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TABAQUISMO UN PROBLEMA con TRATAMIENTO Guillermo Espinosa Médico de Familia. Servicio Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano. Coordinador.

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1 TABAQUISMO UN PROBLEMA con TRATAMIENTO Guillermo Espinosa Médico de Familia. Servicio Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano. Coordinador de GRANTAHI Programa de Control de Tabaco del Hospital Italiano. II SIMPOSIUM ENFERMEDADES del TORAX

2 TABAQUISMO ¿Qué es? Es una dependencia a la nicotina del tabaco, la cual genera diversas enfermedades en el cuerpo humano, después de un consumo constante de esa sustancia y de otras que entran al torrente sanguíneo en cada inhalación. (Organización Mundial de la Salud)

3 No es un hábito.. No es un estilo de vida … No es una elección…. Es una enfermedad crónica Adictiva Recidivante Letal Que altera morfológica y funcionalmente al cerebro y que modifica la conducta del individuo

4 *3 mayores causas de muerte atribuidas al tabaquismo. En pacientes con Helicobacter pylori positivo. EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; SMSL= síndrome de muerte súbita del lactante. 1. Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; Roman GC. Cerebrovasc Dis. 2005;20(Suppl 2): Willigendael EM et al. J Vasc Surg. 2004;40: Cáncer Pulmón (#1)* Cavidad orofaríngea Laringe Esófago Estómago Páncreas Riñón Vejiga Cuello de útero Mama Leucemia Cáncer Pulmón (#1)* Cavidad orofaríngea Laringe Esófago Estómago Páncreas Riñón Vejiga Cuello de útero Mama Leucemia Cardiovascular Enfermedad cardíaca isquémica (#2)* ACV – Demencia vascular 2 Enfermedad vascular periférica 3 Aneurisma aorta abdominal Cardiovascular Enfermedad cardíaca isquémica (#2)* ACV – Demencia vascular 2 Enfermedad vascular periférica 3 Aneurisma aorta abdominal Respiratorias EPOC (#3)* Neumonía Mal control del asma Respiratorias EPOC (#3)* Neumonía Mal control del asma Reproductivas Bajo peso al nacer Complicaciones del embarazo Fertilidad reducida Sme. Muerte súbita lactante Reproductivas Bajo peso al nacer Complicaciones del embarazo Fertilidad reducida Sme. Muerte súbita lactante Otras Resultados quirúrgicos/ curación de heridas adversos Fractura de cadera Baja densidad ósea Catarata Úlcera péptica Otras Resultados quirúrgicos/ curación de heridas adversos Fractura de cadera Baja densidad ósea Catarata Úlcera péptica Fumador Activo 90% x tbq, y 20% fumadores:::EPOC IBERPOC 35-70% siguen fumando Sorheim. Torax.BMJ. > suscepti- bilidad en mujeres

5 Adicción físicaFarmacoterapia Adicción psicológica Estrategias cognitivo-conductuales Adicción conductual y social

6 Dos tipos de intervenciones 1.- Intervención Mínima 2.- Intervención Intensiva

7

8 La cesación tabáquica es más costo-efectiva que la mayor parte de las prácticas aceptadas y cubiertas por la seguridad social. Las intervenciones más intensivas con un equipo interdisciplinario y adecuadamente entrenado en cesación son las más costo- efectivas

9 Medicamento capaz de: Reducir al máximo los síntomas del Síndrome de abstinencia Reducir el craving Maximizar el éxito inicial y minimizar las recaídas + Ayudar a que el fumador desarrolle habilidades (enfrentamiento, resolución de problemas, manejo de emociones, etc.) para que deje de fumar y que la abstinencia se vuelva permanente TCC

10 Primera línea: Sustitutos de nicotina: i. * Parches ii. * Chicles iii. * Spray nasal iv. *Comprimidos disolución oral Bupropion Varenicline. Segunda línea nortriptilina clonidina

11 Duplica el porcentaje de éxito de cualquier intervención para dejar de fumar. La mayoría de los pacientes no tratados que recaen en las primeras semanas y lo hacen por sufrir abstinencia. Existe contundente evidencia de su eficacia y costo-efectividad. + fuerte en EPOC. Reduce efectos residuales como el aumento de peso. Mejora la calidad de vida en la abstinencia.

12 TRN Bp Vr Soporte Grupal o Individual Soporte y medicación 10 a 20% 7 a 10% 30 a 35% Smoking Cessation Training and Research Programme (SCTRP) – Three-day Training Course en el Central London (Park Crescent Conference Centre at International Students House) organizado por el Profesor Peter Hajek.Londres – Diciembre de 2005

13 El tabaquismo es una enfermedad adictiva, crónica y recurrente. Pese a eso la seguimos tratando como enfermedad aguda. Afecta al 1/3 de la población mundial, es la primera causa evitable de discapacidad y muerte. Ocasiona enormes erogaciones en salud. Pese a eso seguimos considerando caros a los tratamientos. Y nos cuesta trabajar en equipo. Es un severo problema de salud pública. Hay Ley Nacional (26687), reglamentada 6/2013, todavía hay escasa cobertura de tratamientos adecuados.

14 Guillermo Espinosa Coordinador de GRANTAHI Programa de Control de Tabaco del Hospital Italiano.


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