Instituto Dr. Pacheco de Psicología. © 2004 Angel Enrique Pacheco, Ph.D. Todos los Derechos Reservados. All Rights Reserved. INSTITUTO DR. PACHECO DE.

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1 Instituto Dr. Pacheco de Psicología

2 © 2004 Angel Enrique Pacheco, Ph.D. Todos los Derechos Reservados. All Rights Reserved. INSTITUTO DR. PACHECO DE PSICOLOGIA La Esquizofrenia Parte III Adaptado de American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition, Text Revision, 2000

3 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Los subtipos de la esquizofrenia están definidos por la sintomatología predominante en el momento de la evaluación.

4 Instituto Dr. Pacheco de Psicología En cuanto a pronóstico, el tipo paranoide tiende a ser el menos severo y el desorganizado el más severo, entre los subtipos de la esquizofrenia.

5 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Es frecuente que la presentación pueda incluir síntomas que son característicos de más de un subtipo de esquizofrenia.

6 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Los tipos de esquizofrenia son el paranoide, el desorganizado, el catatónico, el indiferenciado y el residual.

7 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La elección entre los diversos tipos se hace en base al siguiente algoritmo: el tipo catatónico se asigna cuando los síntomas catatónicos son prominentes, aunque otros síntomas estén presentes.

8 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El tipo desorganizado se asigna cuando son prominentes el habla y la conducta desorganizados y el afecto es plano o inapropiado (excepto en los casos en que el tipo catatónico también esté presente).

9 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El tipo paranoide se asigna siempre que exista una preocupación con delirios o que existan alucinaciones prominentes, siempre que no estén presentes los dos tipos anteriores.

10 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El tipo indiferenciado es una categoría residual que describe presentaciones que incluyen síntomas de la fase activa que no califican para los tipos catatónico, desorganizado o paranoide.

11 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El tipo residual es para presentaciones en que existe evidencia continuada del trastorno, pero los criterios para los síntomas de la fase activa ya no se cumplen.

12 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Una alternativa dimensional a los subtipos tradicionales de la esquizofrenia ha sido sugerida e incluye las dimensiones psicótica, la desorganizada y la negativa.

13 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La característica fundamental del tipo paranoide es la presencia de delirios o alucinaciones auditivas prominentes...

14 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... en el contexto de la relativa preservación del funcionamiento cognitivo y el afecto.

15 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Los delirios son típicamente de persecución o de grandiosidad o ambos, pero también pueden ocurrir delirios asociados a otros temas, como los celos, la religiosidad o la somatización.

16 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Las alucinaciones también están típicamente relacionadas al contenido del tema del delirio. Los delirios pueden ser múltiples, pero generalmente están organizados en torno a un tema central.

17 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Características asociadas incluyen la ansiedad, ira, suspicacia y beligerancia. Los temas de persecución pueden predisponer al individuo a la conducta suicida.

18 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La combinación de delirios de persecución con delirios de grandeza con ira le pueden predisponer a la violencia.

19 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Estos individuos generalmente no presentan otros déficits neuropsicológicos o cognitivos, por lo cual se estima que su pronóstico es más favorable en las esferas social, laboral y de vida independiente.

20 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Las características esenciales del tipo desorganizado son el habla y la conducta desorganizadas y el afecto plano o inapropiado. Se conocía antes como el tipo hebefrénico.

21 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El habla desorganizada puede estar acompañada de conducta tonta y de risa que no están acordes con el contenido del habla.

22 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La desorganización conductual puede irrumpir severamente la capacidad de ejecutar las actividades del diario vivir.

23 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Rasgos asociados incluyen gestos faciales, manerismos y otras excentricidades de la conducta.

24 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Estas personas pueden presentar déficits en tests neuropsicológicos o cognitivos.

25 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Este subtipo generalmente se asocia con una pobre personalidad pre-mórbida, con un inicio temprano e insidioso y un curso continuo sin remisiones significativas.

26 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El rasgo esencial del subtipo catatónico es un trastorno psicomotor marcado que puede incluir inmovilidad motora, excesiva actividad motriz, negativismo extremo,...

27 Instituto Dr. Pacheco de Psicología... mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia (repetir lo que dice otra persona) o ecopraxia (la repetición imitativa de los movimientos, gestos o posturas de otros).

28 Instituto Dr. Pacheco de Psicología La inmovilidad motora puede ser manifestada como catalepsia (flexibilidad cérea) o estupor. La motricidad excesiva es aparentemente sin propósito y sin influencias de estímulos externos.

29 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Las peculiaridades del movimiento voluntario se manifiestan por el asumir voluntariamente posturas bizarras o gestos faciales prominentes.

30 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Otros rasgos incluyen estereotipos, manerismos y la obediencia o mímica automáticas.

31 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Durante el estupor o excitamiento catatónico severo, la persona puede requerir supervisión cercana para evitar que se haga daño a sí o a otros.

32 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Estas personas presentan un riesgo potencial de desnutrición, agotamiento, hiperpirexia (fiebre extremadamente alta) o de auto- agresión.

33 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El rasgo esencial del tipo indiferenciado es la presencia de síntomas característicos de la esquizofrenia que no califican para los criterios de los tipos paranoide, desorganizado o catatónico.

34 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El tipo residual debe ser diagnosticado cuando ha habido por lo menos un episodio de esquizofrenia, pero el cuadro clínico actual no presenta síntomas psicóticos positivos prominentes.

35 Instituto Dr. Pacheco de Psicología Existe, sin embargo, evidencia continuada del trastorno por la presencia de síntomas negativos (Ej.: afecto aplanado, pobreza del habla o falta de voluntad) o dos o más síntomas positivos atenuados.

36 Instituto Dr. Pacheco de Psicología El curso del tipo residual puede estar limitado en el tiempo y representar una transición entre un episodio de toda la magnitud y la remisión completa, pero también puede durar por muchos años.

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