La Formación en Nefrología en España

La Formación en Nefrología en España
Comisión Nacional de Nefrología Octubre 2005

Especialidades Médicas
Acreditación de Unidades Docentes Programa de Formación Convocatoria anual de plazas: MIR Examen MIR 3 - 5 años de especialidad Convocatorias extraordinarias Convalidación de títulos obtenidos en otros países Comisión de la especialidad Examen

Acreditación de Unidades Docentes. Requisitos: Estructura Organización y Gestión Actividad asistencial, docente y de investigación Características del centro hospitalario Control del cumplimiento del programa de formación Capacidad docente

Acreditación de Unidades Docentes. Requisitos: 1.- Estructura Área Física: hospitalización propia, consultas externas propias, Unidad de diálisis (Hemodiálisis y D Peritoneal), zona de agudos recomendada RRHH: Cuatro médicos con título de especialista en nefrología, en plantilla y a tiempo completo. Personal de enfermería, auxiliar y administrativo necesario Recursos Materiales: 10 camas propias, con un mínimo de 200 ingresos/año y área de pacientes trasplantados. Equipamiento de tratamiento sustitutivo. Equipamiento para biopsias y otras intervenciones propias. Biblioteca y acceso on- line a las revistas de mayor impacto de la especialidad. Acceso a la unidad de investigación del centro

Acreditación de Unidades Docentes. Requisitos: 2.- Organización y Gestión Plan de Objetivos: objetivos asistenciales, docentes y de investigación Memoria anual de actividades: se requiere presentar la memoria de funcionamiento de los dos últimos años Normas escritas del funcionamiento interno de la unidad: haciendo referencia al menos a: personal sanitario, reparto de cargas de trabajo, distribución de funciones asistenciales, programación de rotaciones y objetivos formativos de los residentes Programación escrita de las actividades Historias clínicas, protocolos diagnósticos y terapéuticos Controles de Calidad: revisión de historias, correlaciones clínico-patológicas, control de mortalidad, incidencia de infecciones, participación de los miembros de la unidad en las actividades del centro (comisiones, sesiones etc) Guardias: El personal de plantilla de la unidad garantizará asistencia continuada (24h) mediante guardias de presencia física o localizadas. Las guardias de los residentes serán siempre de presencia física

Acreditación de Unidades Docentes. Requisitos: 3.- Actividad Asistencial, Docente y de Investigación Actividad Asistencial: 10 camas de hospitalización, 200 ingresos/año, 200 enfermos nuevos/año en consulta y 1000 revisiones/año. De 15 a 20 biopsias renales/año (excluidos los pacientes trasplantados). Hemodiálisis:6000 sesiones/año en enfermos crónicos, con un monitor para agudos por turno. Unidad de DP y área de enseñanza. Unidad de trasplante (o centro de referencia). Relaciones con las unidades de atención primaria Actividad docente: Estarán programadas al menos una vez a la semana. Sesiones clínicas, anatomoclínicas, bibliográficas, de investigación, seminarios.. (excluidas las sesiones de pase de guardia) Actividades científicas y de investigación: Proyectos de investigación. Publicaciones. Comunicaciones a congresos. Tesis doctorales. Protocolos diagnósticos y terapéuticos. Cursos o seminarios. (Se recomienda que los residentes participen de estas actividades)

Acreditación de Unidades Docentes. Requisitos: 5.- Control del cumplimiento del programa Normas de evaluación propias y/o de la Comisión de Docencia Evaluación bienal por la Comisión de la Especialidad Tutores. Constancia documental: libro del residente Registro del tutor 6.- Capacidad Docente Seis Facultativos. 100% más de actividad asistencial. Unidad de trasplante: capacidad para dos residentes por año Valores añadidos: docencia de pregrado. Participación en proyectos financiados por agencias u organismos públicos nacionales o internacionales. Pertenencia a redes de investigación. Pertenencia a grupos de trabajo de la Sociedad de Nefrología. Pertenencia a grupos de evaluadores de proyectos o a comités editoriales de publicaciones

Programa Docente Objetivos Generales de la Formación Contenidos Específicos Rotaciones Objetivos específicos Habilidades Actividades: asistenciales y científicas

Programa Docente 2.- Contenidos Específicos (I) Ciencias básicas: Anatomía y Fisiología, Farmacología, Biología celular y molecular, Inmunología, Microbiología…. Otras especialidades médicas Contenidos nefrológicos: Prevención diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñon y las vías urinarias, lahipertensión arterial, las alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácido – base y sus consecuencias

Programa Docente 2.- Contenidos Específicos (II) (contenidos nefrológicos) Procesos que tienen su origen en una alteración renal. Tratamiento sustitutivo de la función renal y técnicas de aféresis. Habilidades y desarrollo de técnicas de exploración diagnóstico y tratamiento: Evaluación clínica. Técnicas diagnósticas de alteraciones funcionales, morfológicas, genéticas y de biología celular y molecular. Diagnóstico por imagen. Biopsia renal. Accesos para diálisis y técnicas de depuración.

Programa Docente 3.- Rotaciones Unidades afines a la nefrología: 16 meses. 12 m. en MI (5 m) y especialidades médicas (2m cada una)(necesariamente: cardiología, Endocrinología y CI). 4 meses en dos de las tres especialidades siguientes: Urología, Anatomía Patológica y D. por imágenes Servicio o sección de nefrología: 30 meses: Se recomienda que se hagan a doble vuelta, de forma que las responsabilidades se adquieran de forma progresiva

Programa Docente 3.- Rotaciones Servicio o sección de nefrología. Hospitalización: 9m Hemodiálisis y técnicas de depuración extrarenal: 7m Diálisis Peritoneal: 2m Trasplante renal: 5m Consulta externa: 5m Laboratorio, unidad experimental u otro centro hospitalario: 2m

Programa Docente 5.- Habilidades Sedimento urinario Exploración de función renal Biopsia renal e interpretación Abordaje vascular Catéteres de DP Modalidades de DP Modalidades de HD y DER Reanimación CP Interpretación de estudios por imágenes e isótopos

Programa Docente 6.- Actividades Asistenciales y científicas Las propias de la unidad asistencial con responsabilidad creciente 24 guardias de la especialidad el primer año (a añadir a las guardias de MI) y 60 guardias/año en los siguientes Presentar sesiones clínicas de forma habitual Presentar, al menos tres comunicaciones en congresos de la especialidad Publicar, al menos, dos trabajos en revistas de la especialidad Iniciar un programa de investigación

Relación del número de centros (67) y plazas ofertadas (92) para la docencia en la especialidad de Nefrología. España Convocatoria MIR 2004 1/2 1/2 3/4 4/4 1/2 1/1 4/6 9/12 2/2 1/2 10/17 2/3 4/4 7/9 1/1 11/16 4/5 En 2005: 3 nuevos centros acreditados con una plaza cada uno: Catalunya, Madrid y Andalucía y un centro, con una plaza, retirado en la C. Valenciana

Relación del número de residentes que cada año han elegido la especialidad de nefrología en España

Relación de los centros elegidos por los residentes para realizar la especialidad de nefrología en España. Convocatoria MIR de 1985: 15 plazas 1Asturias 1 Navarra 3 Barcelona 2 Zaragoza 7 Madrid 1 Granada

Relación de los centros elegidos por los residentes para realizar la especialidad de nefrología en España. Convocatoria MIR de 1991: 45 plazas 2 1 3 3 1 6 3 2 8 2 1 4 1 7 1

Relación de los centros elegidos por los residentes para realizar la especialidad de nefrología en España. Convocatoria MIR de 2004: 83 plazas 1 2 2 4 1 1 11 6 2 16 2 3 4 8 1 15 4

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 77 Encuestas devueltas Valoración de 1 a 5: de muy mala a excelente Valoración de 1 a 5: de nunca a más de 5 (procedimientos) Valoración de 1 a 5: de nunca a frecuencia semanal Cuarto Año:21% Tercer Año:36% Segundo Año: 30% Primer Año: 13%

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Formación en Medicina Interna y Especialidades Médicas

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Formación en Nefrología (1:libre albedrío; 5: perfectamente reglada)

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Biopsias Renales (1:nunca o ninguno; 5: más de cinco)

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Catéter Peritoneal: (1:nunca o ninguno; 5: más de cinco)

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Acceso Vascular en agudos: (1:nunca o ninguno; 5: más de cinco)

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Formación en Trasplantes

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Formación en Diálisis Peritoneal

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Sesiones Clínicas: 1= no se hacen; 5= frecuencia semanal)

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Sesiones Anatomopatológicas: 1= no se hacen; 5= dos por mes)

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Actividad en Publicaciones Internacionales del Servicio donde hacen la residencia en los últimos tres años (1= muy mala; 5= excelente)

Encuesta a los residentes de Nefrología españoles en Junio de 2004 Tercero y Cuarto años Calificación de la formación en Nefrología que ofrece el Servicio donde hacen la residencia

Conclusiones Teóricamente Buena. En la práctica, probablemente poco reglada y deficitaria Ausencia de control interno y externo sobre la formación Mala Percepción de los Residentes: poca tutorización, pocas sesiones, escasa responsabilidad progresiva, formación percibida como deficitaria en la mayoría de las áreas, algunos residentes no hacen guardias de nefrología, poca formación práctica, en algunos centros no hay sesiones regladas y no hay sesiones anatomopatológicas…………….. Las unidades docentes publican poco en revistas científicas internacionales o los residentes no lo saben La mitad de los residentes califican la formación ofrecida como mala o muy mala ¿Elevado número de centros y de residentes?

Muchas Gracias

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