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Patología Ocupacional por Exposición a Vibraciones A..Werner.

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Presentación del tema: "Patología Ocupacional por Exposición a Vibraciones A..Werner."— Transcripción de la presentación:

1 Patología Ocupacional por Exposición a Vibraciones A..Werner

2 PATOLOGIA POR VIBRACIONES Física de las vibraciones Medición Fisiología relacionada Patología profesional Vibraciones de Cuerpo Entero Vibraciones del segmento mano-brazo Prevención Legislación laboral A.Werner

3 Principios de Física aplicables al aplicables al Estudio de las Vibraciones A..Werner

4 Parámetros físicos de las Vibraciones m/seg 2 grado/seg 2 Aceleración HzFrecuencia dBAmplitud (desplazamiento) UnidadesParámetros A..Werner

5 RESPUESTA DE LOS SISTEMAS MECÁNICOS A LAS VIBRACIONES Oscilación de un péndulo 3 A..Werner

6 Magnitudes medibles de una vibración Frecuencia Desplazamiento Velocidad Aceleración Magnitudes de una serial sinusoidal A.Werner

7 Aceleración : cambio de la velocidad en función del tiempo Unidades Movimiento lineal : m/s² (g = 9,81 m/s²) Movimiento angular : g/s² Resonancia y amortiguamiento A.Werner

8 La resonancia

9 Según su comportamiento en el tiempo Vibraciones periódicas Vibraciones aleatorias Vibraciones transitorias (shock) CLASIFICACION DE LAS VIBRACIONES AWerner

10 Cómo se miden las Vibraciones

11 ACELEROMETROS Sin contacto Con contacto Capacitivo inductivo Transductor electromagnético transductor piezoeléctrico MEDICION DE LAS VIBRACIONES Desplazamiento: sismógrafo Velocidad: vibrómetro Aceleración: acelerómetro A.Werner

12 ACELEROMETROS Sin contacto Con contacto Capacitivo inductivo Transductor electromagnético transductor piezoeléctrico MEDICION DE LAS VIBRACIONES Desplazamiento: sismógrafo Velocidad: vibrómetro Aceleración: acelerómetro A.Werner

13 Esquema de un acelerómetro piezoeléctrico A.Werner INSTRUMENTAL PARA LA MEDICION DE LAS VIBRACIONES

14 Características de la respuesta de un filtro Componentes de un acelerómetro f1 f2 F en Hz Respuesta en dB A.Werner

15 Distintas formas de montar el acelerómetro A.Werner

16 Patología por exposición a Vibraciones

17 SISTEMA MULTIMODAL PARA LA PERCEPCION DE LAS VIBRACIONES Frecuencias altas Receptores tactiles Frecuencias intermedias Receptores propioceptivos Frecuencias bajas Visión Laberinto Receptores propioceptivos Cerebelo A.Werner

18 Vibraciones de Cuerpo Entero

19 Receptores vestibulares Receptores visuales Receptores somáticos Cerebelo vestibular Núcleos vestibulares Formación reticular Control oculomotor Control motor espinal VIAS NERVIOSAS DEL EQUILIBRIO A.Werner

20 PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO (de muy baja frecuencia) A.Werner

21 Tipos de cinetosis Por conflicto visual-inercial Por conflicto canal-otolito Grados de la cinetosis 1)Náuseas tardías 2)Compromiso leve: náuseas, palidez sudor, que ceden al cesar la vibración 3)Compromiso mediano: vómitos, que ceden al cesar la vibración 4) Compromiso grave: vómitos que persisten al cesar la vibración cinetosis crónica A.Werner

22 Modelo mecánico simplificado del cuerpo humano que muestra las principales frecuencias de resonancia Pared torácica 60 Hz Abdomen 4-8 Hz Cabeza (axial) 25 Hz Globos oculares Hz Columna (axial) Hz Piernas rodillas flexionadas: 2 Hz rígidas: 20 Hz Hombros 4-5-Hz Volumen pulmonar Antebrazo Hz Mano (grip) Hz De pie Sentado Mano-brazo A.Werner

23 DIRECCIONES DE LAS VIBRACIONES Tres coordenadas de dirección de las vibraciones en un hombre de pie, sentado y acostado A.Werner

24 Efectos agudos de las vibraciones de frecuencias intermedias 4-10 Hz : dolores abdominales disconfort precordialgias síntomas urinarios 8-12 Hz : lumbalgias Hz: cefaleas síntomas vesiculares síntomas rectales síntomas ginecológicos Hx: alteraciones visuales A.Werrner

25 Efectos crónicos de las vibraciones intermedias Columna : lumbociatalgia espondilitis osteonecrosis calcificaciones del disco y nódulos de Schmorl Digestivos: aumento secreción gástrica hemorroides Urogenital: prostatitis hematuria metrorragia Visión:disminución agudeza visual Humorales: dism. 17 cetoesteroides modific.adrenalina disminución glucemia Comportamiento: retardo t. de reacción aumento errores irritación nerviosa insomnio A.Werner

26 Efectos crónicos de las vibraciones intermedias Columna : lumbociatalgia espondilitis osteonecrosis calcificaciones del disco y nódulos de Schmorl Digestivos: aumento secreción gástrica hemorroides Urogenital: prostatitis hematuria metrorragia Visión:disminución agudeza visual Humorales: dism. 17 cetoesteroides modific.adrenalina disminución glucemia Comportamiento: retardo t. de reacción aumento errores irritación nerviosa insomnio A.Werner

27 Efectos de las vibraciones en la visión 1.Observador quieto + objeto vibrando 2.Observador vibrando + objeto quieto 3.Observador vibrando´+ objeto vibrando A.Werner

28 Patología por vibraciones de alta frecuencia A.Werner

29 El síndrome Mano - Brazo A.Werner

30 En Canadá: En población de trabajadores no expuestos: 5 % En población de trabajadores expuestos: 46 % A.Werner

31 DIRECCION DE LAS VIBRACIONES Las vibraciones transmitidas a las manos deben ser medidas e informadas según un sistema de coordenadas ortogonales Con direcciones X h, Y h y Z h. Se adopta el subíndice h para Indicar que se trata de vibraciones de la mano. A.Werner

32 PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA SINONIMIA 1911 : Giovanni Loriga: neurosis vasomotora 1918 : Alice Hamilton : spastic anemia Enfermedad de Loriga Enfermedad de Raynaud profesional Dedo blanco Dedo muerto Dedo blanco vibroinducido VWF : Vibration-induced White Finger Sindrome mano-brazo : HAVS : Hand Arm Vibration Syndrome A.Werner

33 RECEPTORES TACTILES A LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA Adaptación lenta Corpúsculos de Vater-Paccini Discos de Merckel Adaptación rápida Corpúsculos de Ruffini Corpúsculos de Meissner A.Werner

34 EFECTOS DE LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA SOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZO SOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZO Efectos vasculares Efectos osteoarticulares Efectos neurológicos Efectos musculares Efectos generales A.Werner

35 La reacción vasomotora tricolor Palidez Vasoconstricción arterial Cianosis Congestión venosa Rubor Hiperemia reactiva A.Werner

36 CAUSAS DEL SINDROME DE RAYNAUD SECUNDARIO Enf.ConectivoEsclerodermia, LED, AR, dermatomiositis Periarteritis nudosa, sindrome de Sjogren Enf.arteriales Tromboangeitis obliterante Tromboembolismo, arterioesclerosis Disglobulinemia Crioglobulinemia Traumáticas VWF, postquirúrgicas Tóxicas Cloruro de vinilo, betabloqueadores, clonidina Neurológicas Poliomielitis, siringomielia, hemiplejías A. Werner

37 CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987) COMPONENTES NEUROSENSORIALES Estadio Descripción 0 SN 1 SN 2 SN 3 SN Exposición a vibraciones pero asintomática Entumecimiento intermitente con o sin hormigueo Entumecimiento intermitente o permanente con disminución de la percepción tactil Entumecimiento intermitente o permanente, disminución de la percepción tactil y/o de la destreza manipulativa A.Werner

38 CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987) COMPONENTES VASCULARES Grado EstadioDescripción 0 1 V 2V 3 V 4 V Leve Moderado Severo Muy severo Sin ataques Ataques ocasionales en solo extremos de uno o más dedos Ataques ocasionales en falanges medial y distal de uno o más dedos Ataques frecuentes en todas las falanges de la mayoría de los dedos Igual más trastornos tróficos A.Werner

39 Forma de afectar los distintos dedos y evolución A.Werner

40 EVALUACION NUMERICA DE LOS SINTOMAS Mano derecha: R Mano izquierda : L A.Werner

41 Osteonecrosis del semilunar : Enfermedad de Kienbock I Osteonecrosis del escafoides: Enfermedad de Kienbock II Osteonecrosis del codo Osteonecrosis del hombro EFECTOS OSTEOARTICULARES EN EL SINDROME MANO-BRAZO A.Werner

42 COFACTORES QUIMICOS EN LA PATOLOGÍA POR VIBRACIONES As: retarda la velocidad de conducción Hg : pérdida de discriminación en dedos (dentistas) Pb, Cu, Au Acrilamida: industria textil y del papel Nitroglicerina Dioxina Cloruro de vinilo: sindrome de Raynaud A.Werner

43 DIAGNOSTICO DEL SINDROME MANO-BRAZO 1.Antecedentes de exposición laboral 2.Examen clínico 3.Exámenes complementarios Alteraciones vasculares Prueba del agua fría Termometría superficial Pletismografía Capiloscopía Reografía digital Oscilografía Alteraciones neurosensoriales Estesiometría Umbral percepción vibraciones EMG con veloc.conducción Alteraciones osteomuscularesRadiología local A.Werner

44 PRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIA 5 minutos 15°C Respuestas posibles : 1.Crisis de Raynaud 2.Disminuye la presión sistólica digital al 40 % de su valor original (pletismografía) 3.Aumenta el tiempo de recuperación de la temperatura de la piel (cronotermografía) A.Werner

45 PREVENCION DEL RIESGO POR USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIAS Cuidadoso examen médico preocupacional Entrenamiento sobre el uso correcto de la herramienta Períodos de descanso Vestimenta y guantes secos, evitar enfriamientos Combatir el hábito de fumar Consulta precoz al Servicio Médico Cuidar que las herramientas no despidan gases o fluidos Uso de guantes amortiguantes A.Werner

46 Vibraciones de cuerpo entero Vibraciones sind.mano-brazo NORMAS SOBRE EXPOSICION A VIBRACIONES InternacionalesNacionales ISO 2631/78IRAM 4078/89 ISO 5349 /86 IRAM 4097/89 A.Werner

47 LOS TRES NIVELES DE SEGURIDAD DE LA NORMA ISO Límite de confort reducido : para pasajeros de transportes 1.Límite de capacidad reducida por la fatiga : para conductores y operadores de máquinas 3.Límite de exposición : para presevar la salud y la seguridad aún fuera del trabajo A.Werner

48 LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96 Agente: Vibraciones de cuerpo entero Enfermedades: Espondiloartrosis de la columna vertebral Calcificación de los discos intervertebrales Actividades laborales: Actividades que expongan a las vibraciones de cuerpo entero, principalmente: - Conductores de vehículos pesados - Operadores de grúas y equipos pesados A.Werner

49 LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96 Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y herramientas EnfermedadesActividades laborales Afecciones osteoarticulares confirmadas radiológicamente: Artrosis del codo con signos radiológicos de osteofitosis Osteonecrosis del semilunar (Enfermedad de Kienböck ) Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de Köhler) Síndrome angioneurótico de la mano predominante en los dedos índice y medio acompañados de calambres de la mano y disminución de la sensibilidad. Compromiso vascular unilateral con fenómeno de Raynaud o manifestaciones isquémicas de los dedos. Trabajos que comportan el manejo de maquinarias que transmiten vibraciones como: Martillo neumático, taladros, punzones, taladros a percusión, perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecánicas, destrozadoras Utilización de remachadoras y de pistolas de sellado Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano en forma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rígido, así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta percutante A.Werner

50 EVALUACION DE LAS VIBRACIONES SEGMENTARIAS ISO 2631/85 e IRAM 4078/89 Tres criterios de evaluación 1. Límite de capacidad reducida por la fatiga: límite de riesgo importante de la capacidad laboral. 2. Límite de exposición: exposición máxima para un individuo, aún cuando no realice trabajo alguno. 3. Límite de confort reducido: para determinadas actividades, como leer, escribir, comer, etc. A.Werner

51 EVALUACION DE VIBRACIONES SEGMENTARIAS A.Werner


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