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Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología / Clasificación Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología / Clasificación Dr. Diego Federico Echazarreta Departamento.

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Presentación del tema: "Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología / Clasificación Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología / Clasificación Dr. Diego Federico Echazarreta Departamento."— Transcripción de la presentación:

1 Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología / Clasificación Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología / Clasificación Dr. Diego Federico Echazarreta Departamento de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Servicio de Cardiología / Hospital San Juan de Dios Cátedra de Postgrado de Cardiología / Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de La Plata

2 TxC (0.001%) IC Avanzada (0.1%) Insuficiencia Cardíaca (1-2 %) Población Meses luego del diagnóstico Sobrevida IC Avanzada Cancer ! ! Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología

3 American Heart Association Heart Disease and Stroke Statistics 2005 Update Dallas Tx / AHA 2005 Estados Unidos IC / muertes ICA / año Mortalidad a 60 dìas: 10% Reinternaciòn a 60 dìas: 25% Costos: 30 billones de US anuales Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología

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5 Nueva área de interés? Investigadores Clínicos Agencias de Regulación Industria Farmacéutica Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología DEFINICIÓN? EPIDEMIOLOGÍA? FISIOPATOLOGÍA? TRATAMIENTO? FUTURAS INVESTIGACIONES?

6 Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología Similitudes y diferencias entre los IAM y ICA Hospitalizaciones en los EEUU

7 La mayorìa de los pacientes ingresados por ICD lo hacen por congestiòn Sòlo el 2% en el estudio ADHERE ingresaron por hipotensiòn Un 56% en el EuroHeart Failure Survey y 75% en el ADHERE presentaban antecedentes de IC Un 72% de los pacientes en EEUU y un 53% en Europa presentaban HTA El 50% de los pacientes que ingresan por ICD presentan funciòn sistòlica preservada EFICA Epidemiologie Francaise de l `Insuffisance Cardiaque Avanceè Aigue EPICA Epidemiologie de la Insuffisance Cardiaque Avancèe en Lorraine ADHERE Acute Descompensated Heart Failure National Registry Ensayos Clínicos Controlados vs Registros de ICA Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología

8 Estadísticas de Argentina ICA 20/30% de las internaciones de origen CV Sosa Liprandi MI, Gonzalez MA Heart Failure in Argentina Medicina Bs As 1999;59: ARGENTINA 40% mujeres CAD Chagas Comorbilidades Descompensacion >30% transg.dieta. Overview of ADHF:lessons Learned from 5 registries During the last decade Perna E Am Heart J 2006;151:84-91 ARGENTINA 40% mujeres CAD Chagas Comorbilidades Descompensacion >30% transg.dieta. Overview of ADHF:lessons Learned from 5 registries During the last decade Perna E Am Heart J 2006;151:84-91

9 ADHERE (The Acute Descompensated Heart Failure National Registry) pacientes Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología

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13 Porcentaje de pacientes en los que se cumplen las indicaciones de cuidados al alta 11,288 Patients hospitalized with HF. ADHERE Registry Report Q (7/01-6/02) of 180 US hospitals. Presented by GC Fonarow at the Heart Failure Society of America Satellite Symposium, September 23, Todas las indicaciones 21% Indicaciones Dieta hipoódica Monitorización del peso RHCV Alerta de autocuidados y consultas Cumplimiento de turnos médicos Cumplimiento del tratamiento con drogas Cesación tabáquica Pacientes tratados (%)

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15 2,68 8,96 2,145,49 6,41 15,28 12,42 21,94

16 Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología CONCLUSIONES DEL ADHERE 1.Grandes diferencias entre las características de los pacientes de los Registros y los de los Trials: más añosos, hipertensos, más co-morbilidades (DBT), FA, CAD, e IR 2.Más del 50% presentan una FEVI>40% 3.IR era el predictor de mayor peso 4.No se insistió lo suficiente en la detección del origen de la cardiopatía que produce la ICA 5.La congestión no se trató adecuadamente 6.Se requiere una visión interdisciplinaria 7.Exceso en el uso de inotrópicos en FEVI>40% 8.Subutilización de beta bloqueantes

17 OPTIMIZE-HF (Organized Program to initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure) pacientes Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología

18 Strategies to Improve the Use of Evidence-Based Heart Failure Therapies: OPTIMIZE-HF Gregg C. Fonarow, MD Eliot Corday Professor of Cardiovascular Medicine UCLA Division of Cardiology Director, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center Director, UCLA Cardiology Fellowship Training Program Los Angeles, California (Organized Program To Initiate life-saving treatMent In hospitaliZEd patients with Heart Failure)

19 Uso de las Evidencias en la ICA *Excludes patients with documented contraindications. 2300/7883 patients hospitalized with HF; prior known dx of systolic dysfunction HF; outpatient medical regimen. OPTIME-HF Registry Report Q (4/01-3/02) of 180 US hospitals. Presented by GC Fonarow at the Heart Failure Society of America Satellite Symposium, September 23, LVEF Documented and 0.40* Outpatient HF Medication ACE InhibitorARB - Blocker DiureticDigoxin Patients Treated (%) Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología

20 Utilización de las evidencias en ICA en Hospitales Universitarios University Hospital Consortium HF Registry: 33 centers, 1239 patients, Year Outpatient regimen before HF hospitalization in patients with Stage C HF. Unpublished data provided courtesy of Dr GC Fonarow, UCLA Medical Center ACE Inhibitors - Blockers Spironolactone Patients Treated (%) Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología

21 EURO-HF SURVEY (Survey in Heart Failure in Europe) pacientes Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología

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26 Insuficiencia Cardiaca Aguda Epidemiología Comparación entre el Adhere, Euro-HF y Optimize-HF

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28 Terminología Síndromes de Insuficiencia Cardiaca Aguda Los síndromes de IC que se inician con signos y síntomas de relativamente rápida instalación que requieren una hospitalización o visita a la guardia de emergencias. Insuficiencia Cardiaca Aguda Clasificación Felker GM, Adams KF Jr, Konstam MA, OConnor CM, Gheorghiade,M. The problem of decompensated heart failure: nomenclature, classification, and risk stratification [review]. Am Heart J 2003;145(suppl): S18–S25.

29 A cuales síndromes nos referimos? Insuficiencia Cardiaca Aguda Clasificación IC PREVIA DESCOMPENSADA70% IC DE NOVO (Ej. Post IAM, HTA) 25% IC DE NOVO (Ej. Post IAM, HTA) 25% IC REFRACTARIA 5% 5%

30 Insuficiencia Cardiaca Aguda Clasificación CALIENTE Y SECO CALIENTE Y HÚMEDO FRÍO Y SECO FRÍO Y HÚMEDO

31 1. ICA secundario a descompensación 2. ICA de origen hipertensivo 3. Edema Agudo de Pulmón 4. Shock Cardiogénico (4.1/4.2) 5. IC con alto gasto 6. IC derecha Insuficiencia Cardiaca Aguda Clasificación

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33 muchas gracias


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