La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Los retos de la salud mental de los adolescentes y los jóvenes María Elena Medina-Mora Corina Benjet, Guilherme Borges, Jorge Villatoro,

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Los retos de la salud mental de los adolescentes y los jóvenes María Elena Medina-Mora Corina Benjet, Guilherme Borges, Jorge Villatoro,"— Transcripción de la presentación:

1 Los retos de la salud mental de los adolescentes y los jóvenes María Elena Medina-Mora Corina Benjet, Guilherme Borges, Jorge Villatoro, Clara Fleiz, Ciclo Las ciencias en la UNAM 6º. Simposio: Adolescentes y juventud: de hoy al mañana Facultad de Psicología, Abril 2011

2 ¿Cuáles son los retos que enfrentan los jóvenes? Los jóvenes en el mundo moderno tienen nuevas oportunidades pero también están expuestos a múltiples peligros las ligas tradicionales con la familia, la escuela y el trabajo parecen haberse debilitado, tienen frente a si rutas novedosas pero con futuros inciertos, no son poco usuales las percepciones de incertidumbre y las manifestaciones de estrés que afectan su calidad de vida

3 La adolescencia es con frecuencia vista como la etapa en que las personas tienen un nivel óptimo de salud y de capacidad física; Comparando con lo que sucede en etapas anteriores y posteriores : hay menor incidencia de problemas de salud, los retos de enfermedades infecciosas, respiratorios y cardiovasculares de la infancia han sido por lo general superados y aún no aparecen las enfermedades crónicas propias de etapas posteriores. ¿Cuáles son los retos que enfrentan los adolescentes?

4 Sin embargo son las principales victimas del delito violento, durante esta etapa la muerte accidental y el suicidio son frecuentes, Las muertes por suicidio ocurren con más frecuencia en la población entre los 15 y 29 (INEGI 2006) sus estilos de vida pueden tener consecuencias duraderas en la salud falta de nutrientes asociada a trastornos de la alimentación, el abuso de sustancias, el embarazo no planeado, las enfermedades de transmisión sexual y la falta de ejercicio

5 Corteza prefrontal En desarrollo Introducir drogas en un cerebro en desarrollo puede tener consecuencias profundas y a largo plazo Evaluar situaciones Tomar decisiones Controlar deseos y emociones Más riesgo de tomar decisiones erróneas 5 años20 años Mayor riego durante la adolescencia NIDA 2007

6 ¿Por qué toman riesgos? Desarrollo de la auto regulación Cambios endócrinos Sexualidad e intereses románticos Cambios en la sensibilidad a la recompensa Aumento en la toma de riesgos, búsqueda de sensaciones e impulsividad Transiciones en la escuela, en las interacciones sociales, la importancia de los pares Cambios en el monitoreo de adultos Maduración Conducta Cambios en el medio ambiente Maduración funcional Adolescencia Regiones límbicas(accumbens) Corteza prefrontal Comida Cocaína

7 ¿Qué significa ser adolescente hoy? Deben de cumplir tareas de desarrollo importantes con consecuencias que pueden modificar su trayectoria hacia una vida plena. Enfrentan riesgos individuales, sociales y estructurales que bloquean sus posibilidades de desarrollo La atención a la salud mental depende de que sus padres los entiendan, enfrenten y apoyen

8 Riesgos en su medio ambiente. Crimen organizado Inseguridad. La Ciudad de México tiene el índice mas alto de conducta delictiva Adversidades 66.7% reportó al menos una adversidad (incluye pérdidas de padres por muerte o divorcio u otras pérdidas importantes Victimización (13% abuso físico) ¿Cómo es el entorno de nuestros adolescentes?

9 La exposición a la violencia es más frecuente en niños y adolescentes Testigo de violencia doméstica: 5-10 años, menor entre 10 y 20, y rara después Golpes de los padres: Antes de los 17 años, poco probable después Violación: 2 1as décadas, pocos nuevos casos 20+ Abuso sexual: Reportes -5 años, nuevos casos hasta los 25, poco después de los 30, raro después Haber causado lesiones a otros: adolescencia Accidentes: adolescencia, rápido crecimiento en la juventud y descienden Acoso: inicio 15 años, + frecuente antes de los 30 años, raro después de los 40, y vuelve a presentarse al pasar los 60. Atracos o amenazas: Desde edades tempranas, + frecuente en adolescencia, crece hasta los 40, y luego después de los 60. Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica (Tablas de sobrevida)

10 La enfermedad mental tiene un inicio temprano Edad promedio del primer episodio años 50% inician antes de los 21 años de edad

11 La mortalidad por suicidio es frecuente en los grupos más jóvenes. México 2000

12 Dependencia a sustancias Enfermedad con un inicio temprano Medina-Mora y cols, 2003 Media = 17 años EDAD DE INICIO

13 Edad de Inicio en el consumo de sustancias por cohorte Mariguana Cocaína Tabaco Alcohol D.Médicas Los jóvenes de ahora inician el consumo de drogas a edades más tempranas de lo que lo hicieron las generaciones anteriores La mariguana ha tenido siempre un inicio temprano

14 Consumo de cualquier droga ilegal por sexo en el Distrito Federal Incidencia acumulada 2.61H/1M 1.24H/1M Hombres1:1.65 Mujeres1:3.56 El consumo ha crecido proporcionalmente más entre mujeres El consumo ha aumentado y las diferencias entre hombres y mujeres han disminuido SEP/INP De la Serna y cols., 1991 Medina-Mora y cols., 1991; Villatoro y cols., 1997, 2000, 2003, 2006

15 ¿La edad de la exposición influye en que el individuos use o no use drogas? Mientras mas temprana la exposición, mayor el riesgo de usar Solo 10% de quienes inician después de los 17 años desarrollan dependencia EdadEdad X 5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

16 Edad de inicio X= 17 años X= 19 años 64.8% <17 años 5° Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

17 El impacto de la salud mental está relacionada con la etapa de desarrollo: En los adolecentes tiene mas implicaciones Tratamiento Violación/acoso Depresión Inicio Temprano Inicio tardío Episodios Persistencia Mal desempeño Mala calidad de vida 18 veces más riesgo de desarrollar dependencia a drogas Exposición continua a vicisitudes 7 31 meses 10.6 años 3 16 meses 1.8 años Benjet y cols., 2006

18 Depresión de inicio temprano: Resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica El curso de la enfermedad de los que la sufren en edades tempranas es más crónico y de mayor duración. Sin embargo, se encontró que estas diferencias en el curso natural se deben al hecho de que los jóvenes rara vez reciben atención para su desorden. Cuando se controla estadísticamente por el haber recibido atención para su primer episodio de depresión, estas diferencias en el curso natural se desaparecen. Benjet, Borges, Medina-Mora, et al., 2005

19 Prioridad temporal de los trastornos de ansiedad y la dependencia a drogas Probabilidad de desarrollar dependencia a drogas cuando anteceden trastornos de ansiedad % OR

20 Trastornos psiquiátricos y adicciones Una proporción importante de las personas que desarrollan problemas con el alcohol, tienen también otros problemas emocionales Los trastornos emocionales anteceden en 5 años a los problemas de adicciones A lcohol Drogas T. Depresivos 18% 35% T. De ansiedad 15% 31% Con programas de atención a la salud mental de los menores, se pueden reducir los casos de dependencia hasta: en una quinta parte en y más de la mitad en Merikangas,, 1998 Vega, Aguilar Gaxiola, Caraveo, et. al.,1999.

21 Se trata de un fenómeno que afecta principalmente a los grupos más jóvenes; en las mujeres es un fenómeno más reciente % Prevalencia anual de consumo de drogas por grupos de edad y sexo Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP Nacional El consumo en el último año, en las adolescentes (12-17) es mayor que en el de adultas jóvenes (18-34)

22 ¿Están en más riesgo los adolescentes? % La probabilidad de progresar hacia el uso y a la dependencia es mayor cuando la exposición a drogas ocurre durante la adolescencia Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

23 Progresión del uso a la dependencia por cohortes Una vez iniciado el uso, los jóvenes de hoy progresan hacia formas de uso más problemáticas y hacia la dependencia con más frecuencia que las generaciones anteriores Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP Nacional

24 Principales Resultados Edad La probabilidad de progresar hacia el uso y a la dependencia es mayor cuando la exposición a drogas ocurre durante la adolescencia El consumo en el último año, en las mujeres adolescentes (12-17) es mayor que en el de adultas jóvenes (18-34) Cohortes Las generaciones actuales tienen mayor accesibilidad, tienen índices mayores de consumo, abuso y dependencia a drogas comparado con las generaciones anteriores. Una vez iniciado el uso, los jóvenes de hoy progresan hacia formas de uso más problemáticas y hacia la dependencia con más frecuencia que las generaciones anteriores El inicio antes de los 18 años se asocia con más probabilidad de desarrollar dependencia.

25 Relación entre seguridad en la colonia y uso de drogas Proporción que contestó que los eventos sucedían con frecuencia o con mucha frecuencia Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

26 Relación entre seguridad en la colonia y uso de drogas proporción que contestó que los eventos sucedían con frecuencia o con mucha frecuencia Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

27 Relación entre seguridad en la colonia y uso de drogas por tipo de sustancia Proporción que contestó que los eventos sucedían con frecuencia o con mucha frecuencia Consumo de: Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

28 Principales resultados La inseguridad en las colonias, evaluada a partir de la percepción de la población de los índices de disponibilidad de sustancias (frecuencia en que se venden drogas) y de haber sido testigo de amenazas o ataques con violencia – se asocia con el uso de drogas A mayor índice de inseguridad mayor consumo de drogas Afecta tanto a hombres como mujeres Los usuarios de meta anfetaminas e inhalables provienen de escenarios más inseguros Es importante continuar y reforzar los programas de espacios seguros

29 ¿Se asocia el uso de drogas con conductas antisociales? P roporción que reporta haber cometido alguno de los conductas estudiadas Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

30 Relación entre tipo de droga que se consume y conductas antisociales Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

31 Principales resultados Los datos sustentan la necesidad de programas de prevención y tratamiento integrados Las conductas problemáticas, como participar en riñas, tomar dinero o valores que no le pertenecen, usar armas para robar o la venta de drogas, se asocia con el consumo Los índices de consumo son mayores entre quienes presentan conductas antisociales Esta asociación ocurre para todo tipo de drogas (mariguana, cocaína, meta anfetaminas, inhalables) Estas conductas son más frecuentes entre los usuarios de meta-anfetaminas e Inhalables. El usar armas para robar fue menos frecuente y existen pocas diferencias entre los diferentes tipos de drogas, hay una ligera elevación en el caso de los usuarios de inhalables

32 Factores personales y sociales asociados con el uso de drogas No usuario vs solo Mariguana Solo Mariguana vs M & Otras drogas ORp p Fuma tobaco Fumó tabaco Síntomas de depresión Expuesto a drogas Amigos usan drogas Se consume marihuana en com Se consume cocaína Se usan otras drogas Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

33 Principales resultados La inseguridad en las colonias, evaluada a partir de la percepción de la población de los índices de disponibilidad de sustancias (frecuencia en que se venden drogas) y de haber sido testigo de amenazas o ataques con violencia – se asocia con el uso de drogas La disponibilidad de drogas, evaluada a partir de la percepción de la población de los índices de venta de sustancias en las escuelas o afuera de ellas y en la vía pública o en tienditas se asocia con el consumo Los adolescentes son más vulnerables a la disponibilidad de drogas, cuando las drogas están disponibles, una proporción mayor consume Las conductas problemáticas, como participar en riñas, tomar dinero o valores que no le pertenecen, usar armas para robar o la venta de drogas, se asocia con el consumo

34 El problema de la obesidad en México Dejó de ser un problema de clases sociales o de nivel económico. Para este año, el problema de la obesidad y el sobrepeso podría representar un impacto económico por 80,000 millones de pesos, de los cuales 50,000 millones serán costos que absorberá el sector salud. AdolescentesAdultos 19889% 34.5% % 70% ¿Qué papel juega la enfermedad mental?

35 Control de ImpulsosBAJO PESOSOBRE PESO Cualquier trastorno de ansiedad Cualquier trastorno del afecto Cualquier trastorno del impulso1.71.5* C. t. por abuso de sustancias Cualquier trastorno grave Cualquier trastorno de ansiedad Cualquier trastorno del afecto Cualquier trastorno del impulso C. t. por abuso de sustancias Cualquier trastorno grave2.3*0.7 Cualquier trastorno de ansiedad Cualquier trastorno del afecto Cualquier trastorno del impulso1.61.9* C. t. por abuso de sustancias Cualquier trastorno grave Relación entre trastornos de la ansiedad y el afecto e IMC Las mujeres con trastorno del impulso tuvieron más probabilidad de presentar elevado IMC Y Los hombres con cualquier trastorno grave, mas probabilidad de bajo IMC

36 Control de ImpulsosBAJO PESOSOBRE PESO Total T. Explosivo intermitente1.51.5* T. Oposicionista desafiante Trastorno de conducta Déficit de atención/hiperactivo Hombres T. Explosivo intermitente T. Oposicionista desafiante Trastorno de conducta Déficit de atención/hiperactivo Mujeres T. Explosivo intermitente1.81.7* T. Oposicionista desafiante0.1*1.5 Trastorno de conducta Déficit de atención/hiperactivo Relación entre trastornos del impulso e IMC Las mujeres con trastorno explosivo intermitente tuvieron más probabilidad de presentar elevado IMC Y Con trastorno oposicionista desafiante, mas probabilidad de bajo IMC

37 Factores Personales asociados al Consumo de Drogas ExperimentaciónUso Regular ORp p Haber sido secuestrado/a1.023ns Involucrado en accidente de tránsito grave Golpiza fuerte otros/as1.124ns Haber sido amenazado con un arma Accidente propicie la muerte de alguien1.226ns Intento suicida Abuso sexual Impulsividad Estrés alto ns Baja percepción de riesgo drogas ilegales Baja percepción de riesgo drogas legales ns Disponibilidad de drogas Fuente: Villatoro, Medina-Mora, Moreno y cols., 2008.

38 Políticas Públicas Foco en niños y adolescentes Metas del Milenio – desarrollo de comunidades - atención del rezago Programas Integrales Atención de los niños vulnerables Integración de programas de prevención en las escuelas – atreverse a hablar de la enfermedad mental- Normalizar – integrar Integración de la atención a la salud mental en los programas de atención a la salud. Luchar contra el estigma social hacia los adolescentes y jóvenes.

39 Recomendaciones Realizar campañas educativas para mejorar la detección oportuna por parte de los padres de familia y maestros. Mayor vinculación entre el sector de salud y el sector educativo. Buscar el mecanismo para llevar los servicios a las escuelas. Esto tiene la ventaja de disminuir barreras en la familia las familias de aquellos con más necesidades de atención son las menos dispuestas a buscar y seguir un plan de tratamiento.

40 Recomendaciones Escuelas para padres. – atención de salud mental de los padres Los niños, cuyas madres fumaron durante el embarazo, tienen más probabilidad de volverse dependientes al tabaco si empiezan a fumar (NIDA, 2008). Debido a las edades temprano de inicio de los trastornos, los últimos años de la primaria es un momento oportuno para iniciar prevención. Incorporar la atención a la salud mental en el primer nivel de atención Atender las necesidades de los niños con enfermedades físicas severas Atender las necesidades de los niños cuando hay enfermedad en la familia Invertir en la evaluación de programas

41 Centro de Información en Salud Mental y Adicciones UNIDAD DE ENCUESTAS / Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz

42 Factores Personales asociados al Consumo de Drogas ExperimentaciónUso Regular ORp p Haber sido secuestrado/a1.023ns Involucrado en accidente de tránsito grave Golpiza fuerte otros/as1.124ns Haber sido amenazado con un arma Accidente propicie la muerte de alguien1.226ns Intento suicida Abuso sexual Impulsividad Estrés alto ns Baja percepción de riesgo drogas ilegales Baja percepción de riesgo drogas legales ns Disponibilidad de drogas Fuente: Villatoro, Medina-Mora, Moreno y cols., 2008.

43 Factores Familiares y Sociales asociados al Consumo de Drogas Fuente: Villatoro, Medina-Mora, Moreno y cols., ExperimentaciónUso Regular ORp p Falta de involucramiento de los papás ns Monitoreo negativo excesivo Convivencia papá 3-4 horas 1.080ns Convivencia papá 1-2 horas Sin convivencia papá Falta de amigos con conductas prosociales 1.066ns Amigos con conductas antisociales Adultos se pelean en casa 1.052ns Mejor amigo consume drogas Familia cercana consumen drogas Tolerancia de los papás a las drogas 1.069ns Tolerancia de amigos y pareja a las drogas

44 Factores Personales, Familiares y Sociales asociados al Consumo de Drogas Fuente: Villatoro, Medina-Mora, Moreno y cols., ExperimentaciónUso Regular OR Factores Personales Haber sido amenazado con un arma Intentó suicidarse Impulsividad Baja percepción de riesgo drogas ilegales Factores Familiares y Sociales Monitoreo negativo excesivo Amigos con conductas antisociales Mejor amigo consume drogas Familia cercana consumen drogas Tolerancia de amigos y pareja a las drogas

45

46 Salud Mental y Políticas Públicas Pobreza F. riesgo Psicosocial F. riesgo Biológicos Desarrollo y Función del SNC Desarrollo Socio Emo- cional Cognición y lenguaje Desempeño escolar Desarrollo económico Transmisión Trans generacional Promover el desarrollo Prevenir riesgos Disminuir los efectos de los riesgos

47 Predictores del Consumo de Tabaco Estilos de parentalidad No involucramiento Monitoreo negativo No aliento Desajuste social Consumo de Tabaco Predictor para Hombres Predictor para Mujeres Educación evasiva H M 2.07 H 2.18 M Disciplina inconsistente Villatoro, y cols., 2006


Descargar ppt "Los retos de la salud mental de los adolescentes y los jóvenes María Elena Medina-Mora Corina Benjet, Guilherme Borges, Jorge Villatoro,"

Presentaciones similares


Anuncios Google