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VIVIR MÁS VIVIR MEJOR. LA SALUD Equilibrio Es un Bienestar físico Bienestar mentalBienestar social entre el SEGÚN LA OMS.

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1 VIVIR MÁS VIVIR MEJOR

2 LA SALUD Equilibrio Es un Bienestar físico Bienestar mentalBienestar social entre el SEGÚN LA OMS

3 LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO 8 OBJETIVOS PARA ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBREERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE 2 LOGRAR LA ENSEÑANZA PRIMARIA UNIVERSALLOGRAR LA ENSEÑANZA PRIMARIA UNIVERSAL 3 PROMOVER LA IGUALDAD DE GÉNERO Y LA AUTONOMÍA DE LA MUJERPROMOVER LA IGUALDAD DE GÉNERO Y LA AUTONOMÍA DE LA MUJER 4 REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTILREDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL 5 MEJORAR LA SALUD MATERNAMEJORAR LA SALUD MATERNA 6 COMBATIR VIH/SIDA, PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADESCOMBATIR VIH/SIDA, PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES 7 GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTEGARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE 8 FOMENTAR UNA ASOCIACIÓN MUNDIAL PARA EL DESARROLLOFOMENTAR UNA ASOCIACIÓN MUNDIAL PARA EL DESARROLLO

4 CAUSAS DE LA MUERTE (EN %) SEGÚN LA OMS (2005) ESPAÑAMÉXICOSENEGAL ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES33,6 23,2 12,2 ENFERMEDADES CRÓNICAS 30,9 38,4 9,9 CÁNCER 26,6 12,3 5,4 ENFERMEDADES CONTAGIOSAS 4,7 15,3 62,1 HERIDAS 4,3 10,6 10,5

5 ENFERMEDADES DEL TERCER MUNDO ENFERMEDADCAUSA DESNUTRICIÓN Escasez y monotonía de alimentos INFECCIOSA Falta de acceso a los Servicios sanitarios Falta de acceso a los medicamentos Falta de medidas preventivas Sistemas inmunes debilitados Supersticiones y superchería ENFERMEDADES INFANTILES (INFECCIOSAS) (sarampión,rubeola,varicela..) Falta de campañas de vacunación MALARIA Presencia del mosquito Anopheles (Zonas pantanosas y clima cálido) COLERAFalta de tratamiento de las aguas SIDA Poca accesibilidad a los preservativos Promiscuidad HERIDASVida al aire libre.Trabajos de campo. CANCERAusencia de agentes cancerígenos CRONICASBaja esperanza de vida CARDIOVASCULARESAlimentación natural-ejercicio..

6 ENFERMEDADES DE LOS PAÍSES DESARROLLADOS. ENFERMEDAD CAUSA OBESIDAD Exceso de alimentos-Exceso de comida basura. Vida sedentaria. CARDIOVASCULARES Exceso de grasas saturadas y colesterol en la dieta. Comida basura. Poco ejercicio. Tabaquismo Stress ENFERMEDADES CRÓNICAS Alta esperanza de vida.Deterioro de los órganos. CANCER Ingente variedad de agentes cancerígenos : radiaciones,tabaco,conservantes,contaminantes… Stress-Exposición solar ENFERMEDADES MENTALES Stress-Tráfico-Contaminación acústica.Inseguridad- Patrones culturales. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Fácil acceso a los Servicios sanitarios Facil acceso a los medicamentos Aplicación de medidas preventivas Campañas de vacunación SIDA Campañas informativas Fácil acceso a los presevativos-Tratamiento HERIDAS Desinfección.Trabajos de bajo riesgo-Prevención de riesgos laborales

7 DECÁLOGO DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE 1. Vacunarse 2. Tener cuidado con la alimentación. 3. Realizar ejercicio físico 4. Evitar el consumo de drogas 5. Controlar el estrés 6. Conocer el propio cuerpo y sus riesgos 7. Mantener una vida afectiva sexual sana 8. Adoptar medidas de seguridad y de protección 9. Practicar hábitos de higiene 10. Dar prioridad a las conductas preventivas

8 VIVIR MAS VIVIR MEJOR

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11 enfermedades-trabajo-cmc/ sobre-enfermedades.html Enfermedades infecciosas Virus y bacterias Metchnikoff CMC-fotos utilidad perjuicios humano/la-crisis-de-los-virus virus del Nilo occidental virus

12 ENFERMEDADES INFECCIOSAS: causadas por microorganismos patógenos (bacterias, virus…). Estos suelen ser las causas más frecuentes de las enfermedades en los seres humanos. Su crecimiento en el individuo afectado es la infección. Pueden ser: Enfermedades esporádicas: se producen en algunos casos puntuales en la población. -Enfermedades endémicas: son infecciosas y afectan a una región en proporciones bajas y permanentes.. -Enfermedades epidémicas: son infecciosas, de duración pasajera y afectan a un importante sector de la población ya que se transmiten con mucha facilidad. Son por ejemplo la peste, la gripe, la viruela… Nuestro sistema inmune las combate Os daños se producen por lisis celular, obliteración de conductos y válvulas o presencia de toxinas.

13 Enfermedades causadas por virus Microorganismo de tamaño muy pequeño constituido por una cápside formada por proteínas y un ácido nucleico.Para reproducirse que es su única función vital,necesita estar en el interior de otro organismo: es un parásito obligado. Los daños provienen de la destrucción celular o de la modificación de la expresión de ciertos genes cuando el virus se integra en nuestro ADN. Al utilizar nuestras estructuras para su reproducción, existen pocos tratamientos siendo las medidas contra ellos en general preventivas, en especial las vacunas.

14 -Enfermedades infecciosas causadas por bacterias Las bacterias son grupos de organismos unicelulares. Constan de un citoplasma con material genético y ribosomas, una cubierta constituida por una membrana celular, una pared celular y una cápsula, donde se encuentran los cilios o flagelos. Los daños proceden de la destrucción celular, de la obstrucción de conductos o de la liberación de toxinas. Se suelen utilizar antibióticos para su tratamiento y antitoxinas en los casos necesarios.

15 Enfermedades infecciosas causadas por protozoos Microorganismos eucariotas con ciclos de vida complicados y varios huéspedes que dificultan su eliminación. Los daños provienen de la destrucción celular Tratamiento :medicamentos sintéticos

16 Enfermedades infecciosas causadas por hongos Hongos microscópicos, levaduras que toleran medios muy ácidos y son difíciles de erradicar. Se tratan con funguicidas.

17 EL SISTEMA INMUNOLÓGICOORGANOS

18 EL SISTEMA INMUNOLÓGICO ES UN SISTEMA DE PROTECCIÓN FRENTE A LOS ORGANISMOS PATÓGENOS QUE SE CONOCE COMO INMUNIDAD ADQUIRIDA RESPUESTA INFLAMATORIA +FAGOCITOSIS

19 _inmune General vacunas especifica inespecifica

20 BARRERAS NATURALES

21 RESPUESTA INFLAMATORIA Y FAGOCITOSIS

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43 Opsonización

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46 EL SIDA : UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA VÍRICA El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida )es producido por el virus VIH (virus de inmunodeficiencia humana ) Este virus es un retrovirus Es un virus con envoltura ( membrana de la célula hospedadora con la que se envuelve al salir) En la envoltura inserta proteínas propias que le ayudan a penetrar en el hospedador Tiene una cápside helicoidal Tiene ARN como material genético Tiene un enzima, la retrotranscriptasa, que le permite copiar su ARN como ADN ( ninguna célula tiene esta capacidad) Tiene un enzima llamada integrasa que le permite unir su ADN al de la célula hospedadora. integrasa

47 CICLO DE VIDA DEL VIRUS :CICLO LISOGÉNICO Activación:factor inductor

48 CARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN. El VIH INFECTA LOS LINFOCITOS T 4 O HELPERS (que activan el resto de linfocitos ) DEBILITA ASÍ NUESTRO SISTEMA INMUNE. SU VELOCIDAD DE MUTACIÓN ES MUY ALTA : los Ab formados frente a él dejan pronto de ser útiles. SU ENVOLTURA PERTENECE AL PROPIO LINFOCITO :enmascara la mayoría de posibles antígenos. SE INTEGRA EN EL MATERIAL GENÉTICO : no puede ser detectado y se reproduce pasivamente cuando proliferan los linfocitos evitando el contacto con los Ab CUANDO SE ACTIVA Y TERMINA SU CICLO, SE LIBERAN MILES DE VIRUS.(difíciles de eliminar por los Ab)que infectan otras células

49 FASES DE LA ENFERMEDAD 1. INFECCIÓN POR VIH 2-SEROPOSITIVO 3-SIDA

50 Según cálculos de la OMS y ONUSIDA, a finales de 2011 había en el mundo unos 34,2 millones de personas infectadas por el VIH. Ese mismo año, contrajeron la infección unos 2,5 millones de personas, y unos 1,7 millones murieron por causas relacionadas con el SIDA, entre ellos niños. Más de las dos terceras partes de las infecciones nuevas se producen en el África subsahariana DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

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54 TRANSMISIÓN -CONTAGIO Las relaciones sexuales sin protección con una persona infectada, ya que el VIH puede transmitirse a través de las membranas mucosas, como las que recubren el ano o la vagina La transmisión vertical de madre a hijo, ya sea de manera intrauterina, durante el parto o por la lactancia materna. La transmisión a través de sangre infectada, como al compartir agujas, jeringuillas u otros elementos punzo cortantes con restos de sangre infectada o al transfundir sangre contaminada o sus productos derivados. También se puede transmitir a través de lesiones abiertas, heridas o cortes en la piel.

55 El VIH no se transmite por: Los besos, las caricias, darse la mano, tocarse o masturbar a tu pareja. Las lágrimas, el sudor, la saliva, la tos o los estornudos. Convivir con personas que tengan el virus. Compartir objetos de uso común, la ropa o alimentos, duchas, lavabos o WC, piscinas, instalaciones deportivas o de ocio, espacio de trabajo, residencias, colegios, spa, balnearios y lugares públicos. Mordeduras o picaduras de animales, mosquitos u otros insectos. Donar o recibir sangre, en países donde el control es adecuado.

56 LOS DISTINTOS TIPOS DE PRUEBAS La prueba del VIH consiste en un análisis de sangre específico que detecta la presencia del VIH o de anticuerpos contra el VIH en el organismo. Para que el resultado sea fiable tienes que esperar tres meses desde la posible infección, antes de la realización de la prueba. TRATAMIENTO Test ELISA Consiste en la detección de los anticuerpos del virus. Esta prueba debe realizarse 3 semanas después de la práctica de riesgo y permite, en muchas ocasiones, la detección precoz del VIH. En el caso de obtener un resultado positivo con la prueba del ELISA, este debe confirmarse mediante una prueba más específica denominada Wester Blot.

57 LOS TEST RÁPIDOS Los test rápidos suelen hacerse con una pequeña muestra de sangre (pinchando en el dedo con una lanceta), una muestra de saliva o una de orina. Actualmente algunas de estas pruebas detectan tanto anticuerpos como al propio virus. Se les denomina test rápidos ya que sus resultados se obtienen en unos 30 minutos. Un resultado negativo durante los 3 primeros meses tras la exposición no es concluyente y deberías repetir el test pasadas 12 semanas. De igual manera los resultados positivos deberían ser confirmados mediante algún tipo de test más específico. TRATAMIENTO

58 EL RECUENTO DE CD4 Una vez infectado por el VIH, el virus invade un tipo de leucocitos (células que ayudan al cuerpo a luchar contra las infecciones y las enfermedades) llamados CD4.(LINFOCITOS t4) El recuento de células CD4 mide el número de células CD4 en la sangre y es un buen indicador del estado de salud general y del progreso del VIH. Cuanto menor sea el nivel de CD4, mayor riesgo de infección tendrá. El recuento de células CD4 también indica la forma en que responde al tratamiento actual; un recuento de CD4 bajo indica que los medicamentos antirretrovirales no funcionan. Los adultos sanos tienen un recuento de células CD4 que oscila entre 500 y células/mm3; un recuento inferior a 500 significa que el sistema inmunitario está dañado. Si el recuento de CD4 es inferior a 200, significa que el VIH ha progresado a sida. Esta prueba debe realizarse cada 3 ó 4 meses durante la revisión rutinaria DAGNÓSTICO

59 ¿ Qué es el tratamiento ARV? Los medicamentos para el VIH, o fármacos ARV, que se utilizan para el tratamiento del virus del VIH, no son capaces de curar la enfermedad, aunque pueden evitar que el virus se reproduzca o haga copias de sí mismo. Los antirretrovirales, básicamente, lo que hacen es bloquear la actividad de las enzimas del VIH interponiéndose entre ellas y las partes de la célula infectada sobre las que actúan. De este modo, estas enzimas no pueden cumplir con su función y el proceso de replicación del VIH se ralentiza, se detiene o bien da como fruto partículas virales que no son viables. TRATAMIENTO

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61 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES :ENFERMEDAD DE LA OPULENCIA Datos y cifras Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.(1) Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo (1); 7,3 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,2 millones a los AVC.(2) Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.(1,3) La mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad física, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos. 9.4 millones y medio de muertes, es decir, el 16,5% de las muertes anuales, son atribuibles a la hipertensión (4). Esto incluye el 51% de las muertes por AVC y el 45% de las muertes por cardiopatía coronaria.(5)

62 ¿ ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR (CV) Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo Son enfermedades que afectan el corazón (cardiopatías) y los vasos sanguíneos (vasculopatías) Conducen a ellas múltiples causas, las cuales pueden ser prevenidas. Enfermedades del corazón Congénitas (el paciente nace con la enfermedad ) Adquiridas (aparecen durante la vida del individuo) Isquémica (obstrucción de las arterias del corazón) Hipertensiva (por presión arterial alta) Valvulares (afectan a las válvulas del corazón) Miocardiopatías (afectan al músculo del corazón) Trastornos del Ritmo (arrítmias)

63 FACTORES DE RIESGO Los factores de riesgo son características que aumentan la probabilidad de desarrollar ciertas enfermedadesLos factores de riesgo son características que aumentan la probabilidad de desarrollar ciertas enfermedades La identificación y el control de los factores de riesgo puede disminuir la probabilidad de aparición de estas enfermedades (prevención primaria) La identificación y el control de los factores de riesgo puede disminuir la probabilidad de aparición de estas enfermedades (prevención primaria) Edad mayor a 55 años Edad mayor a 55 años Diabetes Diabetes Hipertensión arterial Hipertensión arterial (presión alta) (presión alta) Tabaquismo Tabaquismo Sexo masculino Sexo masculino Alcohol y abuso de otras Alcohol y abuso de otras drogas drogas Cardiopatías congénitas Cardiopatías congénitas Niveles bajos de colesterol HDL Niveles bajos de colesterol HDL Altos niveles de colesterol LDL Altos niveles de colesterol LDL Acido urico elevado Acido urico elevado Obesidad Obesidad Sedentarismo. Sedentarismo. Stress Stress

64 LA ARTERIOSCLEROSIS, la antesala del infarto En algunos adultos, el colesterol está por encima de los valores normales y puede depositarse en las paredes de las arterias, junto formando unas placas gruesas y rugosas que constituyen lo que se llama arteriosclerosis. Estas placas van creciendo y obstruyendo las arterias hasta que casi no puede pasar la sangre por su interior. Si este embotellamiento ocurre en una de las arterias del corazón (las coronarias), una parte de los músculos cardíacos se queda sin recibir sangre y se produce la muerte (infarto) Si el embotellamiento ocurre en una arteria del cerebro se muere el tejido cerebral afectado (ictus).

65 Por el interior de nuestras arterias y venas viajan dos tipos fundamentales de lípidos: los triglicéridos y el colesterol. Estas grasas, como todas, son insolubles en agua y no tienen más remedio que navegar por el interior de vasos sanguíneos utilizando lipoproteínas, unas embarcaciones que los transportan. Los triglicéridos viajan fundamentalmente en unas lipoproteínas llamadas VLDL (Very Low Density Lipoprotein, lipoproteína de muy baja densidad). El colesterol utiliza dos tipos de lipoproteínas, las LDL (Low Density Lipoprotein, lipoproteína de baja densidad) y las HDL (High Density Lipoprotein, lipoproteína de alta densidad). Las LDL son, en términos sencillos, las embarcaciones que transportan el colesterol que puede pegarse a la pared de las arterias, por eso a este colesterol, que viaja en las LDL, se le califica popularmente como colesterol malo. Las HDL son las embarcaciones que transportan colesterol desde las arterias hasta el hígado y se le denomina colesterol bueno ya que cuando más de éste hay en la sangre, menos riesgo cardiovascular habrá. Los valores de colesterol bueno en HDL (mg/dL) deben ser superiores a 40 en el hombre y 50 en la mujer

66 LA HIPERTENSIÓN Otra de las enfermedades que acelera el proceso de la arteriosclerosis y favorece la enfermedad cardiovascular es la hipertensión. Se le llama el enemigo silencioso porque puede estar causando daño en nuestro organismo durante años, sin casi producir síntomas. Por eso, el control de la presión arterial sería una práctica preventiva muy recomendable en personas por encima de los cuarenta años. La sangre circula por nuestras arterias a golpes de presión, cuando a las arterias llega un chorro de sangre que bombea el corazón, las paredes de las arterias se dilatan por acumular la sangre y se consigue en sus paredes una presión que es la máxima, la más elevada. Esta presión no debe sobrepasar los 135 mmHg. Cuando la arteria, que es muy elástica, se contrae y se vacía este chorro de sangre, la presión en su interior es la más baja posible, presión mínima que no debe superar los 85 mmHg. Algunas personas tienen valores muy elevados de la presión de la sangre en sus arterias (más de 140/90 mmHg); tienen hipertensión. Este exceso de presión que actúa a lo largo de varios años altera la pared de las arterias y acelera el proceso de arteriosclerosis. El exceso de presión sobrecarga el corazón, que tiene que lanzar la sangre a una mayor presión y ocasiona que el músculo cardíaco aumente de tamaño (se hipertrofie) y reciba menos sangre de la que le correspondería. Este déficit en la cantidad de sangre aportada por las arterias coronarias puede ocasionar un infarto de miocardio. La hipertensión, al actuar sobre las arterias cerebrales puede provocar la ruptura de algún vaso y desencadenar una hemorragia cerebral.,

67 SÍNTOMAS DE CARDIOPATÍA Y AVC La enfermedad subyacente de los vasos sanguíneos a menudo no suele presentar síntomas, y su primera manifestación puede ser un ataque al corazón o un AVC. Los síntomas del ataque al corazón consisten en: o la dificultad para respirar, o las náuseas y vómitos o el dolor en la mandíbula o la espalda son más frecuentes en las mujeres o dolor o molestias en el pecho, o dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo o mareos o desmayos, o sudores fríos y palidez.

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69 CUIDADOS INMEDIATOS, TRATAMIENTO Cuando aparezcan síntomas de un infarto de miocardio, la mayoría de los pacientes esperan en promedio tres horas, en vez de proceder de la manera recomendada: hacer una llamada de auxilio de inmediato. Ello previene daños sostenidos al corazón, dicho de modo de expresión: «tiempo perdido es músculo perdido». 5 5 Al llegar a la sala de emergencia, el médico probablemente administrará varias de las siguientes terapias: Oxígeno. Normalmente se suele administrar con gafas nasales a 2 ó 3 litros Analgésicos (medicamentos para el dolor). Si el dolor torácico persiste y es insoportable, s administra morfina Antiagregantes plaquetarios Son medicamentos que impiden la agregación plaquetaria en la formación del trombo. Trombolíticos Son medicamentos para disolver el coágulo que impide que fluya la sangre. Esta medicación debe ser aplicada en las primeras seis horas de iniciado el dolor, de allí la importancia de una atención rápida Betabloqueantes. Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que el corazón late más despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxígeno. También disminuyen la tensión arterial. Digitálicos Actúan estimulando al corazón para que bombee más sangre. Esto interesa sobre todo si el ataque al corazón produce insuficiencia cardíaca en el contexto de una fibrilación auricular (arritmia bastante frecuente en personas ancianas) con respuesta ventricular rápida.

70 El síntoma más común del AVC es la pérdida súbita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara. Otros síntomas consisten en: la aparición súbita, generalmente unilateral, de entumecimiento en la cara, piernas o brazos; confusión, dificultad para hablar o comprender lo que se dice; problemas visuales en uno o ambos ojos; dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación; dolor de cabeza intenso de causa desconocida; y debilidad o pérdida de conciencia. QUIENES SUFRAN ESTOS SÍNTOMAS DEBEN ACUDIR INMEDIATAMENTE AL MÉDICO. ICTUS DEFINICION Los términos accidente cerebrovascular (ACV), infarto cerebral o, menos frecuentemente, apoplejía son utilizados como sinónimos del término ictus. Se caracteriza por un déficit neurológico (muerte o necrosis del tejido nervioso) ocasionado por: disminución importante del flujo sanguíneo cerebral, de forma anormalmente brusca (ictus isquémico ) debido a la presencia de placas de colesterol o de un coágulo hemorragia originada por la rotura de un vaso cerebral (ictus hemorrágico). SINTOMAS

71 TRATAMIENTO El tratamiento es distinto si el ictus es debido al bloqueo de un arteria o a causa de la ruptura de un vaso En todo caso, hay algunos pasos que hay que seguir para mejorar la supervivencia: Reconocer rápidamente los signos y síntomas del ictus, anotando cuando ocurren por primera vez. Activar con rapidez los servicios de emergencia. Transporte rápido de emergencia y prenotificación al hospital. La mejor forma de llegar al hospital es mediante estos servicios, puesto que advertirán cuanto antes al servicio de urgencia del hospital. Comenzar el cuidado y la evaluación del paciente durante el transporte al hospital.. Recibir el diagnóstico y el tratamiento rápidamente en el hospital para que esté bajo vigilancia intensiva. (Tomografía computerizada, resonancia magnética) En ocasiones se debe recurrir a la cirugía para eliminar el coágulo que bloquea las arterias del cerebro o para reperar el vaso dañado ( cirugía endovascular, cateterismo<<9 Cuando el ictus ya haya pasado, el tratamiento depende de las incapacidades que le hayan quedado al paciente.

72 TRATAMIENTO REHABILITACIÓN Se requiere de un programa de rehabilitación interdisciplinaria que provea una asistencia integrada para las personas que han sobrevivido a un ataque cerebral. Debe atender : aspectos motores los relacionados con el habla los trastornos visuales las actividades de la vida diaria las secuelas incapacitantes como la espasticidad Este equipo interdisciplinario debe estar formado por kinesiólogos, neuropsicólogos, fonoaudiólogos, logopedas, terapeutas ocupacionales, y los relacionados con la medicina, como el médico fisiatra, el psiquiatra y el neurólogo. Otro grupo que se ve afectado luego de un ACV son los familiares y amigos de la persona quienes requieren de orientación. Esto fundamentalmente porque, ante la incertidumbre y angustia en la que se encuentran, pueden actuar obstaculizando el proceso de rehabilitación.

73 VIDEOS INFARTO.22´ CORTO 5¨ ¨ iCTUS cerebrovascular-acv_school

74 ANOREXIA ANOREXIA psicolog ana y margarita 1-2

75 TRASTORNOS ALIMENTICIOS : ANOREXIA Y BULIMIA. ANOREXIA Definición. La Anorexia Nerviosa (AN) es un Trastorno del Comportamiento Alimentario (TCA) que se caracteriza principalmente por una negativa a alimentarse de manera apropiada. La persona afectada rechaza los alimentos como consecuencia de un temor irracional a engordar. Comportamientos alimentarios desarrollados. Reducen la ingesta de comida en cantidad y/o la variedad de alimentos consumidos, siendo su objetivo comer lo menos posible. Exceso de ejercicio físico intenso y/o o la hiperactividad (actividad diaria excesiva) son comportamientos destinados al mismo fin. Conductas purgativas, nos referimos a la conducta de vómito y/o al abuso en el consumo de laxantes y/o diuréticos. Como consecuencia de todo ello, es habitual que se produzca una pérdida significativa de peso, llegando a un infrapeso o desnutrición.

76 Perfil de la persona anoréxica Sexo femenino. Baja autoestima. Alto nivel de exigencia personal. Tendencia a la obsesión Causas Genéticas Exceso de peso personal o materno Situación emocional difícil (separación, muerte de familiar(culpabilidad) Fracaso en ámbito escolar o sacial

77 Tipos Existen dos subtipos de AN, en función de los métodos empleados, en el intento de control del peso. AN subtipo restrictivo: la persona utiliza la restricción alimentaria y/o el ejercicio físico compulsivo. AN subtipo purgativo: además de la restricción alimentaria y/o el ejercicio físico compulsivo, la persona con AN, utiliza de forma regular conductas purgativas (vómitos, consumo de laxantes o diuréticos). Consecuencias. Todos estos comportamientos están destinados a reducir el temor asociado a engordar. Sin embargo, dichas conductas tienen el efecto contrario y este miedo se hace cada vez más intenso. En casos extremos, la persona queda atrapada en una obsesión, girando su vida en torno a ésta. La interferencia del problema puede afectar su funcionamiento general, viéndose alteradas todas las áreas de su vida. Frecuentemente, evitan situaciones relacionadas con la comida o con aquellas, que impliquen mostrar su cuerpo (por ejemplo ir a la piscina, playa…) llegando incluso a aislarse socialmente.

78 En el proceso de la AN, los problemas de ánimo y ansiedad son habituales. Además de las consecuencias emocionales y sociales, la AN es un trastorno que deriva en problemas médicos. Las consecuencias físicas debidas a la desnutrición o al uso de vómitos y laxantes pueden ser graves: descalcificación, problemas cutáneos, pérdida de cabello,anemia, problemas cardiacos…. Diagnostico Los criterios actuales que se utilizan para diagnosticar a una persona de AN: Restricción de la ingesta energética con relación a los requerimientos que lleva a una significativa pérdida de peso teniendo en cuenta la edad, sexo…. Intenso temor a ganar peso o convertirse en obeso, o conducta persistente que interfiere con la ganancia de peso, incluso estando en un peso significativamente bajo. Alteración en el modo en que uno experimenta su peso o forma corporal. Persistente falta de reconocimiento de la severidad del actual bajo peso. En algunos casos, la persona no cumple con todos los criterios diagnósticos, presentando un síndrome parcial de AN. Por ejemplo, en los casos de sobrepeso y/o obesidad previa, es posible que a pesar de la pérdida significativa de peso, no exista un estado de desnutrición.

79 Tratamiento La intervención en la AN se centra principalmente en la eliminación de los factores de mantenimiento de la enfermedad. En una primera fase, serán objetivos prioritarios la recuperación nutricional y la normalización de la conducta alimentaria. Así mismo se actuará en la modificación de conductas, pensamientos y emociones inadecuadas relacionadas con la Anorexia Nerviosa. En una segunda fase se interviene sobre la imagen corporal y por último se tratan los factores de vulnerabilidad que actuaron en el desarrollo del problema y que siguen presentes en ése momento: baja autoestima, rasgos obsesivos de personalidad… En ITEM utilizamos protocolos de tratamiento que han mostrado eficacia y tienen evidencia científica. Se trata de un modelo de tratamiento centrado en la familia.Es especialmente eficaz en adolescentes y cuando la enfermedad tiene menos de tres años de evolución.

80 BULIMIA NERVIOSA Definición La Bulimia Nerviosa (BN) es un Trastorno de la conducta Alimentaria (TCA) que se caracteriza principalmente, por la presencia de atracones y el uso regular de métodos compensatorios inapropiados (vómitos, laxantes, ejercicio físico compulsivo y restricción alimentaria), con objeto de evitar la ganancia de peso. Atracón Una persona tiene un atracón cuando come una gran cantidad de comida, muy superior a lo que la mayoría de las personas comerían en un corto periodo de tiempo y con la sensación de pérdida de control Durante el episodio, la comida se ingiere con gran rapidez, apenas sin masticar, llevando a cabo mezclas inusuales de alimentos… Es habitual que la persona se esconda para atracarse por la vergüenza que le produce éste comportamiento, y que tras el atracón se sienta muy culpable. Los alimentos que se consumen suelen ser hipercalóricos, y coinciden habitualmente con aquellos que se intentan evitar en las comidas regulares.

81 Desencadenantes del atracón. Existen distintos factores que pueden desencadenar un atracón. Los más comunes suelen ser : el hambre y/o el deseo de un alimento, fruto de la restricción alimentaria a la que se someten las personas con BN. los sentimientos y pensamientos negativos relacionados con el peso, la silueta o los alimentos. Las emociones negativas tales como: el aburrimiento, la soledad, la tristeza y el estrés asociado a exámenes, trabajo, problemas interpersonales… Consecuencias Una vez que la persona ha sufrido un atracón, aparece un miedo intenso a engordar. Como consecuencia de ello, pone en marcha conductas compensatorias como estrategia para tratar de evitar la ganancia de peso. Los atracones y las conductas compensatorias propias de éste trastorno, y en especial las conductas purgativas, entrañan un grave riesgo para la salud :v´omitos espontáneos, caries, úlceras de estómago.. Así mismo, la BN tiene importantes consecuencias a nivel psicológico. Es habitual, la inestabilidad emocional y el aislamiento social como consecuencia de la evitación de situaciones relacionadas con el cuerpo y la comida. Con frecuencia, éste problema interfiere negativamente en el rendimiento académico y laboral

82 Tratamiento La intervención en la AN se centra principalmente en la eliminación de los factores de mantenimiento de la enfermedad. Es similar al de la AN en la primera fase CBT-E: Este protocolo interviene sobre los síntomas centrales de la BN, pero además aborda posibles problemas adicionales, como la baja autoestima, dificultades interpersonales, intolerancia emocional y perfeccionismo clínico. Estos problemas merecen una atención especial, ya que si no se tratan, dificultan la evolución positiva del problema y facilitan las recaídas. Tratamiento individual (CBT) más tratamiento basado en la familia (FBT) Este tipo de tratamiento añade al mencionado, la intervención con la familia. Se trabaja de manera individualizada con el paciente y paralelo a este tratamiento los padres son instruidos de manera específica en el manejo de los síntomas de la Bulimia Nerviosa.

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84 CANCER

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88 LA PÉRDIDA DE CONTROL DEL CRECIMIENTO NORMAL El cáncer se origina por una pérdida de control del crecimiento normal. En los tejidos normales, las tasas de crecimiento de nuevas células y la muerte de células viejas se mantienen en balance. En el caso del cáncer, este balance se altera. Esta alteración puede ocurrir como resultado de un crecimiento celular descontrolado o de la pérdida de una habilidad de la célula de someterse a suicidio celular mediante un proceso conocido como "apoptosis". La apoptosis o "suicidio celular", es el mecanismo mediante el cual las células viejas o dañadas normalmente se autodestruyen

89 EJEMPLO DE CRECIMIENTO NORMAL Y CANCEROSO La capa delgada más exterior de la piel normal, conocida como la epidermis, tiene un espesor de aproximadamente una docena de células. Las células en la fila inferior de esta capa, conocida como la capa basal, se dividen de manera exacta lo suficientemente rápido para reemplazar a las células que están continuamente desprendiéndose de la superficie de la piel. Cada vez que una de estas células basales se divide, produce dos células. Una permanece en la capa basal y retiene la capacidad para dividirse. La otra emigra hacia afuera de la capa basal y pierde la capacidad para dividirse. El número de células con la capacidad para dividirse en la capa basal, por lo tanto, permanece igual. Durante el desarrollo del cáncer de la piel, el balance normal entre la división celular y la pérdida celular se altera. Las células basales ahora se dividen más rápidamente de lo que es necesario para reemplazar a las células que se están desprendiendo de la superficie de la piel. Cada vez que una de estas células basales se divide, las dos células recientemente formadas frecuentemente retienen la capacidad para dividirse, lo que conduce a un aumento en el número total de células con capacidad para dividirse.

90 LOS TUMORES (NEOPLASMAS) LA INVASIÓN Y METÁSTASIS Este aumento gradual en el número de células con capacidad para dividirse crea una masa creciente de tejido conocido como un "tumor" o "neoplasma". Si la tasa de división celular es relativamente rápida y no hay señales de "suicidio" en su lugar para activar la muerte celular, el tumor crecerá rápidamente de tamaño; si las células se dividen más lentamente, el crecimiento del tumor será más lento. Sin importar la tasa de crecimiento, los tumores finalmente aumentan de tamaño debido a que nuevas células se están produciendo en cantidades mayores de lo que es necesario. A medida que más y más de estas células con capacidad para dividirse se acumulan, la organización normal del tejido gradualmente se altera. Los cánceres son capaces de diseminarse a través de todo el cuerpo mediante dos mecanismos: invasión y metástasis. La invasión se refiere a la migración y penetración directas de las células cancerosas en los tejidos vecinos. La metástasis se refiere a la habilidad de las células cancerosas para penetrar dentro de los vasos linfáticos y sanguíneos, circular a través del torrente sanguíneo y después invadir los tejidos normales en otras partes del cuerpo.

91 LOS TUMORES MALIGNOS Y BENIGNOS Y SU PELIGROSIDAD Dependiendo de si ellos se pueden diseminar o no por invasión y metástasis, los tumores se clasifican como benignos o malignos. Los tumores benignos son tumores que no se pueden diseminar por invasión o por metástasis; por lo tanto, ellos sólo crecen localmente. Los tumores malignos son tumores que son capaces de diseminarse por invasión y por metástasis. Por definición, el término "cáncer" se aplica sólo a los tumores malignos Un tumor maligno, un "cáncer", es un problema de salud más serio que un tumor benigno debido a que las células cancerosas se pueden diseminar a partes distantes del cuerpo. Por ejemplo, un melanoma (un cáncer de células pigmentadas) que se origina en la piel puede tener células que entran al torrente sanguíneo y se diseminan a órganos distantes, como por ejemplo, el hígado o el cerebro. Las células cancerosas presentes en el hígado se llamarán melanoma metastásico y no cáncer del hígado. Las metástasis comparten el nombre del tumor original ("primario"). Las células del melanoma que crecen en el cerebro o en el hígado pueden alterar las funciones de estos órganos vitales y por lo tanto poner en peligro la vida potencialmente

92 LA HIPERPLASIA Y LA DISPLASIA En lugar de detectar un tumor benigno o maligno, el examen microscópico de la muestra de la biopsia a veces detecta una condición conocida como "hiperplasia". La hiperplasia se refiere al aumento de tamaño de un tejido que ocurre por la excesiva tasa de división de células, lo cual conduce a un número de células más grande de lo normal. Sin embargo, la estructura celular y el arreglo ordenado de las células dentro del tejido permanecen normales y el proceso de hiperplasia es potencialmente reversible. La hiperplasia puede ser una reacción normal del tejido hacia un estímulo irritante. Un ejemplo de hiperplasia es un callo que se haya formado en su mano cuando, por primera vez, aprendió a usar una raqueta de tenis o un palo de golf. Además de la hiperplasia, el examen microscópico de la muestra de la biopsia puede detectar otro tipo de condición no cancerosa llamada "displasia". La displasia es un tipo anormal de proliferación excesiva de células, caracterizada por la pérdida en el arreglo del tejido normal y la estructura de la célula. Estas células con frecuencia regresan a su estado normal, pero en ocasiones gradualmente se convierten en malignas. Las áreas con displasia deben ser monitoreadas estrechamente por un profesional médico debido a su potencial para convertirse en malignas. En algunas ocasiones éstas requieren tratamiento.

93 CARCINOMA IN SITU Los casos más severos de displasia a veces se conocen como "carcinoma in situ". En latín, el término "in situ" significa "en su lugar", así pues, carcinoma in situ se refiere a un crecimiento descontrolado de células que permanece en su sitio original. Sin embargo, el carcinoma in situ puede convertirse en invasor, maligno metastásico, y por lo tanto, generalmente se remueve quirúrgicamente, si es posible.

94 LA CLASIFICACIÓN Y ETAPAS DEL TUMOR El examen microscópico también provee información respecto a la conducta probable del tumor y su respuesta al tratamiento. Los cánceres con células con mayor apariencia anormal y numerosas células con capacidad para dividirse, tienen la tendencia a crecer más rápidamente, diseminarse a otros órganos más frecuentemente y ser menos afectados por la terapia a comparación de otros cánceres cuyas células son de apariencia más normal. Basándose en estas diferencias en apariencia microscópica, los médicos asignan un "grado" numérico a la mayoría de los cánceres. En este sistema de clasificación, un bajo grado (grado I ó II) se refiere a los cánceres con pocas anormalidades celulares a diferencia de aquéllos con números mayores (grado III ó IV). Después de que se diagnostica el cáncer, los médicos formulan las tres siguientes preguntas para determinar qué tan avanzada está la enfermedad: ¿Qué tan grande es el tumor y qué tanto ha invadido los tejidos a su alrededor? ¿Se han extendido las células cancerosas a los ganglios linfáticos regionales? ¿Se ha diseminado (metastatizado) el cáncer a otras regiones del cuerpo? Basándose en las respuestas a estas preguntas, se le asigna al cáncer una "etapa". La probabilidad de sobrevivencia para el paciente es mejor cuando se detecta el cánc er en una etapa más temprana.

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