BIOMECÁNICA DE LA RODILLA

Presentación del tema: "BIOMECÁNICA DE LA RODILLA"— Transcripción de la presentación:

1 BIOMECÁNICA DE LA RODILLA
Dra. Magali Villanueva Sierra Medicina Física y Rehabilitación

2 ANATOMIA Articulaciones :
La RODILLA está formado por las siguientes estructuras óseas : Fémur Tibia Rótula Articulaciones : A. femoropatelar A. femorotibial

3 PUNTO DE VISTA MECÁNICO
GRADOS DE LIBERTAD 1º → Flexo – extensión 2º → Rotación sobre eje pierna PUNTO DE VISTA MECÁNICO 1º → Estabilidad en extensión máxima 2º → Gran movilidad en flexión FLEXIÓN: Ligamentos y meniscos EXTENSIÓN: Fracturas articulares Rupturas ligamentarias

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6 EJES DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA
1º

7 Ángulo Fémoro - Tibial Eje mecánico del miembro inferior

8 EJES DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA
2º

9 DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA RODILLA
GENU VARUM Inversión del ángulo obtuso ≥ 180º Desplazamiento Externo del Centro de la rodilla

10 DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA RODILLA
GENU VALGUM Debajo del ángulo fisiológico Desplazamiento Interno del Centro de la rodilla

11 DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA RODILLA D I
GENU VARUM ARTROSIS FEMOROTIBIAL INTERNA GENU VALGUM ARTROSIS FEMOROTIBIAL EXTERNA

12 MOVIMIENTOS DE EXTENSION DE LA RODILLA
Genu recurvatum Extensión Pasiva Posición de referencia Extensión Relativa Extensión Absoluta

13 ↓ Eficacia de los Isquiotibiales Talón contacta con la nalga
MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN DE LA RODILLA Flexión Absoluta Flexión Relativa Flexión Pasiva Flexión Activa ↓ Eficacia de los Isquiotibiales Talón contacta con la nalga

14 Posición de referencia
ROTACION AXIAL DE LA RODILLA Forma Activa Posición de referencia Rotación Interna Rotación Externa

15 ROTACION AXIAL DE LA RODILLA
Forma Pasiva Forma Automática

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17 SUPERFICIES DE LA FLEXOEXTENSION
Articulación Troclear Articulación Bicondílea Art. femoropatelar Art. Femorotibial

18 SUPERFICIES EN FUNCION DE LA ROTACION AXIAL
Eje Vertical Espinal tibial Interna Flexoextensión Rotación PIVOTE Macizo de espinas tibiales

19 PERFIL DE LOS CONDILOS Y DE LAS GLENOIDES
Art. femoropatelar Art. femorotibial GI GE Espiral de Arquímedes Artic. Rodilla es la imagen misma de las articulaciones no concordantes

20 DETERMINISMO DEL PERFIL CONDILO-TROCLEAR
LCA LCP Alerones rotulianos Lig rotuliano ISOMETRIA

21 MOV DE LOS CONDILOS SOBRE LAS GLENOIDES EN FLEXOEXTENSION
Rueda da vueltas y resbala Rueda da vueltas sin resbalar Rueda resbala sin vueltas CE CI

22 MOVIMIENTOS DE LOS CONDILOS SOBRE LAS GLENOIDES
EN LOS MOVIMIENTOS DE ROTACION AXIAL Rotación Externa Rotación Interna Rotación neutra Parte post cóndilos contacta centro glenoides CE avanza GE CI retrocede GI Macizo E.T. separada del fondo de la EIC CE retrocede GE CI avanza GI Verdadero pivote central CI CE

23 TIBIA MESETA ESPINA TIBIAL TUBÉRCULOS CARILLA PER. TUBEROSIDAD CUERPO
LÍNEA SÓLEO CARILLA ART CARA ART. INF. MALEOLO INT.

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27 CAPSULA ARTICULAR

28 LA CAPSULA ARTICULAR Lados → FSLR Delante → FSC Detrás + arriba → Cco
Cóndilo Interno Cóndilo Externo

29 EL LIGAMENTO ADIPOSO, LAS PLICAS, LA CAPACIDAD ARTICULAR
55% 24% 65% Extensión Flexión Capacidad Máxima

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31 FUNCIONES AMORTIGUAR el roce entre los cóndilos femorales y los platillos tibiales. ESTABILIZAR ampliando la congruencia y acomodación de las superficies articulares. Ayudan en la lubricación de la rodilla DISTRIBUCION de fuerzas y líquido sinovial. Interactúan con el cartílago articular, dándole protección y ayudando a su nutrición Participar en la propiocepción articular

32 LOS MENISCOS INTERARTICULARES
AAI sup preespinal ME MI API sup retroespinal Superior → cóncava – cóndilos Periférica → cilíndrica – cápsula Inferior → casi plana GE – GI PAPI PAPE I E

33 Extensión → GE descubierta Flexión → Meniscos cubren
LOS DESPLAZAMIENTOS DE LOS MENISCOS EN LA FLEXOEXTENSION Extensión → GE descubierta Flexión → Meniscos cubren EXTENSIÓN FLEXIÓN

34 LOS DESPLAZAMIENTOS DE LOS MENISCOS EN LA FLEXOEXTENSION
Meniscos desempeñan un papel importante como medios de unión elásticos transmisores de las fuerzas de compresión de la tibia y el fémur Cóndilos tienen en glenoides mayor radio de curva Cóndilos tienen en glenoides menor radio de curva

35 Meniscos siguen el desplazamiento de los cóndilos sobre las glenoides
LOS DESPLAZAMIENTOS DE LOS MENISCOS EN LA ROTACION AXIAL: LESIONES MENISCALES Meniscos siguen el desplazamiento de los cóndilos sobre las glenoides RE RI Ruptura LCA Desinserción capsular post Lesiones meniscales al no seguir los desplazamientos de cóndilos sobre glenoides Extensión brusca de rodilla Rupturas transversales desinserciones cuerno anterior Lateral Ext / Rotación Ext Fisura longitudinal del menisco Desinserción capsular total Fisura compleja

36 Carilla ext rótula más prominente
LOS DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE EL FEMUR Fuerza cuadriceps arriba y afuera: VERTICAL Flexión Movimiento Rótula - Fémur: TRASLACIÓN VERTICAL Flexión Extrema Rótula - Fémur: TRASLACIÓN CIRCUNFERENCIAL Carilla ext rótula más prominente Flexión → ≥ F cuadriceps Fin extens → ↓F cuadriceps Hiperext se invierte

37 Incidencia axial de la rótula o femororrotuliana
LOS NEXOS FEMORORROTULIANOS CI CE Incidencia axial de la rótula o femororrotuliana 30º 60º 90º

38 Traslación circunferencial Oblicua abajo y adentro
LOS DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE LA TIBIA Traslación circunferencial RI RE Oblicua abajo y adentro Oblicua abajo y afuera Oblicua abajo y afuera

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40 LOS LIGAMENTOS LATERALES DE LA RODILLA
Alerones rotulianos Alerones meniscorrotulianos PAPI

41 LIGAMENTOS DE REFUERZO

42 LIGAMENTOS DE REFUERZO

43 LIGAMENTOS DE REFUERZO

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45 MEDIOS DE UNIÓN

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49 CONSIDERACIONES ANATOMO FUNCIONALES LCA
Funciones del LCA : 1.- Estabilizador primario. 2.- Responsable del 85% de fuerza limitante de la traslación de la tibia hacia adelante. 3.- Control propioceptivo.

50 Estructura del ligamento Extensión y dirección de extensiones
FUNCION MECANICA DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Grosor del ligamento Estructura del ligamento Extensión y dirección de extensiones

51 LCP PS distendidas AI tensas LCA tensa hiperextensión
FUNCION MECANICA DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS LCP PS distendidas AI tensas 90º LCA tensa hiperextensión LCA LCP PS

52 DESLIZAMIENTO FLEXIÓN Cajón anterior EXTENSIÓN Cajón posterior
FUNCION MECANICA DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS DESLIZAMIENTO Extensores tiran de la tibia sobre el fémur hacia delante Flexores hacen que la meseta tibial vaya atrás LC hacen que los cóndilos se deslicen sobre las glenoides inverso a su rodadura FLEXIÓN LCA responsable del deslizamiento cóndilo hacía atrás Cajón anterior EXTENSIÓN LCP responsable del deslizamiento cóndilo hacía delante Cajón posterior

53 No esta limitada por los LC LA ESTABILIDAD ROTADORA DE
LA RODILLA EN EXTENSION LCA distiende LCP se tensa Enrollan entre si uno tras otro y tensan mutuamente LCP distiende LCA se tensa

54 Distensión LL Tensión LC Distensión LC Tensión LL
ESTABILIDAD ROTADORA DE LA RODILLA EN EXTENSION LLI LLE Rotación Interna Distensión LL Tensión LC Rotación Externa Distensión LC Tensión LL

55 Luxación recidivante de la rótula
LOS MUSCULOS EXTENSORES DE LA RODILLA Rótula aumenta la eficacia del cuadriceps desplazando adelante su fuerza de tracción Luxación recidivante de la rótula

56 FISIOLOGÍA DEL RECTO ANTERIOR Fase impulso Fase avance
Isquiotibiales Flexor rodilla Extensor cadera Flexor cadera Extensor rodilla Glúteo Mayor Antagonista en cadera y sinérgico en rodilla

57 LOS MUSCULOS FLEXORES DE LA RODILLA
Antagonistas sinergistas del cuadriceps F, Ab, RE cadera F, RI rodilla Ad, acces F cadera F, RI rodilla Ext cadera Flex rodilla La puesta en tensión de los IT por flex cadera ↑ eficacia flex rodilla

58 GRACIAS …