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CONTROL MICROBIOLÓGICO EN CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO II CONGRESO SOCINORTE NUVI - Araba DONOSTIA – SAN SEBASTIAN MARZO 2010.

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1 CONTROL MICROBIOLÓGICO EN CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO II CONGRESO SOCINORTE NUVI - Araba DONOSTIA – SAN SEBASTIAN MARZO 2010

2 CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS NUVI - Araba 1. Presentación: El consorcio de empresas Técnicas del Agua UREN, Técnicas de la Automatización COHAN y NUVI - Araba está formado, en su mayoría, por un grupo de expertos en el tratamiento del agua, procedentes de la multinacional Culligan y Veolia Water. En la actualidad contamos con una plantilla de 50 empleados para dar servicio a cerca de 300 clientes en el control químico y microbiológico del agua, tales como hospitales, residencias de ancianos, hoteles, balnearios, industria, ambulatorios, colegios, …. Nuestro ámbito de trabajo se desarrolla en las provincias de Zaragoza, La Rioja, Navarra, País Vasco, Cantabria y Asturias

3 CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS NUVI - Araba Nuestra experiencia en el control químico y microbiológico y en particular de legionella se inició hace ahora 20 años y se intensificó a partir de la publicación de la norma UNE : Guía para la prevención de la legionella en instalaciones. Comenzamos a utilizar biocidas, desinfectantes e inhibidores de corrosión en el control de las aguas de: Circuitos de refrigeración con torres. Circuitos de refrigeración con torres. Circuitos de agua fría y caliente sanitaria, dentro del control de potabilidad y normativa vigente. Circuitos de agua fría y caliente sanitaria, dentro del control de potabilidad y normativa vigente. Piscinas, dentro del control sanitario y la normativa vigente. Piscinas, dentro del control sanitario y la normativa vigente. Circuitos cerrados de frío, donde a menudo se presentan fuentes de contaminación microbiológica. Circuitos cerrados de frío, donde a menudo se presentan fuentes de contaminación microbiológica. 2. Introducción: El control químico y microbiológico en el agua

4 CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS NUVI - Araba 3. ¿Porqué control químico y microbiológico en una ponencia sobre control de legionella? Un control microbiológico eficaz es aquel que se diseña en función de la biología del microorganismos en particular. Un control microbiológico eficaz es aquel que se diseña en función de la biología del microorganismos en particular. La Legionella pneumophila es una bacteria ambiental, capaz de sobrevivir en un intervalo amplio de condiciones físico-químicas. Su nicho ecológico natural son las aguas superficiales. Se trata de una bacteria heterótrofa, presente en la biocapa de nuestras líneas de distribución de agua (reservorio) y cuando las condiciones son desfavorables se pueden multiplicar intracelularmente en microorganismos resistentes a la acción biocida, tales como las amebas. Si en una instalación existe un mecanismo productor de aerosol, la bacteria puede dispersarse en el aire y contaminar a personas a través del aparato respiratorio. La Legionella pneumophila es una bacteria ambiental, capaz de sobrevivir en un intervalo amplio de condiciones físico-químicas. Su nicho ecológico natural son las aguas superficiales. Se trata de una bacteria heterótrofa, presente en la biocapa de nuestras líneas de distribución de agua (reservorio) y cuando las condiciones son desfavorables se pueden multiplicar intracelularmente en microorganismos resistentes a la acción biocida, tales como las amebas. Si en una instalación existe un mecanismo productor de aerosol, la bacteria puede dispersarse en el aire y contaminar a personas a través del aparato respiratorio.

5 CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS NUVI - Araba El control integral de legionella (CIL), se trata de la aplicación de los conocimientos y experiencias adquiridos por nuestros especialistas, en las diferentes instalaciones que tratamos en el control químico y microbiológico del agua y en particular en el control de legionella. 4. Control integral de legionella (CIL) Como vamos a enumerar a continuación son muchos los factores que intervienen en el control de legionella en los circuitos de agua sanitaria en los Hospitales, por tanto entendemos que la variabilidad de los mismos hacen que el diseño de tratamiento más adecuado esté personalizado en cada caso, no existiendo a nuestro entender un método estándar y generalizado. Cada instalación tiene sus particularidades y en función de ellas se diseña el CIL. El resultado es que nuestros clientes tienen controladas sus instalaciones.

6 CONTROL QUÍMICO Y MICROBIOLÓGICO EN LOS CIRCUITOS DE AGUA SANITARIA DE CONSUMO HUMANO EN CENTROS HOSPITALARIOS NUVI - Araba Características físico-químicas y microbiológicas del agua de aporte. Características físico-químicas y microbiológicas del agua de aporte. Estado, dimensionamiento y características de las instalaciones de distribución del agua. Estado, dimensionamiento y características de las instalaciones de distribución del agua. Cumplimiento de la norma UNE y R.D. 865/2003 respecto a las características de las instalaciones de ACS y AFCH. Cumplimiento de la norma UNE y R.D. 865/2003 respecto a las características de las instalaciones de ACS y AFCH. Plan de control y mantenimiento realizado. Plan de control y mantenimiento realizado Factores que influyen en el control de legionella en los circuitos de ACS/AFCH en Hospitales: Recursos de personal de mantenimiento. Recursos de personal de mantenimiento.

7 EL CONTROL INTEGRAL DE LEGIONELLA (CIL) NUVI - Araba Todo ello registrado en soporte documental conocido como LIBRO DE REGISTRO caracterizado por ser un sistema dinámico y en continua revisión cumpliendo todos los requisitos de la norma UNE y legislación vigente EVALUACIÓN INICIAL ANÁLISIS DE LA CALIDAD FÍSICO QUÍMICA DEL AGUA DE SUMINISTRO (Tª, DUREZA, etc…) ESTADO DE LAS INSTALACIONES DE DISTRIBUCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LAS INSTALACIONES RECURSOS DE PERSONAL DE MANTENIMIENTO DISEÑO DEL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PLAN DE VIGILANCIA CREACIÓN DE ACCIONES CORRECTORAS SEGUIMIENTO ACCIONES CORRECTORAS VERIFICACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

8 EJEMPLO PLAN CIL: Instalación estándar circuito de agua sanitaria en Hospitales: NUVI - Araba DUCHA BAÑERA LAVABO Tanque agua caliente Tanque principal SUMINISTRO DE AGUA PRINCIPAL FLUJO DE AGUA FRIA FLUJO DE AGUA CALIENTE CALENTADOR Tanque principal LAVABO BAÑERA DUCHA CALENTADOR

9 EJEMPLO PLAN CIL NUVI - Araba 5. Acondicionamiento agua de aporte: Filtración de arena multicapa con floculación de contacto. Grado de filtración hasta 5 micras. Filtración de arena multicapa con floculación de contacto. Grado de filtración hasta 5 micras. Eliminación de coloides, materia orgánica, responsable de la generación de biofilm. Eliminación de coloides, materia orgánica, responsable de la generación de biofilm. Eliminación de sales de calcio y magnesio para evitar incrustaciones que sirven de soporte orgánico. Eliminación de sales de calcio y magnesio para evitar incrustaciones que sirven de soporte orgánico. Cloración del agua de aporte en línea o sobre el ajibe. Cloración del agua de aporte en línea o sobre el ajibe. Dosificación de inhibidor de corrosión sanitario en caso de haber tuberías metálicas. Dosificación de inhibidor de corrosión sanitario en caso de haber tuberías metálicas.

10 EJEMPLO PLAN CIL NUVI - Araba 6. Acondicionamiento del agua sanitaria Mantenimiento de un desinfectante en continuo: ácido hipocloroso.

11 EJEMPLO PLAN CIL NUVI - Araba 7. Plan de control y mantenimiento: Control temperatura:……………………………...…...DIARIO Control temperatura:……………………………...…...DIARIO Control de cloro:………………………………………...DIARIO Control de cloro:………………………………………...DIARIO Control equipos tratamiento de aguas:…………….DIARIO Control equipos tratamiento de aguas:…………….DIARIO Apertura de puntos de consumo de riesgo:……….DIARIO Apertura de puntos de consumo de riesgo:……….DIARIO Resto actuaciones:………………………………………Real Decreto Resto actuaciones:………………………………………Real Decreto

12 EJEMPLO PLAN CIL NUVI - Araba 8. Analíticas de control: Físico-químicas:……………………………...…………..MENSUALES Físico-químicas:……………………………...…………..MENSUALES Contaje bacterias aerobias:…..……………………...MENSUALES Contaje bacterias aerobias:…..……………………...MENSUALES Análisis legionella:……………………………………….MENSUALES Análisis legionella:……………………………………….MENSUALES 9. Evaluación del plan Evaluación del plan por personal cualificado……MENSUAL Evaluación del plan por personal cualificado……MENSUAL

13 NUVI - Araba El plan CIL se aplica desde el 2004 en nuestros clientes de manera parcial o total; en la tabla de la izquierda mostramos positivos de legionella en circuitos de ACS donde no se aplica el plan CIL en su totalidad (normativa vigente) y en la derecha donde se aplica el CIL y la normativa vigente. 10. Resultados del plan CIL: EJEMPLO PLAN CIL

14 RESULTADOS ANALÍTICOS NUVI - Araba Nº de controles microbiológicos anuales en circuitos de Agua Sanitaria

15 RESULTADOS ANALÍTICOS NUVI - Araba RESULTADOS POSITIVOS EN LEGIONELLA 7,3 % 4,7 % 3,7 % 2,7 % 2,4 % 1,2 % % Resultados positivos de Legionella clientes sin CIL 2,73 % 1,80 % 0,35 % 0 % % Resultados positivos Legionella aplicando CIL

16 RESULTADOS ANALÍTICOS NUVI - Araba % RESULTADOS DE AEROBIOS >100 ufc/ml ,8 % 5,5 % 2,7 % 2,9 % 3,0 % 4,3 % % Resultados de Aerobios >100 ufc/ml ,8 % 2,1 % 0 % 0,5 % 0 % % Resultados de Aerobios + aplicando CIL

17 RESULTADOS ANALÍTICOS NUVI - Araba ,3% 7,8% 4,7% 5,5% 3,7% 4,3% 2,7% 3,0% 2,4% 2,9% 1,2% 2,7% Positivos Legionella Aerobios altos >100 ufc/ml Relación de positivos de Legionella VS Aerobios elevados en circuitos de agua sanitaria sin aplicar CIL

18 NUVI - Araba


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