte súbita. La paranoia transitoria es el más característico de estos síntomas, aunque también pueden aparecer alucinaciones aisladas, generalmente en el contexto del consumo. El consumo de cocaína es un fenómeno muy común en la esquizofrenia.

55 Dependencia Consumo compulsivo de cocaína alternado con breves periodos de abstinencia. Deseo patológico de consumo que se incrementa durante la abstinencia Efecto paradójico o Tolerancia inversa. Trastornos conductuales en relación al consumo. Incremento de conductas compulsivas. Humor cambiante, apatía e ideas de suicidio. Retraimiento, inhibición social e ideas paranoides. Déficits cognitivos en memoria, atención y orientación. Trastornos del sueño Trastornos de la alimentación y frecuente obesidad en varones. Cefaleas crónicas y duraderas. Lesiones de mucosa nasal en inhaladores y de mucosa bucal en fumadores de base/crack. Abandono de las obligaciones laborales y sociales. Deterioro y desestructuración familiar. Frecuentes ausencias injustificadas del hogar. Consumo abusivo de otras drogas, preferentemente alcohol. Uso continuado de cocaína a pesar de ser consciente de las consecuencias negativas que le produce.

56 Paco

57 La pasta base de cocaína o paco, no es una droga
La pasta base de cocaína o paco, no es una droga. Es peor que eso: es el desecho de una droga. Surge como residuo de las cocinas o laboratorios en los que se elabora la cocaína, emerge como un resultado de una industria que busca la forma de introducir en el mercado hasta a sus desechos. Paco es una droga callejera de bajo costo elaborada a partir de los residuos de la cocaína, procesada con queroseno y ácido sulfúrico (ocasionalmente se utiliza cloroformo, éter o carbonato de potasio). Se suele consumir por vía respiratoria en pipas (generalmente caseras) o sobre la marihuana en forma de cigarrillo (marciano, bazuco, nevado) y, debido a su composición química, es altamente tóxica y adictiva. Considerado formalmente como desecho químico, la sustancia se ha vuelto popular en las villas miserias de Argentina luego del colapso financiero que sufrió este país en el año Con el fin de la convertibilidad, los traficantes interrumpieron la distribución de marihuana y cocaína para incentivar el consumo de la droga colombiana conocida como "basuco" . Los adictos a esta droga son corrientemente denominados como muertos vivos debido a su apariencia física

58 Uno de los grandes problemas del paco es que desde el consumo experimental al consumo problemático hay una distancia mucho menor que lo que pasaba con otras drogas como puede ser la cocaína. La pasta base en particular se empieza a consumir experimentalmente y a los dos meses ya tenemos un consumo problemático de alta dosis. . Se le conoce por el nombre de "Pasta Base", "Pasta", "Lata", "Tumba", entre otros. Dicha droga, ha desplazado a drogas más comunes tales como el porro y la cocaína por tener un precio muy bajo: la pasta base cuesta alrededor de 5,5 pesos argentinos

59 PROCESO SIMPLIFICADO DE PRODUCCIÓN DE LAS COCAÍNAS FUMABLES
HOJAS DE COCA Kerosene Ácido Sulfúrico Otros (Gasolina) Bases Alcalinas Pasta de Coca (Basuco) (Fumable) Ácido Clorhídrico Acetona Clorhidrato de Cocaína Eter Calor Bicarbonato sódico Amoníaco“Patraseo Cocaína Base Libre Crack (Fumable) (Fumable) Diagrama nº 1. Este diagrama muestra esquemáticamente como se procesan las diferentes formas de cocaínas fumables.El último paso para la obtención de “Base Libre” y “Crack” es lo que vulgarmente se denomina “patraseo”.

60 ¿Cómo se consume? El consumo de paco se realiza a través de pipas caseras (latas agujereadas, antenas de televisión, etc.), donde se mezcla el producto con viruta de metal y ceniza de cigarrillo de tabaco o virulana metálica a modo de filtro.

61 Efectos del paco Las etapas por las que transita un consumidor al momento de consumir paco son tres. 1. Etapa de euforia - Euforia. - Disminución de inhibiciones. - Sensación de placer. - Éxtasis. - Intensificación del estado de ánimo. - Cambios en los niveles de atención. - Hiperexcitabilidad. - Sensación de ser muy competente y capaz. - Aceleración de los procesos de pensamiento. - Disminución del hambre, el sueño y la fatiga. - Aumento de la presión sanguínea, la temperatura corporal y el ritmo respiratorio

62 4.Etapa de Psicosis y alucinaciones
2.Etapa de disforia - Sensación de angustia, depresión e inseguridad. - Deseo incontenible de seguir fumando. - Tristeza. - Apatía. - Indiferencia sexual. 3.Consumo compulsivo Etapa en que la persona empieza a consumir ininterrumpidamente cuando aún tiene dosis en la sangre para evitar la disforia. 4.Etapa de Psicosis y alucinaciones El consumo de PBC puede provocar sicosis o pérdida del contacto con la realidad, la que puede darse después de varios días o semanas de fumar con frecuencia y durar semanas o meses. Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas, olfatorias o cutáneas.

63 La euforia que siente el usuario al ingerir una dosis dura de 1 a 5 minutos, dependiendo de la cantidad y la calidad de la droga. Considerando lo anterior y la adicción a la misma, cuando un consumidor empieza fumando una dosis generalmente sigue hasta que se le agotan sus recursos, volviendo repetidamente a la "boca de venta" a buscar más droga, cegado por las ansias de volver a fumar. Durante la euforia, la persona parece atontada, se queda sin habla y se le abren los ojos más de lo normal. Luego de esta euforia pasajera todo lo demás es disforia y adicción o como se dice popularmente "fisura" o estar "doblado" "quebrado", la persona se vuelve seria y su único interés es seguir fumando cueste lo que cueste.

64 * Degradación progresiva de la piel. * Debilitamiento de los músculos.
Peligros para la salud * El ácido sulfúrico en el compuesto produce enfisema y cáncer pulmonar a mediano plazo. * El kerosén disuelve el recubrimiento mielínico de los axones, impidiendo la transmisión de los impulsos eléctricos en las neuronas. A su vez, la combustión del kerosén genera monóxido de carbono, el cual substituye el oxígeno en los eritrocitos de la sangre. * Expectoración de sangre o mucosa sanguinolenta del tracto respiratorio. * Su consumo durante el embarazo produce mutaciones severas en el feto. * Degradación progresiva de la piel. * Debilitamiento de los músculos. * Reducción acelerada del peso corporal (en algunos casos produce anorexia). * Desgano e insomnio. * Midriasis. * Náuseas y vómitos. * Hipertensión arterial. * Migraña severa. * Taquicardia. * Frecuentemente produce ulceraciones en los labios y la cavidad bucal. * Comportamiento errático.

65 Alcohol

66 Existen en el país 2.500.000 enfermos dependientes del alcohol.
argentinos mueren por año por daños del alcohol en el cerebro, hígado, corazón y otros órganos del cuerpo humano. El alcohol está presente en más del 50 % de los casos de homicidio. El alcohol está presente en el 40 % de los accidentes de tránsito. 78 % de estos accidentes son de chicos de 17 – 24 años. Estos accidentes están causados por personas que no son dependientes del alcohol; son bebedores abusivos ocasionales. El abuso de las bebidas alcohólicas es el causante de más del 10 % de los casos que llegan a las guardias hospitalarias (sin contar los casos de violencia doméstica, violencia callejera y accidentes de tránsito provocados por el alcohol). El alcohol y el tabaco son la puerta de entrada al consumo de drogas ilegales. En la Argentina es la principal causa de muerte joven

67 Descripción El alcohol es la droga más consumida en nuestro entorno sociocultural, de la que más se abusa y la que más problemas sociales y sanitarios causa (accidentes de tráfico y laborales, malos tratos, problemas de salud, alcoholismo, etc.). Es un depresor del sistema nervioso central que adormece progresivamente el funcionamiento de los centros cerebrales superiores, produciendo desinhibición conductual y emocional. No es un estimulante, como a veces se cree: la euforia inicial que provoca se debe a que su primera acción inhibidora se produce sobre los centros cerebrales responsables del autocontrol. Las bebidas alcohólicas se clasifican básicamente en dos grupos, en función de su proceso de elaboración: Bebidas fermentadas: Proceden de la fermentacion de los azúcares contenidos en diferentes frutas (uvas, manzanas, etc.) Son características de este grupo la cerveza, la sidra y el vino. Su graduación alcohólica oscila entre 4º y 12º. Su descubrimiento fue casual, como resultado de la putrefacción natural de frutas almacenadas. Bebidas destiladas: Resultan de la depuración de las bebidas fermentadas, para obtener mayores concentraciones de alcohol. Se trata de bebidas como el vodka, la ginebra o el ron, y oscilan entre 40º y 50º. La destilación fue inventada en el siglo VII por los alquimistas árabes, de quienes procede le nombre de la sustancia al-kohl.

68 Sustancia: "Alcohol" Efectos:
Los efectos del alcohol dependen de diversos factores: La edad (beber alcohol mientras el organismo todavía se encuentre inmadurando es especialmente nocivo) El peso (afecta de modo más severo a las personas con menor masa corporal) El sexo (por factores fisiológicos, la tolerancia femenina es, en general, menor que la masculina) La cantidad y rapidez de la ingesta (a más alcohol en menos tiempo mayor intoxicación) La ingestión simultánea de comida (el estómago lleno, sobre todo de alimentos grasos, dificulta la intoxicación) La combinación con bebidas carbónicas (tónica, Coca-Cola, etc.) que aceleran la intoxicación Efectos Psicologicos: En función de la dosis pueden experimentarse diversos efectos: Desinhibición Euforia Relajación Aumento de la sociabilidad Dificultades para hablar Dificultad para asociar ideas Incoordinación motora 68

69 Efectos Fisiológicos:
Los efectos del alcohol dependen de la cantidad presente en la sangre (tasa de alcoholemia, medida en gramos por litro de sangre: 0.5 g/l: euforia, sobrevaloración de facultades y disminución de reflejos 1 g/l: desinhibición y dificultades para hablar y coordinar movimientos 1.5 g/l: embriaguez, con pérdida del control de las facultades superiores 2 g/l: incoordinación del habla y de la marcha, y visión doble 3 g/l: estado de apatía y somnolencia 4 g/l: coma 5 g/l: muerte por parálisis de los centros respiratorio y vasomotor

70 Alcohol Riesgos / Daños
Las patologías que pueden tener relación con el abuso de alcohol son: . Músculos: miopatía aguda o crónica Sistema Nervioso: polineuropatía alcohólica, neuritis óptica, encefalopatía de Wernicke, psicosis de Korsakov Estómago/Esófago: gastritis crónica y aguda, reflujo gastroesofágico, pirosis y vómitos, carcinoma esofágico Cardiovascular: hipertensión arterial, arterioesclerosis, miocardiopatía alcohólica Hígado: esteatosis hepática, hepatitis alcohólica, cirrosis alcohólica Páncreas: pancreatitis aguda y crónica Intestino: Deficiencias nutricionales, cuadros diarreicos y de mala absorción Genitales: disminución de la libido, impotencia, atrofia testicular, infertilidad Comorbilidades: A nivel comportamental el consumo de alcohol se ha comprobado que origina una gran violencia y agresividad que se manifiesta en riñas callejeras o en violencia intrafamiliar. El alcohol actúa 'inhibiendo al inhibidor' de tal forma que cuando se actúa bajo sus efectos es muy probable que no se adopten las medidas preventivas al tener relaciones sexuales (uso de preservativo), con lo cual aumenta el riesgo de infección por el VIH. El consumo de alcohol está asociado a conducción temeraria e imprudente, por lo que muchos accidentes de tráfico se deben a que los conductores habían bebido por encima de los niveles tolerados por las leyes.

71 Combinaciones: Jarra Loca o coktail: alcohol con flunitrazepán
Calvin klein: 1 línea de ketamina con 1 línea de cocaina se inhalan o inyectan Porro africano: marihuana con fibra de cascara de banana

72 combinaciones Cocaína y alcohol: se utiliza para disminuir el bajón post-cocaína, disminuyen los efectos depresores del alcohol y se pierde el control de la embriaguez levando al coma Lata: mezcla de diferentes drogas. Basucos: cigarrillos de tabaco con pasta base Balde: mezcla de diferentes bebidas alcohólicas.

73 combinaciones Speed-ball: mezcla de heroína y cocaína intra uretral para mejorar la actividad sexual. Produce euforia, priapismo y C.I.D. Chinos: heroína más pasta base, se fuman sobre papel de plata y aspirándolo por la boca. Provoca sinusitis, anestesia en labios y lengua, sensación opresiva en tórax. Fasos nevados, free way: cigarrillos de marihuana mezclados con cocaína. Cuatro etapas: euforia, disforia, alucinógena, psicosis.

74 Melón Medicado: GRANADINA, SIDRA, CLONAZEPÁN Y LORAZEPÁN.
Picazzo Colombiano: marihuana + Floripondio Combo Fumé: PACO + Faso Bob Marley Coca Chorra: mezcla de pastillas estimulantes

75 Otras pastas: Antiparkinsonianos Barbitúricos Benzodiazepinas
Antitusivos Antidepresivos

76 Jerga: Rophy Roche Las pastillas del abuelo Acepto Rivotril pastas

77 ¿Que es una Bebida Energizante?
Desde hace algunos años el mercado está inundado de las bebidas denominadas"energizantes", que según sus productores, fueron creadas para "incrementar la resistencia física, proveer reacciones más veloces y mayor concentración, aumentar el estado de alerta mental (evitar el sueño), proporcionar sensación de bienestar, estimular el metabolismo y ayudar a eliminar sustancias nocivas para el cuerpo". Además, de la estimulación que producen, crean un estado de euforia lo cual permite mantenerse hiperactivo por varias horas y neutralizan en cierta forma el efecto de las bebidas alcohólicas, produciendo una estimulación del metabolismo. Los ingredientes principales de la mayoría de estas bebidas son: taurina, cafeína, guaraná, ginseng, glucuronolactona y vitaminas. Algunas poseen minerales, inositol y carnitina, entre otras sustancias. Muchas de estas sustancias son de origen vegetal. Algunos de estos ingredientes son clasificados como "adaptógenos" (ayudan a la normalización de funciones desistemas del cuerpo alteradas por la tensión). Los deportistas a menudo usan estos adaptógenos porque el ejercicio es considerado una forma de estrés.

78 Aparentes Razones para Consumirlas
Se consumen para incrementar rendimiento en eventos tanto deportivos como recreativos, mejorar la recuperación, mantener la salud durante los intensos períodos de ejercicio y reducir la grasa corporal. Al haber una escasez en investigación los beneficios anteriormente citados no tienen un sustento científico adecuado para asegurarlo. Estas bebidas no son vendidas como medicamentos, pero pueden contener algunas sustancias que podrían ser clasificadas como adictivos. El riesgo asociado con los altos niveles de cafeína parece ser el problema más común de estas bebidas en comparación a otras sustancias utilizadas como taurina, glucuronolactona, inositol, extracto de guaraná. Además, la presencia de sustancias como carnitina o taurina, que normalmente se encuentran en los alimentos en forma natural, no tiene justificación nutricional.

79 Conclusiones La aparición de estas bebidas ha traído como consecuencia el incluir una nueva clasificación dentro de ellas. El término mas adecuado sería de bebidas estimulantes más que energizantes, debido a que aunque algunas proveen carbohidratos, la composición de muchas de ellas tiene más acción farmacológica de tipo estimulante. No hay justificación ni nutricional para su uso, ni como reemplazo de líquidos y electrolitos. Por el contrario, la adición de cafeína puede causar un efecto farmacológico, que según su concentración puede ser un estimulante, el cual puede producir cambios del comportamiento en la población y resultar en situaciones difíciles desde el punto de vista social. Aunque la publicidad existente es bastante grande, hasta el momento no hay evidencias científicas claras que soporten su utilización en ningún caso, por el contrario algunos de sus ingredientes podrían causar efectos secundarios importantes en ciertas poblaciones.

80 A que llamamos drogas de síntesis???
Bajo el epígrafe “Drogas de síntesis” o “Drogas de diseño “, termino acuñado por Gary Henderson, farmacólogo de la Universidad de California, durante los años sesenta, se agrupan una serie de sustancias de origen sintético que en esa época comenzaban a ser objeto de trafico ilegal .En general son sustancias psicoactivas creadas a partir de la modificación de la estructura química de determinados productos naturales o de determinadas sust. utilizadas como medicamentos, que en su mayor parte adoptan la forma de pastillas, y que pueden ser fácilmente sintetizadas por métodos químicos sencillos. Se tratan de sustancias que se encuentran en plena fase de expansión en su consumo ya que sus efectos se ajustan a las expectativas de los consumidores y responden a los requerimientos de un mercado muy activo. La mas difundida de ellas es la MDMA, conocida vulgarmente como Éxtasis, pudiendo ser de diferente colores y formas, lo que las camufla bajo una apariencia inofensiva que realmente no es tal, al tiempo que aumenta la curiosidad de los jóvenes, haciendo que se identifiquen con los diferentes símbolos y estereotipos que representan.

81 ¿Es el contexto un factor de riesgo ante el consumo de drogas y otros riesgos para la salud que derivan de dicho consumo?

82 A que llamamos Drogas de sintesis???
Ketamina: Anestesico con efecto disociativo psicodélico . Efecto: estimulante a bajas dosis y disociativo cercano al trance. Extasis (MDMA): feniletilaminas. Se relaciona con la sustancia estimulante psicomotora anfetamina y la sustancia alucinogena mescalina. Efecto: Euforizante, Entactogena/ Empatogena; estimulante G.H.B: Ac. gamma-hidroxibutirico. Droga depresora del SNC. Crystal: Droga analoga de la anfetamina. Efecto: Estimulante (psicoticomimetico). Popper: un tipo de drogas que se toman por inhalacion y que están compuestas por nitrito de amilo, butilo o isobutilo Efecto vasodilatador. L.S.D.: Ac. Lisergico de dietilamida. Es la droga psicodelica patron. Efecto: Psicoedelica (Psicoticomimetico).

83 MDMA Éxtasis-MDMA Desarrollada por Laboratorio Merck en 1912 se lo otorga la patente recien en El Dr. Shulgin la re sintetiza en 1965 y la prueba en si mismo en 1976 (fue un antes y un despues) Nombre Comun & Slang Ecstasy; E; X; XTC; Rula; Pasti; Pastilla Cada una lleva un estampado un dibujo atractivo y posee un simpatico nombre:, Arroba, Adam, Popeye, Versace, Mitsubishi, Intelligent, Calvin Klein, M&M,etc CLASIFICACION SEGUN EFECTO Euforizante, Entactogena/ Empatogena; estimulante NOMBRE QUIMICO 3,4-metilenedioximetanfetamina. DESCRIPCION Es una base sintetica derivada de las feniletilaminas y relacionada estructuralmente con la sustancia estimulante psicomotora anfetamina y la sustancia alucinogena mescalina, compartiendo propiedades de ambos compuestos. PRECAUCION: Los comprimidos de extasis son notoriamente impuros, comunmente estan elaboradas con otros productos quimicos diferentes al mdma. Se pueden encontrar en Ecstasydata.org los resultados de los pill testing.

84 Efectos Subjetivos : +Empatia: es decir una participación afectiva con reconocimiento intelectual y emocional de los pensamientos, sentimientos y comportamientos del otro, pudiendo existir o no una situación de simpatía (coparticipación de su comportamiento) +Aumento de la Sensualidad y no de la sexualidad!!!!! +Euforia Vitalista +Extroversion +Humor expansivo Efectos Entactogenos: al tener efecto empaticos facilitan las relaciones interpersonales, son capaces de facilitar el acceso al interior de la conciencia del individuo para un mejor control de los conflictos emocionales (por esto ha sido utilizado en algunas psicoterapias) Efectos Simpaticomimeticos: (de tipo anfetaminico) Efectos de estimulación simpática: -Taquicardia Piloerección - Arritmias Hipertermia - Hipertensión Midriasis - Hipertermia Trismo - Temblores Parestesias Hiperreflexia Bruxismo - Neurológicos y psíquicos - Insomnio y Anorexia (por activación adrenergica y serotoninergica)

85 Toxicidad aguda: Los efecto toxicos agudos mas relevantes aunque de intensidad variable según la dosis y según la tolerancia propia del individuo son: + Hipertensión arterial + Arritmias Cardiacas + Asistolias + Colapso cardiovascular + Coagulación Intravascular diseminada + Rabdomiolisis + IRA + Cuadros de espasticidad muscular + Convulciones + Hepatotoxicidad + Hipertermia + Fibrilación ventricular + Hemorragias Intracraneales + Psicosis toxica (No se han descrito ilusiones ni alucinaciones en los estudios controlados) Importante: Peligro adicional es asociar el consumo de éxtasis con ingesta de alcohol , con la finalidad de atenuar los efectos excitantes del éxtasis y aumentar la resistencia al consumo de esta droga. Esta asociacion puede dar lugar a reacciones imprevistas incluidos estados comatosos, colapso y muerte. -Los fallecimientos directamente atribuibles a la MDMA son raros.

86 Efectos Indeseables que mas frecuentemente aparecen tras la administración controlada de MDMA son:
Sensación de frío inicial y luego calor Temblor Tensión muscular y bruxismo Sequedad de boca Sed Inestabilidad Dificultad para concentrarse Perdida del apetito .Efectos Indeseables a corto plazo (hasta 24 hs post administración) mas frecuentes son: Fatiga Pesadez de piernas Boca seca Insomnio Somnolencia Debilidad Tensión muscular Falta de energía Cefalea (Volloweider et al, 1998 ; Lietchi y Volloweider, 2001)

87 CRYSTAL Nombre Común & Slang Crystal, sales de anfeta, speed.
Clasificación según Efecto Estimulante (psicoticomimetico) Nombre Químico Análogo de la anfetamina (d-N-metilanfetamina) Algunas Caracteristicas: Su paso al SNC es atreves de la BHE por su mayor solubilidad, siendo también su duración mas prolongada de 6 a 24 hs. Mecanismo de acción: Simpaticomiméticos indirectas y alteraciones de vías dopaminergicas y serotoninergicas. Que efectos buscan los usuarios? Euforia e intensa energía. Aumento de la autoestima. Como es esta Droga? Es un polvo blanco, cristalino, sin olor, y con sabor amargo que se disuelve fácilmente en agua o licor.

88 Efectos: Insomnio Anorexia Disminución de la sensación de fatiga Aumento de la capacidad de atención Aumento de la autoestima Peligro: Cuadros alucinatorios y estados paranoides. Rápida dependencia psicológica. Grandes perdidas de peso. Convulsiones y síntomas cardiovasculares (hta, arritmias, hemorragias cerebrales) Toxicidad añadida por los productos intermedios en su procesos de síntesis

89 Ketamina Nombre Común & Slang Ketamina, Keta.
Clasificación según efecto Anestésico disociativo (cercano al trance); Psicodélico; alucinógeno; estimulante. Nombre Químico 2-(2-chlorophenyl)-2-(methylamino)-cyclohexanone Descubierta por Calvin Stevens en 1962 para laboratorio Parke Davis Descripción Ketamina es una droga con efecto disociativo psicodélico usada comúnmente en anestesia veterinaria y humana. En humanos se la utiliza como un anestésico de acción breve , se adm. Por via IM o EV, produce anestesia disociativa en la que el paciente puede permanecer consciente aunque amnésico e insensible al dolor. Es adictiva. se asocio con el investigador John Lilly. Es un derivado de la fenilciclidina, con acción parecida pero menos intensa.

90 Generalidades: Es un estimulante en dosis baja , lo que permite bailar. Se la usa en asociación con otras sust. Estimulantes como anfetaminas, cocaína, mdma, etc. Su consumo creció considerablemente en los últimos años con fines recreativos en la cultura dance. Su uso es por vía intranasal, en forma de polvo, con efecto mas estimulante. Una vez absorbida por la sangre se dirige en primer lugar al hígado, donde una cantidad importante de la misma se transforma en 2 metabolitos norketamina y dehidronorketamina este metabolito tiene efectos mas adormecedores, sedantes y prolongados que la ketamina. Los efectos comienzan 5-10 min después de su consumo intranasal. La duración de los efectos psicodélicos oscila en 4 hs. Genera tolerancia y su poder puede ser diluido con otras sustancias.

91 Como un anestésico puede causar excitación?
En este caso el secreto se encuentra en la dosis , que es sub anestésica ! Ya que se liberan los receptores de glutamato lo que se traduce en excitación. Entonces en dosis bajas origina euforia y sensación de despersonalización, además de estimulación simpática, taquicardia, Hta, midriasis, así como nistagmo y modificaciones de la percepción al dolor (por efecto analgésico). Así como nauseas y vómitos con el riesgo de bronco aspiración. Dosis elevadas producen cuadros de agitación, comportamientos violentos, estados alucinatorios y paranoides y por estimulación simpática hipertermia e hiperreflexia. Casos mas graves pueden llevar a la rabdomiolisis, acidosis y paro respiratorio.

92 Problemas de su consumo:
En general se relacionan con problemas de salud mental: Ansiedad Ataques de pánico Flashbacks Trastornos por estrés post traumáticos Manía Depresión Suicidio Insomnio Cambios perceptivos persistentes Delirios paranoides Alucinaciones persistentes Fragmentación de la personalidad Despersonalización Genera Tolerancia y Dependencia conductual Conclusion: El consumo no medico de la ketamina ha aumentado en los últimos quince años, vinculado al crecimiento de la cultura dance por sus numerosos efectos psicodelicos. Esto hace que sea de suma importancia el control de dicha sustancias para el uso medico y veterinario!

93 G.H.B Nombre Comun & Slang Extasis liquido, Gotero, “G”
Clasificacion segun efectos: Droga depresora del SNC Nombre Quimico: Ac. gamma-hidroxibutirico Generalidades: El GHB es un acido graso que aparece de manera natural en el cuerpo humano. Presenta algunas semejanzas con el neurotransmisor GABA (acido gamma aminobutirico), pareceria ser que es un metabolito del GABA. Hay indicios que señalan que podria ser un neurotransmisor. En el cerebro de la rata se demostro que cuenta con una enzima especifica para su sintesis; es sintetizado en neuronas y existen mecanismos de recaptacion quimica en las terminales presinapticas. El GHB se encuentra en el cerebro y se concentra en el hipotalamo y los ganglios basales Sintetizada por Laborit en 1967

94 Que efectos buscan los usuarios?
Los efectos aparecen al cabo de min de la ingestión y, habitualmente se prolongan de una hora y media a tres horas. Es un liquido incoloro, inodoro e insípido (algunos refieren que es levemente salado) se mezcla con las bebidas energizantes en general así como con alcohol, potenciando su riesgo! El MAYOR riesgo con esta droga es que pequeños incrementos en la cantidad de GHB consumido pueden producir enormes diferencias en los efectos sobre el consumidor!!! (una gota de mas hace la diferencia ya que los puede llevar al coma por que no se puede determinar la potencia y la dosis correcta ) Puede desarrollar tolerancia y dependencia física, lo que viene sugerido por la existencia de un Sdr. De abstinencia que puede incluir insomnio, calambres musculares, temblores , ansiedad , delirios y alucinaciones, taquicardia ligera , hta, etc Que efectos buscan los usuarios? Euforia suave, alegria, reduce ansiedad y panico, inhibe hostilidad e ideas paranoides. Para muchos es afrodisiaco ya que prolonga el orgasmo y deshinibe la conducta (?)

95 Efectos adversos e indeseados
Mareos Nauseas y vómitos Debilidad Confusión / alucinaciones Agitación Somnolencia (sueño profundo) Sudoracion profusa Clonus (una contracción rápida y rítmica de los músculos que podría describirse como espasmo muscular) Convulsiones Depresión Respiratoria y muerte

96 Conclusiones: El consumo de GHB parece haber aumentado en un gran numero de países desarrollados a lo largo de la ultima década. Los datos disponibles indican que los consumidores de GHB lo son también de otras drogas ilegales, tendiendo a ingerirlas de una manera combinada, lo que conduce a incrementar los daños asociados. Tras la limitación en la disponibilidad de GHB Se ha informado sobre su producción a partir del precursor GBL(gamma-butirolactona)

97 Popper es el nombre genérico que designa a un tipo de drogas que se toman por inhalación y que están compuestas por nitritos de amilo, butilo o isobutilo. Es un líquido incoloro y con un fuerte olor característico. Comenzó a ser utilizado por la comunidad homosexual en la década del 70 y principios de los 80. El popper regresó con fuerza en los 90 y ahora se distribuye ilegalmente en discotecas de todo el mundo . Que tipo de efecto Buscan los usadores? Los efectos se producen muy rápido, y su duración es muy breve. La inhalación de los nitritos relaja los músculos, incluyendo los del esfínter de ano y de la vagina, por lo que a menudo es empleado en el acto sexual, aunque también puede acarrear la pérdida de la erección. Dilata los vasos sanguíneos (que causa una bajada repentina en la presión arterial), aumenta el ritmo cardíaco, y produce una sensación de calor y de euforia, que dura generalmente un par de minutos, y aumenta la satisfacción sexual.

98 Peligro: Por ser un vasodilatador su acción sobre el sistema circulatorio repercute en el corazón, pudiendo provocar: Taquicardia, mareos, hipotensión, cefalea, vómitos, ruptura de aneurismas congénitos /ACV), delirios, disminución del ritmo cardiaco. Nunca debe consumirse al mismo tiempo que otros vasodilatadores como el viagra ya que sus efectos se suman, corriendo un grave peligro de muerte. Está totalmente desaconsejado su uso si se tiene algún problema cardíaco.

99 L.S.D Nombre comun & Slang Acido; Pepa, Trip, carton
Clasificacion segun Efectos Psicodelica / Psicoticomimetica (toda sust. Cuyo consumo humano remede la psicosis) Nombre Quimico Ac. Lisergico de dietilamida Descripcion LSD es la droga psicodelica patron. Se destaca por su extraordinaria potencia los efectos se hacen sentir con solo millonesimas de gramo. Sintetizada por Albert Hoffmann en 1938 para laboratorio Sandoz

100 Como se vende (en Arg.): En forma de cartoncitos, se necesita que sea papel absorbente. También se utiliza dentro de comprimidos de Éxtasis (conosido vulgarmente como Ext. Peposos).Solamente en el extranjero se lo consigue el gel tabs y en comprimidos Es inodoro, incoloro, pero no insípido, tiene un sabor ligeramente amargo. (Hofmann, 1983)

101 Efectos de disolución de imágenes en formas puras de luz y color.
Disociación mente-cuerpo (despersonalización) un síntoma para psicótico que alude a una intensa y desagradable sensación de extrañeza con uno mismo. Profundas sensaciones de armonía interior y de sintonía con el universo, incluso se habla de éxtasis y de la convicción intima de arribar a la intuición definitiva, ultima , de todas las cosas. Efectos Adversos: Crisis de ansiedad, bastantes frecuentes y a veces de gran intensidad, con Diagnostico psiquiátrico de Ataque de pánico. Desrealización: sensación de extrañeza ante la realidad. Despersonalización: Disociación Perdida de la identidad. Flashback: es la reviviscencia de los efectos psicoactivos a distancia temporal del consumo ( se repite la experiencia pasada la ingesta) Trastorno Perceptivo Persistente: angustiante con presencia de distres, de reversión lenta.

102 Fin Mail: geralperonace@yahoo.com dra.peronace@gmail.com
Cel: