ESTRATEGIA REGIONAL DE SALUD Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios para la Década 2011 - 2020 Provincia de Chañaral Marzo de 2013.

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1 ESTRATEGIA REGIONAL DE SALUD Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios para la Década 2011 - 2020 Provincia de Chañaral Marzo de 2013

2 Contexto

3 – Esperanza de vida – Morbimortalidad materna – Mortalidad infantil – Desnutrición – Programa de inmunizaciones – Acceso garantizado Calidad Oportunidad Financiamiento Tratamientos estandarizados Logros en Salud de Chile en las últimas décadas

4 Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Fuente: Lalonde, 1974 Medio ambiente: incluye medio ambiente social Biología: principalmente factores genética De donde vienen la producción la salud/enfermedad

5 Convengamos en que…

6 Fuente: Tasas publicadas en DEIS, estadísticas vitales, 1990-2010. www.deis.cl Tasas de mortalidad general, Región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2010

7 Tasas de mortalidad general, Provincias y Comunas. Años 1990 a 2010 Fuente: n° de defunciones DEIS, estadísticas vitales, 1990-2010. Población proyecciones INE (censo 2002) Tasas calculadas por SEREMI de Salud 3.

8 Grupos de grandes causas Tasa Chile Tasa Atacama 1. Enf. Del Sistema Circulatorio 151,4120,9 2.Tumores136,3116,9 3. Enf. Del Sistema Respiratorio 52,955,4 4. Traumatismo y Envenenamien to 48,544,9 Principales causas de muerte Grandes grupos de causas Las principales causas de mortalidad, según grupo de grandes causas, Chile, Atacama y Provincia de Chañaral. Periodo 2006-2010: Tasas Observadas por 100.000 hbts. (promedio quinquenal), para el calculo se utilizó la población de la mitad del periodo Fuente: DEIS-MINSAL 2006-2010. Grupos de grandes causas Tasas Prov. De Chañaral 1.Tumores122,4 2. Enf. Del Sistema Circulatorio 112,4 3.Traumatismo y Envenenamiento 74,8 4. Enf. Del Sistema Respiratorio 68,7

9 Principales causas de muerte Causas por categorías Las principales causas de mortalidad, según categorías, Chile y Atacama y Provincia de Chañaral. Periodo 2006-2010: Tasas Observadas por 100.000 hbt. (promedio quinquenal), para el calculo se utilizó la población de la mitad del periodo Fuente: DEIS-MINSAL 2006-2010 Causas por categorías Tasa Atacama 1. Infarto agudo al miocardio 19,7 2. Tumor maligno de los bronquios y pulmón 17,7 3. Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 15,8 4. Insuficiencia cardiaca 15,0 Causas por categorías Tasa Chile 1. Infarto agudo al miocardio 35,1 2. Neumonía, organismo no especificado 20,5 3. Tumor maligno del estómago 19,0 4. Accidente vascular agudo, no especificado como hemorrágico ni como isquémico 15,8 Causas por categorías Tasa Prov. De Chañaral 1. Neumonía, organismo no especificado 27,2 2. Infarto agudo al miocardio 18,9 3. Tumor maligno del estómago 18,1 4. Asfixia17,4

10 Por otra parte, la Encuesta Nacional de Salud 2010 señala que: – Las enfermedades crónicas no transmisibles representan gran carga de salud para el país. – Estas enfermedades se asocian con hábitos que suelen adquirirse temprano en la infancia o en la adolescencia. – Elevadas tasas de Tabaquismo Obesidad Vida sedentaria Hipertensión Arterial Diabetes Depresión Suicidio Accidentes del tránsito con fallecimientos o discapacidad Consumo patológico de alcohol

11 Factores de riesgoIIIPaís Tabaquismo (% fumador actual)41,740,6 Alcohol (% últimos 12 meses)79,074,5 Sobrepeso (%)45,939,3 Obesidad (%)30,025,1 Hipertensión Arterial (%)26,426,9 Consumo de sal (gr) (OMS 5g)9,79,8 Diabetes Mellitus (%)10,69,4 Hipotiroidismo (%)19,819,4 Síntomas depresivos (%)13,617,2 Fuente: “Presentación de grandes estudios ENS-2009” Taller nacional de epidemiología 2011, Dra.Tania Alfaro Factores de riesgo

12 Estrategia Regional de Salud para la década 2011-2020

13 Esquema General de los Objetivos Estratégicos

14 OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y contribuir a disminuir su impacto social y económico VIH/SIDA Reducir a 2,5 *100.000 la Tasa de Mortalidad proyectada por VIH/SIDA VIH/SIDA Reducir a 2,5 *100.000 la Tasa de Mortalidad proyectada por VIH/SIDA Enfermedades Transmisibles Mantener en cero el nº de casos de enfermedades transmisibles seleccionadas (Rabia por virus canino, Tétanos neonatal, Sarampión casos autóctonos y Rubéola congénita) Enfermedades Transmisibles Mantener en cero el nº de casos de enfermedades transmisibles seleccionadas (Rabia por virus canino, Tétanos neonatal, Sarampión casos autóctonos y Rubéola congénita) Infecciones Respiratorias Agudas Mantener la tasa de mortalidad proyectada por IRA en 3.5 *100.000 habitantes Tuberculosis Disminuir a 8 *100.000 habitantes la tasa de incidencia de TBC Tuberculosis Disminuir a 8 *100.000 habitantes la tasa de incidencia de TBC Enfermedad de Chagas (R) 1. Disminuir en un 40% la mortalidad por Enf. de Chagas en la región de Atacama 2. Mantener en <1% de las viviendas positivas anuales a la presencia de Triatoma infestans Enfermedad de Chagas (R) 1. Disminuir en un 40% la mortalidad por Enf. de Chagas en la región de Atacama 2. Mantener en <1% de las viviendas positivas anuales a la presencia de Triatoma infestans

15 OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Reducir la Morbilidad, la discapacidad y Mortalidad Prematura por Afecciones Crónicas no Transmisibles, Trastornos mentales, Violencias y Traumatismos Enfermedades cardiovasculares: 1. Aumentar 5% la sobrevida al primer año proyectada del Infarto Agudo al Miocardio (91%) 2. Aumentar 10% la sobrevida al primer año proyectada por Accidente Cerebrovascular (73,9%) Enfermedades cardiovasculares: 1. Aumentar 5% la sobrevida al primer año proyectada del Infarto Agudo al Miocardio (91%) 2. Aumentar 10% la sobrevida al primer año proyectada por Accidente Cerebrovascular (73,9%) Enfermedad Renal Crónica: Disminuir 10% la tasa de incidencia proyectada de tratamiento de sustitución renal crónica con hemodiálisis en población menor de 65 años (10,9 x 100 mil) Enfermedad Renal Crónica: Disminuir 10% la tasa de incidencia proyectada de tratamiento de sustitución renal crónica con hemodiálisis en población menor de 65 años (10,9 x 100 mil) Diabetes Mellitus: Aumentar a 10% la cobertura efectiva del tratamiento de Diabetes Mellitus (37,7%) Diabetes Mellitus: Aumentar a 10% la cobertura efectiva del tratamiento de Diabetes Mellitus (37,7%) Cáncer: Disminuir 5% la tasa de mortalidad proyectada por Cáncer (92,5 X 100 mil) Cáncer: Disminuir 5% la tasa de mortalidad proyectada por Cáncer (92,5 X 100 mil) Enfermedad Respiratoria Crónica: Disminuir 10% la tasa de mortalidad proyectada por Enfermedad Respiratoria Crónica (11,9 por 100 mil) Enfermedad Respiratoria Crónica: Disminuir 10% la tasa de mortalidad proyectada por Enfermedad Respiratoria Crónica (11,9 por 100 mil) Hipertensión Arterial: Aumentar 50% la cobertura efectiva del tratamiento de la Hipertensión Arterial (20,4%) Hipertensión Arterial: Aumentar 50% la cobertura efectiva del tratamiento de la Hipertensión Arterial (20,4%)

16 OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Reducir la Morbilidad, la discapacidad y Mortalidad Prematura por Afecciones Crónicas no Transmisibles, Trastornos mentales, Violencias y Traumatismos Accidentes de Tránsito Disminuir 25% la tasa de mortalidad proyectada por accidentes de tránsito asociados al consumo de alcohol e imprudencia del conductor (2,7 x 100 mil) Accidentes de Tránsito Disminuir 25% la tasa de mortalidad proyectada por accidentes de tránsito asociados al consumo de alcohol e imprudencia del conductor (2,7 x 100 mil) Salud Bucal:. 1.Disminuir 15% el promedio de daño por caries en adolescentes de 12 años en establecimientos de educación municipal (0,68 dientes) 2.Aumentar 35% la prevalencia de ausencia de historia de caries en niños de 6 años ( 48,6%) Salud Bucal:. 1.Disminuir 15% el promedio de daño por caries en adolescentes de 12 años en establecimientos de educación municipal (0,68 dientes) 2.Aumentar 35% la prevalencia de ausencia de historia de caries en niños de 6 años ( 48,6%) Violencia Intrafamiliar Mantener la tasa trienal acumulada de violencia intrafamiliar en mayores de 15 años (0,7 x 100 mil) Violencia Intrafamiliar Mantener la tasa trienal acumulada de violencia intrafamiliar en mayores de 15 años (0,7 x 100 mil) Discapacidad: Disminuir 10% la media de puntaje de discapacidad proyectada (23,6 puntos) Trastornos Mentales Disminuir 10% la prevalencia de discapacidad severa en trastornos de salud mental seleccionados. (LB) Trastornos Mentales Disminuir 10% la prevalencia de discapacidad severa en trastornos de salud mental seleccionados. (LB)

17 OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludable Salud Óptima Aumentar 15% la prevalencia de al menos 5 factores protectores en población mayor de 15 años (16,7%) Salud Óptima Aumentar 15% la prevalencia de al menos 5 factores protectores en población mayor de 15 años (16,7%) Sobrepeso y Obesidad Disminuir 10% la prevalencia de Obesidad en menores de 6 años (8,1%) Sobrepeso y Obesidad Disminuir 10% la prevalencia de Obesidad en menores de 6 años (8,1%) Conducta Sexual Aumentar 10% la prevalencia de uso consistente de condón en población de 15 a 19 años, activos sexualmente (64,9%) Conducta Sexual Aumentar 10% la prevalencia de uso consistente de condón en población de 15 a 19 años, activos sexualmente (64,9%) Actividad física Aumentar 30% la prevalencia de actividad física suficiente en población entre 15 y 24 años (33,8) Actividad física Aumentar 30% la prevalencia de actividad física suficiente en población entre 15 y 24 años (33,8)

18 OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludable Consumo de Drogas Ilícitas Disminuir 5% la prevalencia de consumo de drogas ilícitas durante el último año en población de 12 a 64 años (4,7%) Consumo de Drogas Ilícitas Disminuir 5% la prevalencia de consumo de drogas ilícitas durante el último año en población de 12 a 64 años (4,7%) Consumo de Alcohol Disminuir 10% la prevalencia de consumo de riesgo de alcohol en población de 15 a 24 años (28,3%) Consumo de Alcohol Disminuir 10% la prevalencia de consumo de riesgo de alcohol en población de 15 a 24 años (28,3%) Consumo de Tabaco Disminuir 5% la prevalencia proyectada de consumo de tabaco último mes en población de 12 a 64 años (38,4%) Consumo de Tabaco Disminuir 5% la prevalencia proyectada de consumo de tabaco último mes en población de 12 a 64 años (38,4%)

19 OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: Reducir la Mortalidad, Morbilidad y Mejorar la Salud de las personas, a lo largo del Ciclo Vital Salud Perinatal Mantener la tasa de mortalidad proyectada en el período perinatal (9,3 x 1000) Salud Perinatal Mantener la tasa de mortalidad proyectada en el período perinatal (9,3 x 1000) Salud del adolescente Mantener la tasa de mortalidad proyectada al 2020 por suicidio en población de 10 a 19 años (5,8 por 100 mil) Salud del adolescente Mantener la tasa de mortalidad proyectada al 2020 por suicidio en población de 10 a 19 años (5,8 por 100 mil) Embarazo adolescente Disminuir 10% la tasa de fecundidad proyectada en población menor de 19 años (35, 2 x mil) Embarazo adolescente Disminuir 10% la tasa de fecundidad proyectada en población menor de 19 años (35, 2 x mil) Salud Infantil Disminuir 15% la prevalencia de rezago en población menor de 5 años (21,4%) Salud Infantil Disminuir 15% la prevalencia de rezago en población menor de 5 años (21,4%)

20 OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: Reducir la Mortalidad, Morbilidad y Mejorar la Salud de las personas, a lo largo del Ciclo Vital Accidentes del trabajo Disminuir 10% la tasa trienal de mortalidad por accidentes del trabajo (11,6 x 100 mil) Accidentes del trabajo Disminuir 10% la tasa trienal de mortalidad por accidentes del trabajo (11,6 x 100 mil) Salud de la Mujer Climatérica Disminuir 10% la media de puntaje de “Salud relacionada a Calidad de Vida” en población femenina de 45 a 64 años, bajo control (LB) Salud de la Mujer Climatérica Disminuir 10% la media de puntaje de “Salud relacionada a Calidad de Vida” en población femenina de 45 a 64 años, bajo control (LB) Salud del adulto Mayor Disminuir 10% la media de puntaje de discapacidad en población de 65 a 80 años (31,8 puntos) Salud del adulto Mayor Disminuir 10% la media de puntaje de discapacidad en población de 65 a 80 años (31,8 puntos) Enfermedades Profesionales Disminuir 20% la tasa anual proyectada de licencia por incapacidad laboral por enfermedad profesional de causa músculo- esquelética de extremidad superior en población protegida (LB) Enfermedades Profesionales Disminuir 20% la tasa anual proyectada de licencia por incapacidad laboral por enfermedad profesional de causa músculo- esquelética de extremidad superior en población protegida (LB)

21 OBJETIVO ESTRATÉGICO 5: Reducir las Inequidades en salud de la población, a través de la mitigación de los efectos que producen los Determinantes Sociales y económicos en la Salud Inequidad y Posición Social Disminuir en 10% el índice de concentración de auto-percepción de salud por años de estudio, en población mayor de 25 años (0,28 puntos) Inequidad y Posición Social Disminuir en 10% el índice de concentración de auto-percepción de salud por años de estudio, en población mayor de 25 años (0,28 puntos) Inequidad y Ubicación Geográfica (R) Disminuir 10% la media de tasa quinquenal de Años de Vida Potencial Perdidos, de las comunas de Vallenar y Chañaral (66,3 y 66,1 x mil, respectivamente). Inequidad y Ubicación Geográfica (R) Disminuir 10% la media de tasa quinquenal de Años de Vida Potencial Perdidos, de las comunas de Vallenar y Chañaral (66,3 y 66,1 x mil, respectivamente).

22 OBJETIVO ESTRATÉGICO 6 Proteger la Salud de la Población a través del mejoramiento de las Condiciones ambientales y de la Inocuidad de los Alimentos Contaminación atmosférica 1.Disminuir 50% la tasa de días-ciudad del año que se encuentran sobre la norma de MP10 (3,1 x mil días-ciudad) 2.Disminuir en un 50% el número de niveles de emergencia por anhídrido sulfuroso en el sector Paipote - Tierra Amarilla (R) (8,5 por 1000 días-ciudad) Contaminación atmosférica 1.Disminuir 50% la tasa de días-ciudad del año que se encuentran sobre la norma de MP10 (3,1 x mil días-ciudad) 2.Disminuir en un 50% el número de niveles de emergencia por anhídrido sulfuroso en el sector Paipote - Tierra Amarilla (R) (8,5 por 1000 días-ciudad) Disposición de residuos contaminantes Aumentar 150% la cobertura de comunas con manejo adecuado de residuos sólidos domiciliarios (55,5%) Disposición de residuos contaminantes Aumentar 150% la cobertura de comunas con manejo adecuado de residuos sólidos domiciliarios (55,5%) Determinar posibles efectos en la salud de la población debido a residuos mineros pasivos Contar al menos con 2 estudios que evalúen el impacto en salud de la población por efectos de los residuos mineros pasivos (R) Determinar posibles efectos en la salud de la población debido a residuos mineros pasivos Contar al menos con 2 estudios que evalúen el impacto en salud de la población por efectos de los residuos mineros pasivos (R)

23 OBJETIVO ESTRATÉGICO 6 Proteger la Salud de la Población a través del mejoramiento de las Condiciones ambientales y de la Inocuidad de los Alimentos Enfermedades Trasmitidas por alimentos Disminuir 5% la Tasa Trienal de Hospitalizaciones por ETA’s en brote (1,01 x 100 mil) Enfermedades Trasmitidas por alimentos Disminuir 5% la Tasa Trienal de Hospitalizaciones por ETA’s en brote (1,01 x 100 mil) Uso de Aguas Aumentar a 50% la cobertura de sistemas de agua potable rural con agua segura y diagnóstico de la disposición de aguas servidas (50%) Uso de Aguas Aumentar a 50% la cobertura de sistemas de agua potable rural con agua segura y diagnóstico de la disposición de aguas servidas (50%) Aumentar las Áreas Verdes Urbana Aumentar 10% el porcentaje de comunas urbanas cuya tasa promedio de los últimos 3 años de metros cuadrados de Áreas verdes mantenidas por habitante, supere la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (LB). Aumentar las Áreas Verdes Urbana Aumentar 10% el porcentaje de comunas urbanas cuya tasa promedio de los últimos 3 años de metros cuadrados de Áreas verdes mantenidas por habitante, supere la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (LB).

24 OBJETIVO ESTRATÉGICO 7 Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud Sistemas de Información Aumentar a 13 el número de procesos críticos que tributan al repositorio nacional de información Sistemas de Información Aumentar a 13 el número de procesos críticos que tributan al repositorio nacional de información Financiamiento Alcanzar el 80% de hospitales sin deuda Financiamiento Alcanzar el 80% de hospitales sin deuda Infraestructura 1.Aumentar en 3 el número de hospitales en operación, con mejoramiento, normalización y/o reposición 2. Aumentar en 7 el número de centros de atención primaria en operación, con mejoramiento, normalización y/o reposición Infraestructura 1.Aumentar en 3 el número de hospitales en operación, con mejoramiento, normalización y/o reposición 2. Aumentar en 7 el número de centros de atención primaria en operación, con mejoramiento, normalización y/o reposición Recursos Humanos Alcanzar el 100% de dotación de RRHH adecuado en el SSA y SEREMI de Salud Recursos Humanos Alcanzar el 100% de dotación de RRHH adecuado en el SSA y SEREMI de Salud

25 OBJETIVO ESTRATÉGICO 7 Fortalecer la Institucionalidad del Sector Salud Gobernanza y Participación Mantener instancias de participación ciudadana en SEREMI y Servicios de salud Gobernanza y Participación Mantener instancias de participación ciudadana en SEREMI y Servicios de salud Salud Internacional Mantener los niveles alcanzados de cooperación respecto del reglamento sanitario internacional (75%) Salud Internacional Mantener los niveles alcanzados de cooperación respecto del reglamento sanitario internacional (75%) Gestión Asistencial Aumentar 80% la pertinencia en la referencia entre los niveles de atención de salud (LB) Gestión Asistencial Aumentar 80% la pertinencia en la referencia entre los niveles de atención de salud (LB)

26 OBJETIVO ESTRATÉGICO 8 Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas Seguridad y Efectividad Aumentar a 50% la proporción de establecimientos de atención cerrada, públicos y privados, con al menos la primera acreditación de estándares de calidad y seguridad de la atención Seguridad y Efectividad Aumentar a 50% la proporción de establecimientos de atención cerrada, públicos y privados, con al menos la primera acreditación de estándares de calidad y seguridad de la atención Satisfacción usuaria Disminuir 30% el índice de insatisfacción usuaria en la atención de salud de centros de atención primaria (19,7%) Satisfacción usuaria Disminuir 30% el índice de insatisfacción usuaria en la atención de salud de centros de atención primaria (19,7%) Acceso y oportunidad Disminuir en 50% la razón de resolución de lista de espera excesivamente prolongada* (0,22) Acceso y oportunidad Disminuir en 50% la razón de resolución de lista de espera excesivamente prolongada* (0,22) Fármacos y tecnologías sanitaria 1.Aumentar a 90% el % de fármacos priorizados que cumplen con las características de calidad definidas. 2. Aumentar a 90 el % de tecnologías sanitarias priorizadas que cuentan con certificación de calidad. Fármacos y tecnologías sanitaria 1.Aumentar a 90% el % de fármacos priorizados que cumplen con las características de calidad definidas. 2. Aumentar a 90 el % de tecnologías sanitarias priorizadas que cuentan con certificación de calidad.

27 OBJETIVO ESTRATÉGICO 9 Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ente emergencias, desastres y epidemias Emergencias, desastres y epidemias 1. Contar con planes de Gestión Integral del Riesgo, aprobados y actualizados, en el 100% de los hospitales de la región. 2. Establecimientos de Salud Seguros en el 100% de los establecimientos nuevos y normalizados que son recepcionados según protocolo a partir del año 2012 Emergencias, desastres y epidemias 1. Contar con planes de Gestión Integral del Riesgo, aprobados y actualizados, en el 100% de los hospitales de la región. 2. Establecimientos de Salud Seguros en el 100% de los establecimientos nuevos y normalizados que son recepcionados según protocolo a partir del año 2012

28 ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD 2011-2020 La Estrategia Nacional 2011-2020 ha sido oficializada por el MINSAL (07-12- 2011). La Región de Atacama elaboró, según indicaciones del MINSAL, la Estrategia Regional de Salud. Varias regiones, incluida Atacama, han presentado localmente la estrategia. Centralmente se están realizando reuniones intersectoriales para transversalizar la estrategia. Internacionalmente el Subsecretario de SP presentó la estrategia a la Secretaria General de la OMS. El gobierno regional ha dado indicaciones a los servicios públicos de Atacama de sumarse ala estrategia.

29 Algunas consideraciones Regionales La gran inversión en proyectos económicos en la zona, nos plantea como región los siguientes desafíos: – Incremento de la población – Mayor demanda por atención de salud – Mayor demanda de servicios en general

30 El logro de los objetivos estratégicos formulados para la región de Atacama requiere de: – La alineación con el Plan de Salud Regional, de los planes, programas y proyectos sectoriales y del intersector que se formulen y ejecuten en Atacama durante esta década. – El Compromiso de autoridades del sector Público y Privado para contribuir en aquellas metas en donde comparten responsabilidades en las diferentes estrategias – El compromiso permanente de la población, líderes comunitarios y comunidad organizada en general, por su autocuidado y cuidado del medio ambiente. – La participación de la comunidad atacameña en la formulación y ejecución de iniciativas orientadas a mejorar la calidad de vida. Reflexión final

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32 Gracias.