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U.T. 16 EL ANCIANO. 1.CONCEPTOS GERIATRIA Rama de la medicina que estudia:Rama de la medicina que estudia: –Fisología –Patología –Diagnóstico y tratamiento.

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1 U.T. 16 EL ANCIANO

2 1.CONCEPTOS

3 GERIATRIA Rama de la medicina que estudia:Rama de la medicina que estudia: –Fisología –Patología –Diagnóstico y tratamiento De las enfermedades de los ANCIANOSDe las enfermedades de los ANCIANOS

4 GERONTOLOGÍA Incluye los aspectos Psicológicos Sociales

5 ANCIANO MAYOR DE 65 AÑOSMAYOR DE 65 AÑOS JUBILADOJUBILADO

6 2.MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS DEL ANCIANO

7 APARATO LOCOMOTOR MÚSCULOSMÚSCULOS HUESOSHUESOS DEAMBULACIÓNDEAMBULACIÓN

8 APARIENCIA CORPORAL PESO TALLA PIEL

9 CABELLO

10 MODIFICACIONES FUNCIONALES FUNCIÓN RENALFUNCIÓN RENAL CAPACIDAD RESPIRATORIACAPACIDAD RESPIRATORIA SECRECCIONES DIGESTIVASSECRECCIONES DIGESTIVAS VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSAVELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA ACTIVIDAD SEXUALACTIVIDAD SEXUAL PÉRDIDAD DE PIEZAS ÓSEAS Y DENTALESPÉRDIDAD DE PIEZAS ÓSEAS Y DENTALES

11 CAMBIOS HOMEOSTÁTICOS TERMORREGULACIÓNTERMORREGULACIÓN SUEÑOSUEÑO …

12 CAMBIOS SENSORIALES

13 MODIFICACIONES PSICOLÓGICAS

14 MODIFICACIONES SOCIALES

15 3. PATOLOGÍA MÁS FRECUENTE EN EL ANCIANO

16 No existen enfermedades propias del anciano.No existen enfermedades propias del anciano. El anciano puede presentar todas lasEl anciano puede presentar todas las enfermedades. enfermedades. CAMBIO:CAMBIO: – frecuencia de las enfermedades. –el terreno sobre el que se asienta

17 ENF. MÁS COMUNES CARDIOVASCULARES HTA C. ISQUÉMICA ACV ARTERIOPATÍAS PERIFÉRICAS INSUFICIENCIA VENOSA RESPIRATORIAS GRIPE IRA NEUMONÍAS EPOC

18 ENF. MÁS COMUNES ENDOCRINO-METABÓL. OBESIDAD DIABETES MALNUTRICIÓN APTO. LOCOMOTOR ARTROSIS ARTRITIS OSTEOPOROSIS

19 ENF. MÁS COMUNES A. GENITOURINARIO ALT. MICCIÓN –Incontinencia –Urgencia urinaria –Retenciones varones HIPERPLASIA PRÓSTATA PROLAPSO UTERINO OTRAS TUMORES MALIGNOS PARKINSON DEMENCIA SENIL SECUELAS DE LAS ANTERIORES: –UPP –Tromboembolismos –Caídas –Fracturas…

20 4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ANCIANO

21 CUIDADOS ENF. NO diferentes a los de un adulto dependiente.NO diferentes a los de un adulto dependiente. Para valorar la dependencia:Para valorar la dependencia: –INDICE DE KATZ (A.V.D.): 6 FUNCIONES:6 FUNCIONES: –BAÑO –VESTIDO –WC –MOVILIDAD –CONTINENCIA –ALIMENTACIÓN A: INDEPENDIENTE G: DEPENDIENTE

22 A. HIGIENE: BAÑO ASIENTOS DE BAÑO BAÑOS GERIÁTRICOS

23 A. HIGIENE: PIES CUIDADOS

24 A. HIGIENE: PIES VIGILAR:

25 A. HIGIENE: DIENTES

26 B. SISTEMAS DE MOVILIZACIÓN /INMOVILIZACIÓN GRÚAS

27 B. SISTEMAS DE MOVILIZACIÓN /INMOVILIZACIÓN GRÚAS CAMBIA PAÑALES CAMBIO LENCERÍA

28 B. SISTEMAS DE MOVILIZACIÓN /INMOVILIZACIÓN AYUDAS DEAMBULACIÓN BASTONES ANDADORES

29 ¿Qué es una restricción física? Cualquier mecanismo, material o equipo atado al cuerpo o cerca del cuerpo de una persona que no puede ser controlado o retirado con facilidad por él mismo y que impide o está pensado para que impida el movimiento libre del cuerpo de una persona a su elección y/o el acceso normal de una persona a su cuerpo (Instituto Joanna Briggs, 2.002)Cualquier mecanismo, material o equipo atado al cuerpo o cerca del cuerpo de una persona que no puede ser controlado o retirado con facilidad por él mismo y que impide o está pensado para que impida el movimiento libre del cuerpo de una persona a su elección y/o el acceso normal de una persona a su cuerpo (Instituto Joanna Briggs, 2.002)

30 MOTIVOS POR LOS QUE SE APLICA PREVENCION DE CAIDASPREVENCION DE CAIDAS CONTROL DE AGITACION Y OTRAS ALTERACIONES CONDUCTUALESCONTROL DE AGITACION Y OTRAS ALTERACIONES CONDUCTUALES

31 PREVENCION DE CONDUCTAS DE RIESGO POR VAGABUNDEOPREVENCION DE CONDUCTAS DE RIESGO POR VAGABUNDEO PROTECCION DE INSTRUMENTALIZACIONESPROTECCION DE INSTRUMENTALIZACIONES (vías, sondas) (vías, sondas) AYUDAR A MANTENER LA CORRECTA POSICION ANATOMICA DEL CUERPO AYUDAR A MANTENER LA CORRECTA POSICION ANATOMICA DEL CUERPO

32 Sujeción: otros motivos Bajo ratio de personal/plazas asistenciales.Bajo ratio de personal/plazas asistenciales. Ayudar a la consecución de objetivos organizativos de la institución (por ej., que se cumplan los horarios).Ayudar a la consecución de objetivos organizativos de la institución (por ej., que se cumplan los horarios). Mantener un entorno social cómodo (evitar que esos residentes molesten a otros).Mantener un entorno social cómodo (evitar que esos residentes molesten a otros). Riesgos para el personal.Riesgos para el personal.

33 Problemas para el control de pacientes: tamaño de las salas, disposición de las habitaciones, distancia excesiva entre el personal y los pacientes…Problemas para el control de pacientes: tamaño de las salas, disposición de las habitaciones, distancia excesiva entre el personal y los pacientes… Presiones administrativas, familiares… Presiones administrativas, familiares… Miedo a denuncias. Miedo a denuncias.

34 EFECTOS ADVERSOS DIRECTOS LESIONES POR COMPRESIÓN DIRECTA EN: en plexos nerviosos ( chalecos y muñequeras conjuntos) isquémica en manos y pelvis después de 24h lesiones en piel: laceraciones, hematomas DOLOR ASFIXIA AL ENREDARSE CON LA SUJECIÓN MUERTE SÚBITA TRAS PERIODO PROLONGADO DE AGITACIÓN Y FORCEJEO

35 EFECTOS ADVERSOS INDIRECTOS Aumento del riesgo de complicaciones relacionadas con la inmovilización (deshidratación, impactación fecal, complicaciones respiratorias, neurológicas…) Aislamiento Depresión Disminución movilidad y equilibrio

36 EFECTOS ADVERSOS INDIRECTOS Problemas de alimentación ( apetito, aspiraciones,…) Úlceras por presión Atrofia muscular Incontinencia urinaria y fecal Infecciones…

37 Indicaciones Situaciones o conductas que representen una amenaza para la integridad física del residente o de otros. (prevención de lesiones).Situaciones o conductas que representen una amenaza para la integridad física del residente o de otros. (prevención de lesiones). Cuadros de agitación psicomotriz no controlable por otros procedimientos terapéuticos.Cuadros de agitación psicomotriz no controlable por otros procedimientos terapéuticos. Protección de sistemas terapéuticosProtección de sistemas terapéuticos

38 TIPOS DE MEDIDAS DE SUJECION

39 SUJECCIONES EN SILLA MuñequerasMuñequeras ChalecoChaleco Cinturón abdominalCinturón abdominal Cinturon abdución…Cinturon abdución…

40 SUJECCIONES EN CAMA Sábana FantasmaSábana Fantasma MuñequerasMuñequeras TobillerasTobilleras Cinturón abdominalCinturón abdominal –Cierre velcro –Cierre imán

41 SUJECCIONES EN CAMA Cinturón abdominalCinturón abdominal –Cierre velcro –Cierre imán

42 SUJECCIONES EN CAMA Sábana de sujecciónSábana de sujección Pijama antipañalPijama antipañal

43 PROCEDIMIENTO Decisión debe ser consensuada por el equipo interdisciplinar. Decisión debe ser consensuada por el equipo interdisciplinar. Ausencia de alternativas. Ausencia de alternativas. Tipo de medida a aplicar. Tipo de medida a aplicar. Establecer los cuidados necesarios y la periodicidad de las revisiones. Establecer los cuidados necesarios y la periodicidad de las revisiones. Se deberá informar al usuario y/o su familia. Se deberá informar al usuario y/o su familia.

44 Registros: Datos de filiación del residente.Datos de filiación del residente. Fecha de aplicación de la medida.Fecha de aplicación de la medida. Causa o motivo de la restricción.Causa o motivo de la restricción. Tipo de medida y tiempos de aplicación.Tipo de medida y tiempos de aplicación. Información a la familia. Consentimiento firmado.Información a la familia. Consentimiento firmado. Firma del médico que prescribe.Firma del médico que prescribe. Fecha de la siguiente revisión y sucesivas.Fecha de la siguiente revisión y sucesivas.

45 Consentimiento informado: (Manual para la aplicación y buen uso de medidas de restricción física en Residencias de PPMM.)

46 Cuidados necesarios: Mantener la dignidad de la persona. Mantener la dignidad de la persona. Preservar su intimidad. Preservar su intimidad. Implicar, en lo posible, a la familia, en el cuidado. Implicar, en lo posible, a la familia, en el cuidado. Evitar posibles consecuencias negativas derivadas de la aplicación de una medida de restricción. Evitar posibles consecuencias negativas derivadas de la aplicación de una medida de restricción.

47 Cuidados Almohadillar y revisar sujeciones por turno, comprobando el estado de la piel y/o posibles lesiones. Mantener comunicación durante la aplicación de los cuidados (contacto visual, tranquilizar,uso del tacto). Observarle frecuentemente y retirar todos los objetos peligrosos de su entorno.

48 Cuidados Cuidados Prevención de UPP. Uso de ayudas técnicas (colchones, protecciones locales, cojines de silicona…). Realizar cambios posturales necesarios. Movilizaciones. Facilitar periodos de movilidad y/o ejercicio, al menos durante 10 minutos cada 2 horas.

49 Cuidados Temperatura de la habitación.Temperatura de la habitación. Ayudar al residente en su higiene personal : limpieza precoz de la piel cuando se ensucie, secado minucioso, atención a pliegues, procurar una buena hidratación cutánea (cremas, emolientes).Ayudar al residente en su higiene personal : limpieza precoz de la piel cuando se ensucie, secado minucioso, atención a pliegues, procurar una buena hidratación cutánea (cremas, emolientes).

50 Cuidados Ofrecer alimentos y líquidos. Asegurar hidratación adecuada.Ofrecer alimentos y líquidos. Asegurar hidratación adecuada. Atención a sus necesidades fisiológicas: acompañarle al cuarto de baño, facilitar cuña u orinal ó cambiar pañales de incontinencia, con la frecuencia necesaria ó atendiendo a sus deseos de evacuación y facilitando intimidad.Atención a sus necesidades fisiológicas: acompañarle al cuarto de baño, facilitar cuña u orinal ó cambiar pañales de incontinencia, con la frecuencia necesaria ó atendiendo a sus deseos de evacuación y facilitando intimidad.

51 C: ALIMENTACIÓN

52 D: ELIMINACIÓN

53 OTROS CUIDADOS…

54 Aprender a no ser joven es el aprendizaje más largo y más difícil de la vida. León Daudi


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