Agentes teratogénicos versus edad gestacional

Presentación del tema: "Agentes teratogénicos versus edad gestacional"— Transcripción de la presentación:

1 Agentes teratogénicos versus edad gestacional

2 Introducción El embarazo es el periodo que comprende desde la fecundación del óvulo, hasta el momento del parto. se producen una serie de procesos fisiológicos que llevaran al crecimiento y formación del feto. un agente teratógeno, es cualquier tipo de agente capaz de causar daño congénito. Objetivo: relacionar distintos agentes teratogénicos con la edad gestacional mas vulnerable, poniendo énfasis en las posible secuelas que se puedan provocar.

3 Concepto de teratogénesis o dismorfogénesis
Es una alteración morfológica, bioquímica o funcional, inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento o con posterioridad

4 Periodos críticos del desarrollo humano
El desarrollo intrauterino de los seres humanos se puede dividir en dos fases: (a) el periodo embrionario (las primeras 9 semanas) (b) el periodo fetal (que acaba con el nacimiento). Las alteraciones ambientales durante las dos primeras semanas después de la fecundación pueden interferir en la segmentación del cigoto y la implantación del blastocisto o producir la muerte precoz y el aborto espontáneo del embrión; sin embargo, no se sabe que causen anomalías en embriones humanos.

5 Periodos críticos del desarrollo humano
El periodo embrionario, que va desde la 3° a la 8° semana de gestación, sigue siendo la etapa más importante en lo referente al desarrollo de malformaciones (la máxima sensibilidad durante este periodo ocurre entre la cuarta y la quinta semanas), ya que es el periodo critico de la organogénesis. El periodo fetal, desde la semana 9 hasta el parto, sigue siendo un periodo en el que también pueden producirse malformaciones, pero es además una etapa en la que estos agentes pueden ejercer efectos funcionales o del comportamiento en el desarrollo humano.

6 Periodos críticos del desarrollo humano
Por lo tanto, de la 3° a la 7° semana de gestación la exposición a teratógenos puede implicar anomalías morfológicas importantes. En cambio, de la 8° semana en adelante, se pueden producir defectos fisiológicos y anomalías morfológicas menores. ORGANO Periodo de formación (semanas de vida intrauterina) Periodo altamente sensible. Periodo menos sensible Sistema nervioso central 3° a 5° 6° a 38° Corazón 3° a 6° 7° a 8° Miembros sup. 4° a 7° 8° Ojos 4° a 8° 9° a 38° Miembros inferiores Dientes Paladar 9° Genitales externos 7° a 9° 10° a 38° Oído 4° a 9° 10° a 20°

7 Efetos dentales de los teratógenos
El periodo crítico en el desarrollo de la estructura dental, en donde encuentran una mayor sensibilidad a los agentes teratógenos es durante la séptima y octava semana de vida y posteriormente tenemos un periodo menos sensible que va desde la novena a la treinta y ocho semana de vida, manifestandose como una ALTERACION DEL DESARROLLO DE LA PIEZA DENTARIA Las anomalías se pueden presentar en las distintas etapas de la odontogénesis : Yema y copa, Campana temprana, Campana avanzada

8 Yema y Copa En la etapa morfológica de Yema o brote vamos a tener un proceso de iniciación y la alteración puede provocar que no se forme el esbozo de ese órgano Ectopías Agenesia Duplicación En la etapa de Copa vamos a tener la Proliferación -Odontomas

9 Campana temprana Histodiferenciación Morfodiferenciación -Fusión
Van a existir dos procesos: Histodiferenciación hipoplasia Amelogénesis Dentinogenesis imperfecta Geminación Molares en mora Morfodiferenciación -Fusión -dens in dente -Taurodontismo -Perlas -Concrescencia -Dislaceración -Conductos laterales.

10 Campana tardía Vamos a tener dos procesos:
Una aposición de matriz donde se puede producir una hipoplasia de esmalte Depósito de mineral en la matriz ya formadaen esta matriz se va depositar el mineral. En este último proceso podría existir hipocalcificacion tanto del esmalte como de la dentina.

11 Anomalías 2.- Anomalías de tamaño
1.- Anomalías de número -Hiperdoncia: alteración del número, mayor numero de dientes. Del 90 al 98% se encuentra en el maxilar, con mayor frecuencia en dentición secundaria. (4) -Hipodoncia: Falta algún diente. -Anodoncia: faltan todos los dientes de una dentición -Oligodoncia: faltan más de 6 dientes. 2.- Anomalías de tamaño -Microdoncia: Tamaño menor del diente. -Macrodoncia: Tamaño mayor del diente . -Fusión: Es la unión a nivel de dentina de dos gérmenes dentarios que estaban contiguos. Al contar la fórmula dentaria faltará un diente. (8) -Geminación: Es la división de un germen dentario durante su desarrollo, en la cual se forman dos dientes similares (gemelos).

12 Anomalías 3.- Anomalías de forma
-Dens in dente: Defecto en el desarrollo de la corona. Es una invaginación coronaria, a nivel del cíngulo.(9) -Dens invaginatus -Taurodontismo: Es una alteración de la forma de la raíz, donde se observa una gran cámara pulpar, con la furca dispuesta muy cerca del ápice. (9) -Dislaceración: Desviación de la raíz dentaria de un pieza dentaria por razones traumáticas o de compresión durante la formación de ella.(9)

13 Anomalías 4.- Anomalías de estructura Esmalte
-Amelogénesis Imperfecta, tipo Hipoplásica -Amelogénesis imperfecta Hipomaduración -Amelogénesis imperfecta Hipocalcificada -Hipoplasia del esmalte -Displasia dentinaria - Odontodisplasia regional - Hipercementosis - Hipofosfatasia

14 Tinción por tetraciclinas
La tetraciclina es un antibiótico capaz de cruzar la membrana placentaria y depositarse en huesos y dientes, en sitios de calcificación activa El tratamiento con tetraciclina durante el cuarto a decimo mes de gestación causa defectos dentales tales como hipoplasia de esmalte y coloración amarillenta

15 Conclusiones Los agentes teratógenos, descritos como capaces de formar alteraciones morfológicas o funcionales en el período embrionario o fetal, son actualmente materia de vital importancia al momento de estudiar los cuidados que la madre debe tener en su período de gestación. Sin duda, existe una innumerable cantidad de agentes que pueden ser nocivos para el desarrollo normal del organismo, razón por la cual es necesario el tener siempre una actitud preventiva y de alerta ante el ingreso de nuevos fármacos, e incluso ante alteraciones en el cambio de dieta, hábito y actitudes de la madre. Es de vital importancia que el cirujano dentista conozca los efectos de estos agentes teratogenos en el embarazo, para así informar a tiempo a la mujer embarazada que se mantenga en alguna terapia o tenga un habito perjudicial para el bebe en desarrollo, y de esta manera alterarla y evitar el posible daño.

16 Bibliografía (1) Moore Persaud, Embriologia Clinica, 7ª edición, p.190
(2) Vinay Kumar, Abul K Abbas y Nelson Fausto. Robbins & Cotran Patología Estructural y Funcional, Capítulo 10 Enfermedades de la Infancia Anirban Maitra, Vinay Kumar. Editorial Elsevier. 7° Edición (3) Keith L. Moore y Vid Persaud. Moore Embriología Clínica, Capitulo 8 Anomalías Congenicas. 7° Edición (4) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed Capitulo 3, Pag 44,45,46 (5) Histologia y embriología dentaria. Abramovich 2da ed.1999, pag 10 (6) Histologia y embriología dentaria. Abramovich 2daEd.1999,pag 10,11,12 (7) Histologia y embriología dentaria. Abramovich 2daEd.1999,pag 14 (8) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed Capitulo 3, Pag 47 (9) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed Capitulo 3, Pag 48 (10) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed Capitulo 3, Pag 49 (11) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed Capitulo 3, Pag 50 (12) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed Capitulo 3, Pag 51 (13) Embriologia clínica, Moore Persaud 7ma ed.2004 cap 8 Pag 173 (14) Embriologia clínica, Moore Persaud 7ma ed.2004 cap 8 Pag 177