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FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD MAYOR FACULTAD DE ODONTOLOGIA EXAMEN FUNCIONAL INTEGRANTES: Daniela Araneda Ariel Amigo DOCENTE: Dra. Brunet
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INTRODUCCIÓN Los signos y síntomas de los TTM son muy frecuentes (50-60 %) Algunos presentan síntomas importantes que hacen requerir un tratamiento Otros son sutiles y no alcanzan un nivel de percepción clínica por parte del paciente (sublínico) Es importante identificar todos los signos y síntomas de alteraciones funcionales en nuestros pacientes
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INTRODUCCIÓN La eficacia y el éxito del tratamiento residen en la capacidad del clínico para establecer el diagnóstico correcto. Se debe hacer una exploración meticulosa del paciente para detectar los signos y síntomas de alteraciones funcionales. Cada signo es una parte de la información para establecer un diagnóstico.
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EXAMEN FUNCIONAL 1. Dolor ATM: - Localización
Palpación digital de ambas ATM
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EXAMEN FUNCIONAL - Tipo: Agudo o Sordo - Intensidad:
0 = No hay dolor ni sensibilidad 1 = Cuando el paciente refiere que la palpación le resulta molesta (sensibilidad) 2 = Molestia o dolor manifiesto 3 = Paciente presenta acción evasiva, lagrimeo, o expresa verbalmente el deseo de que no se palpe nuevamente la zona
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EXAMEN FUNCIONAL 2. Ruidos: Click : Ruido único de corta duración
Pop : Click cuando es bastante intenso Crépito : Ruido múltiple (chirrido) ¿Qué aportan? Un conocimiento sobre la situación del disco. 3. Salto articular:
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EXAMEN FUNCIONAL 4. Palpación Muscular: Hechos que producen dolor:
- Abuso físico - Traumatismos Provocado por: Reducción del flujo sanguíneo y acúmulos de degradación metabólica. En el examen se determina: - Intensidad - Duración - Sensibilidad
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EXAMEN FUNCIONAL 4. Palpación Muscular:
Palpación directa o manipulación funcional (ambos lados) Palpación principalmente con con el dedo medio utilizando el indice y el anular para áreas adyacentes Presión suave pero mantenida Evaluar con la escala del dolor Dolor muscular generalizado y en puntos gatillos
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EXAMEN FUNCIONAL 4. Palpación Muscular: Músculo Temporal
Fibras anteriores : Sobre el arco cigomático y delante de la ATM Fibras medias : Sobre la ATM y arco cigomático Fibras posteriores : Sobre y detrás de la oreja
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EXAMEN FUNCIONAL 4. Palpación Muscular: Músculo Temporal
Tendón del Temporal
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EXAMEN FUNCIONAL 4. Palpación Muscular: Músculo Masetero
Inserción superior (masetero profundo) Inserción inferior (masetero superficial)
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EXAMEN FUNCIONAL 4. Palpación Muscular: Músculo Pterigoideo Lateral y Medial
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EXAMEN FUNCIONAL 4. Palpación Muscular: Músculo Pterigoideo Lateral y Medial Manipulación funcional
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EXAMEN FUNCIONAL 4. Palpación Muscular: Músculo Esternocleidomastoideo
Se palpa toda su longitud Se registran puntos gatillos
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EXAMEN FUNCIONAL 4. Palpación Muscular: Músculos cervicales posteriores Trapecio Largo y esplenio de la cabeza y el cuello Elevador de la escápula Se registran los puntos de gatillos
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EXAMEN FUNCIONAL 5. Dimensión vertical en oclusión: Afectada por:
- Falta de dientes - Caries - Migraciones - Desgastes oclusales Conservada - Aumentada - Disminuida
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EXAMEN FUNCIONAL 6. Espacio de inoclusión fisiológica: Anotar en mm
7.- Apertura bucal: Activa y Pasiva Longitud 53 a 58 mm Apertura cómoda máxima Apertura máxima Sensación final blanda (músculos) Sensación final dura (intracapsular)
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EXAMEN FUNCIONAL 8. Desviación mandibular: En apertura y Cierre
Desviaciones Deflexiones 9. Lateralidad izquierda y derecha: Se registra en mm Normal no menor a 8mm
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EXAMEN FUNCIONAL 10. Facetas de desgaste patológicas:
A. Generadas por bruxismo B. Producidas por otros hábitos parafuncionales A. Bruxismo Bruxofacetas - Céntricas - Excéntricas B. Facetas de desgaste parafuncionales por malos hábitos
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EXAMEN FUNCIONAL 11. Dinámica mandibular
A. Interferencia en céntrica a MIC B. Guía protrusiva Tipo Guía incisiva Interferencias - Posteriores - Anteriores
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EXAMEN FUNCIONAL 11. Dinámica mandibular
C. Lateralidades : Derecha - Izquierda Posibles guías : - Guía canina - Función de grupo total - Función de grupo parcial anterior - Función de grupo parcial posterior
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EXAMEN FUNCIONAL 11. Dinámica mandibular
C. Lateralidades : Derecha - Izquierda Interferencias: - Contactos en el lado de balance o contactos de e hiperbalance - Contactos en el lado de trabajo.
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EXAMEN FUNCIONAL 12. Hábitos disfuncionales Bruxomanias Onicofagia
Respiración Bucal Interposición lingual Interposición de objetos
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EXAMEN FUNCIONAL 12. Anomalías dentomaxilares Intrínsecas Migraciones
Rotaciones Extrínsecas Mordida abierta Mordida cruzada anterior y posterior Sobremordida Mordida Cubierta
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EXAMEN FUNCIONAL 12. Anomalías dentomaxilares Clasificación de Angle
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FIN En:
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