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Mortalidad por causas. FUENTES DE DATOS I el material indispensable para el análisis demográfico es: – el número absoluto de los hechos ocurridos (DEFUNCIONES.

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1 Mortalidad por causas

2 FUENTES DE DATOS I el material indispensable para el análisis demográfico es: – el número absoluto de los hechos ocurridos (DEFUNCIONES ) – la población expuesta al riesgo de que le ocurran estos hechos

3 FUENTES DE DATOS II Población expuesta al riesgo – Censos de población – Proyecciones Número de las defunciones Estadísticas vitales – Certificado de defunción – Certificado de defunción perinatal

4 Variables del Certificado de defunción I Lugar de la defunción: – departamento, ciudad, secc. judicial, urbano, suburbano, rural, dirección Residencia habitual del fallecido Datos personales – Sexo, raza, país de nacimiento, edad, estado civil, profesión u ocupación Para fallecidos menores de 1 año – Edad (días, meses), peso al nacer – Edad de la madre – Legítimo, ilegítimo – Lugar de nacimiento: hospital, domicilio

5 Variables del Certificado de defunción II Certificado médico: Cuando ocurrió Estado o enfermedad causante directo de la muerte Causa: – Básica – Directa – Complicaciones Si se debió a factores externos, establecer si fue por: -Suicidio -Homicidio -Accidente

6 Mortalidad por Causas Causa: – Enfermedad, traumatismo o lesión que conduce a la muerte Para la demografía es importante porque – hay una estrecha relación entre el nivel de la mortalidad el comportamiento de las causas o grupos de causas de muerte los cambios en el nivel de la mortalidad (por ej. el pasaje de un nivel alto a un nivel bajo) están vinculados y se explican por los cambios observados en las causas de muerte

7 Cuales son los cambios? Disminuye el peso relativo de las enfermedades infecciosas Aumenta el peso relativo de enfermedades cardiovasculares y cáncer Transición epidemiológica

8 Distribuci ó n relativa de las defunciones por causa de muerte. Uruguay

9 Distribuci ó n relativa de las defunciones por causa de muerte. Uruguay, a ñ os seleccionados Infecciosas y parasitarias Aparato circulatorio Sistema nervioso Aparato respiratorio Neoplasmas Aparato digestivo Causas externas Otras enfermedades Causas mal definidas Fuentes: 1900 y 1952 Damonte (1994); 2000 MSP

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12 Clasificación de causa de muerte 2 grandes grupos (Bourgeois- Pichat), según su naturaleza causas endógenas – tiene que ver con lo biológico – provienen de la constitución genética del individuo malformaciones congénitas, traumatismos provocados por un nacimiento, deterioro por envejecimiento del organismo o procesos degenerativos (cáncer, afecciones crónicas, cardovasculares) causas exógenas – tienen que ver con lo ambiental, hábitos alimenticios, hábitos higiénicos – corresponden a factores externos al individuo enfermedades infecciosas y parasitarias, desnutrición, alcoholismo, traumatismos por accidentes

13 Países de alta mortalidad: mayor proporción de mortalidad de tipo exógena Países de baja mortalidad mayor proporción de mortalidad endógena Cuando la mortalidad desciende pierden importancia relativa las muertes por causas exógenas aumenta la importancia relativa de las causas endógenas – Muertes vinculadas al envejecimiento y deterioro del organismo

14 10ª Revisión Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE) (ICD) Sistema de códigos que se asignan a las causas – 21 capítulos I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) – 261 grupos B20-B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] – 2036 categorías B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], resultante en enfermedades infecciosas y parasitarias – + de subcategorías B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumonia por Pneumocystis carinii

15 Cap í tulo Nombre C ó digo ICiertas enfermedades infecciosas y parasitariasA00-B99 IITumores [neoplasias]C00-D48 III Enfermedades de la sangre y de los ó rganos hematopoy é ticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad D50-D89 IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metab ó licas E00-E90 VTrastornos mentales y de comportamientoF00-F99 VIEnfermedades del sistema nerviosoG00-G99 VIIEnfermedades del ojo y sus anexosH00-H59 VIII Enfermedades del o í do y de la ap ó fisis mastoides H60-H95 IXEnfermedades del sistema circulatorioI00-I99 XEnfermedades del sistema respiratorioJ00-J99 XIEnfermedades del sistema digestivoK00-K93 XII Enfermedades de la piel y del tejido celular subcut á neo L00-L99 XIII Enfermedades de la piel y del tejido celular subcut á neo L00-L99 XIV Enfermedades del sistema g é nitourinario N00-N99 XVEmbarazo, parto y puerperioO00-O99 XVI Ciertas afecciones originadas en el per í odo perinatal P00-P96 XVII Malformaciones cong é nitas, deformidades y anomal í as cromos ó micas Q00-Q99 XVIII S í ntomas, signos y hallazgos anormales cl í nicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte R00-R99 XIXTraumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externasS00-T98 XXCausas externas de morbilidad y mortalidadV01-V98 XXIFactores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de saludZ00-Z99

16 Interés de estas clasificaciones? necesidad de tener estadísticas sobre las causas de muerte comparables en – El tiempo – El espacio Porque los cambios en el nivel de la mortalidad se explican por los cambios en las causas de muerte

17 Las causas de muerte son diferenciales según la edad La mortalidad endógena es alta: – en el primer año de vida (factores congénitos) – Edades avanzadas (deterioro del organismo) La mortalidad por causas exógenas: – Edades jóvenes y centrales A medida que la mortalidad desciende – Van creciendo en importancia relativa las muertes vinculadas al envejecimiento mortalidad endógena más difícil de combatir

18 Mortalidad – causa - sexo La mortalidad exógena – Afecta a los 2 sexos por igual La mortalidad endógena – Es el componente que provoca diferencias en la esperanza de vida de ambos sexos

19 En un proceso de descenso de la mortalidad La mortalidad endógena pasa a tener más importancia relativa Como la mortalidad endógena desciende más rápido entre las mujeres – Sobremortalidad masculina El deterioro del organismo es mayor en los hombres que en las mujeres

20 Uruguay - Esperanza de vida al nacer A ñ os Ambos sexosHombresMujeresDiferencia

21 Transición de la mortalidad

22 Descenso histórico de la mortalidad en Europa I)Pretransición II)Transición I)Fase temprana (siglo XVIII) II)Última parte s. XIX (descenso secular o moderno) III)Posterior a Segunda Guerra Mundial

23 Teorías explicativas del cambio de la mortalidad Tesis dominantes hasta fines de años 60 – Mejoras en la Salud Pública – Mejoras en condiciones sanitarias e higiene – Estado: rol clave en organización de la defensa contra la enfermedad – Control de las enfermedades a partir de los avances de la medicina

24 Tesis de Thomas McKeown Análisis lógico por exclusión 1)Cambios en la virulencia de las enfermedades 2)Los avances de la medicina 3)Las medidas sanitarias y de SP (intervención del Estado) 4)Cambios en el nivel de vida -Mayor resistencia a la infección a través de mejoras en la nutrición -Progresos en agricultura y transporte desarrollo económico

25 Transición epidemiológica - Omran El pasaje desde una fase con el nivel de mortalidad elevada – enfermedades infecciosas como principal causa de muerte a otra donde la mortalidad se reduce notablemente – y la primera causa de defunción son las enfermedades crónicas y degenerativas

26 Transición epidemiológica – Omran 3 etapas: 1)Pestilencias y hambrunas 2)Descenso y desaparición de las pandemias 3)Enfermedades degenerativas y producidas por el hombre 4)Enfermedades degenerativas tardías 3 modelos: 1)Clásico u occidental 2) Acelerado 3)Contemporáneo o tardío

27 La transición epidemiológica implica: CAMBIO en la estructura de la mortalidad por edades – Reducción mortalidad niños y mujeres jóvenes CAMBIO en la estructura de la mortalidad por causas – Infecciosas Enfermedades cardiovasculares y cáncer – Importancia de MORBILIDAD como indicador de salud – Importancia enfermedades mentales, adicciones, accidentes, contaminación efecto perverso de la modernización

28 Transición sanitaria o de la salud Explicar los cambios sociales y de comportamiento que han acompañado los cambios epidemiológicos Incluye: – determinantes clasicos (SP y desarrollo económico) – Determinantes sociales y culturales

29 ¿Se está cumpliendo? la universalidad de la transición epidemiológica el cambio lineal y unidireccional de la Transición epidemiológica?

30 Enfermedades infecciosas seleccionadas. Uruguay


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