75% de los casos se presentan como tumefacciones en la línea media

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1 75% de los casos se presentan como tumefacciones en la línea media
QUISTE TIROGLOSO Generalidades Etiologia Localización Clínica Es un quiste fibroso que se forma de manera persistente en el conducto tirogloso Usualmente el medio del cuello Son malformaciones benignas, cuyo trayecto va desde la base de la lengua hasta el cuerpo del hueso hioides Congénito 75% de los casos se presentan como tumefacciones en la línea media -Doloroso a la palpación, en especial si llega a infectarse -Puede causar dificultades para respirar, para tragar y/o malestar abdominal, especialmente si la masa se torna grande. -Su complicación mas frecuente es la infección, manifestándose como un absceso que drena hacia la piel o fistula histopatología Dx Tratamiento Ocasionalmente un tiroide lingual puede verse en la lengua como una masa aplanada de forma de fresa en la base de la misma El quiste esta revestido por un epitelio plano estratificado Epitelio cilíndrico ciliado y epitelio de transición. La capsula del quiste puede mostrar algunos hallazgo adicionales, Como agregados linfoides, tejido tiroideo, glándulas mucosas y sebáceas A veces se puede desarrollar un carcinoma a partir del revestimiento de los quistes del conducto tirogloso y de los restos del conducto tirogloso -DX -CLINICA Y ECOGRAFÍA Resección quirúrgica a menudo requiriéndose la remoción de la sección media del hueso hioides Pronostico Dx Diferencial La recidiva del quiste tirogloso siempre ocurrirá si éste llega hasta la base de la lengua y no se retira el cuerpo del hueso hioides en la cirugía. Adenopatías Quiste Branquial Quistes Dermoides Anomalía del desarrollo de la gl. tiroides. (Importante la Ecografía).

2 Etiología y epidemiologia
QUISTE BRANQUIAL Generalidades Etiología y epidemiologia Localización Clinica Esta caracterizado por la aparición de un nódulo o masa en el cuello de forma ovalada, movible afecta ambos sexos Trastorno Congénito En la mayoría de los casos tiene su origen del segundo arco branquial y por esa razón aparece en la cara lateral del cuello. Por lo general su aparición es en la edad preescolar después de una infección del tracto respiratorio superior. aparece justo por debajo de la piel entre el músculo esternocleidomastoideo y la faringe. Crecimiento progresivo y lento Escasas molestias. Masa es esférica, alargada y móvil en la cara lateral del cuello Periodos de crecimiento y regresión espontanea Clínica histopatología Dx Tratamiento No interrumpe la movilidad del cuello ni la deglución Su situación suele ser profunda y se relaciona con la vaina carotidea Suele estar revestido por epitelio escamoso estratificado, pero puede contener epitelio columnar seudoestratificado. El quiste puede contener liquido acuoso RX simple de cuello frente y perfil: se evidencia imagen traslucida por el alto contenido de colesterol del liquido Ecografía: contenido liquido. Resección quirúrgica y completa del quiste. Pronostico Dx Diferencial Que aunque es raro Se puede desarrollar Carcinoma A partir del revestimiento epitelial del quiste Quiste tirogloso Neoplasia malignas Quiste Dermoide

3 Etiología - Epidemiología
QUISTE DERMOIDE Generalidades Etiología - Epidemiología Localización Clínica Es un tipo de teratoma quístico , derivado principalmente del epitelio germinal embrionario, pero en ocasiones también contiene estructuras de otras capas germinales Patología originada en las células epiteliales atrapadas durante el cierre o fusión de los procesos embrionarios que forman el piso de la boca. No tiene predilección sexual, ni edad Aparece en la segunda y tercera década de la vida Ocupa el 2% de los quistes Aparece en muchas partes del cuerpo El área de cabeza y cuello no constituye una ubicación preferencial de la entidad en descripción En la región bucal se encuentra en la parte posterior del piso de la boca sobre la línea media Si se localizan debajo del musculo milohiodeo desplaza la lengua hacia arriba y atrás Masa móvil a la palpación Con características fluctuantes y en ocasiones, de consistencia pastosa. Crecimiento es lento y por lo general indoloro histopatología Dx Tratamiento Esta revertido por epitelio escamoso estratificado apoyado por una pared de tejido conectivo fibroso Puede encontrase un gran numero de estructuras cutáneas secundarias, entre ellas folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y algunos dientes Clínica de la Patología -Histopatología Tomografía computarizada QUIRURGICO Pronostico Dx Diferencial baja incidencia de la lesión en el piso de la boca y en que no se observan recidivas luego de su tratamiento quirúrgico Ránula Bloqueo uni o bilateral de los conductos de Wharton Hidroma Quístico Quiste tirogloso Quiste branquial Infecciones del piso de la boca Tumores benigno o malignos del piso de boca

4 LINFADENITIS Generalidades Etiología Localización Patogenia
Inflamación de los ganglios linfáticos Por lo regular en respuesta a una infección por Stretococus Gonorrea Mononucleosis Enfermedad del arañazo del gato Toxoplasmosis tuberculosis Los ganglios inflamados generalmente se encuentran cerca del sitio de una infección, tumor o inflamación subyacentes. por infecciones con bacterias, virus u hongos. Clínica Exámenes y pruebas de laboratorio Tratamiento Nódulos aumentados de tamaño y dolorosos Por lo regular en respuesta a una infección . Ganglios linfáticos inflamados, sensibles o duros Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linfático Los ganglios linfáticos se pueden sentir elásticos si se ha formado un absceso. Médico llevará a cabo un examen físico palpar los ganglios linfáticos buscar signos de lesión o infecciones alrededor de los que estén inflamados. Una biopsia y un cultivo del área o ganglio afectado pueden revelar la causa de la inflamación. Los hemocultivos pueden revelar una diseminación de la infección al torrente sanguíneo. Antibióticos para tratar cualquier infección subyacente Analgésicos para controlar el dolor Medicamentos antinflamatorios para reducir la Inflamación y el edema Compresas frías para reducir la inflamación y el dolor Se puede necesitar cirugía para drenar cualquier absceso. Pronostico Complicaciones El tratamiento oportuno con antibióticos por lo general lleva a una recuperación completa La desaparición de la inflamación puede tardar semanas o incluso meses El tiempo transcurrido hasta que se presente la recuperación variará dependiendo de la causa subyacente. Formación de un absceso Celulitis (una infección de la piel) Sepsis (infección generalizada o del torrente sanguíneo) Fístulas (observadas en linfadenitis debida a tuberculosis) LINFADENITIS

5 Neoplasias de células B
LINFOMA Generalidades Clasificación Los linfomas son un conjunto de enfermedades neoplásicas que se desarrollan en el sistema linfático que también forman parte del sistema inmunitario del cuerpo humano. A los linfomas también se les llama los tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de las leucemias La principal clasificación de los linfomas se divide en dos tipos según su origen celular, evolución, tratamiento y pronósticoque son: Linfoma de Hodgkin: Debe este nombre al médico que la descubrió Thomas Hodgkinen Linfomas no-Hodgkins: Son un conjunto de linfomas diferentes al linfoma de Hodgkin del que existen múltiples clasificaciones. El linfoma no Hodgkin lo forman más de 30 linfomas diferentes. Clasificación REAL actualizada de la OMS de los síndromes linfoproliferativos OMS reconoce 3 categorías principales de neoplasias linfoides basándose en la morfología y el linaje celular: Neoplasias de células B Neoplasias de células T y células NK (natural killer o asesinas naturales) Linfoma de Hodgkin.

6 Linfoma de Hodgkin Etiología
Generalidades Epidemiología Clasificación Histológica Neoplasia maligna de un tipo especifico de célula precursora. Esta célula son las células de Reed-Sternberg son células gigantes malignas encontradas en biopsias de ganglios linfáticos de personas con un tipo de linfoma conocido como la enfermedad de Hodgkin. Se originan de linfocitos B. Reciben el epónimo por Dorothy Reed Mendenhall y Carl Sternberg quienes describieron las características microscópicas definitivas de esta enfermedad. Supone el 1% de todos los cánceres aproximadamente y el 10 % de todos los linfomas Edad 15 a 35 50 a 70 Raro antes de los 10 años + varones que en mujeres + Blancos Que en negros u orientales Existen 4 subtipos Se clasifican según la característica de población linfocitaria . Clasificación Clínica Etiología Factores genéticos: Aunque existen casos familiares, la mayoría de los casos con enfermedad de Hodgkin no tienen una base hereditaria. La enfermedad de Hodgkin es 99 veces más frecuente en un gemelo homocigoto de un sujeto afectado que en la población general, lo que apoya la sospecha de un factor hereditario. Antecedentes médicos: Sólo se ha relacionado con algunas inmunodeficiencias congénitas y adquiridas, enfermedades autoinmunes. También han descrito mayor riesgo en los pacientes amigdalectomizados y apendicectomizados. Factores ocupacionales: Está relacionado con algunos trabajos industriales de plomo, madera, sustancias orgánicas, pero necesita más confirmación. Infección por el virus de Epstein-Barr: Está demostrado que el 45-60% de los pacientes con enfermedad de Hodgkin han estado en contacto con el virus de Epstein-Barr (VEB), puesto que han padecido una mononucleosis infecciosa o presentan niveles elevados de anticuerpos contra el VEB o el virus está presente en las células del linfoma Tipo Histológico Pronostico supervivencia Predominio Linfocitico Muy Bueno 90% Esclerosis Nodular Bueno 70% Celularidad mixta regular 60% Depleción Linfocitico Malo 20% ESTADIOS EXTENSION DE LA ENFERMEDAD I Una única región ganglionar o única localización extra ganglionar II Dos o mas ganglios a un mismo lado del diafragma III Proliferación linfoide por arriba o por debajo del diafragma IV Células maligna se diseminan sin estar confinadas al tejido linfoide

7 Características Clínicas Quimioterapia y radioterapia
Linfoma de Hodgkin Características Clínicas Síntomas Fatiga Fiebre y escalofríos intermitentes Prurito inexplicable en todo el cuerpo Inapetencia Sudores fríos con empapamiento Inflamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o la ingle (ganglios linfáticos inflamados) Pérdida de peso inexplicable Tos, dolores en el pecho o problemas respiratorios si hay inflamación de los ganglios linfáticos en el tórax Sudoración excesiva Dolor o sensación de llenura por debajo de las costillas debido a la inflamación del hígado o el bazo Dolor en los ganglios linfáticos después de tomar alcohol Piel enrojecida y caliente histopatología Tratamiento Se distingue de otros linfomas por la presencia de células grandes con dos núcleos vesiculares y nucléolos eosinófilos prominentes llamadas células de Reed Sternberg. Estas se disponen en forma irregular en los infiltrados, aunque a veces aparecen en Linfomas no Hodgkin y lesiones inflamatorias ganglionares constituyen el marcador histológico más confiable de la EH. Quimioterapia y radioterapia Pronostico Dx Diferencial Remisión a largo plazo e incluso la cura Dependerá del tipo y estadio en que se encuentre la enfermedad Linfoma No Hodgkin Linfadenitis tuberculosa Enfermedad por arañazo de gato, Sarcoidosis Cáncer mestastásico, Pseudolinfoma inducido por fármacos

8 Linfoma No Hodgkin Generalidades Clasificación
Es un tipo de cáncer que surge en los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco de la sangre. Se denomina de este modo para distinguirlo de la enfermedad de Hodgkin linfomas intermedios o de alto grado Tienden a crecer y extenderse rápidamente y provocan síntomas graves. linfomas de bajo grado Tienden a crecer menos rápido y provocan menores síntomas. La clasificación actual de los linfomas Linfomas de células B Linfomas de células T y células NK . Etiología Sistema inmunitario debilitado (linfoma relacionado con el sida): Más común entre la gente con deficiencias de inmunidad adquiridas Entre la población que toma fármacos inmunosupresores que siguen a los trasplantes de órganos Virus: El virus humano T-linfotrópico tipo I (HTLV-1) y el virus Epstein-Barr son dos agentes infecciosos que incrementan el riesgo de desarrollar un linfoma no-Hodgkin. Medio ambiente: La población que trabaja continuamente o está expuesta de otro modo a ciertos productos químicos, como pesticidas, disolventes o fertilizantes Edad/Sexo : padecer un linfoma no-Hodgkin aumenta con la edad y es más frecuente en hombres que en mujeres. Características Clínicas Características Clínicas y síntomas Ganglio Linfático Aumentado de gran Tamaño Firme elástico Persistente + de un mes Linfomas Extraganglionales orales se localizan centralmente en la max o mado en los tejidos blandos Otros síntomas generales pueden incluir los siguientes: Fiebre sin causa aparente. Sudor nocturno Cansancio constante. Pérdida de peso sin causa aparente y anorexia Piel pruriginosa Petequias

9 Linfoma No Hodgkin Dx El diagnóstico puede incluir:
Rayos X: Imágenes de zonas internas del cuerpo creadas por radiaciones de alta energía. Tomografía axial computarizada (TAC): Una serie de imágenes detalladas de zonas dentro del cuerpo. Las imágenes se crean por un ordenador conectado a una máquina de rayos X. Tomografía por emisión de positrones (TEP): Ésta es una prueba de imágenes que detectan la atracción por el tumor de un rastreador radioactivo. Muy frecuentemente, el TEP se combina con TAC. Resonancia magnética nuclear (RMN): Imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo producidas por un potente magneto conectado a un ordenador. Linfoangiografía: Imágenes del sistema linfático tomadas con rayos X después de haber inyectado una tintura especial para destacar los nódulos y vasos linfáticos. Esta prueba no se realiza ya tan a menudo debido a la adopción de las tecnologías de rastreado TAC y TEP. Biopsia: Se utiliza para realizar un diagnóstico preciso. . Histopatología Tratamiento Presenta un patrón histológico descripto como nodular o difuso El patrón nodular se observa grandes racimos de células neoplásicas El patrón difuso se observa distribución monótona de células sin que haya signo de modularidad o formación central Patrón nodular es mas frecuente en los linfomas de los adultos El patrón nodular se origina de células B El patrón difuso se origina de células B y T Quimioterapia y Radioterapia Pronostico Dx Diferencial Remisión futura a largo plazo Casos con patrón nodular mejor pronostico Casos con patrón difuso menos favorable Dependerá de la etapa clínica del linfoma Linfoma de Hodgkin

10 Síndrome de SjÖgren Generalidades Epidemiología Localización Etiología
Grupo de enfermedades autoinmunes con marcada predilección por mujeres ,cuyo componentes más llamativo es un intenso proceso autoinmune mediado por linfocitos T en las glándulas salivales y lagrimales También llamado síndrome seco (SS) Se produce por infiltración progresiva de linfocitos T Afecta mas a mujeres mayores de 40 años ,proporción de mujeres 10: 1 Episodios inflamatorios agudos y subagudos , siendo la parótida la más afectada Aumento de tamaño de la glándula, lento, indoloro ,de larga evolución Consistencia glandular dura pudiéndose palpar uno o diversos nódulos Genéticas Hormonales Infecciosas Inmunitarias Combinación de factores intrínsecos y extrínsecos: una respuesta inmunitaria alterada es el principal factor causante de la enfermedad . Clínica Otros pacientes desarrollaron Histopatología Xerostomía y xeroftalmia Queratoconjuntivitis, fotofobia Lengua seca, roja con grietas como piel de cocodrilo Sensaciones quemantes y dolorosas de la mucosa bucal Agrandamiento de la glándulas submaxilares incidencia de caries , mayor adherencia de alimentos en cavidad bucal Dificultad para habla, deglución y masticación de alimentos secos Artritis reumatoide Artritis reumatoide es el tercer , y mas variable componente (SS Secundario) Lupus eritematoso generalizado Poliarteritis nudosa, Poliomiositis o esclerodermia Intensa infiltración linfocitaria de las glándulas salival que reemplaza todas las estructuras acinares, aunque se preserva la arquitectura lobular En otros casos proliferación del epitelio ductal y el mioepitelio para formar “islotes epimioepiteliales” Atrofia secuencial de la glándula a la infiltración linfocítica Dx Dx Diferencial Pronostico Tratamiento A traves de: Biopsia La sialografía tiene su valor en el diagnóstico Los sialogramas muestran defectos cavitarios sembrados de puntos, los cuales están llenos con un medio de contraste radiopaco efecto de “flor de cereza” o “árbol ramificado cargado de frutas” Enfermedad de Mikulicz, es probable que esta sea una forma leve del SS. La principal complicación es el desarrollo de un seudolinfoma y un linfoma maligno riesgo de 6.4 por cada 100 pac. al año La mayor parte son linfomas no Hodking Vigilancia por 8 años También pueden desarrollar macroglobulinemia de WaldentrÖm Sintomático: La queratoconjutivitis se trata con lubricantes oculares : lagrimas artificiales que contiene celulosa La xerostomía con sustitutos de la saliva La caries dental extensa es una complicación bastante común Indicación de buena higiene bucal y de aplicaciones de flúor No hay tratamiento específico para el agrandamiento de la glándula solo si molesta cirugía No se recomienda usualmente la radioterapia