Apósitos y coberturas Katerin Leyton Rojas Interna de Enfermería.

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1 Apósitos y coberturas Katerin Leyton Rojas Interna de Enfermería

2 APÓSITO TRADICIONAL ESPECIAL
Apósitos Pasivos GASAS APÓSITO TRADICIONAL ESPUMA O MOLTOPREN APÓSITO TRADICIONAL ESPECIAL GASA TEJIDA GASA NO TEJIDA

3 GASA TEJIDA Definición: Apósito pasivo de material natural. Ventajas: Acción inmediata Bajo costo Composición: Compuesto por dos juegos de hilazas, hilos verticales y horizontales que forman un cuadrado de fibra de algodón natural. Desventajas: No absorbe cantidades moderadas a abundantes de fluidos. El exudado excesivo tiende a acumularse por debajo de la gasa. Alta adherencia a tejido. Frecuencia de cambio : Hasta 24 Horas. Indicaciones: Debridamiento mecánico. Relleno de cavidades.

4 GASA NO TEJIDA Ventajas: Acción a corto plazo. Definición:
Apósito pasivo de material sintético Ventajas: Acción a corto plazo. Mayor volumen y elasticidad. Bajo costo. Baja adherencia a los tejidos. Desventajas: Necesita un apósito secundario para fijarlo. No sirve para debridar o rellenar cavidades. Composición: De material sintético (poliéster + rayón). Mezcla de sintético y natural (Poliéster y celulosa). Características: Baja adherencia. Buena absorción. Útil para proteger y absorber. Frecuencia de cambio : Hasta 24 horas. Indicaciones: Heridas con exudado escaso o moderado. Heridas tipos 2 y 3 con 100% tejido de granulación. Protección en piel indemne o heridas tipo 1.

5 APÓSITO TRADICIONAL Ventajas: Bajo costo Fácil de manipular
Acción inmediata Composición: Formado por 100% algodón en su interior, recubierto por gasa tejida a base del mismo material. Desventajas: Alta adherencia a los tejidos. Produce traumatismo al nuevo epitelio y al tejido de granulación, causando dolor al removerlo. La absorción no es homogénea, por lo que los fluidos se concentran en la parte central, lo que podría llevar a la maceración. Indicaciones: Apósito secundario Proteger Taponar

6 APÓSITO TRADICIONAL ESPECIAL
Composición: En su interior puede llevar algodón o algodón con celulosa y una cubierta de gasa no tejida. Ventajas: No se adhiere al tejido La absorción de fluidos es pareja. Frecuencia de cambio : 7 Días Indicaciones: Como apósito secundario Proteger Aislar

7 ESPUMA O MOLTOPREN Ventajas: Bajo costo Composición:
Comienza a actuar de inmediato. Fácil de aplicar Composición: Poliuretano de malla estrecha. Desventajas: Su malla estrechamente entretejida impide la oxigenación de la herida. Su adherencia al tejido después de 48 horas de aplicación es alta, lo que produce dolor y trauma al retirarla. Se debe enviar a esterilizar para su utilización en Centros de Salud, ya que es un producto que generalmente se vende en ferreterías. Necesita apósito secundario para fijarlo. Presentación: Se adquiere en planchas no estériles que se recortan del tamaño de la herida curar. Se envuelven en papel Graf y se esterilizan en autoclave. Tienen fecha de vencimiento. Indicaciones: Heridas de moderada a abundante exudación Frecuencia de cambio : Hasta 48 Horas.

8 Apósitos Bioactivos HIDROCOLOIDE HIDROGEL ALGINATO HIDROGEL + ALGINATO

9 HIDROCOLOIDE Definición:
apósito autoadhesivo semioclusivo u oclusivo que contiene partículas hidroactivas y absorbentes . Ventajas: Impermeable a bacterias, agua y otros contaminantes. Proporciona absorción escasa a moderada. No requiere apósito secundario. buena relación costo-efectividad. Composición: Carboximetilcelulosa: confiere un pH acido , capacidad absorbente y forma un gel viscoso. Gelatina: facilita aglutinacion y formación de la matriz. Pectina: posee propiedades absorbentes. Desventajas: no usar en infección. No usar en exposición de músculos, tendones y hueso. No usar con exudado abundante. Características: proporcionar humedad fisiológica a la herida. Capacidad bacteriostática, fibrinolítica y de angiogenia. Duración: Proteger, favorecer etapa fibroblástica hasta 7 días. Debridamiento/uso combinado hasta 3 a 4 días. Indicaciones: Protección de prominencias óseas. Favorecer la granulación y epitelizacion de heridas y ulceras tipos 1,2 y 3, sin signos de infección. pie diabetico 0, I, II sin infección. Debridamiento autolitico en heridas 2 y 3 y pie diabético 0,I,II sin infección. Quemaduras tipo A y zonas donaste de injerto.

10 HIDROGEL Ventajas: Procuran ambiente húmedo fisiológico Definición:
Utilizable en piel fría Utilizable en heridas limpias o infectadas Excelente relación costo efectividad Definición: Apósito constituido por un gel amorfo no adherente o por una macroestructura tridimensional en forma de lámina. Composición: Gel amorfo: 70-90% de agua, 10-20% propilenglicol y 2-6% de agentes absorbentes. Láminas: % de agua, 10-20% propilenglicol y agentes absorbentes. Desventajas: No útil en heridas con exudado moderado a abundante Requiere apósito secundario Puede macerar o favorecer candidiasis. Características: Útil en debridamiento autolítico. Favorece la granulación, reepitelización y la hidratación dérmica. Se puede usar para rellenar cavidades Duración: Hasta 72 horas Indicaciones: Heridas y ulceras tipos 1,2,3 y 4 limpias o infectadas. pie diabético grados I y V. Heridas traumáticas, abrasiones y laceraciones. Quemaduras tipo A . Heridas profundas con leve exudación. Relleno de cavidades.

11 HIDROGEL + ALGINATO Ventajas: Procuran ambiente húmedo fisiológico
Utilizable en piel fría. Aumenta la capacidad de absorción gracias a que posee alginato. Facilita la rehidratación de la úlcera. Definición: Apósito constituido por un gel amorfo hidroactivo que contiene alginato de sodio. Composición: Gel amorfo: agua, propilenglicol y alginato de sodio.. Desventajas: No útil en heridas con exudado moderado a abundante. Contiene propilenglicol el que puede causar irritación en algunos pacientes. Requiere apósito secundario Características: Favorece la granulación, reepitelización y la hidratación dérmica. Duración: Hasta 72 horas Indicaciones: úlceras por decúbito y varicosas en todos los estados de cicatrización.

12 ALGINATOS Ventajas: Definición: Absorbe 20 veces su volumen
Son polisacaridos naturales de fibra no tejida derivados de la sal de calcio del acido algínico. Ventajas: Absorbe 20 veces su volumen Relleno espacio muerto Hemostático Uso en heridas infectadas Biodegradable Composición: Iones de sodio y calcio en distintas proporciones, también algunos contienen plata actuando como antimicrobiano. Desventajas: No usar en heridas con escaso o nulo exudado Requiere apósito secundario Características: Mantiene un ambiente húmedo fisiológico. favorece la acción hemostática. Duración : Hasta 72 horas Heridas infectadas cambiar cada 24 horas Indicaciones: Heridas y ulceras tipo 2 al 4, pie diabético grados I al V y quemaduras tipo A, con exudado de moderado a abundante flujo, limpias o infectadas. Heridas oncológicas Heridas con sangramiento en napa.

13 Apósitos Interactivos
TULL ESPUMA HIDROFÍLICA APÓSITO TRANSPARENTE ADHESIVO APÓSITO TRANSPARENTE NO ADHESIVO URGO START Tull Ag URGO CELL

14 TULL Ventajas - Protege la herida.
- No se adhiere. - Adaptable. - No produce dolor o trauma al removerlo. - Fácil de manejar. - Favorece la regeneración de tejidos al mantener ambiente húmedo fisiológico. Definición: Apósito estéril impregnado con una emulsión de petrolato Composición: Gasa tejida o sintética + petrolato, también existen antimicrobiano (Clorhexidina al 0.5% o ácido fucidico al 2%) o centella asiática. Desventajas - Poca protección contra contaminantes. Puede lesionar la herida durante su retirada si el apósito no se cambia con la frecuencia recomendada. - Necesita un apósito secundario para fijarlo. Características: Proporcionar humedad fisiológica a la herida, bactericida (antimicrobiano) y estimulación de formación de tejido conectivo (centella asiática ). Tiempo de duración Gasa tejida N ó S + petrolato = 48 hrs. Gasa tejida + antimicrobiano = 48 hrs. Gasa tejida + centella asiática = 72 hrs. Indicaciones: - Heridas o úlceras tipo 2 y 3 Cubiertas de tejido granulatorio.  - Quemaduras tipo A de pequeña extensión. -  Injertos cutáneos. - Procedimientos reconstructivos. - Circuncisión.

15 Tull Ag Ventajas: Impermeable a bacterias, agua y otros contaminantes.
Proporciona absorción escasa a moderada. No requiere apósito secundario. buena relación costo-efectividad. Definición: Es una malla de contacto lipido-coloidal no adhesiva, no oclusiva, no adherente a la herida. Composición: formada por una trama de poliéster impregnada de partículas hidrocoloides (Carboximetilcelulosa), vaselina y sal de plata. Desventajas: no usar en infección. No usar en exposición de músculos, tendones y hueso. No usar con exudado abundante. Características: Mantención de un ambiente húmedo favorable a la cicatrización. Formación de un gel en contacto con la herida. Retirada atraumática para los tejidos Protección de la piel perilesional. Duración: Cambio de apósito cada 1-3 días. se podría mantener hasta un máximo de 7 días según la evolución de la herida y la evaluación del profesional de salud. Indicaciones: Tratamiento de heridas crónicas (úlceras venosas, úlceras por presión, etc.) como agudas (quemadura de segundo grado, dermoabrasiones, heridas traumáticas, heridas postoperatorias, etc.) con bajo exudado y signos de infección local o con riesgo de infección.

16 Apósito de hidrofilico, atrae el agua.
ESPUMA HIDRIFILICA Ventajas: mantener ambiente húmedo en la herida No se adhiere a los tejidos estimula limpieza fisiológica absorbe mediano a abundante exudado aísla la herida del exterior fácil de manipular reduce frecuencia de cambio protege piel circundante cómodo para el paciente Cambio indoloro Definición: Apósito de hidrofilico, atrae el agua. Composición: Poliuretano Características: El apósito fomenta la granulación y la reepitelacion de la herida. Es permeable a los gases, lo que permite la transmisión de vapores húmedos y la oxigenación. Desventajas: No se recomienda en heridas que tenga espacios muertos o túneles a menos que se emplee uno de relleno los cojincillos no se pueden recortar cavidades se necesita un apósito secundario Presentación: Laminas: son de diferente espesor y superficie según su estructura pueden ser: unilaminar, bilaminar, trilaminar, tetralaminar. Duración: Hasta 7 días Indicaciones: Heridas, quemaduras, pie diabético c/exudado moderado Absorción de drenajes Apósito secundario - Heridas exudativas infectadas

17 URGO START Ventajas: • NOSF limita la acción negativa de las Metaloproteasas Matriciales y favorece la acción de los factores de crecimiento. • La combinación TLC-NOSF permite restablecer condiciones favorables para la activación de la granulación y epitelización en las lesiones crónicas. • Es posible utilizarlo bajo un vendaje, compresivo o no, gracias a que retiene los exudados incluso bajo presión. • La compresa de poliuretano garantiza un drenaje óptimo de los exudados, protegiendo la piel contra la maceración. Definición: es una espuma micro adherente con TLC-NOSF (tecnología lípido coloidal). Composición: capa microadherente TLC-NOSF forma un gel lípido-coloide en contacto con la herida. Características: Mantiene un ambiente húmedo, que es esencial para el proceso de cicatrización, y limita al mismo tiempo la microadherencia del apósito a la herida, lo que permite una retirada indolora y no traumática de los apósitos. Permite una absorción continua del exudado. Duración: Hasta 7 días Indicaciones: Tratamiento de úlceras de pierna, úlceras de presión y úlceras del pie diabético con exudado de bajo a moderado. Debido al carácter no adhesivo del apósito, UrgoStart puede utilizarse en heridas sin dañar la piel perilesional.

18 URGO CELL Ag Definición:
Apósito súper absorbente Lípido-coloide no adhesivo impregnado de Sal de Plata. Ventajas: •. El soporte es flexible y adaptable: y permite una buena adaptación del apósito al relieve anatómico de la herida. • Los cambios de apósito son atraumaticos e indoloros sobre la Herida. Evita cualquier fenómeno de maceración a nivel de la piel perilesional. Súper absorbente garantiza un drenaje óptimo del exudado y las bacterias. Composición: formado por 3 capas: • En contacto con la herida, la interfase lipidocoloide no adhesiva (matriz polimérica de partículas de carboximetilcelulosa y vaselina) impregnada de sal de Plata. Una compresa alveolar expandida de espuma de poliuretano súper absorbente no sensibilizante. • Un soporte protector de poliuretano. Duración: Hasta 3 días Características: Absorbe exudado Elimina microorganismos. favorece el ´proceso de cicatrización de la herida. Indicaciones: - para el tratamiento de todo tipo de heridas exudativas infectadas o que presenten elevado riesgo de infección: heridas crónicas (UPP, úlceras vasculares ) y heridas agudas (quemaduras de segundo grado, dermoabrasiones, heridas traumáticas, heridas postoperatorias.

19 Apósito transparente adhesivo
Ventajas: - Permite la inspección visual de la herida. - Proporciona resistencia a la humedad y a las bacterias. Permite la oxigenación y la salida de vapor húmedo, favoreciendo la cicatrización Impide la entrada de bacterias, virus y agua, ayudando a controlar las infecciones - Se amolda a la superficie a cubrir. - Minimiza la irritación de la piel. Definición: Cobertura oclusiva transparente Composición: Poliuretano Características: Su mecanismo de acción consiste en mantener un ambiente fisiológico húmedo en la herida al dejar pasar el vapor de agua, permitiendo la oxigenación e impidiendo el paso de agua, bacterias y virus. Desventajas: No se recomienda en heridas infectadas o con riesgo de infección. No utilizable en heridas con exudado moderado o abundante. - No utilizable en heridas con piel circundante frágil. Duración: -Para debridamiento autolítico: hasta 72 hrs. -Para protección: hasta 10 días. -Para favorecer cicatrización: hasta 7 días Indicaciones: - Quemaduras Tipo A. - Zonas donantes y receptoras de injertos. - Debridamiento autolítico. - Incisiones quirúrgicas. - Heridas Tipo 1 y 2 con escaso exudado. - Pie diabético Grados 0 y 1. - Protección contra roce y fricción.

20 Apósito transparente no adhesivo (nylon)
Ventajas: - Permite la inspección visual de la herida. - Proporciona resistencia a la humedad y a las bacterias. Permite la oxigenación y la salida de vapor húmedo, favoreciendo la cicatrización Impide la entrada de bacterias, virus y agua, ayudando a controlar las infecciones - Se amolda a la superficie a cubrir. - Minimiza la irritación de la piel. Definición: Apósito primario de contacto directo con la herida. Composición: Nylon y celulosa Características: Proteger los tejidos de granulación y epitelización frente al trauma mecánico ocasionado por el cambio frecuente del apósito secundario. Desventajas: No se recomienda en heridas infectadas o con riesgo de infección. No utilizable en heridas con exudado moderado o abundante. - No utilizable en heridas con piel circundante frágil. Duración: -Para debridamiento autolítico: hasta 72 hrs. -Para protección: hasta 10 días. -Para favorecer cicatrización: hasta 7 días Indicaciones: - Heridas de cualquier tipo y pie diabético y de cualquier grado, sin infección. - Quemaduras tipo A y AB. Zonas donanates y receptoras de injertos. Lesiones dermatológicas especiales Heridas oncológicas.

21 Apósitos Mixtos ANTIMICROBIANO DESODORANTE BARRERA ANTIMICROBIANA
ESPONJA ANTIMICROBIANA CON PHMB

22 APÓSITO ANTIMICROBIANO DESODORANTE Características del apósito:
Definición: Apósito compuesto por de carbón activado puro impregnado con plata Ventajas Bactericida Efecto desodorante Gran cantidad de extracción de exudado Reduce el trauma Flexible y cómodo de usar Fácil de aplicar No se ha demostrado resistencia bacteriana a la plata Composición: - Carbón activo + plata Características del apósito: Permite absorber los microorganismos y otras partículas indeseables, a la vez que neutraliza el mal olor, la plata le da la característica de bactericida. Desventajas Necesita apósito secundario para fijarlo No se puede recortar porque mancha o decolora la piel. Duración: Hasta 7 días Indicaciones Heridas o ulceras tipo 2,3 y 4 Pie diabético grado I y V Quemaduras tipos A, AB y B infectadas o con alto riesgo de infección Controlar del olor de la herida

23 APÓSITO ANTIMICROBIANO
Definición: Apósito antimicrobiano conimpregnación argéntica. Ventajas: Pueda ser recortado Posee una alta capacidad absorbente y forma un gel viscoso No contiene látex Apósito blando, estéril, no tejido, en forma de almohadilla o cinta Destruye un amplio espectro de bacterias de la herida Composición: Carboximetilcelulosa sódica, con un 1,2 % p/p de plata Características: Apósito blando, estéril, no tejido, en forma de almohadilla o cinta, compuesto por Hydrofiber (fibras de carboximetilcelulosa sódica) y plata iónica. Gran absorción, se adapta a la herida, absorbe el exudado de la herida y forma un gel suave. Desventajas Por contener plata, nunca se debe dejar el apósito en contacto con la luz solar porque mancha la piel. No debe usarse con productos de base oleosa como el petrolato. Indicaciones: Heridas infectada o con riesgo elevado de infección Quemaduras de segundo grado (espesor parcial) Úlceras del pie diabético, úlceras vasculares, úlceras por estasis venosa, úlceras arteriales y úlceras de etiología mixta y úlceras por presión (espesor parcial y total) Heridas que sangran fácilmente, como las que han sido objeto de desbridamiento mecánico o quirúrgico . Duración: El apósito puede permanecer aplicado sobre la lesión hasta siete días.

24 APÓSITO DE BARRERA ANTIMICROBIANA
Modo de empleo: Humedecer el apósito con agua bidestilada, nunca utilizar solución salina. Cortar el apósito según la forma necesaria, sin cortar por encima de los círculos. Cubrir ACTICOAT con un apósito secundario. Proteger de la luz. Definición: Apósito absorbente de barrera antimicrobiana Composición: Consta de tres capas: Un núcleo interior absorbente de rayón – poliéster a ambos lados de la cual se sitúan dos mallas de polietileno, recubiertas de plata nanocristalina. Desventajas: Puede causar decoloración en la piel. No es compatible con productos de base de aceite, como la vaselina. Características: Es un apósito absorbente que ayuda a mantener un ambiente húmedo sobre la superficie de la herida. Reduce el trauma de la herida al retiro del apósito, gracias a su capa de baja adherencia. La plata nanocristalina ofrece una barrera de protección antimicrobiana eficaz contra la contaminación e invasión de microorganismos. Duración : Hasta 72 Horas. Indicaciones: Lesiones profundas y poco profundas, como úlceras por presión, úlceras venosas, úlceras diabéticas, quemaduras e injertos. Heridas infectadas.

25 Esponja antimicrobiana con pH Mb Espuma antimicrobina con pH Mb
Ventajas: Adaptables Absorventes Antimicrobiano Definición: Espuma antimicrobina con pH Mb Composición: Almohadilla de espuma de doble capa que contiene PHMB al 0,5%(polihexametileno Biguanida), es de color blanco en ambos lados. Desventajas: no se deben usar en el tratamiento de quemaduras de tercer grado ni en pacientes con sensibilidad conocida a la PHMB. No se debe aplicar un apósito de espuma en los pacientes con heridas secas, como los que presentan escaras o costras. Características: Los apósitos antimicrobianos de espuma contienen PHMB, un polímero bactericida. Muy eficaz y segura, la PHMB ataca a las bacterias del apósito, por lo que reduce la contaminación cruzada y ayuda a mantener un entorno de curación de heridas sin bacterias. Indicaciones: Úlceras por decúbito Úlceras venosas en las piernas Ulceras del pie diabético Zonas donantes Heridas por traumatismos, incluidas abrasiones y laceraciones (p. ej., desgarros de la piel) Quemaduras de primer y segundo grado Trastornos dermatológicos con rotura de la piel Incisiones postquirúrgicas Duración : Hasta 7 días

26 Protector cutáneo Definición:
Película líquida transparente, transpirable, sin ardor que forma una barrera de protección persistente sobre la piel. Ventajas: No es citotóxica y permite una aplicación sin dolor (ardor) porque no contiene alcohol, puede interactuar con heridas sin interferir en la reparación cutánea. se pude utilizar sobre piel dañada porque no produce dolor ni es citotóxica, esto se traduce en que no interviene con el proceso de cicatrización. No requiere ser removida para la siguiente aplicación. Composición: tiene 4 componentes esenciales: -Terpolimero de acrilato: componente principal; material formador de película. -Polifenilmetilsiloxano: plastificante. -Hexametidisiloxano y Issooctano: solvente de base de silicona no irritante y de rápida evaporación. Duración: Hasta 72 horas Características: Su mecanismo de acción está dado por su alta afinidad a la epidermis, forma una película barrera protectora sobre la piel, ejerciendo una función protectora antihumedad frente a fluidos corporales (orina, heces, saliva, exudados entre otros). Indicaciones: Protección de l piel contra daños, es decir por fricción y fluidos.

27 Tiempo de conservación:
Corpitol Definición: Solución tópica para la prevención y el cuidado de enrojecimientoS cutáneoS de apoyo. Modo de empleo: Realizar una o dos pulverizaciones, en función de la localización (talones, región sacra). Lograr absorción esparciendo suavemente con las yemas de los dedos durante un minuto. Repetir la operación entre tres y cuatro veces al día, en cada cambio postural. Composición: solución compuesta de glicéridos hiperoxigenados, de ácidos grasos esenciales (linolénico, linoléico, palmítico y esteárico), de fitoesteroles y tocoferol (vit.E) en un 99% y 1% de perfume de anís. Características: restaura le película hidro-lipídica protectora de la piel. mejora la cohesión de las células epidérmicas. aumenta la renovación celular mantiene el nivel de oxigenación de los tejidos de apoyo. Tiempo de conservación: 3 años Indicaciones: Enrojecimiento cutáneo de apoyo con riesgo de UPP, tratamiento de la UPP de grado I.

28 Algoritmos de elección de apósitos en úlceras venosas

29 TIPO 1 Lesión sin pérdida de la continuidad de la piel, pero con un proceso inflamatorio Piel pigmentada o descamada Tull de silicona Hidrocoloide Apósito transparente no adhesivo Apósito tradicional especial Cada 7 días Apósito primario Apósito secundario Frecuencia de cambio

30 TIPO 2 Lesión con pérdida de la continuidad de las capas superiores de la piel, epidermis o dermis, con menos de 10% de esfacelo, exudado escaso, sin infección. Exudado escaso, 100% de tejido de granulación Exudado escaso < 10% de tejido esfacelado Apósito primario Tull de silicona Colágeno + Tull Tull de petrolato Inhibidor de la metaloproteasa Hidrocoloide Hidrogel + tull Apósito secundario Apósito tradicional especial Frecuencia de cambio Cada 7 días Cada 7 días Cada 3 – 4 días Cada 2 – 3 días Cada 3 días Cada 3 días

31 TIPO 3 NO INFECTADA La lesión afecta al tejido subcutáneo, mide entre 5,1 a 10 cm de extensión, exudado moderado, puede haber más de 10% de tejido esfacelado,. Exudado Moderado sin esfacelo Exudado Moderado con esfacelo Apósito primario Espuma hidrofílica no adhesiva Gasa con DACC Gasa con PHMB Apósito secundario Apósito tradicional especial Frecuencia de cambio Cada 3 – 4 días

32 TIPO 3 INFECTADA Afecta al tejido subcutáneo, exudado moderado o abundante, purulento, piel eritematosa, dolor de la lesión, con más de 10% de tejido esfacelado, mide entre 5,1 a 10 cm de extensión Exudado Moderado Exudado abundante Apósito primario Gasa con plata ionica Espuma con plata ionica Carbón activado con plata metálica Plata nanocristalinametálica Apósito secundario Apósito tradicional especial Frecuencia de cambio Cada 24 horas

33 TIPO 4 NO INFECTADA La lesión afecta al tejido subcutáneo, mide más de 10 cm de extensión, exudado abundante, con más de 10% de tejido esfacelado,. Exudado abundante Exudado abundante con más de 50% de esfacelo Espuma hidrofílica unilaminar no adhesiva Apósito primario Gasa con DACC Gasa con PHMB Apósito Hiperosmótico Apósito secundario Apósito tradicional especial Frecuencia de cambio Cada 3 – 4 días Cada 24 horas

34 TIPO 4 INFECTADA La lesión afecta al tejido subcutáneo, mide más de 10 cm de extensión, exudado abundante, purulento, piel eritematosa, dolor de la lesión, con más de 10% de tejido esfacelado,. < 50% de esfacelo > 50% de esfacelo Carbón activado con plata metálica Apósito primario Plata nanocristalina metálica Apósito secundario Apósito tradicional especial Frecuencia de cambio Cada 24 horas

35 Sistema compresivo bicapa
Ventajas: Efecto masaje al caminar, que mejora el retorno venoso. Fácil y seguro de aplicar gracias al sistema pressure. Poseer un indicador de presión diseñado para hacer más fácil la aplicación del vendaje y comprobar que las vendas han sido colocadas correctamente. Cada componente lleva impreso una elipse que se convierte en un círculo cuando se alcanza la tensión correcta. Definición: Sistema de compresión de dos capas, basado en el sistema pressure. Composición: capa interna: tejido acrílico, poliamida, elastano. Capa externa: material cohesivo con látex natural. Características: Nivel de presión elevado, de unos 40 mmHg. Está formado por dos tipos de vendaje: K-Tech (vendaje interno inelástico) y K-Press (vendaje externo elástico). Desventajas: no usar en presencia de patología arterial. Duración: Hasta 7 días. Indicaciones: Para el tratamiento de úlceras venosas de pierna y la reducción de los edemas venosos crónicos asociados. (pacientes con un índice de presión tobillo/brazo >0.8).

36 Diagrama de valoración de heridas
1 2 3 4 Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico Mayor extensión 0 – 1 cm > 1 – 3 cm > 3 – 6 cm > 6cm Profundidad < 1cm 1 -3 cm > 3 cm Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante Exudado calidad Sin Exudado Seroso Turbio Purulento Tejido esfacelado o necrótico < 25% 25 – 50% > 50% Tejido granulatorio 100 – 75 % < 75 – 50% < 50 – 25% Edema + ++ +++ Dolor 0 -1 2 - 3 4 - 6 7 - 10 Piel circundante Sana Descamada Eritematosa Macerada Tipo 1 = 10 a 15 puntos Tipo 3 = 22 a 27 puntos Tipo 2 = 16 a 21 puntos Tipo 4 = 28 a 40 puntos