Leche Materna Aspectos notables de su composición bioquímica

Presentación del tema: "Leche Materna Aspectos notables de su composición bioquímica"— Transcripción de la presentación:

1 Leche Materna Aspectos notables de su composición bioquímica
Patricia Mena Nannig INTA Hospital Dr Sótero del Río

2 Composición de leche materna 20 días preparto
Lipidos % 2,07 + 1 Proteinas g 5,44 + 1,7 Glucosa mM 0,35 + 0,2 Potasio mM 18,3 + 5,7 Urea mg ,9 + 2 Fosfato mg 2,3 + 0,7 Calcio mg Sodio mM

3 Volumen diario de leche materna
ml Dias

4 Leche materna madura Compartimentos
Fase acuosa % Solución verdadera (1 nm) Proteínas del suero (3-9 nm) Dispersión coloidal 0,3 % (11-55 nm, 10 a la 16/ml) Emulsión % Glóbulos de grasa (4 um, 1.1 a la 10/ml) Membranas de glóbulos de grasa 2 % Capa interfase Células (8-40 um, 10 a la 4-5/ml)

5 Leche materna madura Constituyentes
Fase acuosa % Compuestos de Ca, Mg, PO2, Na, K, Cl, CO2, citrato, caseina. Proteínas del suero: a-lactoglobulina, lactoferrina,IgA, lisozima, albumina. Lactosa y oligosacáridos. Nitrógeno no proteico: glucosamina, urea, aminoácidos, 20% del N total. Misceláneos: Vitaminas B, C.

6 Leche materna madura Constituyentes
Dispersión coloidal Caseínas: beta, kappa, Ca, PO2. Emulsión Glóbulos de grasa: triacilglicerol, esteres de colesterol. Membranas de glóbulos de grasa Proteínas, phospholipidos, colesterol, enzimas, minerales traza, vitaminas liposolubles Células Macrófagos, neutrofilos, linfocitos, células epiteliales.

7 Composición de Leche y velocidad de crecimiento de las crías
ESPECIE Ds PN x 2 Grasa Proteínas Lactosa Humana ,8 0,9 7,0 Caballo ,9 2,5 6,2 Vaca ,7 3,4 4,8 Reno ,9 11,5 2,8 Cabra ,5 2,9 4,1 Oveja ,4 5,5 4,8 Rata

8 Nitrógeno proteico (g de N /L) en leche humana y leche de vaca
Nitrogeno proteico N caseina N Lactoalbumina a-lactoalbumina Lactoferrina trazas b- lactoglobulina Lisozima trazas Albúmina sérica IgA IgG IgM

9 Nitrógeno no proteico (g de N /L) en leche humana y leche de vaca
Nitrogeno no proteico N ureico N creatina N Creatinina Acido úrico Glucosamina ? a-amino nitrogeno Amonio N de otros ?

10 Nitrógeno no proteico en leche humana
Amino azúcares N acetilglucosamina N acetilneuraminico Peptidos F crec epidermico Somatomedina IGF Pept d inductor sueño Insulina Baja carga osmótica, controla colonización, constituye gangliosidos SNC Sustrato epitelio intestinal Regula desarrollo intestinal Sintesis DNA, multipl celular Influencia ciclo sueño-vigilia ? regula desarrollo intestinal

11 Nitrógeno no proteico en leche humana
Aminoácidos libres Taurina -Sales biliares, funcion retinal Glutamina/Ac glut. - Nutriente intest. Neurotr. Carnitina -Transporte mitocondrial Colina y etanolam. - Crecimiento Acido nucleico - Pool de RNA y DNA Nucleotidos -Inmunoestimulación Polyaminas -Transcripcion y traslación

12 Diferencias en la Composición de L.Humana y plasma
L.Humana Madura Plasma Densidad Osmolaridad PH Calorias 65 Kcal/dl 35 Kcal/dl Agua g% 92 g% Carbohidratos 7.0 g%(lact) 80 mg%(gluc) Grasa g% 200 mg%

13 Diferencias en la Composición de L.Humana y plasma
L.Humana Madura Plasma Albumina g% 4.5 g% Globulina g% 2.5 g% Fierro mg% 125 ug% Calorias 65 Kcal/dl 35 Kcal/dl

14 Diferencias en la Composición de L.Humana y plasma
L.Humana Madura Plasma Na mg% 320 mg% K mg% 18 mg% CA mg% 10 mg% Mg mg% 2.5 mg% CL mg% 365 mg% Fósforo 15 mg% 4 mg % Sulfuro 14 mg % 2 mg %

15 Composición de Vitaminas L.Humana y plasma
Vitaminas L.Humana Madura Plasma A* IU/dl 50 ug% B ug% 10 ug% B ug% ug% Niacina 172 ug% ug% C 5 mg% 1 mg% D 5 IU/dl IU/dl * 1 ug = 3 UI de vitamina A.

16 Minerales en Leche Humana y leche de vaca (/L).
Minerales Calostro Madura L. Vaca Calcio mg Cloro mg Cobre mg Fierro mg Magnesio mg Fósforo mg Potasio mg Sodio mg

17 Vitaminas y otros constituyentes en Leche Humana y leche de vaca (/L).
Elementos Calostro Madura L. Vaca Vit A Vit B Vit B Ac.Nicotinico Vit B Ac. Pantoténico Biotina Ac.Fólico

18 Vitaminas y otros constituyentes en Leche Humana y leche de vaca (por d/L).
Elementos Calostro Madura L. Vaca Vit B Vit C Vit D Vit E Vit K Ash Calorias(Kcal) Densidad PH

19 Vitaminas hidrosolubles Leche Humana
Vitamina Deficit niño Efecto dieta Supl en MBN C raro limitado a 50 mg/L minimo B1 Si Si, a 200 mg/L limitado B2 Si Si Si B3 ? Si Si B6 Si Si Si B12 raro Si No Pantotenico ? Si No Biotina Si limitado No Folato ? No No

20 Función enzimática Biosíntesis de componentes en la glándula mamaria.
Enzimas Fosfoglucomutasa. Lactosa sintetasa Sintetasa de AG Tioesterasa Lipoprotein lipasa. Proceso Síntesis de lactosa. Síntesis de AGCM Remover triglicéridos de circulación

21 Función enzimática Función digestiva y transporte.
Enzima Función digestiva Amilasa Lipasa Proteasas Transporte Xantina Oxidasa Glutation Peroxidasa Fosfatasa Alcalina Proceso Hidrólisis de los polisacáridos Hidrólisis de los triglicéridos. Proteolisis ( no verificada). Transporte de Fierro y Mb Transporte de Selenio Transporte de Zinc y Magnesio

22 Función enzimática Preservación
Enzima Antiproteasa Sulfidril Oxidasa Proceso Protección de las proteinas bioactivas, enzimas e inmunoglobulinas. Mantiene la estructura y función de proteinas con uniones disulfides.

23 Función enzimática Agentes Antiinfecciosos.
Enzima Lisosima Peroxidasa Lipasas (lipoproteinas lipasa, lipasa dependiente de sales biliares) Proceso Bactericida. Liberación de ácidos grasos libres con acción antibacteriana, antiviral y antiprotozoo.

24 Hormonas no peptidicas en leche humana
Tiroideas Tiroxina (T4) Triiodotironina (T3) T3 reversa Adrenales Cortisol Concentración (ng/ml) 1-4

25 Hormonas no peptidicas en leche humana
Sexuales Progesterona Pregnandiol Estrogenos Anticonceptivos Concentración (ng/ml) 10-40 0-450 15-840 Cantidad biológicamente significativa

26 Lactogenesis I: -6°mes de embarazo a 2-3 dias postparto
-Mayor via paracelular Escasa síntesis transcelular Lactogenesis II: -3 dias postparto hasta término -Cierre de uniones intercelulares -Gran síntesis transcelular Prolactina Estrogenos Progesterona HLP Prolactina Estrogenos Progesterona HLP Ocitocina

27 GESTACIÓN CUERPO LUTEO PLAC. HIPOTALAMO Inhibición de HGH y FSH-LH
Depresión de FIP MAMA Desarrollo alveolo-ductu-lobul Epitelio presecret Prolactina inhibida por esteroides ADENOHIPOFISIS Prolactina HORMONAS DE APOYO METABOLICO Insulina,cortisol, horm tiroideas y paratiroid hormona de crecimiento

28 POSTPARTO ADENOHIPOFISIS Aumento y liberación de PROLACTINA
FIP PROLACTINA FLP SOPORTE METABOLICO HORMONAL Insulina ,Cortisol, Horm. de Crec, tiroidea y paratiroideas HIPOTALAMO Depresión de FIP Estimulación de FLP MAMA Sintesis de leche Eyección ESTÍMULOS NEUROGENICOS NEUROHIPOFISIS Succión induce sintesis y liberación de ocitocina OCITOCINA

29 VOLUMEN LACTEO Volumen dia 1 56 ml 2-4 580 5-30 750 30-180 800
Variación entre los pechos diurna-nocturna dia a dia estado nutricional succión y vaciamiento FIP (hipotalamo) PIL (glándula mamaria)

30 RANGOS DE CONCENTRACIÓN DE LECHE MADURA , MADRES DE TÉRMINO, SANAS.
Concentración % Kcal Proteinas g/L % Carbohidratos g/L % Lípidos g/L % Energía Kcal/L

31 RANGOS DE COMPOSICIÓN DE LECHE MATERNA
p10 p50 p90 Prot 2 m 0,78 0,94 1,12 g/dl 4m 0,72 0,82 1,02 Lípidos g/dl 2,38 3,92 5,87 CH g/dl 6,7 7,1 7,4 Volumen 2 m dia 4 m N° mamadas ,5 10,5 Michaelsen , Am J Clin Nutr 1994

32 Composición de leche de madres desnutridas
NORMAL DESNUTRIDAS Prot g/dl 1,09 0,93 Lactosa g/dl 6,65 6,48 Lipidos g/dl 4,43 4,01 Calorías Kcal/dl Volumen ml/dia * Hanafy, J Trop Pediatr 1972.

33 CARBOHIDRATOS EN LECHE MATERNA
LACTOSA 6,2-7,2 g/dl Monosacáridos Glucosa Galactosa Oligosacáridos Carbohidratos complejos

34 Lactancia con diferente contenido de grasa Tyson Pediatrics 1992
* * * ICG: Volumen de mamada x concentración de lípidos

35 Leche materna Contenido de Sodio
Calostro Leche madura Destete Madre de Prematuro Mastitis Extracción manual vs bomba

36 CONTACTO PIEL A PIEL Y LACTANCIA EN PREMATUROS
MESES Blaymore JA, Arch Pediatr Adolesc Med, 1996

37 COMPOSICIÓN de MACRONUTRIENTES
g/L

38 Inicio de alimentación sólida
Aspectos Culturales Aspectos Desarrollo : Interés (saboreo) Control de cabeza, Tipo de deglución Ventana para sabores Aspectos Nutricionales Proteínas, minerales

39 Patron Alimentario de Lactantes Chilenos 10451 niños MINSAL 1996
Meses

40 N no proteico en leche humana
Urea N-acetilglucosamina Aminoácidos libres Acido N-acetilneuramínico Péptidos Colina y etanolamina Acidos nucleicos Creatina Creatinina Nucleótidos Amoniaco Carnitina Poliaminas Nucleótidos cíclicos

41 ALTERACIONES DE COMPOSICIÓN DE LECHE MATERNA
Estado nutricional Volumen Dieta Compos. lípidos Vitaminas ( B) Micromin. (Zn, I, F) Volumen Prematurez Proteinas Sodio Patología materna Lipidos Patologia mamaria Sodio Proteinas Zinc

42 TABAQUISMO EN EMBARAZO Y LACTANCIA
Fuman No fuman vol. leche g/d (110) 961 (120) Delta Peso Kg / 15 d 0,34 (0,17) 0,55 (0,13)

43 Fortificación de la leche de vaca
Fortificación de la leche de vaca. Programa de alimentación complementaria. Chile Leche al 26 % de materia grasa + Hierro mg/L Zinc Cobre 0,5 Vitam C 60

44 COMPOSICIÓN MINERAL DE LECHES
mg / dl LMP FPT FT Sodio Potasio Cloro Calcio Fósforo Magnesio

45 Lactancia Materna en Lactantes Chilenos 10451 niños MINSAL 1996
Meses

46 Lactantes Chilenos sin lactancia exclusiva 10451 niños MINSAL 1996
Meses