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2009: QUÉ HAY DE NUEVO ? Dr. Juan Guillermo Chalela Mantilla Bogotá, Colombia 2009.

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1 2009: QUÉ HAY DE NUEVO ? Dr. Juan Guillermo Chalela Mantilla Bogotá, Colombia 2009

2 2009 …. BARRERA CUTÁNEA

3 2009 …. FILAGRINA Proteína intracelular que se genera en la cornificaciónProteína intracelular que se genera en la cornificación Se deriva de la profilagrina, (500 kDa)Se deriva de la profilagrina, (500 kDa) Se almacena en la queratohialinaSe almacena en la queratohialina Agrega filamentos de queratinaAgrega filamentos de queratina Genera ácido transurocánico y pirrolidón carboxílicoGenera ácido transurocánico y pirrolidón carboxílico Busi FM, Rev. Asoc, Col. Dermatol. Vol 18 No.4 Diciembre 2008

4 2009 …. FILAGRINA Indispensable en la maduración de la epidermis y la formación del estrato córneo a partir de la caspasa 14Indispensable en la maduración de la epidermis y la formación del estrato córneo a partir de la caspasa 14 Se codifica en el gen 1q21Se codifica en el gen 1q21 La mutación de este gene disminuye función de filagrinaLa mutación de este gene disminuye función de filagrina Asociada directamente con DA, psoriasis e ictiosis vulgarAsociada directamente con DA, psoriasis e ictiosis vulgar Busi FM, Rev. Asoc, Col. Dermatol. Vol 18 No.4 Diciembre 2008

5 2009 …. INMUNOLOGÍA

6 Hay nuevos conocimientos en inmunidad adaptativaHay nuevos conocimientos en inmunidad adaptativa Nuevas teorías demostradas además de las Th-1 (inmunidad celular) y Th-2 (inmunidad humoral)Nuevas teorías demostradas además de las Th-1 (inmunidad celular) y Th-2 (inmunidad humoral) Recientemente se conocen las células Th-17Recientemente se conocen las células Th-17 Se relacionan con proliferación celularSe relacionan con proliferación celular

7 2009 …. La proliferación de Th-17 se inicia con la IL-6, TGF-β, IL-15, IL-23La proliferación de Th-17 se inicia con la IL-6, TGF-β, IL-15, IL-23 Potente asociación a procesos inflamatorios especialmente cutáneosPotente asociación a procesos inflamatorios especialmente cutáneos Dermatitis de contacto alérgico, dermatitis atópica, psoriasis, escleroderma, linfoma cutáneo de células T y enfermedad de BehcetDermatitis de contacto alérgico, dermatitis atópica, psoriasis, escleroderma, linfoma cutáneo de células T y enfermedad de Behcet Asarch A, Gottlieb AB y cols., Journal of Dermatol. Treat., Vol.19 No.6, 2008

8 2009 …. Gracias a su polimorfismo permite formar parte de procesos inflamatorios múltiplesGracias a su polimorfismo permite formar parte de procesos inflamatorios múltiples Actual blanco en terapéuticaActual blanco en terapéutica Ustekinumab anticuerpo monoclonal humanizado que actúa sobre la proteína p-40, tiene efecto sobre Th-17 en la subunidad IL-23Ustekinumab anticuerpo monoclonal humanizado que actúa sobre la proteína p-40, tiene efecto sobre Th-17 en la subunidad IL-23 UVB NB, retinoidesUVB NB, retinoides Asarch A, Gottlieb AB y cols., Journal of Dermatol. Treat., Vol.19 No.6, 2008

9 2009 …. BIOQUÍMICA, GENÉTICA Y ENFERMEDAD

10 2009 …. La homocisteína es un aminoácido azufradoLa homocisteína es un aminoácido azufrado Conocido hace mucho tiempo pero solo hasta ahora se relaciona con enfermedades y medicamentosConocido hace mucho tiempo pero solo hasta ahora se relaciona con enfermedades y medicamentos Reciclada en la metionina por una reacción de transmetilaciónReciclada en la metionina por una reacción de transmetilación Requiere folatos y vitamina B-12Requiere folatos y vitamina B-12

11 2009 …. Bajos niveles de vitamina B-12 y folatos se relacionan con enfermedad coronaria y úlceras de MMIIBajos niveles de vitamina B-12 y folatos se relacionan con enfermedad coronaria y úlceras de MMII Asociado en altos niveles de homocisteína en sangreAsociado en altos niveles de homocisteína en sangre La elevación de transaminasas durante la terapia con retinoides aumenta niveles de homocisteínaLa elevación de transaminasas durante la terapia con retinoides aumenta niveles de homocisteína

12 2009 …. No relacionado con otras terapias que producen transaminitisNo relacionado con otras terapias que producen transaminitis Efecto de retinoides sobre la cistation β sintetasa, se relaciona directamente con la homocisteínaEfecto de retinoides sobre la cistation β sintetasa, se relaciona directamente con la homocisteína Riesgo de enfermedad coronaria o úlceras de MMII en terapias con retinoidesRiesgo de enfermedad coronaria o úlceras de MMII en terapias con retinoides Independiente de la dosis, (receptor directo)Independiente de la dosis, (receptor directo) Polat M, Lenk N y cols., J. of Dermatol Treat., Vol 19 No. 4, 2008

13 2009 …. NUEVAS ENFERMEDADES

14 2009 …. VULVODINIA Motivo de consulta cada vez mas frecuenteMotivo de consulta cada vez mas frecuente Dolor, (sensación de quemadura) en vulva sin enfermedad asociadaDolor, (sensación de quemadura) en vulva sin enfermedad asociada A menudo se irradia a glúteos, periné y anoA menudo se irradia a glúteos, periné y ano Biopsia de piel no diagnósticaBiopsia de piel no diagnóstica

15 2009 …. VULVODINIA Raros casos asociados a cistitis intersticialRaros casos asociados a cistitis intersticial Infecciones, enfermedad inflamatoria cutánea, cambios neurológicosInfecciones, enfermedad inflamatoria cutánea, cambios neurológicos Hay formas generalizadas y localizadasHay formas generalizadas y localizadas Se han postulado defectos en complementoSe han postulado defectos en complemento Chalela JG, Gomez PI, Dolor en la mujer ACED, 2008

16 2009 …. DROGAS ANTICÁNCER Drogas con numerosos efectos en piel, pelo y uñasDrogas con numerosos efectos en piel, pelo y uñas Inhiben ciclos celularesInhiben ciclos celulares Son medicamentos revolucionarios que actúan sobre moléculas en forma selectivaSon medicamentos revolucionarios que actúan sobre moléculas en forma selectiva Los más importantes: Imatinib y EGF-RLos más importantes: Imatinib y EGF-R

17 2009 …. INHIBIDORES DE EGF-R Seborrea, foliculitis, acnéSeborrea, foliculitis, acné Paroniquias Paroniquias Pigmentación mucocutánea Pigmentación mucocutánea Eritema figurado Eritema figurado Eritema necrolítico migratorio Eritema necrolítico migratorio Pitiriasis Rosada like Pitiriasis Rosada like Burgin S, Advances in Dermatology 2006

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19 2009 …. INMUNO DEFICIENCIAS: IgE Síndrome hiper IgE: (Síndrome Job): Abscesos, neumonia, hiper IgE, cambios dentarios, infecciones de pielSíndrome hiper IgE: (Síndrome Job): Abscesos, neumonia, hiper IgE, cambios dentarios, infecciones de piel Síndrome IPEX: inmunodeficiencia, poliendocrinopatía, enteropatíaSíndrome IPEX: inmunodeficiencia, poliendocrinopatía, enteropatía Síndrome de Wiskott-Aldrich: Infecciones, trombocitopenia, eczemas, hiper IgE, enfermedades autoinmunesSíndrome de Wiskott-Aldrich: Infecciones, trombocitopenia, eczemas, hiper IgE, enfermedades autoinmunes

20 2009 …. INMUNO DEFICIENCIAS: IgE Síndrome Omenn: Infecciones recurrentes, diarrea, alopecia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, eritrodermiaSíndrome Omenn: Infecciones recurrentes, diarrea, alopecia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, eritrodermia Síndrome de DiGeorge atípico incompleto: Reducción de células T al nacimiento, hiper IgE, rash, linfadenopatíaSíndrome de DiGeorge atípico incompleto: Reducción de células T al nacimiento, hiper IgE, rash, linfadenopatía Ozcan E, Notarangelo LD y cols.The J. of Allergy and Clin. Immunol., Vol 122, No.6, Diciembre 2008

21 2009 …. TERAPÉUTICA

22 TERAPÉUTICA Imiquimod: Potencializador de respuesta inmune en vacuna de malaria, leishmaniasis, HIV.Imiquimod: Potencializador de respuesta inmune en vacuna de malaria, leishmaniasis, HIV. Rapamicina (Rapamune) modulador de crecimiento celular sobre m-TOR en esclerosis tuberosa, neurodermatosisRapamicina (Rapamune) modulador de crecimiento celular sobre m-TOR en esclerosis tuberosa, neurodermatosis Antioxidantes en manejo de varias enfermedades inflamatoriasAntioxidantes en manejo de varias enfermedades inflamatorias

23 2009 …. TERAPÉUTICA Tiazolidinedionas: Psoriasis en paciente diabético u obeso con o sin resistencia a la insulinaTiazolidinedionas: Psoriasis en paciente diabético u obeso con o sin resistencia a la insulina Uso de antidepresivos en dermatología: Mirtazapina, Fluoxetina, VenlafaxinaUso de antidepresivos en dermatología: Mirtazapina, Fluoxetina, Venlafaxina Sertaconazol (Zalain®) muy eficaz en micosis cutáneasSertaconazol (Zalain®) muy eficaz en micosis cutáneas

24 2009 …. TERAPÉUTICA Nuevos corticoides tópicos: Prednicarbato (soft-steroids)Nuevos corticoides tópicos: Prednicarbato (soft-steroids) Nuevos antibióticos tópicosNuevos antibióticos tópicos Saldran al mercado nuevos emolientes y humectantes al conocer mejor la barrera cutánea (acuaporinas etc..)Saldran al mercado nuevos emolientes y humectantes al conocer mejor la barrera cutánea (acuaporinas etc..)

25 2009 …. VIENE DEL 2008

26 2009 … – 2009 Mas conocimiento del síndrome metabólicoMas conocimiento del síndrome metabólico Mejor definición en comorbilidades de la psoriasis especialmente diabetes, enfermedad coronaria y peroxisomasMejor definición en comorbilidades de la psoriasis especialmente diabetes, enfermedad coronaria y peroxisomas Mas temas sobre dolor cutáneoMas temas sobre dolor cutáneo Nuevas técnicas de laboratorio: genética, PCR, inmunohistoquímicaNuevas técnicas de laboratorio: genética, PCR, inmunohistoquímica

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