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IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOTERAPIA.

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1 IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOTERAPIA Parte 5 Propiedades y seguridad de las fuentes y equipos de radioterapia empleados en la terapia por haz externo

2 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas2 OIEA, Colección de Seguridad 120, Nociones Fundamentales de Seguridad (1996) Fuente: Todo aquello que puede producir exposición a las radiaciones… una unidad de rayos X se puede considerar una fuente…

3 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas3 Radioterapia por haz externo Paciente Tumor Haz 3 Haz 2 Haz 1

4 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas4 Terapia por haz externo (EBT) No-invasiva Localización del blanco; importante. El establecimiento del haz puede ser engañoso Por lo general múltiples haces para localizar el blanco en el foco de todos los haces paciente Un solo haz Tres haces coplanarios Múltiples haces no coplanarios

5 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas5 Radioterapia por haz externo Más del 90% del total de los pacientes de radioterapia son tratados empleando EBT La mayoría de estos son tratados empleando rayos X en el rango de 20keV a 20MeV de energía máxima Otras opciones de tratamiento por EBT incluyen las unidades telecurie (Co-60 y Cs-137), electrones a partir de aceleradores lineales, y aceleradores; para partículas fuertemente cargadas, como los protones

6 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas6 Objetivos Conocer los diferentes tipos de radiación que se emplean en la radioterapia por haz externo Comprender las funciones de los diferentes equipos que se emplean para la administración del haz Comprender las implicaciones de las diferentes unidades de tratamiento y su diseño Conocer el equipamiento auxiliar requerido y empleado en la radioterapia por haz externo Comprender las medidas empleadas en estos equipos para garantizar la seguridad radiológica

7 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas7 Contenido Conferencia 1: Tipos de radiación, técnicas Conferencia 2: Equipos. Diseño para la seguridad

8 IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia Conferencia 1: Tipos de radiación. Técnicas Parte 5 Radioterapia por Haz Externo

9 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas9 Objetivos Conocer los diferentes tipos de radiación que se emplean en la radioterapia por haz externo Conocer los requerimientos técnicos para hacer que estos tipos de radiación sean aplicables a la radioterapia Comprender las técnicas más comunes de radioterapia por haz externo

10 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas10 Contenido 1. Proceso de radioterapia por haz externo 2. Calidad de las radiaciones que se emplean 3. Técnicas de administración 4. Prescripción e informes 5. Procedimientos especiales

11 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas11 1. Proceso de EBT Diagnostico Adquisición de datos del paciente Simulador Escáner de TC Creación y verificación del plan de tratamiento Simulación (virtual o real) Plan de tratamiento Tratamiento Verificación y seguimiento

12 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas12 Proceso de EBT Diagnostico Adquisición de datos del paciente Simulador Escáner de TC Creación y verificación del plan de tratamiento Simulación (virtual o real) Plan de tratamiento Tratamiento Verificación y seguimiento Uso de las radiaciones

13 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas13 Nota sobre el rol del diagnóstico La responsabilidad de los clínicos Sin un diagnóstico apropiado la justificación del tratamiento es dudosa El diagnóstico es importante para el diseño del blanco y la dosis curativa o paliativa requerida

14 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas14 Nota sobre el rol de la simulación Frecuentemente, el simulador se usa en dos ocasiones en el proceso de radioterapia – Adquisición de datos del paciente – localización del blanco, contornos, siluetas – Verificación – ¿resulta ejecutable el plan? Adquisición de imágenes de referencia para verificación El simulador puede ser reemplazado por otro equipo de diagnóstico o por simulación virtual

15 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas15 Simulador Importante para simular el ambiente del tratamiento isocéntrico No obstante, algunas funciones pueden ser reemplazadas por otras unidades de rayos X de diagnóstico, si se cumple que la ubicación del campo de rayos X se puede marcar sobre el paciente, sin lugar a confusión Otras funciones (isocentricidad) se pueden entonces simular en la unidad de tratamiento

16 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas16 Simulación virtual Todos los aspectos de las tareas del simulador se ejecutan en un conjunto de datos 3D del paciente Esto requiere datos 3D de TC del paciente en la posición de tratamiento La verificación se puede realizar utilizando radiografías reconstruidas digitalmente (DRRs)

17 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas17 Simulación TC (Gracias a ADAC) Marcaje del paciente durante la TC Láseres móviles Proyección del Isocentro Isocenter Position Imágenes CT

18 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas18 Simulación virtual Modelo 3D del paciente y dispositivos de tratamiento

19 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas19 Radiografías reconstruidas digitalmente como imágenes de referencia para la verificación Ver e imprimir DRRs para todos los campos planificados: mejora la confianza para planificación; referencia para la verificación

20 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas20 Nota sobre el rol de la planificación del tratamiento Vincula la prescripción a la realidad La pieza clave de la radioterapia Se hace cada vez más sofisticada y compleja Se aborda ampliamente en la parte 10

21 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas21 2. Métodos de tratamiento de la radioterapia por haz externo (EBT) Rayos X superficiales Rayos X de ortovoltaje Unidades telecurie Rayos X de megavoltaje Electrones Partículas pesadas cargadas Otros

22 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas22 Métodos de tratamiento de la radioterapia por haz externo (EBT) Rayos X superficiales40 a 120kVp Rayos X de ortovoltaje150 a 400kVp Unidades telecurieCs-137 y Co-60 Rayos X de megavoltajeAceleradores lineales ElectronesAceleradores lineales Partículas pesadas cargadas Protones de ciclotrón, C, Ar,... OtrosNeutrones, piones

23 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas23 Porciento de dosis en profundidad, comparación para haces de fotones Haz superficial Haz de Ortovoltaje

24 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas24 Radioterapia superficial 50 a 120kVp - similar a las calidades de rayos X de diagnóstico Baja penetración Limitada a lesiones cutáneas tratadas con un solo haz Por lo general pequeñas dimensiones de campo Requiere aplicadores para colimar el haz a la piel del paciente Corta distancia entre el foco de rayos X y la piel

25 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas25 Radioterapia superficial Philips RT 100

26 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas26 Problemas de la radioterapia superficial Alto rendimiento debido a la corta FSD y la gran influencia de la ley del cuadrado inverso Calibración difícil (fuerte gradiente de dosis, contaminación de electrones) Dosis determinada por un temporizador – se han de considerar los efectos Encendido/Apagado (on/off) Los haces de fotones pueden resultar contaminados con electrones del aplicador

27 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas27 Radioterapia por ortovoltaje kVp Penetración suficiente para tratamientos paliativos de lesiones óseas relativamente próximas a la superficie (costillas, médula espinal) Ampliamente reemplazado por otras modalidades de tratamiento

28 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas28 Equipos de ortovoltaje ( kVp) Dosis en profundidad significativamente afectada por la FSD FSD 6cm, HVL 6.8mm Cu FSD 30cm, HVL 4.4mm Cu

29 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas29 Colocación del paciente de ortovoltaje Al igual que para las unidades de irradiación superficial, el haz se establece mediante conos, directamente sobre la piel del paciente

30 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas30 Radioterapia de megavoltaje Cobalto-60 (energía 1.25MeV) Aceleradores lineales (4 a 25MVp) Piel ilesa en haces de fotones Distancia típica foco-piel 80 a 100cm Montada isocentricamente

31 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas31 Comparación de porciento de dosis en profundidad de fotones FOTONES ELECTRONES Haces de Linac Co-60

32 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas32 Locaciones típicas de tumores y de tejidos normales FOTONES ELECTRONES Próstata Pulmón bajo cáncer de mama Médula espinal en tratamiento de cabeza y cuello Tumor cerebral

33 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas33 Resultado de la dirección de avance de electrones secundarios, que depositan energía en la dirección del flujo, a partir del punto original de interacción Efecto acumulativo (Build-up)

34 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas34 Efecto acumulativo (Build-up) Resulta importante clínicamente, puesto que todos los haces de radiación en radioterapia externa pasan a través de la piel Se reduce mediante dimensiones de campo grandes e incidencia oblicua, así como al colocar bandejas en el haz Se puede evitar con el empleo de bolo sobre el paciente cuando se ha de tratar la piel o cicatrices

35 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas35 Geometría isocéntrica

36 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas36 Geometría isocéntrica Es resultado de las grandes FSDs que son posibles con equipos modernos Ubica al tumor en el centro – resulta sencillo establecer múltiples haces de radiación para irradiar el blanco en varias direcciones Imagen del sitio Web de VARIAN

37 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas37 Técnicas usuales de tratamiento con fotones Dos campos paralelos opuestos Pulmón Mama Cabeza y cuello

38 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas38 Técnicas usuales de tratamiento con fotones Caja de cuatro campos Cérvico uterino Próstata Gy

39 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas39 ¿Isocéntrico o no? Todas las disposiciones de haces hasta ahora tratadas se pueden establecer a una distancia fija (ej. 80 cm) de la piel del paciente o isocentricamente a una distancia fija del centro del blanco.

40 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas40 Modificación del haz de fotones Bloques Cuñas Compensadores

41 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas41 Bloques de blindaje Conformación del haz Conformación de la región de altas dosis hacia el blanco – Bloques fijos – Bloques personalizados hechos de aleaciones de bajo punto de fusión (LMA) Actualmente parcialmente sustituidos por los colimadores multi-láminas (MLC) Bloque de blindaje personalizado Siemens MLC

42 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas42 Cuña física

43 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas43 Cuñas Modificación de dosis unidimensional Diferentes realizaciones Actualmente con frecuencia; cuña dinámica

44 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas44 Empleo de cuñas Pareja de cuñas Técnicas de tres campos pacientelíneas típicas de isodosis paciente líneas isodosis

45 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas45 Compensadores Compensadores físicos – Placas de plomo – Bloques de bronce – Adaptación personalizada Modulación de intensidad – Múltiples campos estáticos – Arcos – Colimadores multi-láminas dinámicos

46 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas46 Modulación de intensidad Puede contribuir a la optimización de la distribución de dosis Homogenizar la dosis en el blanco Minimizar la dosis fuera del blanco Diferentes técnicas – Compensadores físicos – Modulación por intensidad empleando colimadores multi-láminas

47 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas47 Modulación de intensidad Se logra empleando un Colimador multilámina (MLC) La forma del campo se puede modificar – Ya sea paso a paso – Operativamente mientras se aplica la dosis MLC patrón 1 MLC patrón 3 MLC patrón 2 Mapa de Intensidad

48 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas48 Técnicas de tratamiento dinámico Arcos Cuña dinámica MLC dinámico La complejidad aumenta con el incremento de la flexibilidad en la administración de la dosis. La verificación resulta esencial paciente

49 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas49 Radioterapia por electrones Alcance finito Rápido decrecimiento de la dosis

50 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas50 Características de un haz de electrones RpRp d max Profundidad (cm) %DD R 100 R 50 Dosis superficial Rango Terapéutico Componente de rayos X

51 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas51 Isodosis de haces de electrones (20MeV) Notar abultamiento de isodosis en la profundidad Notar incremento de dosis (115%!) debido a incidencia oblicua

52 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas52 Otros aspectos de los haces de electrones La distribución de dosis se afecta bastante por las variaciones en el contorno de la superficie – esto se ha de tener en cuenta cuando se empleen bolos para moldear la distribución de dosis en la profundidad.

53 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas53 Las heterogeneidades afectan la distribución de dosis Cavidad de aire Cálculos Monte Carlo

54 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas54 Empleo de electrones Lesiones en la piel Acelerar cicatrización Evitar estructuras sensibles profundas (ej. médula espinal)

55 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas55 Otros aspectos de cuidado cuando se emplean electrones en la radioterapia Es más difícil la predicción de la distribución de dosis por métodos de cómputo Los campos pequeños son difíciles de predecir La dosimetría es más difícil que en el caso de los fotones debido a los fuertes gradientes de dosis y variación de la energía del electrón con la profundidad

56 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas56 Otros tipos de radiaciones Neutrones – Radiobiología compleja – Interacciones complejas – Ventajas potenciales para tumores hipoxicos y radioresistentes – No son muy utilizados Protones – son probablemente el otro tipo de radiación más prometedora

57 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas57 Comparación con otros tipos de radiación

58 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas58 Potenciales ventajas de la radioterapia con protones: minimización de la dosis antes y después del blanco, debido al pico Bragg

59 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas59 Distribución de dosis de los protones fotones protones

60 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas60 Rayos X vs. protones

61 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas61 4. Prescripción e informes La prescripción es responsabilidad de cada clínico, en dependencia de las condiciones del paciente, los equipos disponibles, y la experiencia y capacitación que se tiene. La prescripción debería observar los protocolos establecidos por organizaciones profesionales, los cuales son modificados y adoptados por los departamentos de radioterapia. La prescripción ha de basarse – tanto como sea posible- en evidencias clínicas

62 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas62 Prescripción e informes La prescripción puede variar racionalmente, en dependencia de los equipos disponibles Los informes han de ser uniformes – cualquier persona de educación apropiada debería ser capaz de entender lo sucedido con el paciente en caso de: – Necesidad de que otro cínico continúe con el tratamiento – Repetir el tratamiento al paciente – Ensayos clínicos – Potenciales litigios / demandas judiciales

63 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas63 Recomendaciones de la ICRU International Commission on Radiation Units and Measurements Los reportes de ICRU brindan orientación respecto a la prescripción, los registros y los informes

64 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas64 Delineación del blanco ICRU Report 50

65 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas65 Definiciones de ICRU 50 Volumen Tumor Macroscópico (GTV) = tumor clínicamente demostrado Volumen Blanco Clínico (CTV) = GTV + área de riesgo (ej. nodos linfáticos potencialmente involucrados)

66 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas66 Definiciones de ICRU 50 Volumen Blanco de Planificación (PTV) = volumen planificado para tratamiento = CTV + margen que tiene en cuenta las incertidumbres geométricas y el potencial movimiento del órgano

67 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas67 Estrategia respecto a los márgenes Los márgenes son sumamente importantes para la radioterapia clínica, dependen de: – Movimiento del órgano – margen interno – El posicionamiento del paciente y la alineación del haz – margen externo Los márgenes pueden no ser uniformes, pero deberían ser tridimensionales Un modo racional de enfocar el asunto sería: Seleccionar los márgenes de modo tal que el blanco esté en el campo de tratamiento al menos el 95 % del tiempo

68 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas68 Definiciones de ICRU 50 Volumen de tratamiento = volumen que recibe la dosis que se considera adecuada para el propósito clínico Volumen irradiado = dosis considerada no despreciable para los tejidos normales

69 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas69 El concepto de márgenes fue ampliado en el ICRU reporte 62 – Margen interno = debido a movimiento del órgano – Margen por posicionamiento Los dos a menudo son combinados como incertidumbres independientes

70 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas70 5. Procedimientos especiales Irradiación de cuerpo completo Irradiación total de la piel con electrones Radiocirugía estereotáctica

71 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas71 Irradiación total del cuerpo (TBI) Blanco: Médula ósea Diferentes técnicas disponibles – 2 campos laterales a FSD extendida – AP y PA – Se mueve al paciente a través del haz Típicamente, imposible efectuar un plan de tratamiento basado en computadora Se necesitan muchas mediciones

72 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas72 TBI: Una posición posible del paciente Campo de radiación a >3m FSD; colimador girado Parte de arriba de la camilla Tabla del pecho Bolsas de arroz El ángulo de la tabla del pecho se ajusta para pacientes individuales Colocadas alrededor del cuerpo para lograr dos separaciones diferentes

73 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas73 Aspectos importantes con la TBI La dosimetría in vivo es esencial Puede necesitar que la tasa de dosis en el tratamiento sea baja Puede requerir blindaje de órganos críticos (ej. pulmones) y de partes delgadas del cuerpo – Esto puede ser solo para partes del tratamiento, para lograr la mayor uniformidad de dosis posible

74 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas74 Irradiación total de piel con electrones Tratar toda la piel solo hasta muy poca profundidad Diferentes técnicas disponibles – 4 o 6 campos – Rotar al paciente Es imposible de planificar usando una computadora Requiere de muchas mediciones para la caracterización del haz

75 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas75 Irradiación total de la piel Campos múltiples de electrones a FSD extendida Toda la piel es el blanco

76 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas76 Dificultades con la TBSI Empleo de electrones de baja energía (4 o 6 MeV) Empleo de dispersor (spoiler) delante del paciente para mejorar la distribución de dosis Se requiere dosimetría in vivo Blindaje de uñas y ojos Reforzamiento de algunas áreas (por ejemplo bajo los brazos) puede requerirse

77 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas77 Procedimientos estereotácticos Por lo general de aplicación a lesiones cerebrales Se emplea estructura de sujeción externa (marco) de cabeza, para asegurar exactitud en posicionamiento de paciente Invasivos o Reubicables

78 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas78 Registro de las imágenes Variedad de sistemas Diversos tipos de marcos para posibilitar las diferentes modalidades de diagnóstico (MRI, CT, angiografía)

79 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas79 Registro de imágenes CT scan MRI En ambos; marcadores fiduciarios Leksell

80 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas80 Procedimientos estereotácticos Precisión espacial aprox. 1mm Una sola fracción de alta dosis (ej. para malformaciones arterio - venosas) = radiocirugía esterotáctica empleando un marco de cabeza instalado de forma invasiva Múltiples fracciones para el tratamiento del tumor = radioterapia estereotáctica utilizando dispositivo de inmovilización de cabeza reubicable Ambos, sistemas MedTec

81 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas81 Medios para verificación de la EBT Ubicación correcta – Imagen radiográfica portal – Imagen electrónica portal Dosis correcta – Mediciones en maniquí – Dosimetría in vivo

82 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas82 Medios para verificación de la EBT Ubicación correcta Imagen radiográfica portal Imagen electrónica portal Parte 10 con algunos comentarios en la segunda conferencia de la parte 5 (aquí) Dosis correcta Mediciones en maniquí Dosimetría in vivo Partes 2 y 10

83 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas83 Resumen Existe una amplia variedad de calidades de radiación disponibles, para la optimización personalizada de la radioterapia según el paciente La elección depende del paciente que se trate y de la disponibilidad de equipos Existiendo una comprensión adecuada de las propiedades de las radiaciones y de los requerimientos del paciente; para enfrentar los problemas de la radioterapia se han desarrollado múltiples procedimientos altamente especializados

84 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas84 ¿Se han logrado los objetivos? Conocer sobre los diferentes tipos de radiación empleados en la radioterapia por haz externo (EBT) Conocer las necesidades técnicas para hacer que estos tipos de radiación sean aplicables a la radioterapia Comprender las técnicas usuales de radioterapia por haz externo

85 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas85 ¿Dónde obtener más información? Parte 10 relacionada directamente con ésta Referencias: Karzmark, C, Nunan C and Tanabe E. Medical electron accelerators. McGraw Hill, New York, Visitar el sitio de…

86 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas86 ¿Preguntas?

87 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas87 Pregunta Por favor, conformar una tabla comparativa de los electrones y los rayos X producidos por aceleradores lineales

88 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas88 Rayos X y electrones en EBT Rayos XElectrones % de pacientes en que se emplea 90%< 10% Producidos en Aceleradores lineales AplicadoresColimadores Aplicadores especiales de electrones DosimetríaCámara cilíndrica Cámara plano- paralela Rango en los pacientes Infinito, en la práctica > 10cm Finito, de 2 a 7cm...

89 IAEA Parte 5. Radioterapia por haz externo / Conferencia 1. Técnicas89 Agradecimientos John Drew Patricia Ostwald


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