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Publicada porEzequiel Guerra Modificado hace 10 años
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Dr. Juan Guillermo Chalela Mantilla Bogotá, Colombia 2009
2009: QUÉ HAY DE NUEVO ? Dr. Juan Guillermo Chalela Mantilla Bogotá, Colombia 2009
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2009 …. BARRERA CUTÁNEA
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2009 …. FILAGRINA Proteína intracelular que se genera en la cornificación Se deriva de la profilagrina, (500 kDa) Se almacena en la queratohialina Agrega filamentos de queratina Genera ácido transurocánico y pirrolidón carboxílico Busi FM, Rev. Asoc, Col. Dermatol. Vol 18 No.4 Diciembre 2008
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2009 …. FILAGRINA Indispensable en la maduración de la epidermis y la formación del estrato córneo a partir de la caspasa 14 Se codifica en el gen 1q21 La mutación de este gene disminuye función de filagrina Asociada directamente con DA, psoriasis e ictiosis vulgar Busi FM, Rev. Asoc, Col. Dermatol. Vol 18 No.4 Diciembre 2008
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2009 …. INMUNOLOGÍA
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2009 …. Hay nuevos conocimientos en inmunidad adaptativa
Nuevas teorías demostradas además de las Th-1 (inmunidad celular) y Th-2 (inmunidad humoral) Recientemente se conocen las células Th-17 Se relacionan con proliferación celular
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2009 …. La proliferación de Th-17 se inicia con la IL-6, TGF-β, IL-15, IL-23 Potente asociación a procesos inflamatorios especialmente cutáneos Dermatitis de contacto alérgico, dermatitis atópica, psoriasis, escleroderma, linfoma cutáneo de células T y enfermedad de Behcet Asarch A, Gottlieb AB y cols., Journal of Dermatol. Treat., Vol.19 No.6, 2008
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2009 …. Gracias a su polimorfismo permite formar parte de procesos inflamatorios múltiples Actual “blanco” en terapéutica Ustekinumab anticuerpo monoclonal humanizado que actúa sobre la proteína p-40, tiene efecto sobre Th-17 en la subunidad IL-23 UVB NB, retinoides Asarch A, Gottlieb AB y cols., Journal of Dermatol. Treat., Vol.19 No.6, 2008
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BIOQUÍMICA, GENÉTICA Y ENFERMEDAD
2009 …. BIOQUÍMICA, GENÉTICA Y ENFERMEDAD
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2009 …. La homocisteína es un aminoácido azufrado
Conocido hace mucho tiempo pero solo hasta ahora se relaciona con enfermedades y medicamentos Reciclada en la metionina por una reacción de transmetilación Requiere folatos y vitamina B-12
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2009 …. Bajos niveles de vitamina B-12 y folatos se relacionan con enfermedad coronaria y úlceras de MMII Asociado en altos niveles de homocisteína en sangre La elevación de transaminasas durante la terapia con retinoides aumenta niveles de homocisteína
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2009 …. No relacionado con otras terapias que producen transaminitis
Efecto de retinoides sobre la cistation β sintetasa, se relaciona directamente con la homocisteína Riesgo de enfermedad coronaria o úlceras de MMII en terapias con retinoides Independiente de la dosis, (receptor directo) Polat M, Lenk N y cols., J. of Dermatol Treat., Vol 19 No. 4, 2008
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2009 …. NUEVAS ENFERMEDADES
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2009 …. VULVODINIA Motivo de consulta cada vez mas frecuente
Dolor, (sensación de quemadura) en vulva sin enfermedad asociada A menudo se irradia a glúteos, periné y ano Biopsia de piel no diagnóstica
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2009 …. VULVODINIA Raros casos asociados a cistitis intersticial
Infecciones, enfermedad inflamatoria cutánea, cambios neurológicos Hay formas generalizadas y localizadas Se han postulado defectos en complemento Chalela JG, Gomez PI, Dolor en la mujer ACED, 2008
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2009 …. DROGAS ANTICÁNCER Drogas con numerosos efectos en piel, pelo y uñas Inhiben ciclos celulares Son medicamentos revolucionarios que actúan sobre moléculas en forma selectiva Los más importantes: Imatinib y EGF-R
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2009 …. INHIBIDORES DE EGF-R Seborrea, foliculitis, acné Paroniquias
Pigmentación mucocutánea Eritema figurado Eritema necrolítico migratorio Pitiriasis Rosada like Burgin S, Advances in Dermatology 2006
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INMUNO DEFICIENCIAS: IgE
2009 …. INMUNO DEFICIENCIAS: IgE Síndrome hiper IgE: (Síndrome Job): Abscesos, neumonia, hiper IgE, cambios dentarios, infecciones de piel Síndrome IPEX: inmunodeficiencia, poliendocrinopatía, enteropatía Síndrome de Wiskott-Aldrich: Infecciones, trombocitopenia, eczemas, hiper IgE, enfermedades autoinmunes
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INMUNO DEFICIENCIAS: IgE
2009 …. INMUNO DEFICIENCIAS: IgE Síndrome Omenn: Infecciones recurrentes, diarrea, alopecia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, eritrodermia Síndrome de DiGeorge atípico incompleto: Reducción de células T al nacimiento, hiper IgE, rash, linfadenopatía Ozcan E, Notarangelo LD y cols.The J. of Allergy and Clin. Immunol., Vol 122, No.6, Diciembre 2008
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2009 …. TERAPÉUTICA
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2009 …. TERAPÉUTICA Imiquimod: Potencializador de respuesta inmune en vacuna de malaria, leishmaniasis, HIV. Rapamicina (Rapamune) modulador de crecimiento celular sobre m-TOR en esclerosis tuberosa, neurodermatosis Antioxidantes en manejo de varias enfermedades inflamatorias
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2009 …. TERAPÉUTICA Tiazolidinedionas: Psoriasis en paciente diabético u obeso con o sin resistencia a la insulina Uso de antidepresivos en dermatología: Mirtazapina, Fluoxetina, Venlafaxina Sertaconazol (Zalain®) muy eficaz en micosis cutáneas
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2009 …. TERAPÉUTICA Nuevos corticoides tópicos: Prednicarbato (soft-steroids) Nuevos antibióticos tópicos Saldran al mercado nuevos emolientes y humectantes al conocer mejor la barrera cutánea (acuaporinas etc..)
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2009 …. VIENE DEL 2008
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2009 …. 2008 – 2009 Mas conocimiento del síndrome metabólico
Mejor definición en comorbilidades de la psoriasis especialmente diabetes, enfermedad coronaria y peroxisomas Mas temas sobre dolor cutáneo Nuevas técnicas de laboratorio: genética, PCR, inmunohistoquímica
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