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ESTRÉS Y AFRONTAMIENTO Ps. Eliana Delgado Coz D iplomado Internacional de Psiconeuroinmunología Universidad Norbert Wiener Octubre 2006 ESTRÉS Y AFRONTAMIENTO.

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2 ESTRÉS Y AFRONTAMIENTO Ps. Eliana Delgado Coz D iplomado Internacional de Psiconeuroinmunología Universidad Norbert Wiener Octubre 2006 ESTRÉS Y AFRONTAMIENTO Ps. Eliana Delgado Coz D iplomado Internacional de Psiconeuroinmunología Universidad Norbert Wiener Octubre 2006

3 CONCEPTO DE ESTRES Según Zaldívar (2000) El estrés es un estado vivencial displacentero, sostenido en el tiempo, acompañado en mayor o menor medida de trastornos psicofisiológicos que surgen en un individuo como consecuencia de la alteración de sus relaciones con el ambiente, que impone al sujeto demandas o exigencias las cuales, objetiva o subjetivamente, resultan Según Zaldívar (2000) El estrés es un estado vivencial displacentero, sostenido en el tiempo, acompañado en mayor o menor medida de trastornos psicofisiológicos que surgen en un individuo como consecuencia de la alteración de sus relaciones con el ambiente, que impone al sujeto demandas o exigencias las cuales, objetiva o subjetivamente, resultan amenazantes para él, y amenazantes para él, y sobre las cuales cree tener sobre las cuales cree tener poco o ningún control. poco o ningún control.

4 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO PRIMARIA Carácterísticas de la demanda SECUNDARIA Recursos de afrontamiento SECESOS VITALES SUCESOS MENORES VARIABLES DISPOSICIONALE S APOYO SOCIAL RESPUESTAS FISIOLOGICAS RESPUESTAS EMOCIONALES FISIOLOGIA PSICOLOGIA MODELO PROCESUAL DEL ESTRÉS (SANDÍN, 1995) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Evaluación cognitiva Respuesta de estrésEstatus de salud Demandas Psicosociales

5 DISTRES EMOCIONAL Percepción de la Amenaza DepresiónCóleraAnsiedad

6 ANSIEDAD La percepción de que algo malo o terrible sucederá, estará asociado a la ansiedad que, según Spielberger (1967,1984), es un estado emocional displacentero que va desde la ligera inquietud hasta el miedo intenso ;variando el impacto biopsicosocial, según la frecuencia, intensidad y duración con la que se vive.

7 COLERA O IRA La cólera es un estado emocional displacentero que puede variar en intensidad desde la ligera molestia hasta la furia o rabia. Puede ser expresada o contenida causando impacto según la frecuencia, intensidad o duración con que se viva llegando hasta actitudes y comportamientos hostiles y violentos.

8 CARACTERÍSTICAS Los sujetos con ira intensa suelen ser activos y desafiantes, culpan y externalizan, tomando decisiones rápidas y actuando en base a ellas, son verbalmente discutidores mordaces e intimidatorios.

9 DEPRESION La tristeza, es un estado emocional displacentero que podría implicar la percepción de pérdida de algo valioso para uno, para los demás y en general para el entorno, pudiendo llevar a la desesperanza o hasta la depresión si esto se cronifica.

10 SECUENCIA DE EVENTO ESTRESANTE HASTA LA ENFERMEDAD ORGÁNICA Evento real o imaginario PERSONALIDAD SITUACIÓN SOCIAL INTERPRETACIÓN INDIVIDUAL ESTRESOR Percepción del evento como amenaza RESPUESTA AGUDA DE ALARMA (lucha o huida) RESPUESTA CRÓNICA (estado de vigilancia) REFLEJO SOMÁTICO CRÓNICO ENFERMEDAD ORGÁNICA Dra. Adela Alonso Paciente ansioso con riesgo cardiaco Soc. Castellano Leones de Cardiología

11 PERSONALIDAD - ESTRÉS- SALUD - ENFERMEDAD

12 PATRÓN CONDUCTUAL TIPO B Son personas que dominan adecuadamente y en forma natural el estrés. Reaccionan con calma y adecuadamente ante agresiones. Controla sus emociones. Es prudente, optimista y positivo. Es realista en cuanto a sus posibilidades, vive principalmente la realidad.

13 Se esfuerza por cumplir sus tareas en la oficina y se siente satisfecho. Se mantiene alerta a los cambios y trata de adaptarse rápida y adecuadamente. No es exageradamente ambicioso ni idealista. Mantiene buenas relaciones laborales. PATRÓN CONDUCTUAL TIPO B

14 Se da tiempo para hacer deportes o practicar hobbies. Disfruta de la vida social. No exagera en el uso de alcohol u otras sustancias. Se da tiempo para disfrutar de los éxitos. PATRÓN CONDUCTUAL TIPO B

15 Son los individuos más protegidos contra el estrés. Su riesgo de infarto cardiaco es la mitad que los tipo A. Se les considera como los más saludables. PATRÓN CONDUCTUAL TIPO B

16 PATRÓN CONDUCTUAL TIPO A Propuesto por Friedman y Rosenman (1959): conjunto característico de acción-emoción, que es puesto de manifiesto por aquellas personas comprometidas en un afán crónico por conseguir un número ilimitado de metas poco definidas, en el periodo más corto de tiempo, e incluso, oponiéndose a otras personas o cosas que comparten su mismo entorno (1969).

17 Exterioriza su respuesta al estrés por medio de reacciones excesivas. Es irritable, agresivo, impulsivo. Es ambicioso. Vive en tensión y en competencia permanente. Necesita constantemente el reconocimiento de los demás. Es perfeccionista. PATRÓN CONDUCTUAL TIPO A

18 Está pendiente del reloj, es impaciente. Su fuente principal de placer es el trabajo, pero no sabe relajarse en la oficina. Sacrifica muchas veces su vida familiar y afectiva por su trabajo. PATRÓN CONDUCTUAL TIPO A

19 Está predispuesto a sufrir: HTA, angina de pecho, IMC. ACV isquémico y hemorrágico. Úlcera péptica. Hipercolesterolemia, DM, aumento de peso, obesidad. Ansiedad, depresión, agotamiento, suicidio. Conflictos laborales. PATRÓN CONDUCTUAL TIPO A

20 PCTA Y DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD CORONARIA Estrés Conducta Tipo A ¿Factorconstitucional? Activaciónsimpáticayreactividadvascular FACTORES MEDIADORES ateroesclerosishipertensión agregación plaquetaria Enfermedadcoronaria Castro M., M. y Carbajal, A. Repercusiones del estrés sobre el aparato CV, 1999

21 REPERCUSIONES DEL ESTRÉS SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR angustiado estrés Colesterol elevado FC elevada PA elevada aumentan niveles de adrenalina altos niveles de estrés consumo de OH y nicotina experimentansensacionesrelajantes Dr. Carlos Mendoza - HMC II Curso Medicina Conductual Aplicada

22 INFLUENCIA PSIOLÓGICA SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR: MUERTE SÚBITA Suceso agudo Vasoconstriccióncoronaria Agregación plaquetaria Ruptura de placa de ateroma Trombosis Isquemia o infarto agudo Arterioesclerosis Infarto previo Cardiopatíaisquémica Factores desencadenantes Arritmias mortales Taquicardia Fibrilación ventricular Bradiarritmias Muerte súbita Castro M., M. y Carbajal, A. Repercusiones del estrés sobre el aparato CV, 1999

23 REPERCUSIONES DEL ESTRÉS SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR angustiado estrés Colesterol elevado FC elevada PA elevada aumentan niveles de adrenalina altos niveles de estrés consumo de OH y nicotina experimentansensacionesrelajantes Dr. Carlos Mendoza - HMC II Curso Medicina Conductual Aplicada

24 PATRÓN CONDUCTUAL TIPO C Elevado grado de dependencia conformista respecto a algún objeto o persona con valor emocional destacado. Inhibición para establecer intimidad o proximidad con personas u objetos queridos. Son introvertidos, aparentemente resignados y pasivos.

25 Presentan sentimientos de indefensión y desesperanza. Tienden a idealizar los objetos emocionales y a reprimir sus respuestas emocionales directas. La pérdida/ausencia de los objetos produce estrés, por no poder desvincularse de él ni mantener una proximidad/intimidad. PATRÓN CONDUCTUAL TIPO C

26 Está predispuesto a: Cáncer. Depresión y ansiedad. Suicidio. Reumatismo. Alergias. Inmunodeficiencia. Enfermedades autoinmunes Diabetes Mellitus. PATRÓN CONDUCTUAL TIPO C

27 SINDROME DE BURNOUT También llamado Estar Quemado. Fase avanzada del estrés profesional, se produce cuando se desequilibran las expectativas en el ámbito profesional y la realidad del trabajo diario, resultado del agotamiento físico o mental por falta de dominio emocional e incapacidad de relacionarse con los que conforman su vida laboral.

28 FACTORES DESENCADENANTES Factores Vitales Factores Laborales Factores Sociales

29 FACTORES VITALES: Edad Tiempo de Ejercicio Profesional Género Familia Apoyo Social

30 EVOLUCION DEL SINDROME 1 Etapa: Estrés Agudo.- Demandas laborales excesivas y recursos materiales y humanos insuficientes. 2 Etapa: Sobreesfuerzo para adaptarse, percepción de pérdida de control de la situación, presencia de síntomas como menor disposición al trabajo y reducción de metas laborales. Cuadro reversible

31 EVOLUCION DEL SINDROME 3 Etapa: Síndrome de Desgaste Profesional.- Agotamiento emocional, despersonalización y falta de realización. Otros síntomas: Psicosomáticos (Cefaleas, dolores osteoarticulares, molestias gastrointestinales, pérdida de peso, obesidad, cansancio crónico, insomnio, hipertensión arterial, alteraciones menstruales entre otros)

32 EVOLUCION DEL SINDROME Conductuales (Ausentismo laboral, abuso y dependencia de drogas, alcohol, café y otras sustancias tóxicas, problemas conyugales y familiares, conducta temeraria, entre otras). Emocionales: (Distanciamiento afectivo hacia las personas por atender, ansiedad, impaciencia, irritabilidad, actitudes recelosas e incluso paranoides. Se les percibe como insensibles, crueles y cínicos)

33 EVOLUCION DEL SINDROME Defensivos (Negación de emociones, culpa a los compañeros o jefes de su situación, no hace o no puede hacer nada por salir de ella) 4 Etapa: Ya deteriorado psicofísicamente presenta.- Bajas Frecuentes, Ausentismos Laborales, falta de eficacia en su tarea, potencial peligro más que ayuda en su servicio.

34 LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS RELACIONADAS AL ESTRÉS LABORAL

35 ESTRÉS Y ENFERMEDAD ä Alrededor del 75% de toda la patología médica tiene relación con el estrés. ä En: HTA, IMA, ACV, úlceras, asma, insomnio, dolores musculares, disfunciones sexuales, alteraciones en la piel etc. ä Descubrimientos biomédicos han corroborado la participación del estrés en la consecución de la enfermedad.

36 PREVENCIÓN INTERVENCION PERSONAL Técnicas de afrontamiento del estrés Técnicas de autocontrol Ensayo conductual Entrenamiento asertivo INTERVENCION SOCIAL Capacitación permanente Mejora de recursos Instrumentales Incremento de la competencia psicosocial del profesional Potencial soporte social

37 PREVENCION Prevención Primaria: Control o manejo de los de los factores desencadenantes a través de: - Rediseñar los puestos de trabajo (las consultas, programas de trabajo, el delegar funciones condiciones ambientales en las que se realiza) - Mejorar los sistemas de comunicación e interrelación del equipo de trabajo.

38 PREVENCION Prevención Secundaria: 1. Formación y educación continua en el reconocimiento y manejo del distrés emocional como técnicas de relajación, administración del tiempo, mejoramiento de la calidad de vida, reforzamiento de la seguridad en uno mismo.

39 PREVENCION 2.Revisiones médicas periódicas. 3.Dieta Sana 4.Ejercicio físico adecuado Prevención Terciaria: Detección de los problemas relacionados con la salud y tratamiento adecuado por el equipo interdisciplinario.

40 Recursos de Afrontamiento En el modelo procesual del Estrés, se resaltan los recursos de afrontamiento que vienen a ser el potencial con que cuenta la persona para poder enfrentar los estresores o situaciones difíciles, que pueden ser espirituales, sociales, cognitivos, emocionales, físicos (factores protectores de la salud) y se van a utilizar como estrategias de afrontamiento.

41 Estrategias de Afrontamiento Estrategias de Afrontamiento: Esfuerzos conductuales y cambios cognitivos para manejar demandas específicas (estresores) evaluadas como que exceden nuestros recursos.( Lazarus y Folkman, 1984).Proceso altamente contextual. Afrontamiento negativo: Temor (al fracaso, al rechazo, al éxito, a lo incierto) Autosabotaje No hay control emocional (ansiedad, cólera, depresión).

42 Tipos de Afrontamiento 1- Centrado en el problema cuando se pueden cambiar las fuentes del estresor o hacer cambios en el ambiente: Solución de Problemas Clarificación de metas a corto, mediano y largo plazo y que sean realistas y viables Organización de tiempo Capacitación, Orientación Solución de conflictos: Negociar, Ceder.

43 Tipos de Afrontamiento 2- Centrados en la emoción Para disminuir el impacto emocional vivencial : Relajación Técnicas orientales: Tai Chi, Yoga, etc. Meditación Visualización. Autohipnosis Actividades alternativas Darle otro significado

44 Tipos de Afrontamiento 3- Acudir a un apoyo familiar o social: Se refiere a aquellas transacciones interpersonales que implican ayuda, afecto o afirmación (Kahn & Antonucci, 1980) Las dimensiones del apoyo social son la EMOCIONAL, la INSTRUMENTAL y la TANGIBLE


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