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IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOTERAPIA.

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Presentación del tema: "IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOTERAPIA."— Transcripción de la presentación:

1 IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOTERAPIA Parte 15 Seguridad Física de las Fuentes y Disposición Final de las Fuentes en Desuso

2 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final2 NBS, OIEA Glosario: Una fuente es: Cualquier cosa que pueda causar exposición a la radiación, bien emitiendo radiación ionizante o liberando substancias o materias radiactivas. Por ejemplo, las materias que emiten radón son fuentes existentes en el medio ambiente; una unidad de esterilización por irradiación gamma es una fuente adscrita a la práctica de conservación de alimentos por medio de la radiación; un aparato de rayos X puede ser una fuente adscrita a la práctica del radiodiagnóstico, y una central nuclear es una fuente adscrita a la práctica de generación de energía nucleoeléctrica. A los efectos de la aplicación de las Normas puede considerarse, cuando corresponda, que una instalación compleja o múltiple situada en un lugar o emplazamiento es una sola fuente.

3 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final3 Objetivos Que se pueda aplicar el concepto de fuente de radiación a la radioterapia Comprender como lograr la seguridad física de las fuentes de radioterapia Conocer el proceder apropiado para la disposición final de las fuentes de radioterapia

4 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final4 Contenido 1.Las fuentes empleadas en radioterapia 2.Seguridad física de las fuentes 3.Disposición final de las fuentes en desuso

5 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final5 1. Fuentes en radioterapia Equipos de rayos X Fuentes radiactivas para radioterapia por haz externo Fuentes radiactivas para braquiterapia Otras fuentes

6 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final6 Notas sobre las fuentes exentas En general las fuentes radiactivas usadas en radioterapia no calificarán para exención según las NBS Adenda I ¡Las fuentes de radioterapia son CANDELA!

7 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final7 Equipos de rayos X Fuente muy común de radiación en radioterapia No constituye gran preocupación para la seguridad de las fuentes y su disposición puesto que cuando la unidad está apagada no hay radiación... Cortesía de Siemens Medical

8 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final8 Fuentes radiactivas para la radiotera- pia por haz externo Para la práctica se han de considerar las unidades de Cs-137 y principalmente las de Co-60 MDS Nordion

9 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final9 Fuentes radiactivas para EBT Actividad alta (>100TBq (3000 Ci)) Pequeñas (altura y diámetro de pocos centímetros) Período de semidesintegración relativamente largo; de 5.26 años para Co-60; y 30 años para Cs-137 En el pasado ya han sido objeto de un accidente radiactivo mayor… (Goiânia)

10 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final10 Fuente de teleterapia de Co-60 5cm 120TBq

11 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final11 Accidente radiológico de Goiânia Finales de 1985 en Brasil Una unidad privada de radioterapia se mudó de lugar, dejando abandonada en el sitio una unidad de Cs-137 No se avisó a las autoridades La unidad de Cs fue evacuada como chatarra

12 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final12 Accidente de Goiânia El conjunto de la fuente fue vendido a un patio de chatarra La luminiscencia en la oscuridad' llamó la atención Las partes de la fuente fueron dispersadas ampliamente...

13 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final13 Accidente de Goiania Varias personas mostraron los síntomas gastrointestinales debido a la irradiación Una persona afectada avisó al departamento de salud pública Un físico local participó en la determinación de la extensión del accidente e inició la evacuación de las áreas afectadas

14 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final14 Accidente de gran magnitud Costos humanos 249 personas contaminadas 4 personas murieron en el transcurso de 4 semanas

15 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final15 Costos ambientales y financieros Mucho trabajo Altos costos Mucho desecho

16 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final16 Fuentes radiactivas para braquiterapia Muchos isótopos y formas diferentes, según se vio en la Parte 6 del curso Los isótopos de braquiterapia constituyen la causa más probable de preocupación respecto a la seguridad física y la disposición final de las fuentes en la práctica de radioterapia

17 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final17 Otras fuentes Sr-90 check source for parallel plate ion chambers Sr-90 check source for Farmer type ion chambers

18 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final18 Otras fuentes Fuentes de verificación para equipos dosimétricos Fuentes de verificación para blindajes Todas las fuentes se pueden considerar selladas, excepto las fuentes no selladas de radioterapia (que se tratan en el curso sobre medicina nuclear) En la práctica una pequeña parte del inventario radiactivo de un departamento de radioterapia - las consideraciones respecto a la seguridad física y disposición final de estas fuentes son similares a las de las fuentes de braquiterapia

19 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final19 2. Seguridad de las fuentes NBS 2.34: Las fuentes se deberán guardar en condiciones de seguridad que impidan su robo o deterioro y que impidan a toda persona jurídica no autorizada realizar alguna de las acciones especificadas en las "Obligaciones generales" relativas a las prácticas, estipuladas por las Normas (véanse los párrafos 2.7 a 2.9), velándose por que: (a)no se ceda el control de una fuente sin dar cumplimiento a todos los requisitos aplicables especificados en la inscripción en registro o la licencia y sin cursar una comunicación inmediata a la autoridad reguladora, y cuando proceda a la Organización patrocinadora competente, informando sobre toda fuente descontrolada, perdida, robada o desaparecida;...

20 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final20...y... b)no se efectúe la transferencia de una fuente a no ser que el destinatario posea una autorización válida; y c)se haga un inventario periódico de las fuentes movibles, a intervalos apropiados, para cerciorarse de que permanecen en los lugares asignados y en condiciones de seguridad.

21 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final21 Seguridad física de las fuentes No es un problema para los equipos de rayos X si se asume que Fueron adecuadamente diseñados y mantenidos (véase la Parte 10 del curso) Sólo personas autorizadas pueden operar el equipo A la unidad no se puede acceder por personas no autorizadas

22 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final22 Consola de linac Llave requerida para la operación

23 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final23 Seguridad física de las fuentes Todos los equipos de radiación deben cerrarse con llave cuando no estén en uso...

24 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final24 Seguridad física de las fuentes de Co-60 En las unidades de teleterapia: Fundamentalmente una característica de diseño del equipo Los locales de tratamiento deben cerrarse con llave La transferencia de la fuente sólo se ha de hacer por personas calificadas ¡Se ha de tener gran cuidado al disponer de la fuente - debe devolverse a una persona o compañía autorizada!!!

25 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final25 Se ha de conocer el diseño del encapsulado de la fuente y de su mecanismo de exposición Fuente Se bombea Hg hacia adentro y afuera Mecanismo de exposición

26 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final26 Seguridad física de las fuentes de braquiterapia Alguna información en la Parte 6 sobre las fuentes Puede afectar todos los aspectos de utilización de la fuente: – Recepción – Almacenamiento – Manipulación – Uso en los pacientes – Disposición final Semillas de I-125 – Cortesía de Mentor

27 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final27 Evaluación de seguridad Identificación de los mecanismos para la exposición (tanto normal como por accidentes) Estimación realista de las dosis y de su probabilidad de ocurrir Identificación de posibles fallos de los sistemas de seguridad Identificación de las medidas de protección que se necesitan

28 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final28 Almacenamiento de las fuentes Los almacenes de fuentes han de: Proporcionar protección contra las condiciones medioambientales Ser sólo para materiales radiactivos Proporcionar blindaje suficiente Ser resistentes al fuego Proporcionar seguridad física

29 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final29 Características del almacenamiento de fuentes Seguro (cerradura y llave) Etiquetas Diversos compartimentos Blindaje Fácil acceso Bien organizado

30 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final30 Es importante llevar un buen libro de incidencias Actualizar con cada movimiento de fuentes Frases claras Identificar todas las fuentes Puede ser conveniente un esquema del contenedor de seguridad

31 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final31 Transporte de las fuentes Siempre acompañado por una persona calificada Los detalles en la Parte 14 del curso

32 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final32 Contabilidad de las fuentes Se debe registrar la recepción, el almacenamiento, la utilización y todos los movimientos de cada fuente

33 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final33 Contabilidad de las fuentes Los registros de contabilidad de las fuente deben especificar: El radionúclido y la actividad de las fuentes La ubicación y descripción de las fuentes Los detalles de la disposición final Los registros deben actualizarse sistemáticamente y la ubicación de las fuentes verificarse.

34 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final34 Pruebas y mantenimiento Prueba de los sistemas de seguridad Calibración y ensayo de los monitores de radiación Pruebas de fuga de las fuentes selladas Examen periódico de los elementos importantes para la seguridad

35 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final35 Pruebas y mantenimiento Debe existir la documentación de todos los procedimientos: – Cómo hacer – Quién es responsable – Cuán frecuentemente hacer Se han de mantener los registros de los resultados

36 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final36 Una fuente perdida... Una deficiencia mayor de protección radiológica Posible: – En caso de alta de pacientes con implantes temporales sin quitar – En la sala de operaciones durante el implante de las semillas radiactivas Las semillas son pequeñas

37 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final37 Una fuente perdida En la sala de operaciones debe estar presente un físico para detectar una fuente perdida inmediatamente La mejor manera de localizarla es mediante un detector de radiaciones

38 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final38 Una fuente perdida en la sala Notificar al físico o funcionario de seguridad radiológica inmediatamente Tener un plan para la búsqueda...

39 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final39 ¿Una fuente perdida? Se necesita un plan de emergencias Acciones principales

40 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final40 3. Disposición final de las fuentes en desuso Posibilidad de accidentes Al concretar los pedidos de las fuentes ya se deberían predefinir las vías para su evacuación, disposición final La contabilidad de las fuentes incluye su disposición La responsabilidad por las fuentes sólo termina después que han sido dispuestas de forma segura, y tal hecho ha sido documentado

41 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final41 NBS, Apéndice III: EXPOSICIÓN DEL PÚBLICO – Desechos Radiactivos III.8. Los titulares registrados y los titulares licenciados deberán: (a) velar por que se reduzcan al mínimo posible la actividad y el volumen de todo desecho radiactivo resultante de las fuentes de que esos titulares sean responsables, y por que el desecho se someta a gestión, es decir, se recoja, manipule, trate, acondicione, transporte, almacene y evacué con arreglo a los requisitos prescritos por las Normas y por cualquier otra norma aplicable; y (b) segregar, y tratar por separado si procede, los distintos tipos de desechos radiactivos si así lo aconseja la diversidad de factores tales como el contenido de radionucleidos, período de semidesintegración, concentración, volumen y propiedades físicas y químicas, teniendo en cuenta las opciones existentes para la evacuación de desechos.

42 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final42 Equipos de rayos X de radioterapia En la práctica normalmente no son un problema – Puesto que no hay elementos del equipo activados – Si la unidad se 'retira de servicio apropiadamente' – La unidad es dispuesta en una condición que imposibilita su uso o es vendida a una persona adecuadamente licenciada - esto también incluye las donaciones – La autoridad reguladora ha de ser informada

43 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final43 Disposición final de las fuentes de teleterapia Debido a su alta actividad (incluso cuando ya no son aptas para tratar los pacientes) la disposición de estas fuentes implica un riesgo considerable de accidentes severos… En la práctica esto no debe constituir un problema mayor cuando se sustituye la fuente y el fabricante de la misma también recibe de vuelta la fuente a ser dispuesta

44 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final44 Problema potencial cuando se retira de servicio una unidad de teleterapia La fuente debe disponerse a un operador licenciado para ello – esto puede ser costoso… pero es más barato que un accidente Deben usarse contenedores de transporte apropiados

45 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final45 Por favor entiéndase Un hospital no es un lugar conveniente para el almacenamiento prolongado de fuentes de alta actividad El cabezal de la fuente por lo general no es apropiado para el transporte ni para el almacenamiento prolongado de la fuente

46 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final46 Disposición final de las fuentes de braquiterapia Los implantes permanentes 'se van con el paciente' – Las fuentes restantes deben ser dispuestas apropiadamente Para las fuentes de implantes temporales la disposición depende de la actividad y del período de semidesintegración: – Las fuentes de períodos de semidesintegración corto/medio, y actividad baja/media (ej. de Ir-192 de LDR) pueden almacenarse hasta que decaigan a una actividad que esté por debajo de los valores límite especificados por la autoridad reguladora – Esta estrategia no aplica para las fuentes de alta actividad de Ir-192 de HDR o de Cs-137

47 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final47 Fuentes de Ir-192 de HDR Por lo general se intercambian Para el intercambio se necesita personal capacitado No se recomienda su almacenamiento

48 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final48 Fuentes de Cs-137 A pesar del período de semidesintegración de 30 años la mayoría de los fabricantes especifica sólo una vida útil de 10 años. Esto es principalmente debido a: – El riesgo de daño al encapsulado – Por ej. las pastillas de Cs en Microselectron chocan' durante la carga de los aplicadores Se requieren pruebas de frotis La disposición final solo a personas autorizadas para recibir las fuentes

49 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final49 Notas sobre el rol de los suministradores NBS, Apéndice IV.9. Además, cuando proceda, los titulares registrados y los titulares licenciados deberán concertar con los suministradores de las fuentes disposiciones adecuadas para: (a) establecer y mantener mecanismos para que los suministradores obtengan de dichos titulares o de otros usuarios información sobre el empleo, mantenimiento, experiencia de funcionamiento, desmantelamiento y evacuación de las fuentes, y sobre todas las condiciones particulares de funcionamiento, normales o anormales, que puedan ser importantes para la protección de las personas o la seguridad de la fuente; … La seguridad y protección física de las fuentes es responsabilidad de todos

50 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final50 Resumen La seguridad y protección física de las fuentes deben garantizarse para todas las fuentes de radioterapia La seguridad física de las fuentes depende de un sistema de contabilidad La disposición final de las fuentes es una responsabilidad mayor del titular licenciado - las fuentes solo se pueden poner a disposición de una persona o compañía autorizada

51 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final51 Donde obtener más información Partes 6, 10 y 11 del curso

52 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final52 ¿Preguntas?

53 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final53 Pregunta: Por favor debatir sobre qué registros deben ser incluidos en un sistema para la contabilidad de las fuentes empleadas en la radioterapia por haz externo

54 IAEA Parte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final54 Los registros deben incluir El nombre de la persona autorizada El titular licenciado y las condiciones de la licencia Quién solicitó la fuente y cuándo El suministrador (especificando su dirección, detalles de la licencia y detalles de contacto) Las especificaciones de la fuente (fórmula química, Fecha de entrega, recibida por Certificado de la fuente Instalada por Lista de pruebas realizadas Nombre y detalles de contacto de la persona a informar ante emergencias (ej. el RSO) Registro de la GC pertinente en ejecución (ej. pruebas de frotis, comprobación de actividad) Cualquier incidente (fuente trabada?) Cualquier cambio en las condiciones de la licencia Detalles de la retirada de servicio Detalles de la disposición final (nombre y licencia de la persona/compañía a cuya disposición se puso la fuente)


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