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Consejo Argentino de Residentes de Cardiología REGISTRO CONAREC XVIII REGISTRO CONAREC XVIII Insuficiencia Cardiaca en la Argentina GONZALEZ, Nicolas |

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Presentación del tema: "Consejo Argentino de Residentes de Cardiología REGISTRO CONAREC XVIII REGISTRO CONAREC XVIII Insuficiencia Cardiaca en la Argentina GONZALEZ, Nicolas |"— Transcripción de la presentación:

1 Consejo Argentino de Residentes de Cardiología REGISTRO CONAREC XVIII REGISTRO CONAREC XVIII Insuficiencia Cardiaca en la Argentina GONZALEZ, Nicolas | CARRIZO, Aldo | DA ROSA, Walter | PEREZ, Gonzalo COSTABEL, Juan Pablo | ALTAMIRANO, Marcela | GALLI, Matias | LUCAS, Corradi

2 Director Lucas Corradi Lucas Corradi (Clínica Privada Velez Sarsfield - Córdoba) Comité Asesor: Marcela Altamirano Marcela Altamirano (Clínica Romagosa - Córdoba) Germán Bueno Germán Bueno (Sanatorio Mayo - Córdoba) Juan Pablo Costabel Juan Pablo Costabel (ICBA - CABA) Nicolás Gonzalez Nicolás Gonzalez (Hospital Italiano de Buenos Aires - CABA) Gonzalo Pérez Gonzalo Pérez (Sanatorio Trinidad Mitre - CABA)

3 Htal. Argerich Htal. Italiano Clínica Bazterrica Htal. Castex Htal. Evita Htal. Ramos Mejia Sacre Coeur Htal. Dr José Penna Htal. Churruca Htal. Alemán Centro de Alta Complejidad Pte. Perón Trinidad Mitre Htal. Naval Htal. Santojanni Sanatorio Julio Mendez ICBA Htal. Británico Htal. Fernandez Fundación Favaloro Sanatorio Guemes Hospital Durand Instituto Cardiovascular Denton Cooley Clínica IMA Adrogue Centro Gallego de Buenos Aires Instituto FLENI Htal. Interzonal Oscar Alende HIGA Htal. Aeronáutico Clínica Sucre Htal. Córdoba Htal. Privado Sanatorio Mayo Clínica Vélez Sarsfield Htal. San Roque Clínica Romagosa Htal. Italiano Instituto Modelo de Cardiología Hosp. Nac. De Clínicas Clínica de especialidades Instituto de Cardiología Intervencionista Htal. José Francisco de San Martín Instituto Juana Cabral Hospital de Alta Complejidad Formosa Sanatorio Ntra. Sra. Del Rosario Htal. Pablo Soria Instituto del Corazón INCOR Htal. Central de Mendoza Htal. Castro Rendon Instituto Cardiovascular del Sur Htal. San Bernardo Instituto CORDIS Instituto Cardiovascular de Rosario Sanatorio de la mujer Htal. Cullen Sanatorio Mayo Htal. Español Cl. de Nefrología y enfermedades Cardiovasculares Htal. Centenario Htal. Italiano Garibaldi Sanatorio San Gerónimo Sanatorio Plaza Sanatorio Parque Sanatorio Diagnostico y Tratamiento Clínica Yunes ITEC 64 centros participantes

4 Registros de ICD en Argentina

5 Mayo 2010 Describir las características clínicas, etiología, tratamiento y evolución de los pacientes internados por insuficiencia cardiaca descompensada en Argentina. Objetivos

6 Mayo 2010 Materiales y métodos

7 Diseño: estudio prospectivo, observacional, transversal Lugar de aplicación: 64 centros de Argentina con residencia Período: mes de Julio y Agosto del 2011 Auditoría: al 20% de los centros participantes para evaluar la consecutividad y la calidad de la carga de datos de los pacientes.

8 Criterios de inclusión: Edad mayor o igual a 18 años en el momento del ingreso al hospital. Insuficiencia cardíaca descompensada determinada clínicamente por el equipo de salud Criterios de exclusión: Presencia de insuficiencia cardiaca como condición de co-morbilidad, pero no es el foco principal de diagnóstico o tratamiento durante la hospitalización. Insuficiencia cardiaca aguda como consecuencia de un SCA en su presentación u/o evolución.

9 Mayo 2010 Resultados

10 PROVINCIAptes Buenos Aires / C.A.B.A 695 Catamarca8 Córdoba174 Corrientes38 Formosa12 Jujuy47 La Rioja 21 Mendoza12 Neuquén17 Rio Negro 9 Salta12 Santa Fe 178 Santiago del Estero 33 Tucumán

11 Edad (mediana – rango intercuartilo) 73 (62-82) Mujeres - % 40.6 HTA - % 79.9 DBT - % 31.4 IAM previo - % 24 FA crónica - % 32.5 IRC - % 23 CF habitual CF II - % 58.7 CF III - % 20.5 CF IV - % 1 Antecedente de internación 52 Internación por IC 12 meses previos - % 39 antecedentes internación evolución

12 MCP - % 12 CDI/TRC - % 4 Medicación previa AAS - % 49 IECA/ARA - % 62 Betabloqueantes - % 58 Diureticos - % 63 Bloqueante aldosterona - % 30 Digoxina - % 13 antecedentes internación evolución

13 antecedentes internación evolución

14 Factor descompensante internación antecedentes evolución

15 Formas de presentación antecedentes evolución internación

16 antecedentes evolución TAS ingreso (mediana – RIC) 130 mmHg ( ) Creatininemia (mediana – RIC) 1.2 mg/dL (0.96 – 1.84) Hematocrito (mediana – RIC) 38 % (34-42) Función ventricular 91 Conservada /Leve - % 45 Moderado/Severa - % 55 Sin evaluación de la FSVI- % 9 internación

17 Inotrópicos - % 17 Dopamina11 Dobutamina10 Complejización - % 15 ARM - % 12 BCIAo - % 2.4 Swan Ganz - % 7 Diálisis - % 5 Días de internación (mediana – RIC) 6 (4-10) Muerte - % 11 antecedentes internación evolución

18 antecedentes internación evolución Mortalidad OR (IC 95%) Uso de inotrópicos4.83 ( ) CF II2.16 ( ) Shock al ingreso2.08 ( ) Falla renal1.80 ( )

19 antecedentes internación evolución Medicación al alta

20 p = p = p = 0.04 p = p < Medicación al alta antecedentes internación evolución

21 Mayo 2010 Conclusiones

22 Pacientes La ICD es una afección frecuentemente asociada a factores prevenibles. Más de la mitad de los pacientes se presentan con función sistólica deteriorada. Médicos El uso de drogas al alta con evidencia demostrada están ubutilizadas, quedando todavía un margen para optimizar el tratamiento. Centros Prolongada permanencia durante la internación y disparidad en la mortalidad Enfermedad La elevada mortalidad son la expresión de una población añosa y con múltiples comorbilidades, reflejando la necesidad de terapéuticas de manejo más efectivas. Mayo 2010

23 Discusión

24 centros con residencia época invernal falta de seguimiento estudio observacional (no randomizado) cautela con resultados Limitaciones

25 Número de pacientes Ventajas

26 Número de pacientes Distribución amplia Ventajas

27 Número de pacientes Distribución amplia Carga continua Ventajas

28 Número de pacientes Distribución amplia Carga continua Monitorización Ventajas

29 Mortalidad

30 SI (23%) NO (77%). SI Grupo2 (23%) NO Grupo1 (54%) SI (7%) NO Grupo3 (16%) SI Grupo5 (2%) NO Grupo4 (5%) falla renal previa TA < 115 mmHg Cr > 2.7

31 Mortalidad Registros ENUC 1993 IC SAC 2004 CONAREC 2004 ADHERE CONAREC XVIII n: Edad media (años) ARM - %5,45,23,2511 BCIAo - %---<12,4 Swan Ganz - %7,111,52,356,9 Diálisis - %-<2-55 Mortalidad - %128,94,7411


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