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INNOVACIONES EN SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS: COMISIÓN DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO CURSO DE EVALUACIÓN Y SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS.

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1 INNOVACIONES EN SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS: COMISIÓN DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO CURSO DE EVALUACIÓN Y SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS SEVILLA 13 DE MAYO DE 2009 Dr. Juan Francisco Rangel Mayoral Coordinador de Farmacia Área de Salud de Badajoz

2 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 2 CCSGFH ORIGENDESCRIPCIÓNOBJETIVOSCOMPOSICIÓNFUNCIONAMIENTOACTIVIDAD PUNTOS DÉBILES PUNTOS FUERTES FUTURO INMEDIATO CONCLUSIONES

3 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 3 ORIGEN ÁREA DE SALUD: ~ HABITANTES CENTRO DE REFERENCIA A NIVEL REGIONAL Y TRANSFRONTERIZO (~ extremeños y portugueses (Alentejo)). EN EL SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD (SES) EXISTEN 8 ÁREAS (EL ÁREA DE BADAJOZ SUPONE 1/3 DEL SISTEMA) COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE BADAJOZ (~1.000 camas funcionantes) CONFIGURADO EN TORNO A 3 HOSPITALES: HOSPITAL INFANTA CRISTINA HOSPITAL MATERNO – INFANTIL HOSPITAL PERPETUO SOCORRO Consejería de Sanidad y Dependencia

4 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 4 RECURSOS LIMITADOS TOMA DE DECISIONES DESDE UN PUNTO DE VISTA DE LA EFICIENCIA CRECIMIENTO EXPONENCIAL DEL GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO (PACIENTES EXTERNOS, NUEVOS FÁRMACOS, NUEVAS INDICACIONES, BIOLÓGICOS, ENFERMEDADES RARAS, ETC). FUNDACIÓN: 22 marzo de 2004 PHARMACY AND THERAPEUTICS COMMITTEE (PT&C) MEMBERS: FACULTATIVOS: Physician / Clinical-Non Clinical Pharmacists ENFERMERÍA: Nurse REPRESENTANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DEL HOSPITAL (Dirección) REPRESENTANTES DE GESTIÓN COMITÉS ESPECÍFICOS DE SEGUIMIENTO DE DETERMINADOS FÁRMACOS/GRUPOS DE FÁRMACOS (EPO-RENAL AND NON-RENAL COMMITTEE) PARALELISMO CON LA COMISIÓN DE COMPRAS, AUNQUE LA CCSGFH ES MÁS TÉCNICA ORIGEN: PROBLEMAS PORQUE INICIALMENTE NO HABÍA REPRESENTACIÓN DE LA CFT EN LA CCSGFH (AHORA SÍ: INFORMACIÓN TÉCNICA) CLARIFICACIÓN DE CONCEPTO

5 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 5 DESCRIPCIÓN COMISIÓN DE DIRECCIÓN DE CARÁCTER EJECUTIVO (VALIDA LAS DECISIONES DE LA CFT (ASESORA DE LA DIRECCIÓN (CONSULTIVA)) REUNIONES PERIÓDICAS (3/AÑO) EN FUNCIÓN DEL Nº DE CFT

6 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 6 OBJETIVOS ESTABLECER QUÉ OPCIONES TERAPÉUTICAS PUEDEN ASUMIRSE POR EL ÁREA DE SALUD EN UN CONTEXTO DE RECURSOS LIMITADOS DEFINIR LAS CONDICINES DE UTILIZACIÓN Y LOS NIVELES DE AUTORIZACIÓN REALIZAR SEGUIMIENTO DE LA UTILIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS Y DEL IMPACTO PRESUPUESTARIO

7 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 7 COMPOSICIÓN PRESIDENTE:GERENTE DEL ÁREA DE SALUD SECRETARIO:DIRECTOR DE GESTIÓN VOCALES: DIRECTOR DE ASISTENCIA SANITARIA DIRECTORES MÉDICOS JEFE DE SERVICIO DE FARMACIA HOSPITALARIA JEFE DE SERVICIO DE FARMACIA DE ATENCIÓN PRIMARIA REPRESENTANTE DE LA COMISIÓN DE FARMACIA (SECRETARIO DE LA CFT)

8 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 8

9 9 FUNCIONAMIENTO CONVOCATORIA A PROPUESTA DEL GERENTE O DIRECTOR ASISTENCIAL DEL ÁREA DE SALUD VALIDACIÓN DE LAS CFT EN BASE A LA REVISIÓN DE LAS ACTAS DE LA MISMA

10 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 10 FUNCIONAMIENTO ESTABLECIMIENTO DE: CONDICIONES DE USO (PROTOCOLIZACIÓN) Y PERFIL DE PACIENTES SUSCEPTIBLES DE Tº ( CFT) SOLICITUDES INDIVIDUALIZADAS Y NIVELES DE AUTORIZACIÓN (Concepto americano PRIOR-AUTHORIZATION (Ej.: Blue Cross Blue Shield)Blue Cross Blue Shield * DIRECCIÓN ASISTENCIAL/MÉDICA (directivo designado): (EJEMPLO: ONCO-HEMATOLOGÍA (Bevacizumab colorrectal y CPNM, pemetrexed, cetuximab (colorrectal y N cabeza y cuello), bortezomib, vinorelbina oral)) O * SERVICIOS/FACULTATIVOS (EJEMPLO: LENALIDOMIDA, IBRITUMOMAB (VºBº Hematólogo))

11 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 11 FUNCIONAMIENTO ESTABLECIMIENTO DE: EXIGENCIA A LOS FACULTATIVOS DE PRESENTACIÓN DE INFORMES ACTUALIZADOS (EJEMPLO: MEDICAMENTOS PARA ENFERMEDADES RARAS, OMALIZUMAB, ETC). CFT/CCSGFH: CONCEPTO DE CLINICAL TRIAL: introducción en el Formulario del Complejo Hospitalario condicionado a que su utilización sea correcta (según lo previsto). Si existe desviaciones de uso eliminación del formulario GINF (avalada por 1/3 de los facultativos del Servicio y defendida en Sesión Clínica (independiente))

12 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 12 FUNCIONAMIENTO MIDE EL IMPACTO DE LA INCORPORACIÓN DE NUEVOS MEDICAMENTOS EN EL CONTEXTO DEL ÁREA DE SALUD (ATENCIÓN PRIMARIA. Ej.: TIOTROPIO, INSULINA GLARGINA, …) SOLICITUD DE ACCIÓN NUEVA LA INCLUSIÓN DE NUEVOS FÁRMACOS CON DOTACIÓN PRESUPUESTARIA DIFERENTE ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO DE UTILIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS COMPROBACIÓN DE SI EL IMPACTO ECONÓMICO ESTIMADO SE CORRESPONDE CON EL GASTO REAL

13 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 13 FUNCIONAMIENTO ESTUDIOS DE EVOLUCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO INFORMES DE JUSTIFICACIÓN DE LAS DESVIACIONES DE GASTO FARMACÉUTICO EXIGENCIA DE PRESENTACIÓN DE OFERTA ECONÓMICA PARA MINIMIZAR EL IMPACTO ECONÓMICO COMO CONDICIÓN PARA SU INCLUSIÓN EN EL FORMULARIO

14 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 14

15 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 15 ACTIVIDAD CCSGFH Pegfilgrastim Tiotropio Fondaparinux Dexrazoxano Panitumumab Insulina Glargina Las decisiones suelen ir en línea con las de la CFT (primer filtro importante). A veces, hay discrepancias (difícil entender el concepto de coste-efectividad) A veces, puede frenar las presiones en fármacos no maduros

16 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 16 CCSGFH PUNTOS DÉBILES PUNTOS DÉBILES SENTIMIENTO DE DESAUTORIZACIÓN POR PARTE DE ALGUNOS MIEMBROS DE LA CFT (RENUNCIA INICIAL) DESINCRONIZACIÓN CON CFT ALGUNOS MÉDICOS NO ENTIENDEN SU CONCEPTUALIZACIÓN A VECES PREVALECEN CRITERIOS ECONOMICISTAS ASIMETRÍAS CON RESPECTO A OTRAS ÁREAS DE SALUD

17 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 17 CCSGFH PUNTOS FUERTES PUNTOS FUERTES PERSPECTIVA (VISIÓN DE CONJUNTO) DE DIRECCIÓN FILTRO ADICIONAL A LA CFT (Ej.: Pegfilgrastim) COMPLEMENTARIA A LA CFT AL SER UNA COMISIÓN DE DIRECCIÓN LOS MÉDICOS ASUMEN SUS DECISIONES VISIÓN MÁS PRÁCTICA (EFECTIVIDAD ENTENDIDA COMO VIABILIDAD DE LAS PROPUESTAS DE LA CFT)

18 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 18 FUTURO INMEDIATO CFT ES DE ÁMBITO DE ÁREA DE SALUD ( COMISIÓN DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS (NO FUNCIONABA) CCSGFH TAMBIÉN PASA A SER DE ÁREA DE SALUD, AQ. YA FUNCIONABA COMO TAL)) DAR MAYOR IMPORTANCIA A COSTE- EFECTIVIDAD (UMBRALES)

19 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 19 CONCLUSIONES COMPLEMENTARIO INSTRUMENTO COMPLEMENTARIO DE LA CFT (FILTRO ADICIONAL) AYUDA EN LA TOMA DE DECISIONES POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO AYUDA EN LA TOMA DE DECISIONES Y EN EL POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO REPRESENTACIÓN DE LA CFT DEBE HABER REPRESENTACIÓN DE LA CFT EN ESTE TIPO DE COMISIONES IMPLICACIÓN ACTIVADIRECCIÓN IMPLICACIÓN ACTIVA DE LA DIRECCIÓN EN LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS

20 Comisión de Control y Seguimiento del Gasto Farmacéutico Hospitalario - Dr. Juan Fco. Rangel Mayoral 20 MUCHAS GRACIAS !


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