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Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins.

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1 Esterilizadores: Prácticas recomendadas para el manejo de equipos Lic. Manuel Mendoza Quiche Hospital Edgrdo Rebagliati Martins

2 Esterilización Norma: Todo artículo crítico debe ser procesado por algún método de Esterilización de acuerdo a su compatibilidad. Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002

3 Esterilización Proceso por medio del cual se logra la eliminación de todo microorganismo (incluyendo esporas bacterianas) y puede lograrse a través de varios métodos físicos y químicos * Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002

4 METODOS DE ESTERILIZACION

5 Definición de esterilidad Norma Europea de 1994 define estéril Un aparato médico, para ser denominado estéril, alcanza un SAL de cuando es sometido a un proceso validado Un aparato médico, para ser denominado estéril, alcanza un SAL de cuando es sometido a un proceso validado Obliga a mantener la esterilidad durante el manejo, almacenamiento y transporte [implica un empaque] Obliga a mantener la esterilidad durante el manejo, almacenamiento y transporte [implica un empaque]

6 Calor Seco : Pupinel, estufa. Calor Húmedo: Autoclave a vapor. Metodos físicos

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8 Esterilización Calor Seco NORMA: Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por calor seco. Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002

9 Calor Seco: Mecanismo de Acción PRODUCE COAGULACION DE LAS PROTEINAS. POR LA MAYOR TEMPERATURA DE ACCION ELIMINA PIROGENOS.

10 Equipamiento Se utilizan estufas que reciben el nombre de Pupinel. CONVECCION GRAVITACIONAL CONVECCION MECANICA

11 Esterilizadores de Convección Mecánica Para uso hospitalario se recomienda los esterilizadores de Convección Mecánica, debido a que el proceso es de mayor eficiencia y menor costo.

12 Que podemos esterilizar con Calor Seco Instrumentos cortantes y de acero inoxidable (tijeras y pinzas). Agujas, jeringas de cristal, tubos, pipetas de vidrio, polvos estables al calor. Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas tales como aceites, silicona, parafina, vaselina, cremas y polvos de talco.

13 Principios básicos para evitar fallas: Validación del equipo y la eficiente calibración de los instrumentos. No esterilizar, ni utilizar textiles ni papel. La distribución de la carga: los paquetes no toquen las paredes y espacio suficiente entre cada paquete La utilización de materiales de empaque adecuados: cajas metálicas y frascos de vidrio refractario Realizar controles químicos y biológicos para garantizar la eficacia del proceso.

14 RELACIONES TIEMPO TEMPERATURA ADECUADAS 180° C30 MINUTOS 170° C60 MINUTOS 160° C120 MINUTOS 150° C150 MINUTOS 140° C180 MINUTOS 121° C360 MINUTOS FUENTE: Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002

15 COMPATIBILIDAD DE LOS EMPAQUES CON EL PROCESO Acero inoxidable Aluminio Vidrio (pirex)

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17 Esterilización a Vapor Norma: Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser autoclavado. Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria, MINSA, 2002

18 VENTAJAS Rápido Uso inmediato del material. Seguro para el paciente y personal. Validable Mecanismo de Acción: El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas

19 APLICACIONES Material textil Material metálico Material de vidrio termorresistente Material de goma – caucho – látex Termorresistentes Material enlozado termorresistente Líquidos Implantes según recomendaciones del fabricante Otros artículos según recomendaciones Del fabricante

20 Autoclaves

21 135ºC 7 min 5 min 10min Pre TratamientoEsterilizac. 2 Post-Tratam. - -Desvaporización - - Secado 1 bar 760 (mm Hg) 3 bar PASOS EXPRESADOS EN GRAFICO DE ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE DE PREVACIO, PULSANTE Y MICROPROCESADOR < 50 mb Total: 22 min Pre vacío Post vacío Ingreso de aire filtrado para recuperar presión

22 -Los paquetes deben guardar un espacio entre si (una mano). - Los paquetes no deben rozar las paredes del esterilizador. Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave

23 - El material empaquetado en mangas mixtas deben colocarse folio con folio. | Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave

24 Posición de los artículos dentro de la carga Empaque de la carga Como descargar Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave

25 Solo se debe usar la cámara del autoclave en un 70% de su capacidad. Elegir el programa apropiado para la carga. Recordar que las paredes del autoclave están calientes. Prácticas Recomendadas para el uso del Autoclave

26 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE AUTOCLAVES

27 Autoclave: Mantenimiento Preventivo FRECUENCIAACTIVIDADRESPONSABLE DiarioLimpieza de la cámara internaOperador MensualLimpieza de filtros de drenajeOperador TrimestralDescarga del generadorIngeniero o Técnico de Mant. SemestralmenteVerificar limpieza de electrodosIngeniero o Técnico de Mant. SemestralmenteLubricar sistema de calendarioIngeniero o Técnico de Mant. SemestralmenteVerificar sistemas de funcionamiento y seguridadIngeniero o Técnico de Mant. AnualVerificar filtros de entrada de aguaIngeniero o Técnico de Mant. AnualLimpieza de generador de vaporIngeniero o Técnico de Mant. Después de tres años Testeo de funcionamiento, testeo de instrumentos de control Ingeniero o Técnico de Mant.

28 Esterilización a Vapor Parametros TiempoTemperaturaPresión 15 minutos121 ºC1,5 atm. 10 minutos126 ºC2.0 atm 3 minutos134 ºC2.9 atm

29 Esterilización por Gas de Oxido de Etileno Esterilización por Plasma de Peroxido de Hidrogeno Esterilización por Métodos Químicos

30 La esterilización con métodos químicos gaseosos deberá realizarse en cámaras con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario. * *Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria MINSA PERU Norma

31 Oxido de Etileno: Indicaciones. * Respiradores, corrugados. * Fibroscopios de cualquier tipo. * Objetos de metal y vidrio. * Tubos endotraqueales, mascarillas, canastillas para cal sodada, conectores, etc. * Instrumental optico: cámaras, lentes, espejos * Taladros, alambres y cables eléctricos. * Espéculos de plástico, metal * Baterias secas, focos. * Equipos eléctricos. * Jeringas de plástico. * Telas adhesivas (steri drape) * Tubos de plástico y goma.

32 Esterilización: Oxido de Etileno Equipos no automatizados: exposición laboral

33 Esterilización: Oxido de Etileno Insumos adecuados

34 Esterilización: Oxido de Etileno Equipos automatizados: control total de parametros

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40 Óxido de Etileno Existen dos Métodos de Esterilización por Oxido de Etileno: los AUTOMATICOS y los NO AUTOMATICOS, estos últimos ya en etapa de descontinuación y/o Prohibición estos últimos ya en etapa de descontinuación y/o Prohibición

41 NegativePressure Time (Hours) ConditionConditionExposureExposurePurgePurgeAerateAerate PressurePressure Equipos automatizados a presión negativa

42 República de Chile Ministerio de Salud A fin de asegurar la eficiencia del proceso de esterilizacion por Oxido de Etileno y disminuir los riesgos de efectos tóxicos, se prohibe el método de esterilización con ampollas y bolsas plásticas…. 24 de Setiembre de 1,986

43 República de Colombia Ministerio de Protección Social El óxido de etileno en ampolla de vidrio utilizados en equipos no automatizados, no se aceptan como sistema válido en el país para esterilizar dispositivos médicos 19 de octubre de 2,006 Incluyen a los fabricantes de productosmédicos

44 De acuerdo al Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria del MINSA con la Resolución Ministerial N° SA/DM el cual constituye un instrumento normativo y el cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos de salud a nivel nacional. con la Resolución Ministerial N° SA/DM el cual constituye un instrumento normativo y el cumplimiento obligatorio en todos los establecimientos de salud a nivel nacional. Señala la Norma: La Esterilización con métodos químicos-gaseosos, deberán realizarse en cámaras con Ciclos Automatizados que brinden seguridad al usuario. Inciso (Pg. 57 )

45 Practicas Recomendadas Uso de infraestructura recomendada Uso de infraestructura recomendada Acceso limitado del personal Acceso limitado del personal Capacitación de operarios y técnicos Capacitación de operarios y técnicos Mantenimiento preventivo del equipo Mantenimiento preventivo del equipo Monitoreo ambiental Monitoreo ambiental Evaluación médica periódica del personal Evaluación médica periódica del personal

46 n = 45 Lic. María Elena Yeckle Ch.

47 En ocho horas de trabajo la OSHA establece solamente 1 partícula por millón (ppm) de oxido de Etileno. En quince minutos de trabajo la OSHA establece 5 ppm de Oxido de Etileno. OSHA OE Regulacion de Exposicion de Trabajadores HNDAC

48 * Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria – MINSA – 2002

49 Conclusiones La esterilización es un término absoluto. El cumplimiento estricto de los parametros para cada método de esterilización garantizará el adecuado procesamiento del material. Los controles del proceso de esterilización validan el proceso realizado

50 ESTERILIZACIÓN A BAJA TEMPERATURA PLASMA DE PEROXIDO DE HIDROGENO

51 \ SOLIDO \ LIQUIDO \ GAS \ PLASMA QUE ES PLASMA? Moléculas / Atomos estáticos Moléculas / Atomos se mueven pero limitados por fuerzas cohesivas Libre movimiento Si a un gas se le dá suficiente energía, este se excita para transformarse en un gas ionizado o PLASMA ESTADOS DE LA MATERIA

52 ETAPAS DEL CICLO Corto Largo 1. Vacío:20min 25 min 2.Inyección6 min 6 min 3.Difusión2 min 10 min 4.Plasma7 min 7 min 5.Inyección6 min 6 min 6.Difusión2 min 10 min 7.Plasma7 min 7 min 8.Ventilación1 min 1 min

53 Materiales Recomendados D TEFLON D SILICONA D POLIURETANO D NYLON D LATEX D POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD D POLIPROPILENO D POLIETILENO DE ULTRA ALTO PESO MOLECULAR D POLIMETILMETACRILATO DE METILO D CLORURO DE POLIVINILO D ACETATO DE VINILO D KRATON D POLICARBONATO D METALES Y SUS ALEACIONES D VIDRIO D OPTICAS D MATERIALES ELECTRICOS Y MOTORES

54 - CESTA PARA CALCULOS URETRALES - TUBOS ENDOTRAQUEALES - INSTRUMENTOS DE METAL - CABLES DE MARCAPASOS - LENTES DE MICROSCOPIOS - MANGUERAS DE ASPIRACION DE LATEX Y SILICONA - ENDOSCOPIOS RIGIDOS Y FLEXIBLES - EQUIPOS DE TERAPIA RESPIRATORIA - ELECTROCAUTERIOS - INSTRUMENTOS DE FIBRA OPTICA FLEXIBLES - CATETERES - DRENAJES Instrumental Recomendado

55 Materiales No Recomendados TELAS, PAPEL, COMPRESAS, GASAS, MADERA

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