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Es una de las pruebas más solicitadas al laboratorio Detección y seguimiento de trastornos renales vías urinarias, enfermedades metabólicas o sistémicas.

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2 Es una de las pruebas más solicitadas al laboratorio Detección y seguimiento de trastornos renales vías urinarias, enfermedades metabólicas o sistémicas Incluye análisis físico, químico y observación al microscopio

3 METODO TRADICIONAL O MANUAL METODOS AUTOMATIZADOS

4 La orina se recoge en un recipiente limpio Examinarse dentro de las primeras 2 horas de haberse realizado la micción o conservarse de 2°a 8°c si esto no fuese posible Recolección : - Micción espontánea - Chorro medio - Punción suprapúbica - Punción por sonda

5 Análisis físico : - Color - Aspecto Análisis químico : - Ph - Densidad - Proteínas - Glucosa y cuerpos cetónicos - Urobilinógeno y bilirrubina - Nitritos - Hemoglobina libre

6 Volumen : 10,12 ml o 15 ml2000 rpm por 5´ 1 ml sedimento GP16-A2 de CLSI

7 Examen directo al microscopio : - Eritrocitos : isomórficos dismórficos - Glóbulos blancos - Células - Cilindros - Cristales - Espermatozoides - Mucus - Contaminantes Microscopia de contraste de fase

8 VENTAJAS DESVENTAJAS Universalización de su uso Accesibilidad en cualquier tipo de laboratorio Bajo costo Operador dependiente Estandarización del método lo que complica la trazabilidad de los resultados

9 Porque pretende eliminar causas de variación como: - Tiempo y velocidad de centrifugación - Decantación, volumen de orina y sedimento - Superficie de conteo - Microscopia e interpretación del personal GP16-A2 CLSI

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11 Condiciones pre analíticas idénticas al método tradicional Análisis químico: - Equipo automatizado Urisys que analiza la orina con tiras reactivas - Las muestras se colocan en tubos para orina sin centrifugar

12 CITOMETRO DE FLUJO UF- 1000i

13 Conteo y clasificación : - impedancia - óptica Clasifica y cuenta los 5 elementos formes como : - RBC (glóbulos rojos) - WBC (leucocitos) - EC (células epiteliales) - CAST (cilindros) - BACT (bacterias)

14 DETECTA Y NO CUENTA: -X´TAL: cristales que no son uratos ni fosfatos amorfos -YLC: levaduras - SRC: células redondas - PATH CAST: cilindros no hialinos - MUCUS - SPERM: espermatozoides

15 PARAMETROS REPORTABLES DISPERSOGRAMAS INFORMACION DE ALARMAS

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21 PARAMETROS EN INVESTIGACION

22 Establecidas por el fabricante Establecidas por el usuario

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24 Se colocan en función de las necesidades del usuario

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26 Se utilizaron 30 muestras de pacientes con sedimento urinario normal La verificación se llevo a cabo siguiendo normas de guías CLSI: C28-A2 CRITERIO DE ACEPTABILIDAD: LOS RESULTADOS DE NUESTROS 30 PACIENTES DEBEN CAER DENTRO DEL RANGO DE REFERENCIA PROPUESTO POR EL FABRICANTE ACEPTANDO SOLO QUE 3 RESULTADOS CAIGAN FUERA DE DICHO INTERVALO

27 BACTERIAS CELULAS EPITELIALES 3,3% 0,0%

28 CILINDROS HIALINOS GLOBULOS ROJOS 6,7% 3,3%

29 GLOBULOS BLANCOS 0,0%

30 SE VERIFICA QUE NUESTRO LABORATORIO PUEDE UTILIZAR LOS VALORES DE REFERENCIA PROPUESTOS POR EL FABRICANTE

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33 SE VERIFICO LA LINEALIDAD SEGÚN LA GUIA CLSI :EP6 A

34 BACTERIAS

35 HEMATIES

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37 GRCILINDROSBACTERIASCELULAS GB MEDIA 213,3/ul 12,6/ul687,3/ul48,4/ul719,2/ul SD 3,31,851,84,335,0 CV 1,6%14,6%7,5%9,0%4,9% CVf 10%40%10%30%10% REPRODUCI BILIDAD ACEPTADA

38 EP12-A2 CLSI ANALITO CONCORDANCIA MUESTRAS POSITIVAS CONCORDANCIA MUESTRAS NEGATIVAS VPN CELULAS EPITELIALES 92,5%75,0%96,9%93,93% CILINDROS HIALINOS 87,1%79,2%91,3%89,36% GLOBULOS ROJOS 88,5%94,6%86,0%97,5% GLOBULOS BLANCOS 93,8%94,9%93,4%97,7%

39 CELULAS EPITELIALES NEGATIVE REFERENCE POSITIVE REFERENCE TOTAL NEGATIVE TEST POSITIVE TEST TOTAL NEGATIVE REFERENCE POSITIVE REFERENCE TOTAL NEGATIVE TEST POSITIVE TEST TOTAL CILINDROS HIALINOS

40 NEGATIVE REFERENCE POSITIVE REFERENCE TOTAL NEGATIVE TEST POSITIVE TEST TOTAL ERITROCITOS GLOBULOS BLANCOS NEGATIVE REFERENCE POSITIVE REFERENCE TOTAL NEGATIVE TEST POSITIVE TEST TOTAL

41 VENTAJAS DESVENTAJAS Permite optimizar el tiempo Mejorar el rendimiento laboral Disminuir la subjetividad en la interpretación Las muestras no requieren centrifugación Alto valor predictivo negativo Alto costo Las muestras turbias se deben analizar por el método tradicional

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43 Reactivos específicos para bacterias permiten detectarlas y cuantificarlas Utiliza dos soluciones - Solución colorante -Solución diluyente

44 Disminuir cultivos en bacteriología 308 muestras 10 bacterias/ul S: 100 % LAS MUESTRAS POR DEBAJO DE ESE PUNTO DE CORTE TUVIERON CULTIVO NEGATIVO PODRIAN HABER EVITADO SEMBRAR 25% DE LAS MUESTRAS

45 Análisis de líquidos de punción Clínica Chimica Acta 392 (2008) 30–33

46 El equipo responde a todas las especificaciones propuestas por el fabricante, siendo útil clínicamente El uso de sistema automatizado permite: - Disminuir la carga de trabajo del laboratorio - Acelerar tiempos de respuesta en la entrega de resultados - Disminuir errores humanos

47 No es posible eliminar la lectura microscópica de forma absoluta Estandarizar condiciones pre-analíticas

48 Dra. Viviana Correa Dra. Natalia Dolcemascolo Dr. Alfredo Martínez Dra. Vanesa Romano Dra. Laura Guerrero A mis compañeros de residencia

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50 J.R Delanghe et al. Clinica Chimica Acta 301(2000) 1-18.The role of automated urine particle flow cytometry in clinical practice. El sedimento urinario :¿Qué hay de nuevo en algo tan viejo? Fernando Dalet. Comparación del citómetro UF-100i con el sistema Kova y el método convencional para el conteo de leucocitos y eritrocitos en orina. Gómez-Gaviño. Inconvenientes del método manual para la lectura de sedimento urinario. Jiménez-López N.E. Nanos, J.R Delanghe/Clinica Chimica 392 (2008) Evaluation of Sysmex UF-1000i for use in cerebroespinal fluid analysis. Evaluation of the Sysmex UF-1000i Urine Analyzer as a Screening Test to Reduce the Need for Urine Cultures for Urinary Tract Infection. Xiaozhou Hu, MS, Jie Zhang, MD, Xiaowei Zhang, BS (Department of Laboratory Medicine, Peking University, Third Hospital, Beijing, Peoples Republic of China)


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