Es necesario ampliar el panel de detección?

Presentación del tema: "Es necesario ampliar el panel de detección?"— Transcripción de la presentación:

1 Es necesario ampliar el panel de detección?
Pesquisa Neonatal Es necesario ampliar el panel de detección? Noviembre 2009 Jornada U. B. sobre Enfermedades Neurometabólicas. Dr. Hector Berzel

2 NECESIDAD DEL PROGRAMA DE PESQUISA NEONATAL
Iniciativas Aisladas y no sostenidas Baja Cobertura (47.5%) Escaso acceso al tratamiento gratuito Antecedentes de Pesquisa Neonatal de Hipotiroidismo y Fenilcetonuria 1 Diciembre 2.000 PPN (Programa de Pesquisa Neonatal) Desarrollo y estructura de un Programa organizado en red por la Coordinación de Redes de Salud

3 SECRETARIA DE SALUD Coordinación Redes de Salud
PPN PROGRAMA de PESQUISA NEONATAL gob BsAs SECRETARIA DE SALUD Coordinación Redes de Salud

4 ¡PARA RECORDAR! El Hipotiroidismo Congénito y la
Fenilcetonuria son enfermedades que producen retraso mental Grave El Diagnostico y Tratamiento de Fenilcetonuria e Hipotiroidismo son TOTALMENTE GRATUITOS Ley ; Ley 23874; Ley Resolución 508/96 Programa de Pesquisa Neonatal Secretaria de Salud - Coordinación Redes de Salud Cualquier consulta / Int.3903 gob BsAs

5 Programa de Pesquisa Neonatal Coordinación de Redes de Salud
OBJETIVOS Detección y tratamiento precoz de Hipotiroidismo Congénito, Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Hiperplasia Suprarrenal Congénita, Sífilis y Chagas. Cubriendo: 100% de los neonatos que nacen en maternidades de los Hospitales del Gobierno de la Ciudad de Bs. As. Cumpliendo: Con las Leyes Nacionales y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Ley 534).

6 RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS ENFERMEDADES EN LAS CUALES DEBE REALIZARSE UNA PESQUISA NEONATAL MASIVA Severidad y frecuencia. Tratamiento Satisfactorio Máxima Efectividad de tratamiento en la etapa neonatal Posibilidad de control y seguimiento de los bebés afectados Posibilidad de centralización de los datos para un correcto seguimiento del Programa de Pesquisa RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD RELACIONADOS CON LA MUESTRA Sencilla obtención de la muestra. Sencillo transporte a los centros de detección Fácil conservación y estabilidad de la muestra. RELACIONADOS CON EL MÉTODO DIAGNÓSTICO Metodología de laboratorio sensible (baja tasa de falsos negativos) y específica (baja tasa de falsos positivos) Metodología de laboratorio práctico y con costos razonables

7 MODELO de GESTION PROGRAMA DE PESQUISA NEONATAL: Proceso Toma de Muestra hasta Derivación a Tratamiento Salidas Satisfacción de Requerimientos Procesos Internos Entradas Requisitos Procesos de Dirección DIRECCION GRAL. COORDINACION REDES DE SALUD Revisión por la Dirección; Gestión de Recursos; Enfoque al Cliente Procesos Principales POSTANALÍTICO Servicios De Tratamiento Difusión; Toma de Muestra; Envío de Muestra PREANALÍTICO (Servicio de Neonatología) EXTERNO Recitación en caso de Resultado dudoso Recitación en caso de Confirmación de Resultado Requisitos Recepción de Muestra; Procesamiento; Informe de Resultados Comunicación de Recitación; Derivación a Tratamiento ANALÍTICO ( Laboratorio) Cliente INTERNO Cliente RECITACIÓN (Serv. Sociales; Consejo del Niño) EXTERNO Procesos de Apoyo Correo Coordinación del Programa Compras Reactivos y Equipamiento Software Gestión de Calidad

8 Niveles de Atención Primer Nivel Tercer Nivel Segundo Nivel Toma de
Laboratorio Atención de Muestra Pacientes ÁLVAREZ ÁLVAREZ ÁLVAREZ (Hipotiroidismo, HSC). DURAND ARGERICH GARRAHAN DURAND ELIZALDE (Hipotiroidismo, HSC) RAMOS MEJIA DURAND GUTIÉRREZ GUTIÉRREZ Niveles de Atención GARRAHAN ( Fenilcetonuria, Hipotiroidismo, Fibrosis Quística, HSC ) PENNA GARRAHAN FERNÁNDEZ ( Fenilcetonuria PIÑERO Hipotiroidismo, HSC) PIROVANO RIVADAVIA RAMOS MEJIA SANTOJANNI SARDÁ VÉLEZ SARSFIELD GUTIÉRREZ

9 Circuito de Derivación Dra. Noemi Petruccellli
DURAND Dr. Jorge RAMOS SANTOJANNI PIROVANO FERNÁNDEZ VÉLEZ SARDÁ Gonzalez PENNA Dra. Noemi Petruccellli MEJIA Dr. Jorge SARSFIELD Dr. Carlos Persini Dr. Miguel Larguía Dr. Carlos Mercau Dra. Elena Tavonaskas Dr. Mario Mardyks / Cristiano cod 28096 int. 253 NIVEL 1: MATERNIDADES RIVADAVIA ARGERICH ALVAREZ PIÑERO Dr. Luis Somaruga Dra. Elvira Dra. M. Celadilla Dra. M. Panzita Pérez R. GUTIERREZ DURAND ALVAREZ RAMOS MEJIA GARRAHAN LABORATORIOS NIVEL 2: Dra. Laura Gruñeiro Dr. Claudio Aranda Dra. Patricia Sobrado Dr. Gerardo Sartorio / /6409 int 242 Int. 131/129 Dr. Gustavo Drattler / int R. GUTIERREZ DURAND ALVAREZ Dra. Laura Gruñeiro GARRAHAN NIVEL 3: CENTROS DE ATENCIÓN Dr. Fideleff / int 131/129 Dra. Sonia Iorcansky Dra. Mirta Stivel /6409 int 242 int

10 EVOLUCIÓN DEL PROGRAMA
Año 2000 Año 2002 Año 2003 Hipotiroidismo Fenilcetonuria Fibrosis Quística Chagas Sífilis Premio A La Gestión De Calidad Salud Centralización Informática

11 EVOLUCIÓN DEL PROGRAMA
Año 2004 Año 2005 Año 2006 Adecuación Software Retinopatía del RN Aminoacidopatías, def. oxidación ácidos orgánicos Centralización informática Intento de Implantación Normas ISO 9000 Centralización Informática Junio: Hiperplasia Suprarrenal congénita Setiembre: Galactosemia Hipoacusia

12 Programa de Pesquisa Neonatal
Período Evaluado: 55 meses Nº de Nacimientos: Nº de Madres estudiadas: Nº de Estudios Bioq. Realizados: Gasto del Programa: $ ,00 Gasto promedio por Paciente: $ 9,00

13 Programa de Pesquisa Neonatal
Período Evaluado: 106 meses (Dic’00-Sep’09) Nº de Nacimientos: Nº de Madres estudiadas: Nº de Estudios Bioq. realizados: Dr. Claudio Aranda PPN Dirección General Adjunta Redes de Servicios de Salud 13

14 Programa de Pesquisa Neonatal
Número de Bebes Detectados: N Prevalencia Hipotiroidismo Congénito 69 1:1949 Fenilcetonuria :26902 Fibrosis Quística :4288 Enf. de Chagas :1715 Sífilis Congénita :190 Total: Se detecta alguna enfermedad cada 247 Recién Nacidos

15 Programa de Pesquisa Neonatal Dic’00 – Sep’09
Número de Nacimientos: Prevalencia Hipotiroidismo Congénito :2020 Fenilcetonuria :24239 Fibrosis Quística :6541 Hiperplasia Suprarrenal Cong. 7 1:19258 Galactosemia :30225 Galactosemia Transitorias 4 1:30225 Def.Biotinidasa :38792 Enf. de Chagas :1976 Tto. Sífilis Congénita : 146 Total: Dr. Claudio Aranda PPN Dirección General Adjunta Redes de Servicios de Salud Se detecta alguna enfermedad cada 154 Recién Nacidos 15

16 Programa de Pesquisa Neonatal
Número de Madres Estudiadas: Número de Madres detectadas: N Prevalencia Con Enf. de Chagas :35 Con Sífilis :84 Total: Se detecta alguna enfermedad cada 25 Madres

17 Programa de Pesquisa Neonatal Dic’00 - Sep’09
Número de Madres Estudiadas: Número de Madres detectadas: N Prevalencia Con Enf. de Chagas :33 Con Sífilis :70 Total: Se detecta una madre seropositiva cada 29 nacimientos Dr. Claudio Aranda PPN Dirección General Adjunta Redes de Servicios de Salud 17

18 Indicadores de Gestión del PPN
Total:

19 Indicadores de Gestión del PPN
Promedio: 100.3%

20 Indicadores de Gestión del PPN

21 Indicadores de Gestión del PPN

22 Indicadores de Gestión del PPN
Promedio: 14.2 días

23 Indicadores de Gestión del PPN
para hipotiroidismo congénito Promedio: 15.8 días

24 Equipo del Programa de Pesquisa Neonatal
Año Coordinación de Redes de Salud Dr. Héctor Berzel Htal.Álvarez: R.Giannini, Ma.Luisa Celadilla, Rosa Berestein, Patricia Sobrado, Gabriela Ruibal, Marisel Calistro, Hugo Fideleff, Hugo Boquete. Htal. Argerich: Elvira Pérez, Marcela Celotto, Emilse Matta, Débora Lachener. Htal. Durand:Mirta Stivel ,Jorge González, Lía Burgos, Enrique Visillac, Claudio Aranda, Gustavo Maccallini, Adriana Oneto, Claudio Castillo,Patricia Lurascchi, Ana Duré, Rosa Castro Htal Elizalde: Cristina Cañadas, Mariano Georgetti, Olga Ramos, Htal. Fernández: Jorge Tavonaskas, Alicia Pérez, Graciela Bossi. Htal Garrahan: Sonia Iorkansky, Viviana Hersovich, Lilien Chertcoff, Pablo Gravina, Claudio Castaños, Luisa Bay, Gustavo Dratler, Juan M. Lazzarti. Htal. Gutiérrez: Laura Gruñeiro. Ana Chiessa, Gabriela Ropelato, Elisa Espinosa, Orlando Salvaggio, Jorge Herrera. Htal. Penna: Elena Cristiano, Julio Orovich. Htal Piñero: José Winter, Mariana Panzitta, Nélida Corigliano. Htal. Pirovano: Noemí Petrucelli, Catalina Barbeiro, Gladys Oviedo. Htal. Ramos Mejía: Carlos Mercau, Gerardo Sartorio, Patricia Glikman, Marcelo Junco, Gabriela Razzite, Daniel Rufini Htal. Rivadavia: Luis Somaruga, Norberto Tallarico, Delia Nagel. Htal. Santojanni: Carlos Persini, Carlos Davidian, Ma.Inés Vega, Maria Inés González. Mat. Sardá: Miguel Larguía, Blanca Ruiz, Susana Der Parsekian, Ana Tovo. Htal. Vélez Sarsfield: Leopoldo Ballester, Mario Mardyks, Jorge Mermelstein. Consejo de los Derechos del niño, niña y adolescente: Zulma Fernández. Coordinación de Redes de Salud: Ricardo Juliá, Elvira Trejo, Sebastián Mazzini, Paula Oliveira

25 Programa de Pesquisa Neonatal Coordinación de Redes de salud
PROYECTOS 2006 Completar instrumentación de la Red Informática Detección Precoz de Hipoacusia Detección de Retinopatía del Recién Nacido Fiscalización y Regulación otros subsectores Certificación Normas ISO Otras Patologías (HSC, Galactosemia) Optimización del programa (Nuevas tecnologías)