¿Porqué y cómo trabajar juntos (Gobiernos, ONGs, Oftalmólogos, Empresas, etc.) para aumentar las acciónes de oftamología preventiva? CURSO DE SALUD OCULAR.

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1 ¿Porqué y cómo trabajar juntos (Gobiernos, ONGs, Oftalmólogos, Empresas, etc.) para aumentar las acciónes de oftamología preventiva? CURSO DE SALUD OCULAR COMUNITARIA Santiago de Chile Mayo 2007

2 ¿Tiene su país un Comité Nacional de VISIÓN 2020?

3 El 80% de la ceguera es evitable El 80% de la ceguera es evitablePrevenibleoCurable

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7 Prevención de Ceguera Oftalmología Oftalmología Vs. Prevención de Ceguera

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9 l 1994 - Grupo de Trabajo (Task Force) l 1997 - Iniciativa Global para la Eliminación de Ceguera Evitable l 1999 - Lanzamiento de VISIÓN 2020

10 Iniciativa Global para la Eliminación de la Ceguera Evitable para el año 2020 ONGs TF IAPB OMS Países Objetivo: Intensificar y acelerar las actividades presentes de prevención de ceguera así como alcanzar la meta de eliminación de la ceguera evitable para el 2020

11 VISIÓN2020 ONGS Industrias Gobiernos Oftalmólogos

12 Miembros del Grupo de Trabajo (Grupo A): Christoffel-Blindenmission Int. Helen Keller Worldwide IMPACT-EMRO International Centre for Eye Care Education Int. Council of Ophthalmology Int. Federation of Ophthalmological Societies International Trachoma Initiative Operation Eyesight Universal ORBIS International Sight Savers International The Fred Hollows Foundation University of New South Wales, Vision CRC World Council of Optometry

13 Grupo B: Agenzia Internazionale per la Previsione Della Cecita American Academy of Ophthalmology Asian Foundation for the Prevention Blindness Fundación Mirada Solidaria Foundation Dark & Light Hospital He de China Light for the World Lions Clubs International Foundation Seva Foundation Swiss Red Cross The Canadian National Institute for the Blind The Carter Center The Lighthouse International Sight and Life Royal National Institute for the Blind VISION 2020 UK Múltiples en Grupo C

14 Soporte Bauch & Lomb. Bussines Travel Merck Standard Chartered Bank Sigth and Life Zeiss

15 (Colaboración con O.M.S. y otras organizaciones) OMSPROGRAMAPBL IAPB GRUPO DE TRABAJO (GRUPO A) IAPBCOMITÉEJECUTIVOIAPBCONSEJODIRECTIVO FISO WBU PROGRAMASNACIONALES INDIVIDUOS ONGs IAPBCHAIRPERSONSREGIONALES

16 Reducir la carga social y económica de la ceguera prevenible a través de la implementación de políticas y programa de salud ocular elaborados en consenso por todos los actores en el área de prevención de ceguera: gobierno, sociedades nacionales de oftalmología, ONGs, universidades, instituciones e individuos interesados.

17 Aumento de la tasa de cirugía de catarata Detección y tratamiento de errores de refracción Tratamiento precoz de la ROP Educación y servicios accesibles para pacientes con retinopatía diabética y glaucoma

18 Alianzas y cooperación interinstitucional Priorización y focalización Sustentabilidad Eficiencia, eficacia y equidad Adaptación cultural Participación

19 Acciones necesarias: Acciones necesarias: Control de enfermedades y salud ocular 1. Catarata 2. Tracoma 3. Oncocercosis 4. Ceguera infantil 5. Errores refractivos no corregidos y visión baja 6. Retinopatía diabética 7. Glaucoma Desarrollo de recursos humanos (África, Asia) Provisión de tecnología apropiada e infraestructura para un mejor servicio en salud ocular

20 Desarrollar un sistema de salud ocular acorde a las necesidades Desarrollar un sistema de salud ocular acorde a las necesidades Integrándolo a servicios de salud existentes Proveyendo la mejor tecnología que se pueda pagar Objetivos de la Iniciativa Global: Objetivos de la Iniciativa Global: Disponibilidad Accesibilidad Sustentabilidad Utilización A 90% + población

21 Resultados Esperados: Enfoque en las prioridades Coordinación U nidos permanecemos, divididos caemos U nidos permanecemos, divididos caemos Cabildeo (Advocacy) La Visión es un derecho humano fundamental La Visión es un derecho humano fundamental Movilización de Recursos Poner el tema de Salud Ocular como una prioridad en la agenda Poner el tema de Salud Ocular como una prioridad en la agenda

22 VISIÓN 2020 AMÉRICAS PRESIDENTA DE LA IAPB PARA AMÉRICA DEL NORTE: SRA. PAT FERGUSON PRESIDENTE DE LA IAPB PARA AMÉRICA LATINA: DR. RAINALD DUERKSEN GRUPO REGIONAL COLABORATIVA DE VISIÓN 2020 PARA EL CARÍBE Sr. ARVEL GRANT OPS - OMS DR. JUAN CARLOS SILVA, MPH COORDINADOR REGIONAL VISIÓN 2020 LA DR. VAN C. LANSINGH, PhD

23 FUNDADO EN BUENOS AIRES, ARGENTINA EN EL AÑO 2001 LA IAPB OCUPA LA PRESIDENCIA LA APO Y LA OPS SON LOS COPRESIDENTES SUBCOMITÉS TÉCNICOS CATARATA ROP/CEGUERA EN LA INFANCIA RETINOPATÍA DIABÉTICA: DEFECTOS DE REFRACCIÓN BAJA VISIÓN GLAUCOMACABILDEO MONITOREO Y EVALUACIÓN BOLETÍN SITIO WEB: W W W.V2020LA.ORG VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA

24 El programa de VISIÓN 2020 fue formulado por el grupo de trabajo de la IAPB para Latinoamérica (establecido en Buenos Aires en julio del 2001) y se basa en el plan de la OMS (1999) que enfatiza un cuidado integral de la salud ocular así como la promoción de alianzas estratégicas con reconocimiento y apoyo oficial de cada país.

25 1-) 40% al 70% de la ceguera en la región es por catarata. Promover TSC mayor a 2000 por millón alcanzando al menos 20/60 en 80% de los casos Promover centros de excelencia y entrenamiento Cursos de administración de servicios de catarata 2-) 47% de la ceguera infantil en la región es debido a enfermedades de la retina. De ellas, ROP causa el 14% al 60% de casos. 25.000 ciegos, la más alta en el mundo Calculando un promedio de 65 años x 25.000 casos y estimando un salario mensual de U$ 150 x 45 años de trabajo, la pérdida económica es superior a U$ 2,2 millardos

26 Implementar programas en las escuelas y unidades neonatales Fomentar el aumento de recursos financieros destinados a salud ocular 3-) Errores de refracción especialmente en niños de edad escolar. Entrenamiento de personal auxiliar y paramédico Establecer patrones de referencia adecuados Incorporar a un programa de salud

27 ESTADO DE COMITÉS Y PLANES COMITÉ Y PLAN SIN COMITÉ Y SIN PLAN COMITÉ, PERO SIN PLAN SIN COMITÉ, PERO CON PLAN

28 ESTADO DE COMITÉS Y PLANES COMITÉ Y PLAN SIN COMITÉ Y SIN PLAN COMITÉ, PERO SIN PLAN SIN COMITÉ, PERO CON PLAN

29 ESTADO DE COMITÉS Y PLANES COMITÉ Y PLAN SIN COMITÉ Y SIN PLAN COMITÉ, PERO SIN PLAN SIN COMITÉ, PERO CON PLAN

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31 Octubre de 2002 REGION DEL MEDITERRANEO ORIENTAL Resolución EM/RC49/R.6 VISIÓN 2020: EL DERECHO A LA VISIÓN – Eliminación de la Ceguera Evitable Mayo 2003 ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD Resolución WHA 56.26 Eliminar la Ceguera Evitable VISIÓN 2020 en la Asamblea Mundial de la Salud

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33 - Urge a los estados miembro a: - Establecer antes del 2006 un Plan Nacional de VISIÓN 2020 Establecer un comité nacional de VISIÓN 2020 Comenzar la implementación de planes de VISIÓN 2020 a más tardar para el 2007 - Establecer mecanismos de monitoreo y evaluación - Apoyar la movilización de recursos a favor de VISIÓN 2020

34 - Solicita al Director General de la OMS que: Fortalezca la colaboración con los estados miembro y los socios Establezca un comité de monitoreo Brinde apoyo al fortalecimiento de la capacidad nacional Apoye el intercambio de información de modelos de prevención de ceguera entre los estados miembro Que reporte el progreso de la Iniciativa Global en la 59 th WHA (Asamblea Mundial de la Salud)

35 - Marzo 16 del 2006 - Marzo 16 del 2006 El Doctor Guallapalli N. Rao, Presidente de la IAPB Global, escribe a los Ministros de Salud solicitando: Votar en favor de la aceptación de la resolución EB117.R4 Apoyar añadir a las actividades de prevención de ceguera dentro del plan estratégico a mediano plazo de la OMS 2008- 2013, así como en su presupuesto bianual del 2008-2009. Apoyar la inclusión de actividades de prevención de ceguera y de impedimento visual dentro del 11vo. Programa General de Acción de la OMS.

36 Mapeo y Monitoreo de las actividades de VISIÓN 2020

37 Porcentaje de países que han firmado la Declaración Global de Apoyo para VISIÓN 2020 – Junio de 2006

38 VISIÓN 2020 en la Asamblea Mundial de la Salud Resolución WHA 59.25

39 Septiembre de 2005 REGION DEL MEDITERRANEO ORIENTAL Resoluci ó n EM/RC52/R.3 Prevenci ó n de la ceguera evitable y deficiencia visual Mayo de 2006 ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD Resoluci ó n WHA 59.25 Prevenci ó n de la Ceguera Evitable y deficiencia visual VISIÓN 2020 en la Asamblea Mundial de la Salud

40 Insta a los Estados Miembros - a que refuercen sus actividades tendientes a establecer Planes Nacionales de VISIÓN 2020 conforme a la petición formulada en la resolución WHA 56.26 - a que apoyen los planes VISIÓN 2020 mediante la movilización de fondos nacionales - a que incluyan la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables en los planes y objetivos nacionales de desarrollo Resolución WHA 59.25

41 Insta a los Estados Miembro - a que impulsen la integración de prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables en la atención primaria de salud y en los planes y programas de salud existentes a nivel regional y nacional - a que promuevan las alianzas entre el sector público, las organizaciones no gubernamentales, el sector privado, la sociedad civil y las comunidades en los programas y actividades se prevención de la ceguera a todos los niveles

42 Resolución WHA 59.25 Insta a los Estados Miembros - a que promuevan y ofrezcan mejoras del acceso a los servicios de salud relacionados tanto con la prevención como con el tratamiento de las enfermedades oculares - a que fomentan la integración, la cooperación y la solidaridad entre los países en los ámbitos de la prevención y la atención de la ceguera y la discapacidad visual - a que en los sistemas de salud se faciliten los medicamentos esenciales y los suministros médicos necesarios para la asistencia oftálmica

43 Resolución WHA 59.25 Pide al Director General - que dé prioridad a la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables - y proporcione a los Estados Miembros el apoyo técnico necesario y - que apoye la colaboración entre países para prevenir la ceguera y la discapacidad visual evitables, en particular en lo que respecta a la formación de todas las categorías de personal pertinente

44 Resolución WHA 59.25 Pide al Director General - que siga de cerca los progresos realizados por la Iniciativa Mundial para la Eliminación de la Ceguera Evitable en colaboración con los asociados internacionales y que informe al Consejo Ejecutivo cada tres años

45 Resolución WHA 59.25 Pide al Director General - que vele por que la prevención de la ceguera y la discapacidad visual forme parte de las actividades de ejecución y vigilancia del Undécimo Programa General de Trabajo - que proveen todo el apoyo necesario a los Estados Miembros - y que se refuercen las actividades mundiales, regionales, y nacionales de prevención de la ceguera

46 Resolución WHA 59.25 Pide al Director General - que incorpore la prevención de la ceguera y la discapacidad visual al Plan Estratégico a Plazo Medio 2008-2013 y el proyecto de presupuesto por programas para 2008-2009 que se están preparando

47 La Prevención de la Ceguera en los programas nacionales de salud Prevención de la Ceguera – Una disminución importante: de 39/85 a 11/85 46% 13% una disminución de 72% 2001 2004

48 Distribuci ó n mundial de la ceguera por patolog í a Catarata5% Glaucoma18% Otras4% DMAE50% Ceg. Inf. 3% RD17% OC3% Catarata 50 % Tracoma 4 % Glaucoma12% Onco 0.8 % Otras 14 % DMAE6% Ceg. Inf. 4% RD 4% OC 5% Países más desarrollados Países menos desarrollados

49 Las 16 causas más importantes de carga de morbilidad y Lesiones, 2002% del DALY total

50 Necesidad urgente de vincular la prevención de la ceguera y VISIÓN 2020 a otros retos para la salud pública la atención oftalmológica representa apenas el 3% del sector de la salud la atención oftalmológica representa apenas el 3% del sector de la salud la atención oftalmológica no puede defenderse en forma aislada en al debate público, especialmente al nivel nacional. la atención oftalmológica no puede defenderse en forma aislada en al debate público, especialmente al nivel nacional. Retos Principales

51 Discapacidad Visual Una causa importante de la carga de morbilidad Una causa importante de la carga de morbilidad Pero que va perdiendo terreno a nivel mundial debida a la "competición con otras cuestiones de política de salud pública Pero que va perdiendo terreno a nivel mundial debida a la "competición con otras cuestiones de política de salud pública

52 Demostrar una reducción en la magnitud de ceguera evitable para el año 2010 Resolución WHA 56.26

53 CegueraPobreza ?

54 CegueraPobreza Costos directos, (ej.: tratamiento) Costos indirectos (ej.: sueldo, cuidadores, etc.) Costos del sufrimiento (ej.: años de ceguera debido a la discapacidad)

55 1. Distribución desproporcionada de servicios: 75% de los servicios de salud ocular están en las ciudades Ausencia de servicio en áreas remotas o rurales vs

56 La buena calidad en la atención ocular: La buena calidad en la atención ocular: No siempre está disponible (barreras geográficas) No siempre es accesible (barreras socio-económicas) Disponibilidad Cobertura 50% 25 %

57 2. Recursos muy limitados para salud ocular Reducción de contribución gubernamental en Prevención de Ceguera Recesión económica y competencia de otras necesidades

58 SIDAMalariaTuberculosis Impedimentovisual $$$$$$ DiabetesCancerAVC Pérdida productiva $ 30 Millardos (2003)

59 Source: WHO, NHA-2000 data files. Salud ocular: 3-4% del total de Gastos en Salud > $ 50 por año < $ 10 por año Source: WHO, NHA – 2000 data files.

60 La prosperidad económica no es un requisito para un servicio de salud ocular eficiente (¡afortunadamente!)

61 Accesibilidad Acceso físico a las instituciones de salud a)Grandes distancias b)Deficiencias de infraestructura de transporte c)Incapacidad para pago

62 Acceso a)La mayoría de los oftalmólogos trabajan en las grandes ciudades b)Grandes poblaciones y áreas rurales

63 Existen intervenciones costo-efectivas Existen intervenciones costo-efectivas Algunas se encuentran entre las intervenciones en salud más costo-efectivas Algunas se encuentran entre las intervenciones en salud más costo-efectivas Cirugía de Catarata (1200% retorno de inversión) Prevención de Retinopatía Diabética Vitamina A Provisión de lentes Fuente: Banco Mundial - OMS

64 1. Traer a los pacientes a la institución de salud 2. Llevar la institución de salud al paciente 3. Combinación 1 y 2 4. Descentralización

65 Las dificultades financieras frecuentemente comprometen la calidad de atención. Esto puede corregirse al implementar sistemas administrativos que enfaticen la recuperación de costos.

66 No hay soluciones fáciles Cada país debe diseñar el mejor sistema para su población y situación Todos podemos aprender de todos

67 Necesidad de llegar a más pacientes Necesidad de llegar a más pacientes Convertir en realidad los objetivos de VISIÓN 2020 Mejorar la subutilización de recursos institucionales Resultado Resultado Viabilidad del Programa/Institución Salud ocular accesible

68 Situación Mundial de la Visión VISIÓN 2020: El Derecho a la Visión 1999 - 2000 VISIÓN 2020 en Perspectiva

69 Desarrollo de un Plan de Acción para la Prevención de la Ceguera a Nivel Nacional, Provincial o de Distrito Disponible en: Árabe Inglés Francés Español VISIÓN 2020 en Perspectiva

70 www.who.int VISIÓN 2020 en Perspectiva

71 www.v2020.org www.v2020la.org Plan de Acción para LA

72 Eliminar Ceguera Evitable Oftalmólogos PacientesComunidad Médica GobiernoONGSOtros Objetivo

73 ISEE Integración Sustento Equidad Excelencia

74 Sistema de Salud Ocular Público + Privado OMS ONGS IAPB NutriciónInmunizaciónSalubridad Otras ONGS y Agencias EducaciónPobrezaAlivio Otras ONGS y Agencias Sociedad Civil Industria Oftalmólogos Otros profesionales profesionales

75 RESTRUCTURACIÓN DE NUESTRO SITIO WWW.V2020LA.ORG CON ACTUALIZACIÓN SEMANAL (DISPONIBLE EN 3 IDIOMAS)WWW.V2020LA.ORG TABLA DE INDICADORES PARA LA REGIÓN, FINANCIADA POR ORBIS ACTUALIZADA EN FORMA REGULAR CON LA AYUDA DE VARIAS ONGs PRIMERO CONGRESO DE VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA EN BUENOS AIRES EN EL 2004 Y EL SEGUNDO EN BARRANQUILLA EN 2006 BOLETÍN TRIMESTRAL DE VISIÓN 2020 LA LANZADO EN JUNIO 2005 2 VIDEOS DE CABILDEO DESAROLLADOS POR EL SR. RICK CASTIGLIONE FORMACIÓN DE COMITÉS NACIONALES DE PREVENCIÓN DE LA CEGUERA O VISIÓN 2020 10 ONGs NUEVAS SE HAN INTEGRADO AL LARWG DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 AÑOS, LLEGANDO A UN TOTAL DE 17 ELIMINACIÓN DE LA ONCOCEROCIS; SOLAMENTE PRESENTE EN ALGUNAS REGIONES AISLADAS DE VENEZUELA Y QUIZÁ ECUADOR ÉXITOS IMPORTANTES PERCIBIDOS POR LA OFICINA DE VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA(1) POR LA OFICINA DE VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA (1)

76 AUMENTADA COLABORACIÓN CON LA OPS Y IAPB DE AMÉRICA DEL NORTE EN REGIÓN DEL CARIBE EN RELACIÓN A CURSOS, COMPILACIÓN DE DATOS, ETC. PUBLICACIÓN EN REVISTAS INTERNACIONALES DE 3 ESTUDIOS RACSS LLEVADOS A CABO EN LA REGIÓN 4 PLANES NACIONALES DE SALUD NUEVOS DESARROLLADOS DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES COLABORACIÓN EN 3 CAPÍTULOS DEL LIBRO DEL CRISTALINO DE LAS AMÉRICAS PUBLICADO POR ALACCSA EN SEPTIEMBRE 2006 2 ESTUDIOS RAAB PROGRAMADOS PARA EL 2007 IMMINENTE ELIMINACIÓN DE TRACOMA EN MÉXICO, PARECE SEGUIR PRESENTE SOLAMENTE EN ALGUNAS REGIONES AISLADAS DEL BRASIL Y MÉXICO ÉXITOS IMPORTANTES PERCIBIDOS POR LA OFICINA DE VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA(2) POR LA OFICINA DE VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA (2)

77 PARTICIPACIÓN EN VARIÓS CURSOS DE CEH, ADEMÁS DE VARIOS REUNIONES Y CONGRESOS VERSIÓN EN ESPAÑOL DE LA REVISTA DE SALUD OCULAR COMUNITARIA. TERCERA EDICIÓN PILOTO A SER PUBLICADA EN JUNIO DE 2007 PROMOCIÓN DE ACTIVIDADES PARA EL DÍA MUNDIAL DE LA VISIÓN EN VARIÓS PAÍSES TRADUCCIÓN DE VARIÓS DOCUMENTOS CLAVES A LOS DISTINTOS IDIOMAS USADOS EN LA REGIÓN PRIMER CURSO DE GERENCIAMIENTO DE CEH EN LA REGIÓN CELEBRADO EN PARAGUAY EN NOVIEMBRE DE 2006 CON 30 PARTICIPANTES DE 14 PAÍSES DESARROLLO DE SISTEMAS INOVADORES DE ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS OFTALMOLÓGICOS EN HOSPITALES PÚBLICOS DEL CARIBE ÉXITOS IMPORTANTES PERCIBIDOS POR LA OFICINA DE VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA(3) POR LA OFICINA DE VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA (3)

78 2º CONGRESO DE VISIÓN 2020 LA EN COLOMBIA EN OCTUBRE DEL 2006 Y PRIMERA REUNIÓN DE LOS COMITÉS DE VISIÓN 2020 LA 2º CONGRESO DE VISIÓN 2020 LA EN COLOMBIA EN OCTUBRE DEL 2006 Y PRIMERA REUNIÓN DE LOS COMITÉS DE VISIÓN 2020 LA ESTUDIO REGIONAL DE RAAB EN CHILE EN SEPTIEMBRE DEL 2006 ESTUDIO REGIONAL DE RAAB EN CHILE EN SEPTIEMBRE DEL 2006 VISIÓN 2020 DESCRITO EN VARIÓS ARTÍCULOS EN LA IAPB NEWS DE MARZO DEL 2006 VISIÓN 2020 DESCRITO EN VARIÓS ARTÍCULOS EN LA IAPB NEWS DE MARZO DEL 2006 ESTABLECIMIENTO DE UN PROGRAMA DE PERSONAS DE CONTACTO EN VARIÓS PAÍSES PARA VISIÓN 2020 LA ESTABLECIMIENTO DE UN PROGRAMA DE PERSONAS DE CONTACTO EN VARIÓS PAÍSES PARA VISIÓN 2020 LA AUMENTADA COOPERACIÓN CON LA APO AUMENTADA COOPERACIÓN CON LA APO NUMERO SUFICIENTE DE OFTALMÓLOGOS CAPACITADOS NUMERO SUFICIENTE DE OFTALMÓLOGOS CAPACITADOS INCREMENTO DE LA TCC EN LA MAYORÍA DE PAÍSES DE LA REGIÓN INCREMENTO DE LA TCC EN LA MAYORÍA DE PAÍSES DE LA REGIÓN IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMAS PILOTOS PARA RD, DEFECTOS DE REFRACCIÓN Y GLAUCOMA EN EL CARIBE IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMAS PILOTOS PARA RD, DEFECTOS DE REFRACCIÓN Y GLAUCOMA EN EL CARIBE ÉXITOS IMPORTANTES PERCIBIDOS POR LA OFICINA DE VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA(4) POR LA OFICINA DE VISIÓN 2020 LATINOAMÉRICA (4)

79 ALGUNOS COMITÉS NO DEMUSTRAN ACTIVIDAD CONSTANTE MUCHO QUE HACER TODAVÍA PARA MUCHOS DE LOS PLANES NACIONALES FALTA DE CONTRIBUCIÓN GUBERNAMENTAL EN MUCHOS PAÍSES PERSONAL CAPACITADO QUE PASAN A ACTIVIDADES MÁS RENTABLES EN ALGUNAS INSTANCIAS, UNA FALTA DE COMUNICACIÓN ALGUNOS PAÍSES NO PROVEEN DATOS O INDICADORES ACTUALIZADOS FALTA DE FONDOS ADECUADOS FALTA DE AYUDA Y CAPACITACIÓN SUFICIENTE PARA LOS ASISTENTES Y PERSONAL TÉCNICO, ETC. RETOS Y BARRERAS PRINCIPALES (1)

80 EN ALGUNOS PAÍSES, NO CONTAMOS CON PERSONAS DE CONTACTO PARA VISIÓN 2020 EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, LOS OFTALMÓLOGOS SE ENCUENTRAN CONCENTRADOS EN LAS ÁREAS URBANAS RELACIONES CON OPTÓMETRAS Y OTROS PROFESIONALES ALGUNOS PROGRAMAS NO TIENEN ESTABLECIDOS PROGRAMAS DE CONTROL DE CALIDAD MUCHOS HOSPITALES PÚBLICOS NO CUENTAN CON RECUSOS ADECUADOS RETOS Y BARRERAS PRINCIPALES (2)

81 HAY MUCHAS PERSONAS QUE SE HAN ACUSTUMBRADO A RECIBIR SERVICIOS SIN PAGAR RIESGO INCREMENTADO DE COMPLICACIONES LEGALES MUCHOS OFTALMÓLOGOS NO HACEN CIRUGÍA ALGUNOS PAÍSES AÚN NO HAN FORMADO UN COMITÉ O PLAN SON POCOS LOS PAÍSES QUE HAN INTEGRADO EL CEH AL PROGRAMA DE ESTUDIOS PARA RESIDENTES HAY AÚN MUCHOS QUE NO SABEN LO QUE ES VISIÓN 2020 BARRERAS SOCIALES Y ECONÓMICAS A LA ELIMINACIÓN DE LA ROP Y LA RETINAOPATÍA DIABÉTICA RETOS Y BARRERAS PRINCIPALES (3)

82 VISIÓN 2020: Una propuesta muy ambiciosa, pero realista No es una respuesta mágica al creciente problema No es una nueva organización Una única oportunidad para trabajar juntos con una agenda común hacia una meta común acción VISIÓN 2020 es una asociación con un fin de acción