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Parasitismo Intestinal.. Conceptos: Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas.Parásito: Organismo animal o vegetal.

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1 Parasitismo Intestinal.

2 Conceptos: Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas.Parásito: Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas. Modo de vida y tipo de asociación propia de los parásitos.Parasitismo: Modo de vida y tipo de asociación propia de los parásitos. Enfermedad producida por Parásitos.Parasitosis: Enfermedad producida por Parásitos.

3 Parásitos intestinales. (Clasificación.) ProtozoosRizópodos E. Histolytica. E. dispar, E. coli, E. hartmanni, E. polecki, E. moshkovskii, Iodamoeba buetschlii y Endolimax nana Ciliados Balantidium Coli Flagelados Giardia Lamblia. CoccidiosCryptosporidium Isospora Bell Isospora Bell Cyclospora Cayatanensis Microsporidios Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon Intestinalis

4 Vermes (Helmintos)Nematelmintos Áscaris lumbricoides OxiuroTricocéfalo Necator Americano Ancilostoma. D. Strongyloides PlatelmintosCéstodes: Taenia Saginata Taenia Solium H. Nana Dyphyllobothrium L Tremátodes Fasciola Hepática Shistosoma

5 Amebiasis intestinal. Parasitosis de amplia distribución mundial, producida por la Entamoeba histolytica.Parasitosis de amplia distribución mundial, producida por la Entamoeba histolytica. protozoo que habita en el Colon.Localización: protozoo que habita en el Colon. Presenta 2 formas de vida: Trofozoito o forma invasiva. Trofozoito o forma invasiva. Quiste. Es resistente a la acción de agentes físicos externos y a los jugos gástricos.Forma infectante: Quiste. Es resistente a la acción de agentes físicos externos y a los jugos gástricos. fecal-oral.Forma de transmisión: fecal-oral.

6 Amebiasis intestinal. Epidemiología en Cuba.Epidemiología en Cuba. En nuestro país la frecuencia de esta Parasitosis es baja, afectando fundamentalmente a los adultos y cuando se presenta, la sintomatología que ocasiona es leve. Rara vez se observan formas extraintestinales. En nuestro país la frecuencia de esta Parasitosis es baja, afectando fundamentalmente a los adultos y cuando se presenta, la sintomatología que ocasiona es leve. Rara vez se observan formas extraintestinales.

7 Amebiasis intestinal. El termino E. histolytica se reserva para las cepas con capacidad de invadir la mucosa intestinal; a las no patógenas descritas desde 1925 por Brumpt, se las comenzó a llamar desde 1992, E. dispar. Estas 2 especies son casi indistinguibles en su morfología.El termino E. histolytica se reserva para las cepas con capacidad de invadir la mucosa intestinal; a las no patógenas descritas desde 1925 por Brumpt, se las comenzó a llamar desde 1992, E. dispar. Estas 2 especies son casi indistinguibles en su morfología.

8 E. Histolytica- E. dispar ( Morfología). E. Hitolytica-Trofozoito hematófago E. dispar-Trofozoito

9 Formas Clínicas. Intestinales Agudas( disentería).Intestinales Agudas( disentería). Crónicas. Crónicas. Asintomaticas. Asintomaticas. Extraintestinales Absceso hepático.Extraintestinales Absceso hepático. Encefálica. Encefálica. Cutánea. Cutánea.

10 Metodología diagnóstica. Presencia de trofozooitos hematófagos.Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos hematófagos. La hemoaglutinación indirecta y la inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas más sensibles y de mayor valor ( anticuerpos específicos).Serología: La hemoaglutinación indirecta y la inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas más sensibles y de mayor valor ( anticuerpos específicos). La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales favorece la captura de antigenos fecales con elevada sensibilidad y especificidad. La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales favorece la captura de antigenos fecales con elevada sensibilidad y especificidad. Permite diferenciar la cepa dispar.

11 Tratamiento Preventivo Eliminación sanitaria de las heces.Eliminación sanitaria de las heces. Hervir el agua de consumo.Hervir el agua de consumo. Educar sobre la higiene personal y ambiental.Educar sobre la higiene personal y ambiental. Control de vectores y evitar contaminación de alimentos.Control de vectores y evitar contaminación de alimentos. Fomentar la lactancia materna.Fomentar la lactancia materna. Control de personas parasitadas y sus contactos.Control de personas parasitadas y sus contactos.

12 Tratamiento. Drogas de acción luminar Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d) x 20d.Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d) x 20d. Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x día 3 subdosis durante 10d.Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x día 3 subdosis durante 10d. Paramomicina: 30 mg x kg. x día en 3 dosis x 7d.Paramomicina: 30 mg x kg. x día en 3 dosis x 7d.

13 Tratamiento Curativo Metronidazol: 35-50mg x kg. x día durante 7- 10d.Metronidazol: 35-50mg x kg. x día durante 7- 10d. Tinidazol: 50 mg x kg. x día durante 3d.Tinidazol: 50 mg x kg. x día (1dosis) durante 3d. Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis 1 día.Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis 1 día. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg. x día en 2 tomas durante 3 días.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg. x día en 2 tomas durante 3 días. Droga de Elección.

14 Giardiasis intestinal. Parasitosis de amplia distribución mundial producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.Parasitosis de amplia distribución mundial producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia. en áreas proximales del intestino delgado.Localización: en áreas proximales del intestino delgado. Formas de vida: Trofozoito móvil flagelado. Trofozoito móvil flagelado. Quiste ovalado que posee 2 a 4 núcleos.Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4 núcleos. : fecal-oral.Forma de transmisión: fecal-oral.

15 Giardia Lamblia (morfología) Quiste con 2 núcleos. Tiene forma ovalada, Longitud de 10 micras. Trofozoito. Tiene forma Piriforme; 15 micras de largo y 7 micras de ancho.

16 Giardia Lamblia (historia) En 1681 Antón van Leeuwenhoek describió parásitos similares a la Giardia en sus heces. En los siguientes 250 años fue considerada como un inofensivo comensal del intestino. El primer reporte confirmado se le atribuyó a Lambl en 1859, quien la denominó Cercomonas intestinalis.En 1681 Antón van Leeuwenhoek describió parásitos similares a la Giardia en sus heces. En los siguientes 250 años fue considerada como un inofensivo comensal del intestino. El primer reporte confirmado se le atribuyó a Lambl en 1859, quien la denominó Cercomonas intestinalis. Posteriormente en 1915 Stiles la renombró Giardia Lamblia en honor al Prof. A. Giard de París y el Dr. F. Lambl de Praga.

17 Formas Clínicas. Asintomático. pueden ser diarreas liquidas o blandas que alternan con deposiciones normales. -En niños menores de 1 año se observan con frecuencia diarreas fétidas, lientéricas, distensión abdominal, acompañadas de eritema anal, náuseas, vómitos, anorexia y perdida de peso En niños mayores predomina la epigastralgia recurrente, flatulencia y diarrea osmótica.Diarrea aguda: pueden ser diarreas liquidas o blandas que alternan con deposiciones normales. -En niños menores de 1 año se observan con frecuencia diarreas fétidas, lientéricas, distensión abdominal, acompañadas de eritema anal, náuseas, vómitos, anorexia y perdida de peso En niños mayores predomina la epigastralgia recurrente, flatulencia y diarrea osmótica.

18 Formas Clínicas. con duración de 14 o más días y evidente deterioro nutricional.Diarrea persistente con duración de 14 o más días y evidente deterioro nutricional. Urticaria, rash micropapuloso o eritematoso.(más frecuente en niños escolares.) Las manifestaciones extraintestinales pueden ser muy variadas.

19 Metodología diagnóstica. Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en examen microscópico.Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en examen microscópico. Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal.Intubación o frotis duodenal: Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal. Recientemente se reportó el aislamiento de un antígeno específico a Giardia (AEG 65) en heces, de gran utilidad en su diagnóstico.Serología: Recientemente se reportó el aislamiento de un antígeno específico a Giardia (AEG 65) en heces, de gran utilidad en su diagnóstico.

20 Tratamiento. Preventivo Hervir el agua de consumo y la leche.Hervir el agua de consumo y la leche. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Educación sanitaria a la población.Educación sanitaria a la población. Eliminación adecuada de las excretas.Eliminación adecuada de las excretas. Control de vectores.Control de vectores. Saneamiento ambiental.Saneamiento ambiental.

21 Tratamiento. Curativo Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d.Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d. Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.Tinidazol: 50 mg x kg x 1d. Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d.Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d. Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d.Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d. Oleozon: lactantes, 5 gotas 2v/d x 10d.Oleozon: lactantes, 5 gotas 2v/d x 10d. preescolares, 10 gotas 2v/d x 10d. preescolares, 10 gotas 2v/d x 10d. Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d. Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d. VerMedical Letter, 2004

22 Cryptosporidiasis. Enfermedad infecciosa emergente causada por el Cryptosporidium Parvum, parásito coccidio esporozoario que afecta al hombre, aves y animales domésticos.

23 Cryptosporidiasis. a cualquier nivel en el aparato digestivo; el yeyuno es la parte más afectada del intestino en exámenes postmorten.Localización: a cualquier nivel en el aparato digestivo; el yeyuno es la parte más afectada del intestino en exámenes postmorten. el ooquiste maduro, que presenta 2 variedades, de pared delgada y pared gruesa.Forma infectante: el ooquiste maduro, que presenta 2 variedades, de pared delgada y pared gruesa. fecal-oral.Forma de transmisión: fecal-oral.

24 Cryptosporidium. ooquiste maduro tiene forma ovoidea y mide de 4 a 6 micras de diámetro.ooquiste maduro tiene forma ovoidea y mide de 4 a 6 micras de diámetro. Cada ooquiste maduro presenta 4 esporozoitos en su interior.Cada ooquiste maduro presenta 4 esporozoitos en su interior. Dar doble click en imagen. (Salida del esporozoito)

25 Cryptosporidium. Epidemiología.Epidemiología. Los niños son los más susceptibles, con mayor prevalencia en menores de 2 años.Los niños son los más susceptibles, con mayor prevalencia en menores de 2 años. Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen autoinfeccion.(inmunodeficientes)Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen autoinfeccion.(inmunodeficientes) Ooquistes de pared gruesa produce contagio a huésped susceptible. (transmisión fecal-oral.)Ooquistes de pared gruesa produce contagio a huésped susceptible. (transmisión fecal-oral.)

26 Manifestaciones clínicas. Asintomático., con deposiciones acuosas que pueden ser muy liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas de fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso, malabsorción a la lactosa y desnutrición.Diarrea aguda o persistente, con deposiciones acuosas que pueden ser muy liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas de fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso, malabsorción a la lactosa y desnutrición. rara en niños)Colecistitis acalculosa.(rara en niños) Los inmunodeprimidos presentas los cuadros más severos.

27 Metodología diagnóstica. Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen modificada.Heces fecales frescas centrifugadas: Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen modificada.

28 Metodología diagnóstica. Pruebas serológicas: Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium. - Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium. -Inmunofluorescencia indirecta y con Ac monoclonales. -Inmunofluorescencia indirecta y con Ac monoclonales. -Reacción de la polimerasa en cadena. -Reacción de la polimerasa en cadena. - ELISA, método de captura de antigenos. - ELISA, método de captura de antigenos.

29 Tratamiento. Preventivo Hervir el agua de consumo y la leche.Hervir el agua de consumo y la leche. Educación sanitaria a la población.Educación sanitaria a la población. Eliminación adecuada de las excretas.Eliminación adecuada de las excretas. Control de vectores.Control de vectores. Saneamiento ambiental.Saneamiento ambiental.

30 Tratamiento. Curativo Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días. (ver The Medical Letter,2004.) Resultados variables con: Azitromicina, Paramomicina, Espiromicina y Josamicina.Resultados variables con: Azitromicina, Paramomicina, Espiromicina y Josamicina.

31 Isospora Belli. Es un coccidio que produce diarreas y predomina en climas tropicales y subtropicales.Es un coccidio que produce diarreas y predomina en climas tropicales y subtropicales. intestino delgado a donde llega por ingestión de sus ooquistes con agua o alimentos contaminados.Localización; intestino delgado a donde llega por ingestión de sus ooquistes con agua o alimentos contaminados.

32 Isospora Belli. Formas de vida: Forma infectante: Ooquiste maduro. Forma infectante: Ooquiste maduro. Forma invasiva: Esporozoito. Forma invasiva: Esporozoito. fecal-oral.Forma de transmisión: fecal-oral.

33 Cuadro clínico. caracterizado por deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi permanente y de poca intensidad. Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3 primeros días. La severidad del cuadro varia de acuerdo al estado inmunológico de los pacientes.Síndrome diarreico, caracterizado por deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi permanente y de poca intensidad. Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3 primeros días. La severidad del cuadro varia de acuerdo al estado inmunológico de los pacientes.

34 Metodología diagnóstica. Eosinofilia fecal y periférica. Cristales de Charcot-Leyden en las heces. utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen para observar ooquistes maduros.Heces fecales frescas: utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen para observar ooquistes maduros.

35 Isospora Belli. (ooquiste) Ooquiste maduro con 2 esporozoitos en su interior.Ooquiste maduro con 2 esporozoitos en su interior. El ooquiste tiene de 25 a 30 micras de largo con una típica forma elipsoidal.( figura de óvalo)El ooquiste tiene de 25 a 30 micras de largo con una típica forma elipsoidal.( figura de óvalo)

36 Tratamiento. Deben extremarse las medidas de higiene para controlar la transmisión fecal-oral de los ooquistes.Preventivo: Deben extremarse las medidas de higiene para controlar la transmisión fecal-oral de los ooquistes. Curativo Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga de elección) Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga de elección)

37 Ascaris Lumbricoides. (geohelminto) Nematodo de Distribucion cosmopolita.Nematodo de Distribucion cosmopolita. La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia mundial y en 1 millón anual la incidencia. en su estadio adulto es el intestino delgado.Localización; en su estadio adulto es el intestino delgado. El huevo embrionado formado a partir del huevo fecundo o fértil en el medio exterior.(contiene la L2 en su interior)Forma infestante: El huevo embrionado formado a partir del huevo fecundo o fértil en el medio exterior.(contiene la L2 en su interior) fecal-oral.Forma de transmisión: fecal-oral.

38 Ascaris Lumbricoides Parásito adulto Huevo embrionado Huevo fértil

39 Cuadro clínico. Asintomático. Síndrome de Loeffler. urticaria y crisis asmatiforme.Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis asmatiforme. náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y obstrucción intestinal en infestaciones masivas.Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y obstrucción intestinal en infestaciones masivas.

40 Cuadro clínico. insomnio, irritabilidad o languidez física y mental, convulsiones y terror nocturno.Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o languidez física y mental, convulsiones y terror nocturno. Perforación, peritonitis, colecistitis y pancreatitis.Migraciones erráticas: Perforación, peritonitis, colecistitis y pancreatitis.

41 Metodología diagnóstica. Parasitológico: - Identificación de gusanos adultos expulsados. - Identificación de gusanos adultos expulsados. - Búsqueda de huevos en las heces fecales. Excepcionalmente con métodos de concentración. radiológico de tracto gastrointestinal con contraste y ecográfico.Por imágenes: radiológico de tracto gastrointestinal con contraste y ecográfico.

42 Ascaris Lumbricoides (Diagnóstico)

43 Tratamiento. Preventivo: -Adecuado control de excretas. -Adecuado control de excretas. -Normas elementales de higiene personal y de alimentos. -Normas elementales de higiene personal y de alimentos. -No usar excretas como abono. -No usar excretas como abono. -Control de vectores. -Control de vectores. -Tratamiento de parasitados. -Tratamiento de parasitados.

44 Tratamiento. Curativo: Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 500mg/d.Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 500mg/d. Albendazol: 400mg/d. (dosis única)Albendazol: 400mg/d. (dosis única) Ivermectin: mcg x kg / (dosis única)Ivermectin: mcg x kg / (dosis única) Pirantel: 11mg x kg x día, dosis única.Pirantel: 11mg x kg x día, dosis única. Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única.Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.

45 Uncinarias. ( Necator y Ancilostoma) A diferencia de otros geohelmintos, las Uncinarias( Necator en particular) son adquiridas gradualmente durante la infancia, con mayor prevalencia en escolares y adolescentes.A diferencia de otros geohelmintos, las Uncinarias( Necator en particular) son adquiridas gradualmente durante la infancia, con mayor prevalencia en escolares y adolescentes. En áreas de elevada endemicidad hay elevada prevalencia en preescolares.

46 Uncinarias. Necator americano.Necator americano. larva filariforme envainada que penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, en el medio externo. Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, en el medio externo. Ancilostoma duodenal:Ancilostoma duodenal: larva filariforme envainada que penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y transplacentaria. Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y transplacentaria. en Yeyuno.Localización: en Yeyuno.

47 Uncinarias. Larva Filariforme de Ancilostoma Larva Filariforme de Necator

48 Manifestaciones Clínicas. Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, meteorismo y puede existir melena.Digestivas: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, meteorismo y puede existir melena. En el punto de entrada pude existir discreto dolor, prurito e infección secundaria. Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez por anemia ferripriva.Cutáneas: En el punto de entrada pude existir discreto dolor, prurito e infección secundaria. Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez por anemia ferripriva. Síndrome de Loeffler.Respiratorias: Síndrome de Loeffler.

49 Manifestaciones Clínicas. Taquicardia, soplos, tonos apagados e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es severa. Se supone que cada parásito sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre.Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos apagados e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es severa. Se supone que cada parásito sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre. Astenia, anorexia, pica, retraso genital, retraso pondo-estatural, retraso escolar.Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital, retraso pondo-estatural, retraso escolar. La apatía mental, pelo sin brillo y la desnutrición junto a la palidez, trastornos digestivos, eosinofilia moderada y procedencia rural, debe hacer pensar en las Uncinarias.

50 Metodología diagnóstica. Hallazgo de huevos embrionados en examen microscópico de heces o del liquido duodenal, utilizando métodos de: Willis, Ritchie, otros.Parasitológico: Hallazgo de huevos embrionados en examen microscópico de heces o del liquido duodenal, utilizando métodos de: Willis, Ritchie, otros. utilizando el método de papel de filtro permite diferenciar larvas de Necator y Ancilostoma.Cultivo de materia fecal, utilizando el método de papel de filtro permite diferenciar larvas de Necator y Ancilostoma.

51 Tratamiento Preventivo: - Correcta disposición de las excretas. - Correcta disposición de las excretas. - Uso de calzado y de guantes en labores agrícolas en las zonas endémicas. - Uso de calzado y de guantes en labores agrícolas en las zonas endémicas. - Tratamiento de individuos infestados. - Tratamiento de individuos infestados.

52 Tratamiento. Curativo: Albendazol: 400mg/d, durante 3d.Albendazol: 400mg/d, durante 3d. Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d.Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d. Pirantel: 10mg x kg x d, 3d.Pirantel: 10mg x kg x d, 3d. Flubendazol: 300mg/d, por 2d.Flubendazol: 300mg/d, por 2d. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.

53 Strongyloides stercoralis. Es un geohelminto de distribución cosmopolita.Es un geohelminto de distribución cosmopolita. mucosa duodenal.Localización: mucosa duodenal. Larva filariforme no envainada.Forma infestante: Larva filariforme no envainada. Penetra por la piel desnuda de personas que contactan las tierras contaminadas o por autoinfeccion.Vía de transmisión: Penetra por la piel desnuda de personas que contactan las tierras contaminadas o por autoinfeccion.

54 Manifestaciones clínicas. Dermatitis pruriginosa en la zona donde penetran; pude existir infección secundaria.Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona donde penetran; pude existir infección secundaria. Síndrome de Loeffler. Se caracteriza por tos, expectoración, febrícula transitoria y condensación bronconeumonía con eosinofilia.Respiratorias: Síndrome de Loeffler. Se caracteriza por tos, expectoración, febrícula transitoria y condensación bronconeumonía con eosinofilia.

55 Manifestaciones clínicas. náuseas, vómitos, dolor epigástrico de tipo ulceroso, diarreas acuosas que pueden alternar con estreñimiento. Síndrome de malabsorcion en infestaciones masivas.Digestivas: náuseas, vómitos, dolor epigástrico de tipo ulceroso, diarreas acuosas que pueden alternar con estreñimiento. Síndrome de malabsorcion en infestaciones masivas.

56 Metodología diagnóstica. Parasitológico: - Hallazgo de larvas rabditoides en examen microscópico de heces, liquido duodenal, esputo o tejidos. El método de Baerman es útil para la concentración de las larvas. - Hallazgo de larvas rabditoides en examen microscópico de heces, liquido duodenal, esputo o tejidos. El método de Baerman es útil para la concentración de las larvas. leucocitosis con eosinofilia intensa.Hemograma: leucocitosis con eosinofilia intensa. ELISA, positividad de 80-90% de Ac IgG. Dosificación de IgE especifica.Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac IgG. Dosificación de IgE especifica.

57 Strongyloides stercoralis. Larva rabditoide. La flecha negra señala el primordio genital.

58 Tratamiento. Preventivo: 1.Debe evitarse el contacto sin calzado con el suelo contaminado. 2.Adecuada disposición de las excretas. 3.No usar excretas como abono. 4.Tratamiento de individuos infestados.

59 Tratamiento. Curativo: Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d.Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d. Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d.Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d. Albendazol: 400mg/dia por 7d.Albendazol: 400mg/dia por 7d. Cambendazol: 5mg x kg x dia por 1d.Cambendazol: 5mg x kg x dia por 1d. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días. Droga de Elección.

60 Trichuris Trichura (Tricocéfalo.) Es un parásito cosmopolita que abunda en los climas calidos.(geohelminto)Es un parásito cosmopolita que abunda en los climas calidos.(geohelminto) Su morfología hace que se denomine verme latigo.Su morfología hace que se denomine verme latigo. Tricocéfalo se deriva del termino tricoque significa pelo y cefalocabeza.Tricocéfalo se deriva del termino tricoque significa pelo y cefalocabeza. Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte anterior fina y la posterior gruesa. En el macho la parte posterior es enrollada.Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte anterior fina y la posterior gruesa. En el macho la parte posterior es enrollada.

61 Tricocéfalo. oral-fecal.Forma de infestación: oral-fecal. ciego y apéndice, con menor frecuencia en colon e ileon.Localización: ciego y apéndice, con menor frecuencia en colon e ileon. huevo embrionado. No existe autoinfestación porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio externo a partir de los huevos fértiles excretados en las heces.Forma infestante: huevo embrionado. No existe autoinfestación porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio externo a partir de los huevos fértiles excretados en las heces.

62 Huevo de Tricocéfalo. Son característicos y fáciles de identificar, miden cerca de 25 micras de ancho por 50 de largo, son de color café teñido por la bilis, con una membrana doble que los hace resistente al medio externo donde pueden vivir hasta 5 años. Presenta 2 polos de tapón mucoso translúcidos.(aspecto de barril y de limón francés)

63 Manifestaciones clínicas. Son de intensidad variable de acuerdo al número de parásitos y las condiciones del huésped. Son de intensidad variable de acuerdo al número de parásitos y las condiciones del huésped. Asintomaticas, se diagnostican por el hallazgo ocasional del parásito adulto en las heces.Ligeras: Asintomaticas, se diagnostican por el hallazgo ocasional del parásito adulto en las heces. Diarreas disentéricas ocasionales, cólicos abdominales.Moderadas: Diarreas disentéricas ocasionales, cólicos abdominales.

64 Manifestaciones clínicas. Síndrome disentérico similar a la Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos, prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se describen manifestaciones neurológicas como: convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones, terror nocturno.Severas: Síndrome disentérico similar a la Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos, prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se describen manifestaciones neurológicas como: convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones, terror nocturno. Apendicitis aguda.Apendicitis aguda.

65 Metodología diagnóstica. Examen microscópico donde se observan los característicos huevos del parásito.Heces fecales concentradas: Examen microscópico donde se observan los característicos huevos del parásito. se puede observar en las heces o en la mucosa rectal prolapsada.Parásito adulto: se puede observar en las heces o en la mucosa rectal prolapsada. Es difícil la observación por su localización y forma de fijación en la mucosa colónica proximal.Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación por su localización y forma de fijación en la mucosa colónica proximal.

66 Tratamiento. Preventivo: 1.Educación sanitaria. 2.Evitar el hacinamiento. 3.No usar excretas como abono. 4.Hervir el agua y la leche. 5.Control de vectores. 6.Lavar vegetales y sumergir en vinagre durante 20 minutos.

67 Tratamiento. Curativo: 1. 1.Albendazol: 400mg/d. durante 3d Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d Ivermectin: 200mcg x kg x d. durante 3d Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

68 Enterobius Vermicularis. (Oxiuro) Tiene amplia distribución mundial y prevalece entre los niños preescolares y escolares. No es un geohelminto.Tiene amplia distribución mundial y prevalece entre los niños preescolares y escolares. No es un geohelminto. El huevo embrionado.Forma infestante: El huevo embrionado. Autoinfestación, oral- fecal por contaminación de alimentos y el agua, y por inhalación.Forma de infestación: Autoinfestación, oral- fecal por contaminación de alimentos y el agua, y por inhalación. Ciego y apéndice.Localización: Ciego y apéndice.

69 Cuadro clínico. Prurito anal principalmente nocturno, es la principal manifestación de esta parasitosis. Se produce por acción mecánica debido a la presencia de la hembra en las márgenes del ano.Prurito anal principalmente nocturno, es la principal manifestación de esta parasitosis. Se produce por acción mecánica debido a la presencia de la hembra en las márgenes del ano. Insomnio, trastornos de conducta, bajo rendimiento escolar, chasquido de dientes, sueños eróticos y tendencia a la masturbación.Insomnio, trastornos de conducta, bajo rendimiento escolar, chasquido de dientes, sueños eróticos y tendencia a la masturbación. En niñas, la invasión vaginal causa irritación local y leucorrea.En niñas, la invasión vaginal causa irritación local y leucorrea.

70 Metodología diagnóstica. observación del parásito adulto.Heces fecales: observación del parásito adulto. observación de los huevos del parásito.Raspado anal o por técnica de cinta celulosa adhesiva de Graham: observación de los huevos del parásito.

71 Huevo de Oxiuro. Son blancos, de aspecto transparente y tienen forma de D.Son blancos, de aspecto transparente y tienen forma de D. Poseen doble membrana y desde que salen al exterior son infestantes.Poseen doble membrana y desde que salen al exterior son infestantes. Los Vermes adultos son pequeños y miden de 0.5 a 1cm. (macho y hembra respectivamente.)

72 Tratamiento. Preventivo: 1. 1.Evitar hacinamiento Hábitos higiénicos adecuados: cambio de ropa y baño diario, mantener uñas cortas, dormir con payamas que se laven diario y lavado de las manos Tratamiento de individuos infestados y sus familiares Evitar el barrido de las habitaciones.

73 Tratamiento. Curativo: 1. 1.Albendazol: 400mg/dosis única Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis única. El tratamiento debe repetirse a las dos semanas y deben ser tratados los familiares que viven con el niño.

74 Taenias. (Taenia Saginata y Solium) Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o mal cocidas.Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o mal cocidas. Intestino delgado (Yeyuno)Localización: Intestino delgado (Yeyuno) Cisticercos en el tejido muscular.Forma infestante: Cisticercos en el tejido muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.) Hospederos intermediarios: Vaca:Taenia Saginata. Vaca: Taenia Saginata. Cerdo:Taenia Solium. Cerdo: Taenia Solium.

75 Manifestaciones clínicas. Asintomática. Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsión de proglótides grávidos por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis son raras.Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsión de proglótides grávidos por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis son raras. angioedemas.Alérgicas: angioedemas. La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.

76 Metodología diagnóstica. Parasitológico: -Observación de los Proglótides móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente. -Observación microscópica de los huevos( se tiñen de rojo con la coloración de Ziehl-Neelsen.) Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies.

77 Diferencias morfológicas. AspectosSaginata.Solium. Escolex 4 ventosas sin rostelo y ganchos. 4 ventosas con rostelo y doble corona de ganchos. Proglótides Grávidos. (Detalles microscópicos.) ramificaciones uterinas. Menos de 15 ramificaciones uterinas. Tamaño Hasta 10 metros. (2000 proglótides) Hasta 5 metros. (1000 proglótides)

78 Morfología de los huevos. T. Saginata T. Solium.

79 Morfología de Escolex. T. Saginata. T. Solium.

80 Morfología de Proglótides. ( ramificaciones uterinas.) T. Saginata. T. Solium.

81 Tratamiento. Preventivo: Eliminación higiénica de las heces.Eliminación higiénica de las heces. No ingerir embutidos sin control sanitario.No ingerir embutidos sin control sanitario. Buena cocción de carne de cerdo y de vaca.Buena cocción de carne de cerdo y de vaca. Tratamiento de los infestados.Tratamiento de los infestados.

82 Tratamiento. Curativo: Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.Praziquantel: 10mg x kg /dosis única. Albendazol: 400mg/dia durante 3d.Albendazol: 400mg/dia durante 3d. Niclosamida: 50mg x kg/dosis única.Niclosamida: 50mg x kg/dosis única. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

83 Schistosomosis. Schistosomosis. (Esquistosomiasis) Parasitosis producida por Platelmintos que habitan en la sangre del género Shistosoma.Parasitosis producida por Platelmintos que habitan en la sangre del género Shistosoma. Existen 3 especies:Existen 3 especies: Hematobium, Mansoni y Japonicum. El Schistosoma Mansoni es la única especie que se encuentra en América.

84 Schistosoma Mansoni. La forma adulta habita en las vénulas mesentéricas y plexo hemorroidales.Localización: La forma adulta habita en las vénulas mesentéricas y plexo hemorroidales. molusco género Biomphalaria. (caracol de agua dulce)Hospedero intermediario: molusco género Biomphalaria. (caracol de agua dulce) Cercaria o furcocercaria. (cola bífida)Forma infestante: Cercaria o furcocercaria. (cola bífida) penetra por la piel cuando el individuo se pone en contacto con aguas que contienen la Cercaria.Vía de infestación: penetra por la piel cuando el individuo se pone en contacto con aguas que contienen la Cercaria.

85 Manifestaciones clínicas. Dermatitis pruriginosa en la zona de entrada de la Cercaria; puede existir lesiones hemorrágicas puntiformes.Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona de entrada de la Cercaria; puede existir lesiones hemorrágicas puntiformes. Hepatomegalia dolorosa, síndrome disentérico.Digestivas: Hepatomegalia dolorosa, síndrome disentérico. Síndrome agudo que semeja la enfermedad del sueño.Enfermedad de Katayama: Síndrome agudo que semeja la enfermedad del sueño. Etapa crónica, que va de lo asintomático a lo grave, con hemorragia de varices esofágicas.Etapa crónica, que va de lo asintomático a lo grave, con hemorragia de varices esofágicas.

86 Metodología diagnóstica. Parasitológico: -Hallazgo de los huevos en las heces fecales. (Técnica de Kato Katz, Copa cónica, otras) - Biopsia de la mucosa rectal para observar huevos característicos. - Biopsia de la mucosa rectal para observar huevos característicos. Serologia: Inmunofluorescencia indirecta, hemoaglutinación indirecta, ELISA, otros.Inmunofluorescencia indirecta, hemoaglutinación indirecta, ELISA, otros.

87 Huevo de Schistosoma. Miden 160 x 70 micras y presentan un espolón lateral cerca de uno de los polos.Miden 160 x 70 micras y presentan un espolón lateral cerca de uno de los polos.

88 Tratamiento. Preventivo: 1.Uso de molusquicidas en el agua infestada. 1.Uso de molusquicidas en el agua infestada. (sulfato de cobre o pentaclorofenotano de sodio) 2.Higienización de las excretas. 3.No bañarse en aguas contaminadas. 4.Tratamiento de personas infestadas.

89 Tratamiento. Curativo: Praziquantel:40mg x kg / 2 dosis x 1d.Praziquantel: 40mg x kg / 2 dosis x 1d. Oxamniquine: 20mg x kg x d, 2 días.Oxamniquine: 20mg x kg x d, 2 días. El Oxannique ha sido efectivo en áreas donde el Praziquantel es menos efectivo. En el Este de África se ha utilizado a 30mg x kg x d por 2d.( Medical Letter, Agosto, 2004.) droga de elección

90 Fascioliasis. Parasitosis llamada también, Distomatosis hepática y es producida por laParasitosis llamada también, Distomatosis hepática y es producida por la Fasciola hepática. Es una helmintiasis zoonotica, de ocurrencia habitual en animales (ganado bovino, ovino y otros mamíferos) y de presentación accidental en humanos.Es una helmintiasis zoonotica, de ocurrencia habitual en animales (ganado bovino, ovino y otros mamíferos) y de presentación accidental en humanos.

91 Fasciola hepática. El parásito adulto habita en los conductos biliares.Localización: El parásito adulto habita en los conductos biliares. Metacercaria.Forma infestante: Metacercaria. caracol del género Limnea cubensis.Hospedero intermediario: caracol del género Limnea cubensis. ingerida con el agua o vegetales (berro) que la contienen.Vía de infestacion: ingerida con el agua o vegetales (berro) que la contienen.

92 Manifestaciones clínicas. ( Fases de la infección) Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanas después de la ingestión de la Metacercaria. Fiebre que puede ser irregular, de preferencia nocturna.Fiebre que puede ser irregular, de preferencia nocturna. Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia.Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia. Anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, flatulencia.Anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, flatulencia. Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia severa.(50-70%)Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia severa.(50-70%)

93 Manifestaciones clínicas. ( Fases de la infección) Fase latente y obstructiva: Cuando el parásito madura y entra en vías biliares; aparece de 2 a 3 meses después de la ingestión de la Metacercaria y puede prolongarse hasta 10 o 15 años. Ictero obstructivo y manifestaciones indistinguibles de Colecistitis, Colelitiasis y Colangitis. Los eosinófilos pueden estar aumentados o no.

94 Metodología diagnóstica. Heces fecales, con método de sedimentación: Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o contenido duodenal. Serologia: ELISA por método de conjugación (FASCIDIG), muy utilizado actualmente.(detecta Ag secretor-excretor)

95 Huevos de Fasciola Huevos ovalados con un opérculo en uno de sus extremos.(ver flechas)Huevos ovalados con un opérculo en uno de sus extremos.(ver flechas) Miden cerca de 150 micras de largo, por 63 a 90 micras de ancho.Miden cerca de 150 micras de largo, por 63 a 90 micras de ancho. Tienen color café debido a la pigmentación biliar.Tienen color café debido a la pigmentación biliar. Contiene óvulo fecundado que dará lugar al Miracidio ciliado.Contiene óvulo fecundado que dará lugar al Miracidio ciliado. Opérculo Abierto. Opérculo Cerrado.

96 Tratamiento. Preventivo: 1.Evitar la ingestión de hortalizas crudas o mal lavadas y de agua sin hervir de áreas infestadas. 2.Eliminación sanitaria de las heces fecales. 3.Uso de molusquicidas en áreas infestada. 4.Tratamiento de animales y personas infestadas.

97 Tratamiento. Curativo: Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis única.Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis única. Bitionol: 30-50mg x kg en días alternos de 10 a 15 días.Bitionol: 30-50mg x kg en días alternos de 10 a 15 días. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia durante 7d. Albendazol: 15mg x kg/dosis única. Se empleó en Ovejas con eficacia de 94%, 5 días después no se encontraron huevos.


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