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Leche Materna Aspectos notables de su composición bioquímica Patricia Mena Nannig INTA Hospital Dr Sótero del Río.

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Presentación del tema: "Leche Materna Aspectos notables de su composición bioquímica Patricia Mena Nannig INTA Hospital Dr Sótero del Río."— Transcripción de la presentación:

1 Leche Materna Aspectos notables de su composición bioquímica Patricia Mena Nannig INTA Hospital Dr Sótero del Río

2 Composición de leche materna 20 días preparto Lipidos %2, Proteinas g5,44 + 1,7 Glucosa mM0,35 + 0,2 Potasio mM18,3 + 5,7 Urea mg 14,9 + 2 Fosfato mg2,3 + 0,7 Calcio mg Sodio mM

3 Volumen diario de leche materna Dias ml

4 Leche materna madura Compartimentos Fase acuosa87 % Solución verdadera (1 nm) Proteínas del suero (3-9 nm) Dispersión coloidal0,3 % (11-55 nm, 10 a la 16/ml) Emulsión4 % Glóbulos de grasa (4 um, 1.1 a la 10/ml) Membranas de glóbulos de grasa2 % Capa interfase Células (8-40 um, 10 a la 4-5/ml)

5 Leche materna madura Constituyentes Fase acuosa87 % Compuestos de Ca, Mg, PO2, Na, K, Cl, CO2, citrato, caseina. Proteínas del suero: lactoglobulina, lactoferrina,IgA, lisozima, albumina. Lactosa y oligosacáridos. Nitrógeno no proteico: glucosamina, urea, aminoácidos, 20% del N total. Misceláneos: Vitaminas B, C.

6 Leche materna madura Constituyentes Dispersión coloidal Caseínas: beta, kappa, Ca, PO2. Emulsión Glóbulos de grasa: triacilglicerol, esteres de colesterol. Membranas de glóbulos de grasa Proteínas, phospholipidos, colesterol, enzimas, minerales traza, vitaminas liposolubles Células Macrófagos, neutrofilos, linfocitos, células epiteliales.

7 Composición de Leche y velocidad de crecimiento de las crías ESPECIE Ds PN x 2GrasaProteínasLactosa Humana1803,80,97,0 Caballo 601,92,56,2 Vaca 473,73,44,8 Reno 3016,911,52,8 Cabra 194,52,94,1 Oveja 107,45,54,8 Rata

8 Nitrógeno proteico (g de N /L) en leche humana y leche de vaca Nitrogeno proteico N caseina N Lactoalbumina lactoalbumina lactoalbumina Lactoferrina0.27trazas lactoglobulina lactoglobulina Lisozima0.08trazas Albúmina sérica IgA IgG IgM

9 Nitrógeno no proteico (g de N /L) en leche humana y leche de vaca Nitrogeno no proteico N ureico N creatina N Creatinina Acido úrico Glucosamina0.047? -amino nitrogeno amino nitrogeno Amonio N de otros?0.074

10 Nitrógeno no proteico en leche humana Amino azúcares N acetilglucosamina N acetilneuraminico Peptidos F crec epidermico Somatomedina IGF Pept inductor sueño Insulina Baja carga osmótica, controla colonización,Baja carga osmótica, controla colonización, constituye gangliosidos SNC Sustrato epitelio intestinalSustrato epitelio intestinal Regula desarrollo intestinalRegula desarrollo intestinal Sintesis DNA, multipl celularSintesis DNA, multipl celular Influencia ciclo sueño-vigiliaInfluencia ciclo sueño-vigilia ? regula desarrollo intestinal? regula desarrollo intestinal

11 Nitrógeno no proteico en leche humana Aminoácidos libres Taurina-Sales biliares, funcion retinalTaurina-Sales biliares, funcion retinal Glutamina/Ac glut. - Nutriente intest. Neurotr.Glutamina/Ac glut. - Nutriente intest. Neurotr. Carnitina-Transporte mitocondrialCarnitina-Transporte mitocondrial Colina y etanolam.- CrecimientoColina y etanolam.- Crecimiento Acido nucleico- Pool de RNA y DNAAcido nucleico- Pool de RNA y DNA Nucleotidos-InmunoestimulaciónNucleotidos-Inmunoestimulación Polyaminas-Transcripcion y traslaciónPolyaminas-Transcripcion y traslación

12 Diferencias en la Composición de L.Humana y plasma L.Humana MaduraPlasma Densidad Osmolaridad PH Calorias65 Kcal/dl35 Kcal/dl Agua87.5 g%92 g% Carbohidratos7.0 g%(lact)80 mg%(gluc) Grasa3.7 g%200 mg%

13 Diferencias en la Composición de L.Humana y plasma L.Humana MaduraPlasma Albumina0.3 g%4.5 g% Globulina0.2 g%2.5 g% Fierro0.15 mg%125 ug% Calorias65 Kcal/dl35 Kcal/dl

14 Diferencias en la Composición de L.Humana y plasma L.Humana MaduraPlasma Na +15 mg%320 mg% K+57 mg%18 mg% CA mg%10 mg% Mg+ 2 4 mg%2.5 mg% CL-43 mg%365 mg% Fósforo15 mg%4 mg % Sulfuro14 mg %2 mg %

15 Composición de Vitaminas L.Humana y plasma VitaminasL.Humana MaduraPlasma Vitaminas L.Humana MaduraPlasma A*280 IU/dl50 ug% B120 ug%10 ug% B250 ug%0.5 ug% Niacina172 ug%500 ug% C5 mg%1 mg% D5 IU/dl180 IU/dl * 1 ug = 3 UI de vitamina A.

16 Minerales en Leche Humana y leche de vaca (/L). MineralesCalostroMaduraL. Vaca Calciomg Cloro mg Cobre g Fierro g Magnesio mg Fósforo mg Potasio mg Sodio mg

17 Vitaminas y otros constituyentes en Leche Humana y leche de vaca (/L). ElementosCalostroMaduraL. Vaca Vit A Vit B Vit B Ac.Nicotinico Vit B Ac. Pantoténico Biotina Ac.Fólico

18 Vitaminas y otros constituyentes en Leche Humana y leche de vaca (por d/L). ElementosCalostroMaduraL. Vaca Vit B Vit C Vit D Vit E Vit K Ash Calorias(Kcal) Densidad PH

19 Vitaminas hidrosolubles Leche Humana VitaminaDeficit niñoEfecto dietaSupl en MBN Crarolimitado a 50 mg/L minimo B1SiSi, a 200 g/Llimitado B2SiSi Si B3?SiSi B6SiSiSi B12raroSiNo Pantotenico?SiNo BiotinaSilimitadoNo Folato?NoNo

20 Función enzimática Biosíntesis de componentes en la glándula mamaria. Enzimas Fosfoglucomutasa.Fosfoglucomutasa. Lactosa sintetasaLactosa sintetasa Sintetasa de AGSintetasa de AG TioesterasaTioesterasa Lipoprotein lipasa.Lipoprotein lipasa. Proceso Síntesis de lactosa. Síntesis de AGCM Síntesis de AGCM Remover triglicéridos de circulación

21 Función enzimática Función digestiva y transporte. Enzima Función digestiva AmilasaAmilasa LipasaLipasa ProteasasProteasasTransporte Xantina OxidasaXantina Oxidasa Glutation PeroxidasaGlutation Peroxidasa Fosfatasa AlcalinaFosfatasa Alcalina Proceso Hidrólisis de los polisacáridos Hidrólisis de los triglicéridos. Proteolisis ( no verificada). Transporte de Fierro y Mb Transporte de Selenio Transporte de Zinc y Magnesio

22 Función enzimática Preservación Enzima AntiproteasaAntiproteasa Sulfidril OxidasaSulfidril Oxidasa Proceso Protección de las proteinas bioactivas, enzimas e inmunoglobulinas. Mantiene la estructura y función de proteinas con uniones disulfides.

23 Función enzimática Agentes Antiinfecciosos. Enzima LisosimaLisosima PeroxidasaPeroxidasa Lipasas (lipoproteinas lipasa, lipasa dependiente de sales biliaresLipasas (lipoproteinas lipasa, lipasa dependiente de sales biliares) ProcesoBactericida.Bactericida. Liberación de ácidos grasos libres con acción antibacteriana, antiviral y antiprotozoo Liberación de ácidos grasos libres con acción antibacteriana, antiviral y antiprotozoo.

24 Hormonas no peptidicas en leche humana Tiroideas Tiroxina (T4) Triiodotironina (T3) T3 reversa Adrenales Cortisol Concentración (ng/ml)

25 Hormonas no peptidicas en leche humana Sexuales Progesterona Pregnandiol Estrogenos Anticonceptivos Concentración (ng/ml) Cantidad biológicamente significativa

26 Lactogenesis I: - 6°mes de embarazo a 2-3 dias postparto -Mayor via paracelular -Escasa síntesis transcelular Lactogenesis II: - 3 dias postparto hasta término -Cierre de uniones intercelulares -Gran síntesis transcelular Prolactina Estrogenos Progesterona HLP Prolactina Estrogenos Progesterona HLP Ocitocina

27 GESTACIÓN CUERPO LUTEO PLAC. MAMA Desarrollo alveolo-ductu-lobul Epitelio presecret Prolactina inhibida por esteroides HORMONAS DE APOYO METABOLICO Insulina,cortisol, horm tiroideas y paratiroid hormona de crecimiento ADENOHIPOFISIS Prolactina HIPOTALAMO Inhibición de HGH y FSH-LH Depresión de FIP

28 POSTPARTO ADENOHIPOFISIS Aumento y liberación de PROLACTINA MAMA Sintesis de leche Eyección NEUROHIPOFISIS Succión induce sintesis y liberación de ocitocina HIPOTALAMO Depresión de FIP Estimulación de FLP SOPORTE METABOLICO HORMONAL Insulina,Cortisol, Horm. de Crec, tiroidea y paratiroideas FIP FLP PROLACTINA OCITOCINA ESTÍMULOS NEUROGENICOS

29 VOLUMEN LACTEO Volumen dia 156 ml Variación entre los pechos diurna-nocturna dia a dia estado nutricional succión y vaciamiento FIP (hipotalamo) PIL (glándula mamaria)

30 RANGOS DE CONCENTRACIÓN DE LECHE MADURA, MADRES DE TÉRMINO, SANAS. Concentración % Kcal Proteinas g/L 7%Proteinas g/L 7% Carbohidratos g/L 43%Carbohidratos g/L 43% Lípidos g/L 50%Lípidos g/L 50% Energía Kcal/LEnergía Kcal/L

31 RANGOS DE COMPOSICIÓN DE LECHE MATERNA p10p50p90 Prot 2 m0,780,941,12 g/dl 4m 0,720,821,02 Lípidosg/dl2,383,925,87 CHg/dl6,77,17,4 Volumen 2 m dia 4 m N° mamadas56,510,5 Michaelsen, Am J Clin Nutr 1994

32 Composición de leche de madres desnutridas NORMALDESNUTRIDAS Prot g/dl1,090,93 Lactosa g/dl6,656,48 Lipidos g/dl4,434,01 Calorías Kcal/dl Volumen ml/dia * Hanafy, J Trop Pediatr 1972.

33 CARBOHIDRATOS EN LECHE MATERNA LACTOSA6,2-7,2 g/dl Monosacáridos Glucosa Galactosa Oligosacáridos Carbohidratos complejos

34 Lactancia con diferente contenido de grasa TysonPediatrics 1992 ****** ICG: Volumen de mamada x concentración de lípidos

35 Leche materna Contenido de Sodio Calostro Leche madura Destete Madre de Prematuro Mastitis Extracción manual vs bomba

36 CONTACTO PIEL A PIEL Y LACTANCIA EN PREMATUROS MESES % Lactancia Blaymore JA, Arch Pediatr Adolesc Med, 1996

37 COMPOSICIÓN de MACRONUTRIENTES g/L

38 Inicio de alimentación sólida Aspectos Culturales Aspectos Desarrollo : Interés (saboreo) Control de cabeza, Tipo de deglución Ventana para sabores Aspectos Nutricionales Proteínas, minerales

39 Patron Alimentario de Lactantes Chilenos niñosMINSAL1996 Meses

40 N no proteico en leche humana UreaUrea N-acetilglucosaminaN-acetilglucosamina Aminoácidos libresAminoácidos libres Acido N- acetilneuramínicoAcido N- acetilneuramínico PéptidosPéptidos Colina y etanolaminaColina y etanolamina Acidos nucleicosAcidos nucleicos CreatinaCreatina CreatininaCreatinina NucleótidosNucleótidos AmoniacoAmoniaco CarnitinaCarnitina PoliaminasPoliaminas Nucleótidos cíclicosNucleótidos cíclicos

41 ALTERACIONES DE COMPOSICIÓN DE LECHE MATERNA Estado nutricionalVolumen DietaCompos. lípidos Vitaminas ( B) Micromin. (Zn, I, F) Volumen PrematurezProteinas Sodio Patología maternaLipidos Patologia mamariaSodio Proteinas Zinc

42 TABAQUISMO EN EMBARAZO Y LACTANCIA Fuman No fuman vol. leche g/d693 (110)961 (120) Delta Peso Kg / 15 d 0,34 (0,17)0,55 (0,13)

43 Fortificación de la leche de vaca. Programa de alimentación complementaria. Chile Leche al 26 % de materia grasa + Hierro 10 mg/L Zinc 5 Cobre 0,5 Vitam C 60

44 COMPOSICIÓN MINERAL DE LECHES mg / dlLMPFPTFT Sodio Potasio Cloro Calcio Fósforo Magnesio

45 Lactancia Materna en Lactantes Chilenos niñosMINSAL1996 Meses

46 Lactantes Chilenos sin lactancia exclusiva niñosMINSAL1996 Meses


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