Enrique Pérez de la Blanca Cobos

Presentación del tema: "Enrique Pérez de la Blanca Cobos"— Transcripción de la presentación:

1 Dificultad de la toma de decisiónes en los casos de donación de gametos
Enrique Pérez de la Blanca Cobos Unidad de Reproducción – Hospital Quirón Málaga

2 Dificultad de la toma de decisión en los casos de donación de gametos
DIFICULTAD EN LA INDICACIÓN LA ACEPTACIÓN LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

3 INDICACIONES Semen Ovocitos Embriones Azoospermias
Alteraciones genéticas/cromosómicas/cromatínicas Mujeres solas Parejas homosexuales femeninas Fallo de FIV/ICSI Fallo de lavado VIH/VHC o imposibilidad de hacerlo Ovocitos Menopáusia natural o quirúrgica Baja reserva ovárica Alteraciones genéticas/cromosómicas EOD/ Aborto habitual Embriones ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

4 Parejas heterosexuales Parejas homosexuales femeninas Mujeres solas
Legalidad Parejas heterosexuales Parejas homosexuales femeninas Mujeres solas ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

5 Eficacia Factores pronósticos Técnica Edad de la mujer receptora
Edad de la donante Paridad Aparato genital receptora Técnica Inseminación (IAD): 20-25% por ciclo. 80% en 6 ciclos. ROPA: 30-40% por ciclo (85% en 3 ciclos) FIV/ICSI: 40-60% por ciclo (90% en tres ciclos) Embriones criopreservados: muy variable ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

6 Semen de banco: Azoospermias
Azoospermias secretoras Autoinmunes, hormonales Quimioterapia Genéticas: - microdelecciones del Y - translocaciones - Klinefelter Stops madurativos: CSOS Azoospermias obstructivas : Fibrosis quística, cirugía, vasectomía Azoospermias mixtas: criptorquidia ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

7 IAD: en OAT/Normozoospermias
Fallo de FIV/ICSI Aborto habitual Translocaciones Cromosomopatías FISH – DFI – Estudio meiosis (BT) DGP ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

8 OVOCITOS DE DONANTE EN MENOPÁUSICAS
TURNER AUTOINMUNIDAD EDAD ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

9 OVOCITOS DE DONANTE EN FOO
TURNER (MOSAICOS) AUTOINMUNIDAD EDAD X-FRÁGIL INTENTO CON OVOCITOS PROPIOS DGP ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

10 OVOCITOS DE DONANTE EN NORMOOVULADORAS
FALLO DE FIV/ICSI ABORTO HABITUAL FALLO DE IMPLANTACIÓN ROPA ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

11 PSICOLOGIA DECISIÓN EVALUACION PSICOLÓGICA
PROYECTO VITAL FANTASIA SOBRE CAUSA DEL PROBLEMA DESCENDENCIA FRUSTRACION AUTOESTIMA CULPA EVALUACION PSICOLÓGICA DECISIÓN ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

12 Objetivos del Apoyo Psicológico
Valoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja Ayuda a la toma de la decisión Discutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento Facilitar la expresión de emociones ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

13 Objetivos del Apoyo Psicológico
Valoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja - Historia familiar - Historia del problema y su curso - Como ha afectado a la pareja y a cada uno - Qué apoyo socio familiar existe - Qué reparos éticos y morales tienen - Dejarles expresarse a cada uno de ellos ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

14 Objetivos del Apoyo Psicológico
Ayuda a la toma de la decisión Plantearlo como una elección (adopcion , no hijos) Decisión común Aclarar dudas Información donantes Parecidos físicos e intelectuales Las otras opciones Cómo valoran genética/educación Diferencia semen/ovocito Ejemplos positivos ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

15 Objetivos del Apoyo Psicológico
Discutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento - Verbalizar sentimientos parecido físico valía como mujer/hombre perdida autoestima / culpa - Perseguir el apoyo mutuo, idea de proyecto común - Hablar del futuro embarazo, parto, crianza.. - Fantasías sobre la reacción de la pareja post-parto - Hablar de la no seguridad de éxito ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

16 Objetivos del Apoyo Psicológico
Facilitar la expresión de emociones - Normalizar y legitimar reacciones - Facilitar expresión: escucha activa empatía desdramatización - Dar ejemplos - Como se sienten ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

17 Derivación Necesidad Desestigmatización
Ayuda al equipo y a los pacientes Ayuda a superar el rechazo inicial Ayuda a poner ejemplos de la vivencia de otras parejas Aporta mucha información ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

18 LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO
¿? ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA

19 ¡¡¡ MUCHAS GRACIAS !!! Marisa Fernández Elena del Mar Martín
Lola Pascual María López Marta García Isabel Montiel Francisco Martínez Enrique Pérez de la Blanca

20 ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA