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RESULTADOS DEL MANEJO INTEGRAL DE GASTROSQUISIS EN EL INMP J. Alvarado, F. Ayque, E. Anicama, C. Torres, R. Anicama.

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1 RESULTADOS DEL MANEJO INTEGRAL DE GASTROSQUISIS EN EL INMP J. Alvarado, F. Ayque, E. Anicama, C. Torres, R. Anicama

2 Departamento de Cirugía Neonatal. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima, Perú

3 OBJETIVO EVALUAR LOS RESULTADOS INICIALES EN EL MANEJO DE GASTROSQUISIS

4 GENERALIDADES Defecto congénito de pared abdominal. Incidencia: 1 por 3000 a 5000 nacidos vivos Embriología: aun no definida Se presenta madres jóvenes, primíparas Asociado a bajo peso al nacer y prematuridad La cirugía, el uso de NPT y UCI han mejorado su sobrevida.

5 Material y Método Estudio Transversal Retrospectivo. Período: Agosto del 2004 a Agosto del 2006 Información Recolectada: diagnóstico pre natal, edad materna, edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto, edad al momento de la cirugía, tipo de cirugía, edad al inicio de la alimentación enteral, estancia hospitalaria y complicaciones.

6 Manejo de pacientes con GS por Departamento de Cirugía Neonatal Pre – Natal: Consulta Prenatal Coordinación con Equipo de Obstetricia y Neonatología. (momento del parto, manejo en UCIN)

7 ... manejo Post – Natal: Adecuada protección de las asas expuestas NPO + SOG a gravedad Vía EV en MMSS Aporte hídrico: cc/Kg./día Cobertura Antibiótica amplia Ex. Pre quirúrgicos Evaluación Anestésica

8 ...Manejo Intraoperatorio Cierre Primario con conservación de cicatriz umbilical. De no ser posible colocación de bolsa de silo.

9 Cierre sin Sutura

10 ... Manejo post operatorio Ventilación Mecánica Analgesia. Parálisis muscular. NPT a las 48 hr por CVC

11 RESULTADOS 21 pacientes recolectados 15 varones (71%) 6 Mujeres (29%) Peso al nacer: 2417gr (promedio) Edad Gestacional : 37.2 semanas (promedio) Diagnostico prenatal: 14 pacientes (66.6%) Edad Materna: 21.4 años (promedio) 52% (11) menor de 21 años Primigestas : 10 (48%) Tipo de Parto: Vaginal : 4 (19%)Cesárea: 17 (81%)

12 Resultados Cirugía: 20 pacientes ( 1 Transferido HSB) Edad al momento de la cirugía: 19 horas* (5-40 hr) Tipo de cirugía: Cierre primario 15 (75%) pac. silo:5 (25%) pac. Inicio de alimentación enteral: 14.5 días* (10-66) Estancia Hospitalaria: 23 días * (13-310) Fallecidos: 4 (20%) 3 en los 1ros 8 día. Todos con sepsis excepto 1 con Necrosis Intestinal Masiva.

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15 Malformaciones Asociadas (3) 1.Atresia de colon. 2.Evisceración total. 3.Necrosis Masiva.

16 Reintervenciones: 1.Perforación Gástrica. 2.Neumoperitoneo: Múltiples veces operada. Sd. Intestino Corto. 3.Bridas y Adherencias.

17 Conclusiones Mortalidad: Menor del 20% Disminución de riesgos para infección Factores asociados a recuperación prolongada: Prematuridad Uso de Silo.

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