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ALTERACIONES DE LA NUTRICIÓN. DESNUTRICIÓN/OBESIDAD. Dr. Ruffo Alonso Aguilar Chong.

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1 ALTERACIONES DE LA NUTRICIÓN. DESNUTRICIÓN/OBESIDAD. Dr. Ruffo Alonso Aguilar Chong.

2 Introducción. Comer es una necesidad primaria. Los nutrientes requerimientos para sobrevivir. Alimento: – Es lo que vemos y nos atrae para comer. Nutrientes: – Parte intrínseca de los alimentos.

3 Trastornos de la conducta alimentaria. Enfermedades que posiblemente siempre han existido Mas frecuente en mujeres. Fenómenos sociales y culturales, biológicos..

4 Por ejemplo; Los judíos – Tienen prohibido comer carne de cerdo. Musulmanes. – Carne de cerdo y alcohol. Hindúes. – Carne de vaca o res.

5 Respuesta fisiológica al hambre. COMER O NO COMER. – Determinada por; 1. ambiente y disponibilidad alimentaria. 2. costumbres culturales. 3. determinantes sociales. 4. decisión individual.

6 El hecho de comer o no comer. Tiene consecuencias: – En el EXCESO o RESTRICCIÓN. – Enfermedades. OBESIDAD. – Enfermedad metabólica. ANOREXIA. BULIMIA NERVIOSA.

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10 ANOREXIA NERVIOSA. Alteraciones de la nutrición.

11 Características generales. Trastorno afecta: – Adolescentes. (mujeres/hombres <10%) – Sin obesidad acusada. – Ligero sobrepeso. – Asociado; Trastorno obsesivo-compulsivos. – Comer o no comer.

12 Restricción dietética. Cambios biológicos y físicos importantes. Alteración sistema hipotalámico y endocrino. Signos y síntomas: – Amenorrea. – Intolerancia al frío. – Hipotensión. – Desnutrición. – Alteraciones conductuales.

13 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

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25 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia

26 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347): Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía solamente de la Sagrada Comunión, muere a los 33 años. Existen muchos ejemplos de anorexia en las religiosas de la edad media El ayuno era el medio para que el espíritu triunfara y no la carne ANOREXIA SANTA

27 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Historia Primera descripción de Anorexia: Richard Morton, médico inglés (1694) Década de 1870 Gull en Londres y Lasegue en París, describen casos de Anorexia Histérica

28 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA La AN es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una pérdida significativa del peso corporal producida por decisión voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo (ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente los que engordan y también con cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado y consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…

29 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, en los últimos tiempos está descendiendo la edad del inicio. El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que este disminuye cada vez más y de manera alarmante. Se produce una distorsión de la imagen corporal, lo que sostiene la patología.

30 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA El hecho de la pérdida de peso es negado prácticamente siempre por el enfermo y no suele tener conciencia de la enfermedad.

31 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Desnutrición La desnutrición consecuencia de la AN provoca: Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y autoeliminación. Las ideas sobre el alimento y otras temáticas cotidianas se vuelven obsesivas

32 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Después del diagnóstico: 40% de las pacientes tienen síntomas depresivos 25% de las pacientes tienen síntomas obsesivos

33 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales de alarma: Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar muy delgada Usar ropas holgadas o demasiado grandes Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas o por la figura Cambios en su personalidad Desmayos, dificultad para concentrarse Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo

34 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales de alarma: Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea) Ejercicio excesivo Aparición de vello muy fino por todo el cuerpo (lanugo) Alteraciones de sueño

35 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

36 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

37 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Poblaciones de riesgo Bailarinas Modelos de alta costura Jockeys Maratonistas

38 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Las Tres Gracias Peter Paul Rubens

39 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Presión social y estereotipos El modelo de belleza femenino de la época de Rubens es muy distinto al actual. Los cambios históricos acarrean cambios culturales y cambios en los patrones estéticos y corporales.

40 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA IMC Índice de masa corporal o Índice de Quetelet. Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado IMC Normoponderado IMC < 18 Riesgo IMC = 15 Internación IMC = 13 CTI

41 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

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43 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA La rígida autodisciplina y la conciencia severa de la paciente anoréxica contrastan claramente con la conducta acosada por impulsos, irresponsable e indisciplinada de la persona bulímica.

44 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

45 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA DEFINICION Presencia de atracones recurrentes. Atracón: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayoría de las personas harían en un período similar y en la misma circunstancia. Sensación de pérdida de control. Culpa

46 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA DEFINICIÓN Conductas compensatorias inapropiadas Distorsión de la imagen corporal

47 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA La Bulimia está frecuentemente intrincada con otras patologías que se sitúan esquemáticamente en tres registros diferentes: Trastornos de la personalidad Trastornos del humor Trastornos de tipo adictivo

48 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BULIMIA NERVIOSA PARACLÍNICA - TRATAMIENTO Ionograma buscando trastornos hidroelectrolíticos Se intenta controlar el ciclo atracón-vómito como primer paso.

49 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA BINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓN Se caracteriza por la presencia de atracones sin las conductas compensatorias características de la bulimia Es la población de obesos con trastornos de la conducta alimentaria De interés médico por su evolución a la obesidad

50 Interés del tema para médicos grales. Dificultades diagnósticas Riesgo vital Conducta, desorden y trastorno Vínculo con otros técnicos de la salud


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