HORMONAS Y EMBARAZO.

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1 HORMONAS Y EMBARAZO

2 Cambios en el sistema reproductor.-
El útero aumenta de 500 a veces su capacidad y pasa de pesar unos 60 grs. a grs. al final del embarazo.

3 HORMONAS Y EMBARAZO En el cuello uterino se forma el llamado tapón mucoso (formado por moco muy espeso y adherente) que va a sellar el conducto endocervical, evitando de esta forma el paso de bacterias u otras sustancias hacia el interior del útero, este tampón mucoso se expulsa cuando se inicia la dilatación cervical antes del parto.

4 HORMONAS Y EMBARAZO La vagina aumenta su elasticidad y aumenta la secreción de flujo.

5 HORMONAS Y EMBARAZO Las mamas aumentan de tamaño para la preparación de lactancia, los pezones se vuelven más eréctiles y aumenta la pigmentación de las areolas.

6 Cambios en el aparato cardio-respiratorio.-
Aumenta el consumo de oxigeno y la respiración se hace más dificultosa al elevarse el diafragma por empuje del útero. Se produce congestión nasal y ocasionalmente hemorragias nasales debidas aumento de estrógenos.

7 Cambios en el aparato cardio-respiratorio.-
El corazón se desplaza hacia la izquierda y hacia arriba, se produce así mismo aumento marcado del volumen sanguíneo, apareciendo anemia, estancamiento de sangre en las extremidades inferiores, produciendo edemas y formación de varices.

8 Cambios en el aparato cardio-respiratorio.-
El útero también ejerce presión sobre la vena cava inferior (sobre todo cuando la mujer está boca arriba) produciendo disminución de la tensión arterial, con síntomas de mareo, palidez y frialdad.

9 Cambios en el aparato digestivo.-
Los más típicos son las nauseas y vómitos que son debidos a la elevación de hormonas (Gonadotropinas coriónicas) que se producen al principio del embarazo.

10 Cambios en el aparato digestivo.-
También suele aparecer ardor de estómago o pirosis debido al desplazamiento que sufren tanto el estómago como los intestinos por parte del útero, así mismo se produce retraso en el vaciamiento gástrico y movilidad intestinal que va a acarrear flatulencia, estreñimiento y hemorroides.

11 Cambios en el aparato urinario.-
Cambios en el aparato urinario.-Debido a la presión del útero sobre la vejiga se va a producir aumento de la micción sobre todo en el primer y tercer trimestre.

12 Cambios en la piel.- Hay un aumento general de la pigmentación, sobre todo a nivel del pezón y las areolas mamarias, también en la zona que se extiende desde el vello pubiano hasta el ombligo (línea alba), también es posible que se formen estrías en el vientre y los pechos debidos a la distensión que se produce en la piel.

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14 Cambios en la piel.- A menudo las glándulas sudoríparas y sebáceas aumentan su secreción durante el embarazo.

15 Cambios en el sistema óseo.-
Hay un progresivo aumento de la curvatura lumbodorsal de la columna vertebral que van a producir molestias a ese nivel.

16 Cambios en el sistema óseo.-
Así mismo pueden aparecer caries debidas a la disminución del PH de la saliva.

17 Aumento de peso.- El aumento de peso se sitúa entre los 9 y 12 Kg.. dependiendo de las características físicas de cada mujer.

18 Los cambios psíquicos suelen aparecer en tres períodos o etapas a lo largo del embarazo:

19 Primer trimestre.- Esta es una época de gran inseguridad emocional y estrés, aparecen dudas sobre la realidad del embarazo o sobre si éste llegará a término o no.

20 Primer trimestre.- Se perciben deseos de dormir más de la habitual (hipersomnio), en las relaciones sexuales, puede haber una discreta disminución del deseo sexual. Todas estos miedos y ansiedades se van atenuando según va avanzando el embarazo se van atenuando.

21 Segundo trimestre.- Es un período caracterizado por la estabilidad, adaptación y seguridad.

22 Segundo trimestre.- Es en este período cuando comienza la comunicación entre madre e hijo, aparecen los antojos y en cuanto al apetito sexual se observa un aumento de los deseos respecto al primer trimestre.

23 Tercer trimestre.- Este período se caracteriza por la sobrecarga, generalmente comienza con un sentimiento de tranquilidad y suele desaparecer el miedo hacia la normalidad o no del hijo, quedando únicamente reducido al temor del momento del parto y de que éste produzca o no sufrimiento al hijo,

24 Tercer trimestre.- también es corriente que la mujer en este último período suelen sentirse poco atractivas y les preocupa el no gustar a su pareja. En cuanto a las relaciones sexuales suelen disminuir de nuevo en este período.

25 Gandula Mamaria

26 Esquema de Tanner El esquema ha sido diseñado para apreciar el grado de desarrollo de la glándula mamaria desde que se inicia en la pubertad hasta alcanzar su maduración funcional.

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29 DESARROLLO PUBERAL Al llegar a la pubertad la mama crece y se desarrolla paralelo a los demás cambios propios de esta etapa de la vida. El desarrollo ocurre por efecto de las hormonas Estrógenos y Progesterona secretadas en el ovario.

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31 DESARROLLO PUBERAL Los Estrógenos actúan preponderantemente estimulando los conductos lactíferos, mientras que la Progesterona produce crecimiento en los alvéolos.

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33 DESARROLLO PUBERAL Existen influencia de la hormona del crecimiento STH o Somototrofina y de la hormona Prolactina secretada en la hipófisis anterior. La hormona Tiroxina proveniente de la Tiroides puede tener influencia en el desarrollo mamogénico.

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36 LA MAMA La glándula mamaria se desarrolla morfológicamente por acción básica de las hormonas ováricas y con la colaboración de otras. Su misión es complementar la reproducción al alimentar al recién nacido, por lo que es parte del aparato reproductor.

37 Cada glándula está formada por 15 a 20 lóbulos separados entre sí por tejido conectivo y adiposo. Los lóbulos se dividen en lobulillos y a su vez en pequeños racimos formados por redondeadas cuya cara interior está tapizada de células secretoras en las cuales se produce leche materna.

38 La leche producida es conducida por tubuelos y conductos hasta los senos lactíferos que son dilataciones de estos, localizados a la altura de la areola donde se deposita una pequeña cantidad de leche para ser extraída por la succión del niño. De ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezón.

39 En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de areola y contiene pequeños corpúsculos denominados Tubérculos de Montgomery, que durante la lactancia producen una secreción que lubrica la piel. En el centro de cada areola se halla el pezón formado por tejido eréctil que facilita la succión.

40 La mama está irrigada por las arterias mamarias internas y externa, recibe además vasos de algunas anastomosis de la arteria intercostal de la rama pectoral de la arteria acromio-toráxica. Aunque posee las venas correspondientes, gran parte de la sangre venosa pasa inicialmente a venas superficiales de grueso calibre que se advierten a través de al piel formando la Red de Haller.

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43 LACTOGENESIS, GALACTOGENESIS O INICIACIÓN DE LA SECRECIÓN LACTEA
Durante el puerperio, convergen factores endocrinos que desencadenan la secreción láctea o lactogénesis, como consecuencia de la disminución de los niveles de Estrógenos, al presentar la salida de la placenta y la no inhibición de la función, que los altos niveles de estos venían haciendo sobre la acción de la prolactina secretada en el lóbulo anterior de la hipófisis

44 LACTOGENESIS, GALACTOGENESIS O INICIACIÓN DE LA SECRECIÓN LACTEA
Aunque la prolactina es la promotora de la lactancia, existen hormonas coadyuvantes necesarias para que se establezca la secreción (STH o Somototrofina, Corticoides y ACTH). Lo anterior muestra como al desaparecer la placenta e iniciarse la succión del seno comienza la Lactogénesis.

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46 LACTOGENESIS, GALACTOGENESIS O INICIACIÓN DE LA SECRECIÓN LACTEA
La eyección se produce a través del siguiente mecanismo: Alrededor de los alvéolos y conductos lactíferos existen fibra musculares que contraen y comprimen los alvéolos haciendo que la leche contenida en su interior pase al sistema de conductos. Estas fibras musculares son estimuladas y se contraen por la acción de la hormona Oxitocina liberada en el lóbulo posterior de la hipófisis.

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48 LACTOGENESIS, GALACTOGENESIS O INICIACIÓN DE LA SECRECIÓN LACTEA
Para que se libre, es necesario que el niño succione la mama y se produzca un estímulo nervioso que genere un reflejo neuro-hormonal en la hipófisis posterior.

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50 LACTOGENESIS, GALACTOGENESIS O INICIACIÓN DE LA SECRECIÓN LACTEA
De ésta manera forma el niño en el acto de mamar desencadena dos reflejos simultáneos: Uno de mantenimientos de la secreción láctea o Reflejo de Lactopoyesis y otro de contratación de la musculatura lisa de los conductos o Reflejo de Eyección.

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52 ANEXO SISTEMA ENDOCRINO

53 Nombre Función Hipotálamo Liberadora de hormona de crecimiento (GHRH) Permite a la pituitaria liberar hormona de crecimiento Somatostatina (SS) Inhibe la secreción de hormona de crecimiento en la pituitaria Liberadora de prolactina (PRH) Ante el estímulo de succión del bebé, permite a la pituitaria liberar prolactina Inhibidora de prolactina (PIH) Evita la liberación de prolactina ante ausencia de estímulo de succión Liberadora de tirotropina (TRH) Permite a la pituitaria liberar TSH Liberadora de corticotropina (CRH) Permite a la pituitaria liberar ACTH Liberadora de gonadotropina (GnRH) Permite a la pituitaria liberar FSH y LH

54 Nombre Función Hipófisis anterior Hormona de Crecimiento Humana (hGH) Acelera de forma indirecta el anabolismo proteico, absorción y catabolismo de grasas; disminuye el catabolismo de carbohidratos. Una hipersecreción en la niñez genera gigantismo, en la adultez genera acromegalia. Hiposecreción en la niñez produce enanismo hipofisiario o proporcional Prolactina (PRL) Estimula secreción láctea en las glándulas mamarias Tiroideoestimulante (TSH) Promueve y mantiene crecimiento y desarrollo de la tiroides Adrenocorticotrópica (ACTH) Promueve el crecimiento y desarrollo normal de la corteza adrenal y estimula sus secreciones Foliculoestimulante (FSH) Estimula maduración de folículos primarios y secreción de estrógenos en la mujer. Estimula desarrollo de túbulos seminíferos y mantiene espermatogénesis en el hombre Luteinizante (LH) En la mujer estimula ovulación y manteni-miento del cuerpo lúteo, el cual produce progesterona. En el hombre estimula a las células intersticiales del testículo a producir testosterona Estimulante de melanocitos (MSH) Se cree que ayuda a mantener la sensibilidad de la adrenal a la ACTH. Hipersecreción se distingue porque promueve pigmentación en los melanocitos

55 Nombre Función Hipófisis posterior Antidiurética o vasopresina (ADH) Producida por el hipotálamo, se almacena en la pituitaria. Promueve reabsorción de agua en el riñón cuando los osmoreceptores detectan fluídos muy concentrados, o cuando hay hemorragia. El alcohol inhibe su secreción, produciendo deshidratación. Hiposecreción produce diabetes insípida (profusión de orina sin glucosa) Oxitocina (OT) Producida por el hipotálamo, se almacena en la pituitaria. Estimula contracción uterina y expulsión de leche. Contribuye junto a la prolactina a una lactancia exitosa Pineal Melatonina Las imágenes visuales recibidas por la pineal parecen determinar los ciclos diurnos y lunares. La melatonina parece inhibir la secreción de LH, con lo que parece regular los ciclos menstruales (lunares). Ajusta el reloj biológico que pauta el hambre, el sueño y la reproducción. Aumento en secreción da soñolencia y depresión estacional sobre todo en países de inviernos largos y oscuros Tiroides Triyodotironina (T3) Regulación del ritmo metabólico Tetrayodotironina (T4) Calcitonina (CT) Disminuye la concentración de Ca en sangre estimulando la actividad de los osteoblastos y reduciendo la de los osteoclastos Paratiroides Paratohormona (PTH) Promueve actividad osteoblástica, disminuye osteoclástica

56 Nombre Función Timo Timosinas Familia de hormonas que estimulan la producción y maduración de linfocitos T Corteza adrenal Mineralocorticoides Regulación de electrolitos Glucocorticoides Aceleración de metabolismo, regulación de la presión arterial Gonadocorticoides Andrógenos proveen características sexuales masculinas en el hombre. La cantidad de estrógenos es insignificante pero contribuye al crecimiento de vello púbico Médula adrenal Adrenalina/epinefrina Aumentar, a través de su acción en hígado y músculos, el nivel de glucosa en la sangre. Esto se produce por que, al igual que el glucagón, la adrenalina moviliza la reservas de glucógeno hepático y a diferencia del glucagón, también las musculares. Aumentar la tensión arterial: esto se produce al nivel de las arteriolas, en donde ocurre vasoconstricción, lo que provoca un aumento de la presión. Aumentar el ritmo cardíaco. Noradrenalina Proyecta neuronas hacia el hipotálamo, el tálamo, el sistema límbico y la corteza cerebral. Estas neuronas son especialmente importantes para controlar los patrones del sueño.

57 Nombre Función Páncreas Glucagón Eleva niveles de glucosa en sangre Insulina Estimula la entrada de nutrientes a las células y favorece su metabolismo. Disminuye concentración de glucosa en sangre Ovario Estrógenos Desarrollo y mantenimiento de características sexuales femeninas y ovulación Progesterona Mantiene la irrigación sanguínea del endometrio para un embarazo exitoso. Su producción depende de FSH y LH

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