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Diagnóstico de riesgo y actividad de caries PROTOCOLOS DE ATENCIÓN Od. Esp. Claudia Fernández ODONTOPEDIATRÍA I.

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1 Diagnóstico de riesgo y actividad de caries PROTOCOLOS DE ATENCIÓN Od. Esp. Claudia Fernández ODONTOPEDIATRÍA I

2 TIPOS DE PACIENTES SANOS Y CON BAJO RIESGO DE CARIES SANOS Y CON BAJO RIESGO DE CARIES SANOS Y CON ALTO RIESGO DE CARIES SANOS Y CON ALTO RIESGO DE CARIES CON ACTIVIDAD DE CARIES. CON ACTIVIDAD DE CARIES. Odontopediatría I

3 FACTORES DE RIESGO DE CARIES HUESPED: HUESPED: surcos y fisuras, cemento expuesto, restauraciones o exodoncias realizadas, edad surcos y fisuras, cemento expuesto, restauraciones o exodoncias realizadas, edad P.B.: P.B.: indice O ´Leary y de placa de Löe, recuento de Stp. Totales ( 50 a col/mm) y de Stp. Mutans ( 1000 a col/mm). indice O ´Leary y de placa de Löe, recuento de Stp. Totales ( 50 a col/mm) y de Stp. Mutans ( 1000 a col/mm). SUSTRATO: SUSTRATO: frecuencia o momentos de azúcar frecuencia o momentos de azúcar SALIVA: SALIVA: cantidad. cantidad. Odontopediatría I

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5 Planes de resolución de problemas según prioridades A- Urgencias o FASE PRELIMINAR: A- Urgencias o FASE PRELIMINAR: Infecciones pulpares en permanentes o temporarios: Infecciones pulpares en permanentes o temporarios: apertura de cámara apertura de cámara Medicación Medicación Exodoncia Exodoncia Endodoncia Endodoncia Traumatismos Traumatismos Cronificar el proceso infeccioso agudo Odontopediatría I

6 Planes de resolución de problemas según prioridades B- control de infecciones unidad boca B- control de infecciones unidad boca o Fase I: terapia antiinfecciosa: o Fase I: terapia antiinfecciosa: P.B. Téc. Higiene oral. P.B. Téc. Higiene oral. Asesoramiento dietético Asesoramiento dietético Condicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulido obturaciones desbordantes. Condicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulido obturaciones desbordantes. Control gingival: eliminar cálculos Control gingival: eliminar cálculos Refuerzo estructural del huésped: Fluoruros hogareños y profesionales. Refuerzo estructural del huésped: Fluoruros hogareños y profesionales. Refuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1ros M perm. y 2dos M perm. Refuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1ros M perm. y 2dos M perm. Odontopediatría I

7 Planes de resolución de problemas según prioridades C- Resolución de problemas UNIDAD DIENTE O SITIO: Contol de infección + Terapia Complementaria: C- Resolución de problemas UNIDAD DIENTE O SITIO: Contol de infección + Terapia Complementaria: Prioridad 1er M permanente: exodoncias, endodoncias, operatoria no inactivable Prioridad 1er M permanente: exodoncias, endodoncias, operatoria no inactivable Terapias pulpares en temporarios Terapias pulpares en temporarios Operatoria en permanentes ( estaban Operatoria en permanentes ( estaban inactivados) y temporarios inactivados) y temporarios Exodoncias en temporarios Exodoncias en temporarios Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación para cada prestación, Control de placa y de sustrato Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación para cada prestación, Control de placa y de sustrato Odontopediatría I

8 Planes de resolución de problemas según prioridades D- Rehabilitación o Terapia complementaria: D- Rehabilitación o Terapia complementaria: Mantenedores de Espacio Mantenedores de Espacio Otrodoncia Otrodoncia Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación para cada prestación, Control de placa y de sustrato Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación para cada prestación, Control de placa y de sustrato Odontopediatría I

9 Planes de resolución de problemas según prioridades E- Control de indicadores de riesgo o Fase III: terapia de mantenimiento de salud: E- Control de indicadores de riesgo o Fase III: terapia de mantenimiento de salud: Indices placa y Técnicas de higiene oral Indices placa y Técnicas de higiene oral Control de retenedores de placa Control de retenedores de placa Control de dieta Control de dieta Fluoruros hogareños y profesional si transcurrieron más de 3 meses del inicial y según el Riesgo y Actividad. Fluoruros hogareños y profesional si transcurrieron más de 3 meses del inicial y según el Riesgo y Actividad.ALTA RECITACION: 3-4 meses para alto riesgo 6 meses para bajo riesgo 6 meses para bajo riesgo Odontopediatría I

10 TIPOS DE ALTAS ALTA BÁSICA ALTA BÁSICA ALTA INTEGRAL I ALTA INTEGRAL I ALTA INTEGRAL II ALTA INTEGRAL II FASE DE MANTENIMIENTO FASE DE MANTENIMIENTO UNIDAD BOCA: niveles de infección compatibles con salud UNIDAD DIENTE O SITIO: resolución de problemas específicos según prioridades y nivel de complejidad Odontopediatría I

11 TIPOS DE ALTAS ALTA BÁSICA: ALTA BÁSICA: P.B. Téc. Higiene oral. P.B. Téc. Higiene oral. Asesoramiento dietético Asesoramiento dietético Condicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulido obturaciones desbordantes. Condicionantes de reinfección. Inactivaciones, pulido obturaciones desbordantes. Control gingival: eliminar cálculos Control gingival: eliminar cálculos Refuerzo estructural del huésped: Fluoruros hogareños y profesionales. Refuerzo estructural del huésped: Fluoruros hogareños y profesionales. Refuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1ros M perm. y 2dos M perm. Refuerzo morfológico del huésped: sellantes de 1ros M perm. y 2dos M perm. Nota: si es necesario se realizarán: aperturas camerales – exodoncias ( en permanentes) con el objeto de controlar infecciones prioritarias Nota: si es necesario se realizarán: aperturas camerales – exodoncias ( en permanentes) con el objeto de controlar infecciones prioritarias control de indicadores de riesgo fase de mantenimiento Odontopediatría I

12 ALTA INTEGRAL I: ALTA INTEGRAL I: Prioridad 1er M permanente: exodoncias, endodoncias, operatorias no inactivables. Prioridad 1er M permanente: exodoncias, endodoncias, operatorias no inactivables. Terapias pulpares en temporarios Terapias pulpares en temporarios Operatoria en permanentes (estaban inactivados) y temporarios Operatoria en permanentes (estaban inactivados) y temporarios Exodoncias en temporarios Exodoncias en temporarios Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación para cada prestación, Control de placa y de sustrato Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación para cada prestación, Control de placa y de sustrato control de indicadores de riesgo fase de mantenimiento Odontopediatría I

13 ALTA INTEGRAL II: ALTA INTEGRAL II: Mantenedores de Espacio Mantenedores de Espacio Otrodoncia Otrodoncia Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación para cada prestación, Control de placa y de sustrato Siempre sumando: Rel. Od. /paciente, Motivación para cada prestación, Control de placa y de sustrato control de indicadores de riesgo fase de mantenimiento Odontopediatría I

14 ESTBLECIMOS PRIORIDADES PERO SIEMPRE LA URGENCIA MANDA Odontopediatría I

15 PROTOCOLO DE ATENCION PARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOS SIN CARIES RELACION OD/PAC. MOTIVACIÓN. DIAGNÓSTICO. RELACION OD/PAC. MOTIVACIÓN. DIAGNÓSTICO. ASESORAMIENTO DIETETICO ASESORAMIENTO DIETETICO TEC. HIGIENE ORAL TEC. HIGIENE ORAL INDICACION DE FL HOGAREÑOS: BAJA CONC. Y PH NEUTRO INDICACION DE FL HOGAREÑOS: BAJA CONC. Y PH NEUTRO TOPICACION FLUOR PROFESIONAL TOPICACION FLUOR PROFESIONAL SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOS SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOS CONTROL DE INDICADORES CONTROL DE INDICADORES RECITACIÓN 4-6 MESES. RECITACIÓN 4-6 MESES. Odontopediatría I

16 PROTOCOLO DE ATENCION PARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOS CON CARIES RESOLUCIÓN DE URGENCIAS RESOLUCIÓN DE URGENCIAS MOTIVACION – DIAGNÓSTICO MOTIVACION – DIAGNÓSTICO ASESORAMIENTO DIETETICO ASESORAMIENTO DIETETICO TEC. HIGIENE ORAL TEC. HIGIENE ORAL INDICACION DE FL HOGAREÑOS: INDICACION DE FL HOGAREÑOS: FNA ACIDULADO AUTOAPLICACION. FNA ACIDULADO AUTOAPLICACION. LUEGO BAJA CONC. Y PH NEUTRO. LUEGO BAJA CONC. Y PH NEUTRO. INDICACION DE CLORHEXIDINA. INDICACION DE CLORHEXIDINA. INACTIVACIONES DE CAVIDADES ABIERTAS. RASPAJE SUPRA, PULIDO RESTAURACIONES. INACTIVACIONES DE CAVIDADES ABIERTAS. RASPAJE SUPRA, PULIDO RESTAURACIONES. CONTROL INFECCIONES PRIORITARIAS CONTROL INFECCIONES PRIORITARIAS ( SOBRE TODO EN PERMANENTE): APERTURAS DE CÁMARA – EXODONCIAS TOPICACION FLUOR PROFESIONAL TOPICACION FLUOR PROFESIONAL SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOS SELLANTES PROVISORIOS O DEFINITIVOS Odontopediatría I

17 PROTOCOLO DE ATENCION PARA UN NIÑO DE 6 Y1/2 AÑOS CON CARIES PERMANENTES: ENDODONCIAS. EXODONCIAS PERMANENTES: ENDODONCIAS. EXODONCIAS TEMPORARIOS : TERAPIAS PULPARES TEMPORARIOS : TERAPIAS PULPARES OPERATORIA: PERMANENTES (se supone que están inactivados) Y TEMPORARIOS OPERATORIA: PERMANENTES (se supone que están inactivados) Y TEMPORARIOS EXODONCIA EN TEMPORARIOS (en esta etapa siempre que no se considere urgencia, si no se adelanta el procedimiento) EXODONCIA EN TEMPORARIOS (en esta etapa siempre que no se considere urgencia, si no se adelanta el procedimiento) REHABILITACIÓN: MANTENEDORES DE ESPACIO REHABILITACIÓN: MANTENEDORES DE ESPACIO CONTROL DE INDICADORES CONTROL DE INDICADORES RECITACIÓN: 3 MESES. RECITACIÓN: 3 MESES. Odontopediatría I


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