ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

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1 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
ANEMIAS ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO T R A T A M I E N T O EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA DEBE SER ETIOLÓGICO, ESPECÍFICO Y SUFICIENTE. ESTOS OBJETIVOS SE LOGRAN CUANDO SE IDENTIFICA LA VARIEDAD DE ANEMIA Y SU CAUSA POR MEDIO DEL ESTUDIO CLÍNICO Y DE LABORATORIO. SI EL DIAGNÓSTICO DE ANEMIA SE DEJA EN SU CATEGORÍA DE SÍNDROME, EL TRATAMIENTO TENDRÁ OMISIONES GRAVES Y EQUIVALDRÍA A CONSIDERAR QUE EL TRATAMIENTO ADECUADO DE UN PACIENTE FEBRIL DEBE SER CON ANTITÉRMICOS. EL TRATAMIENTO ETIOLÓGICO DEBE DE REALIZARSE EN TODOS LOS CASOS SI QUEREMOS TENER ÉXITO. EN LA GRAN MAYORÍA DE LOS PACIENTES EL TRATAMIENTO DEBE ORIENTARSE A CORREGIR PRIMERO LA HIPOVOLEMIA EN CASO DE EXISTIR O TRATAR LA HIPOXEMIA. EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO TIENE POR OBJETO PROPORCIONAR AL PACIENTE ESTRICTAMENTE LO QUE NECESITA. DR. L. BUTANDA F.

2 T R A T A M I E N T O ANEMIAS ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
UN PACIENTE CON ANEMIA FERROPRIVA DEBERÁ RECIBIR HIERRO COMO TRATAMIENTO ESPECÍFICO. LOS TRATAMIENTOS “DE ESCOPETAZO” RESULTAN PERJUDICIALES DESDE TODOS LOS PUNTOS DE VISTA PUES SUMAN EFECTOS DE INTOLERANCIA, NO SE ADMINISTRAN LAS DOSIS ADECUADAS, MODIFICAN LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LAS CÉLULAS HEMÁTICAS QUE PUDIERAN SER ÚTILES PARA EL DIAGNÓSTICO Y FINALMENTE ELEVAN EL COSTO DEL TRATAMIENTO. EL TRATAMIENTO SUFICIENTE SE REFIERE A LA DOSIS DIARIA Y AL TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN ORIENTADAS A CORREGIR LA CIFRA DE HEMOGLOBINA Y RESTAURAR LAS RESERVAS DE HIERRO. DR. L. BUTANDA F.

3 ANEMIAS T R A T A M I E N T O ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
DICE EL DR. SIMI “ES LO MISMO PERO MÁS BARATO” ¿ S E R Á C I E R T O E S T O ? ¿SERÁ LO MISMO UN AUTOMÓVIL ATHOS QUE UN MERCEDES BENZ ? ¿SERÁ LO MISMO THALÍA QUE “LA CHUPITOS” ? ¿SERÁ LO MISMO ELBA ESTHER GORDILLO QUE MADONNA ? EN LA CALIDAD ESTÁ EL PRECIO ¿QUIEREN SER MÉDICOS DE CALIDAD? PUES RECETEN PRODUCTOS DE CALIDAD ¿QUIEREN SER MÉDICOS SIMILARES? PUES RECETEN MEDICINA SIMILAR. DR. L. BUTANDA F.

4 ANEMIA FERROPRIVA. TRATAMIENTO. FORMA DE HIERRO HIERRO TOTAL HIERRO ELEMENTAL SUCCINATO FERROSO mg 92 mg POLIMALTOSADO FERROSO 200 mg 72 mg FUMARATO FERROSO 200 mg 67 mg SULFATO FEROSO 200 mg 60 mg GLUCONATO FERROSO 200 mg 37 mg SIMILARES mg 12 mg.

5 HIERRO TOTAL HIERRO ELEMENTAL
PROTEINSUCCINALATO (Ferxal) Silanes (100ml con 266.6mg) solución mg (5 ml) CARBONILO (Unifer) Grossman mg (cápsula) AMINOQUELADO (Intrafer) Unipharm mg (cápsula) (Ferricol) Columbia suspensión 100 ml mg (5ml) GLUCONATO (Fortacil) (2 g) Manuell. Suspensión 220 mg (100ml) mg (5 ml) SULFATO FERROSO (Iberol 500) Armstrong, solución 525 mg mg (5 ml) POLIMALTOSADO (Ferranina) Nycomed. Solución (3,125 g) 100 ml mg (5ml) Grageas (357 mg) mg (gragea) Gotas (178.6mg) mg (1 ml) FUMARATO (Sector Salud) 200 mg mg (tableta). SULFATO (Sector Salud) 200 mg mg (tableta). DR. L. BUTANDA F.

6 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO TRATAMIENTO CON HIERRO ELEMENTAL
ANEMIAS ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO TRATAMIENTO CON HIERRO ELEMENTAL Lactante mayor que pesa 10 kg, con antecedente de infección de vías urinarias con una B.H. con anemia grado II microcítica hipocrómica (Hb 8.5, VCM 70, HCM 24). Queremos subir la Hb a cifra mínima normal. La cantidad de H.E. requerida será: H.E. = Hb mínima normal – Hb real (Def. de Hb) x 0.66 X kg de peso 13.5g/dL – 8.5g/dL x 0.66 x 10 kg 5g/dL (Def. Hb) x 0.66 = 3.30 3.30 x 10kg peso REQUIERE: 33 mg de HIERRO ELEMENTAL DIARIAMENTE PRESENTACIONES: GOTAS: Niños RN, Lactantes menores y Lactantes Mayores. SOLUCION PEDIATRICA o JARABES: Niños Preescolares y Escolares. TABLETAS, GRAGEAS, COMPRIMIDOS, CAPSULAS: Cuando se tenga la capacidad de deglutir. AMPOLLETAS: Intolerancia gástrica o problemas de mala absorción intestinal. DR. L. BUTANDA F.

7 TRATAMIENTO CON HIERRO ELEMENTAL
ANEMIAS ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO TRATAMIENTO CON HIERRO ELEMENTAL POLIMALTOSADO FERRICO (FERRANINA GTS) Cada ml contiene mg Equivale a 50 mg de HE 1 ml (un gotero) tiene 20 gotas Cada gota contiene 2.5 mg de HE Este lactante necesitará 13 gotas diariamente (33 mg). - Sostener el tratamiento hasta conseguir cifras normales de Hb. Previamente deberemos tratar la causa que originó la anemia. Tomarlo antes de los alimentos , se absorbe en el Duodeno. En caso de intolerancia dividir la dosis en 2 o 3 veces por día. DR. L. BUTANDA F.

8 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO TRATAMIENTO CON HIERRO ELEMENTAL
ANEMIAS ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO TRATAMIENTO CON HIERRO ELEMENTAL Mujer de 30 años que pesa 53 Kg, con embarazo de 20 semanas, sin control prenatal previo. La BH que reporta Anemia grado III microcítica hipocrómica (Hb 7.5, VCM 65, HCM 21); La cantidad requerida diariamente de HE será de: HE = Def. Hb x 0.66 x kg peso Deficiencia de Hb (Hb mínima normal – Hb real ) 13.5 – 7.5 = 6.0 6.0 x 0.66 = 3.96 3.96 X 53 kg = mg HIERRO ELEMENTAL DIARIO : 210mg SULFATO FERROSO (IBERET 500) Armstrong. Cada gragea contiene 525 mg de sulfato ferroso que equivale a 105 mg de HE Le daremos 1 tab antes del desayuno y antes de la comida (210mg x día) El tratamiento se dará hasta lograr una cifra normal de Hb. DR. L. BUTANDA F.

9 ANEMIAS I N D I C A C I O N E S TÉCNICA DE “Z”.
TRATAMIENTO CON HIERRO INTRAMUSCULAR (SOLUCIÓN INYECTABLE). LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO POR VÍA PARENTERAL NO MEJORA LA RAPIDEZ NI LA MAGNITUD DE LA REACCIÓN, POR EL CONTRARIO SE PUEDEN PRODUCIR REACCIONES SECUNDARIAS QUE PODRÍAN, INCLUSO, OCASIONAR LA MUERTE. I N D I C A C I O N E S INTOLERANCIA AL HIERRO POR VÍA ORAL. TRANSTORNOS EN LA ABSORCION INTESTINAL. GASTRITIS. ULCERA GÁSTRICA. ULCERA PEPTICA. HERNIA HIATAL. TÉCNICA DE “Z”. APLICARSE UNA O DOS Y HASTA 3 VECES POR SEMANA. EL TRATAMIENTO SE SOSTENDRÁ HASTA CONSEGUIR CIFRAS NORMALES DE HEMOGLOBINA. DOLOR EN EL SITIO DE APLICACIÓN. ABSCESO GLÚTEO. REACCIÓN ALÉRGICA EN PERSONAS SENSIBLES. HEMOCROMATOSIS. HEMOSIDEROSIS. INTOXICACIÓN POR HIERRO. DR. L. BUTANDA F.

10 Anemia Ferropriva Hb normal – Hb real x V.S.T. x 3.4 x 1.5 _______________________________ 100 3.4 CORRESPONDE A LOS mg DE HIERRO QUE CONTIENE UN Gr DE Hb. 1.5 ES EL FACTOR DE CORRELACIÓN PARA EL HIERRO DE DEPÓSITO. LA ADMINISTRACIÓN DEL HIERRO CON LOS ALIMENTOS DISMINUYE LA ABSORCIÓN EN UN 50%. CONFORME LA Hb AUMENTA LA ABSORCIÓN DE HIERRO DISMINUYE.