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Disfunción Eréctil Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH. Profesor Principal Dpto. Académico de Cirugía - UPCH Jefe del Servicio de Urología General.

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1 Disfunción Eréctil Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH. Profesor Principal Dpto. Académico de Cirugía - UPCH Jefe del Servicio de Urología General y Oncología - HNCH HH C

2 Salud Sexual Es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad. * * OMS

3 Sexualidad * Sexo * Identidades * Roles de género * Placer * Orientación sexual * Erotismo * Intimidad * Reproducción * OMS sSStp://www.who.int/reproductive-health/gender/sexual_health.html

4 ANATOMÍA Raíz bulbo pilares Cuerpo c. Cavernosos c. Esponjoso uretra tabique Glande prepucio

5

6 * Lue T. New Engl J Med 2000;342(24):

7 Disfunción Eréctil * Lue TF. N Engl J Med. 2000;342: * Tiefer L, Schuetz-Mueller D. Urol Clin North Am. 1995;22: * Usta MF et al. Urology. 2001; 57: Psicógenos y Orgánicos Causas: ORGÁNICAS PSICÓGENAS

8 Disfunción Eréctil Enfermedad Crónica * médicos * neuropsicológicos * conductuales + deben participar activamente del tratamiento. * AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77-94

9 Disfunción Eréctil Prevalencia * 152 millones (1995) 322 millones de hombres (2025). * McKinlay J.B.: The worldwide prevalence and epidemiology of erectil dysfuntion. International Journal of Impotence Research

10 Epidemiología: Feldman HA et al.: Results of MMAS. J Urol. 1994;151: Morillo LE y col. Prevalence DE Int. J Imp. Res. 2002;14 Sup.2 S No DE 48% DE52% Mínimo 17% Moderado 25% Completo 10% No DE 46,6%DE53,4% Mínimo 33,6% Moderado 16,2% Completo 3,6%

11 Estudio de Envejecimiento Masculino de Massachusetts: No tratamiento de DE * Source: AARP Modern Maturity. Sexuality Study. Washington DC, McKinlay JB. Int J Impot Res. 2000;12(suppl 4):S6-S11. Based on data from MMAS. Hatzichristou DG Int J Impot Res. 2002;14(suppl 1):S43-S52. n=639 ( 45 años) 90% Nunca buscaron atención atención 10% Buscaron o recibieron tratamiento

12 Disfunción Eréctil ¿ Será importante su diagnóstico ? Diabetes Hipertensión Dislipidemia Enfermedad arterial coronaria Depresión Goldstein I. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):41F-45F. Goldstein I. Int J Impot Res. 2000;12(suppl 4):S147-S151.

13 Disfunción Eréctil ¿ Será importante su diagnóstico ? – Ansiedad – Disminución auto-estima – Reducción calidad de vida – Efecto negativo en las relaciones Goldstein I. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):41F-45F. Goldstein I. Int J Impot Res. 2000;12(suppl 4):S147-S151.

14 Billups K, Friedrich S. Presented at: AUA; May 2000; Atlanta, Ga. J Urol. 2000;163(4) Abstract 655. Braun M et al. Int J Impot Res. 2000;12: Burchardt M et al. J Urol. 2000;164: Levine L, Kloner R. Am J Cardiol. 2000;86: Pritzker MR. Circulation. 1999;100(suppl I):I-711. Abstract Seftel A. J Urol. 2004;171: ASOCIACIÓN CON OTRAS ENFERMEDADES 68% PA DE 60% DE Dislipidemia 56% DE Prueba Estress (+) Disfunción Eréctil

15 Billups K, Friedrich S. Presented at: AUA; May 2000; Atlanta, Ga. J Urol. 2000;163(4) Abstract 655. Braun M et al. Int J Impot Res. 2000;12: Burchardt M et al. J Urol. 2000;164: Levine L, Kloner R. Am J Cardiol. 2000;86: Pritzker MR. Circulation. 1999;100(suppl I):I-711. Abstract Seftel A. J Urol. 2004;171: ASOCIACIÓN CON OTRAS ENFERMEDADES 40% DE Enf. Coronaria 20% DE Diabetes Mellitus 11% DE Depresión Disfunción Eréctil

16 Historia Sexual Disfunción Eréctil Deseo sexual alterado ( + ) Dolor genital Función de Eyaculación Orgasmo * Jardin A et al, 1er Consejo Internacional Disfunción Eréctil. En: Disfunción Eréctil Ed. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000: * Consensus Panel. Int J Impot Res. 1999;11:59-70.

17 Disfunción Eréctil Historia Clínica Descartar condiciones comórbidas. Factores de riesgo. Uso de medicamentos. Cirugías o trauma pélvico, perineal. Síntomas depresivos. * Jardin A et al, 1er Consejo Internacional Disfunción Eréctil. En: Disfunción Eréctil Ed. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000: * The Process of Care Consensus Panel. Int J Impot Res. 1999;11:59-70.

18 Disfunción Eréctil Examen Físico * PA * Características sexuales 2 rias * Vello corporal * Ginecomastia * Tiroides * Pulsos femorales * Pene * Testículos * TR * Examen neurológico AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77-94

19 Diagnóstico * Hemograma * Hb * Glicemia * Creatinina * T total y libre * TSH, T4 * APE * Lípidos * Prolactina Disfunción Eréctil * Jardin A et al, 1er Consejo Internacional Disfunción Eréctil. En: Disfunción Eréctil Ed. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000: * AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77-94

20 Diagnóstico * Eco-Doppler de Pene * Test Farmacológico Disfunción Eréctil * Guidelines European Association of Urology. Ed

21 IIEF * Puntuación < 26 indica disfunción eréctil

22 Perfil Encuentro Sexual SEP 2 ¿ Su erección fue suficientemente rígida como para penetrar ? SEP 3 ¿ Su erección duró lo suficiente como para permitir un coito exitoso ? GAQ ¿ Con el tratamiento recibido su erección ha mejorado ?

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