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Clínica de lactancia HSVP DRA JULIANA ARRONTE. LACTANCIA MATERNA La OMS ha recomendado el amamantamiento exclusivo durante los primeros 6 meses de vida.

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1 Clínica de lactancia HSVP DRA JULIANA ARRONTE

2 LACTANCIA MATERNA La OMS ha recomendado el amamantamiento exclusivo durante los primeros 6 meses de vida y continuar amamantando 24 meses o más.

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6 Reflejos de la Lactancia: 1. Reflejo de búsqueda 2. Reflejo de apertura de boca Reflejo de Succión: Hipófisis anterior (prolactina) Reflejo de Eyección: Hipófisis posterior (oxitocina) REFLEJOS

7 HORMONAS Y REFLEJOS La glándula pituitaria produce la hormona PROLACTINA, que hace que las glándulas produzcan leche. Al evento que ocurre desde la estimulación del pezón hasta la producción de la leche se le llama Reflejo de producción o Reflejo de prolactina La prolactina tiene efecto supresor de la función ovárica

8 HORMONAS Y REFLEJOS Pequeñas células musculares (mioepiteliales) situadas alrededor de las glándulas del seno se contraen y exprimen la leche causando la eyección. La hormona Oxitocina hace que dichas células musculares se contraigan. La cantidad de leche producida aumenta gradualmente, debido a que la demanda de succión aumenta.

9 Reflejo de deglucion: Si la boca del niño se llena de leche, el niño automáticamente la deglute (traga). La acción de succionar depende: - El estiramiento del pezón y de la areola para formar una tetilla - Las mandíbulas y la lengua presionan contra el paladar la areola estirada REFLEJOS

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11 FASES DE PRODUCCION FASESCOMPOSICION Calostro (1º - 7º día)Rica en: proteínas. inmunoglobulinas Transición (8º - 10º día)Como su nombre lo indica es la leche que se produce entre el calostro y la leche madura. Leche madura (a partir del 11º día)Rica en grasa.

12 COMPONENTES PRINCIPALES Proteínas Grasas Taurina (desarrollo del sistema neurológico) Lactosa Vitaminas Hierro Factor bífido Factores de crecimiento Factores inmunes (lactoferrinas, lisosimas, Ig A, C3) Factores antiinflamatorios (citoprotectores, antioxidantes) Agua, sal, calcio y fosforo

13 COMPONENTES PRINCIPALES AGENTESPROTECCION CONTRA Agentes antimicrobianosBacterias (E. coli, shigella, salmonella,) Virus (rotavirus) Hongos (candida albicans) Agentes antiinflamatoriosEnterocolitis aguda necrotizante Diarreas Agentes inmunomoduladoresDM (en la etapa adulta) Enfermedad de Crohn

14 VENTAJAS RNMADRECOMUNITARIOS Promueve el adecuado desarrollo neurológico. Previene contra enfermedades infecciosas. Disminuye la incidencia y duración de las diarreas. Involución uterina mas rápidas. Recuperación hematicas por ausencia de menstruación. Eliminación mas rápida de los depósitos grasos. Disminuye el riesgo de cáncer de mama y de ovario. Facilita la unión psicológica madre – hijo Eleva el autoestima de la madre. Disminuye la depresión postparto. Disminución en costos de salud anual Disminución del ausentismo laboral Disminución de enfermedades infantiles Mayor atención a los hermanos Disminución contaminación ambiental Disminución de las demandas de energía para la producción y transporte de alimentos artificiales

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16 POSICIÓN TRADICIONAL O EN CUNA

17 POSICIÓN EN BALÓN DE FUTBOL

18 POSICIÓN ACOSTADA

19 Posición Australiana

20 POSICIÓN AUSTRALIANA

21 POSICIÓN EN CUNA CRUZADA

22 POSICIÓN A CABALLITO

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24 TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO Bebe frete a su madre Boca bien abierta Succión de areola y no solo del pezón Sostener el pecho con la mano en C

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26 POSICIÓN Niño relajado y feliz No dolor en los pezones Los niños succionan por instinto de conservación, además de succionar cuando están hambrientos, dándoles afecto, seguridad y amor

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28 COLOCACIÓN INCORRECTA Evitar que el abdomen del niño hacia arriba Este bebé chupa sólo el pezón y mama con la boca poco abierta. Su nariz no roza el pecho. Mano de la madre en Y.

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30 EXTRACCIÓN DE LECHE Extracción manual de leche Extractores manuales- eléctricos o baterías CONSERVACION DE LA LECHE: Guardar la leche en bolsitas plásticas de alimento, y recipiente plástico con tapa La leche en bolsita se descongela a temperatura ambiente o baño maría Se administra al bebe en vaso, beberito o copa.

31 Temperatura ambiente: 8 horas Refrigerador: 72 horas Congelador (1 puerta) 15 días Congelador (2 puertas) 3 meses CONSERVACIÓN Y EXTRACCIÓN DE LA LECHE MATERNA

32 ¿CÓMO TOMA LA LECHE EL BEBÉ?

33 CONFUSIÓN CON LOS BIBERONES Y LAS TETINAS

34 ¿C ÓMO SABER SI EL BEBÉ RECIBE SUFICIENTE LECHE? Control del peso Duerme Prueba de la humedad

35 SEÑALES CONFIABLES DE INGESTA SUFICIENTE DE LECHE Después del 2do día, entre 6 y8 veces en 24 horas, orina pálida, diluida. Dos a ocho deposiciones en 24 horas. Cuando los bebés son mayores de 1 mes, las deposiciones pueden ser menos frecuentes. Alerta, buen tono muscular, piel saludable y está creciendo, ganancia de peso con un promedio de gramos por día, ( gramos por semana).

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37 CAUSAS DE BAJA PRODUCCIÓN DE LECHE Factores incluyen Alimentación poco frecuente y con horarios fijos. Lactadas cortas. Succión pobre. Mal agarre. Factores psicológicos: La madre pierde confianza. Situación de estrés.

38 CAUSAS DE BAJA TRANSFERENCIA DE LECHE El bebé está mal pegado y no succiona eficazmente. El bebé esta inquieto y aparta o tironea el pecho. Lactadas son cortas, dadas de prisa o poco frecuentes y no recibe leche de final. El bebé está enfermo o es prematuro.

39 ¿QUÉ HACER PARA AUMENTAR LA PRODUCCIÓN DE LECHE? Aumentar la frecuencia de las lactadas. No limiter el tiempo de succión. No arropar al bebé mientras lacta. Amamantar de noche. Extraer leche entre lactadas. Suprimir otras leches, pacificadores y las agüitas. Use los alimentos, bebidas, o hierbas locales. Buscar patologías en la madre y el niño(a).

40 MI BEBE RECHAZA EL PECHO El niño(a) está enfermo. Sale demasiada leche al comienzo de la lactada. El bebé ha recibido biberón y está confundido. El bebé está colocado en mala posición. La madre está angustiada y tensa.

41 MASAJES Músculos peri-auriculares. En encías. Lengua Paladar. Línea media. ¿CÓMO AYUDAR A UN BEBÉ CONFUNDIDO?

42 MÚSCULOS PERI-AURICULARES

43 MASAJE EN ENCÍAS

44 MASAJE EN LENGUA Y PALADAR

45 MASAJE EN LA LÍNEA MEDIA

46 MEDICAMENTOS Y LACTANCIA MATERNA

47 DROGAS QUE DISMINUYEN LA PRODUCCIÓN DE LECHE DROGA MECANISMOS ( D. Ergota, L. Dopa, B6)prolactina. Agentes dopaminérgicos Inhiben la descarga de EstrógenosCompiten con la producción de prolactina. VasoconstrictoresDisminuyen el flujo sanguíneo. Diuréticos a altas dosis Alcohol (altas dosis)Inhibe la descarga de oxitocina. Marihuana (animales)Disminuye la prolactina sérica.

48 DROGAS QUE AUMENTAN LA PRODUCCIÓN LÁCTEA Metocloropamida (Metoril - Primperan) Metil - dopa (Aldomet) Clorpromacina (Largactil) Spray nasal de oxitocina

49 NO DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA ANALGÉSICOS – ANTIPIRÉTICOS - Acetaminofén - Ibuprofen - Aspirina OPIÁCEOS - Codeína - Morfina - Prometacina ANTIBIÓTICOS: clindamicina Aciclovir - Penicilina - Cefalosporinas - Sulfas

50 NO DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA ANTICONVULSIVANTES Y SEDANTES - Carbamazepina(Tegretol) - Fenitoina (Epamin) - Fenobarbital - Diazepan - Ácido valpróico DROGAS PSICOTERAPÉUTICAS - Aminotriptilina (Triptanol) - Imipramina (Tofranil) ANTIHISTAMÍNICOS -ANTIALÉRGICOS

51 NO DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA. ANTITUBERCULOSOS. ANTIÁCIDOS. ANTIHIPERTENSIVOS - Propanol Nifedipina - AtenololNifedipina - Captopril - Enalapril - Hidralacina - Diuréticos no tiazidas. ANTICUAGULANTES - Heparina - Werfarina

52 NO DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA ANESTÉSICOS - Ether - Halotano - Óxido nitroso ANTIÁCIDOS MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS - Atropina - Hidrato de cloral INSULINA Y OTRAS HIPOGLI. ORALES BRONCODILATADORES

53 NO DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA HORMONAS Y OTROS - Esteroides - Estrógenos - Antitiroideos (Propil - Tiuracilo) - Levotiroxina - Medroxiprogesterona ANTIMICÓTICOS - Ketoconazole - Fluconazol - Miconazole - Griseofulvina

54 NO DROGAS NO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA DROGAS ANTI MALÁRICAS - Cloroquina (Evitar en niños con déficit de G-6 fos.) VACUNAS VITAMINAS

55 USAR OTRA DROGA / EVITAR SI ES POSIBLE Litio Cloranfenicol Quinolonas (Ciprofloxacina) Tiazidas Metronidazole Derivados de la ergotamina Famotidina, cimetidina Alcohol Alcohol Nicotina Nicotina

56 DROGAS CON LAS QUE TRANSITORIAMENTE DEBE SUSPENDERSE EL AMAMANTAMIENTO Isótopos radioactivos (72 horas suele ser suficiente) Yodo 125 (2 semanas) Yodo (p.i.v. 12 horas) Productos que contengan yodo

57 CONTRAINDICADAS DROGAS CONTRAINDICADAS EN LA LACTANCIA CITOTOXICOS -Mercaptopurina -Vincristina INMUNOSUPRESORAS -Azatioprima -Ciclosporina DROGAS ILEGALES (Contraindicadas por AAP) - Cocaína - Heroína - Crack

58 CONTRAINDICADAS DROGAS CONTRAINDICADAS EN LA LACTANCIA - Anfetaminas - Fenciclidina (PCP, polvo de ángel) - Cannabis

59 CONTRAINDICACIONES Galactosemia clásica Tuberculosis activa materna no tratada Madre positiva por el virus humano de las células T linfotrópicas tipo I y II Uso materno de isótopos radioactivos como diagnóstico o tratamiento Madre expuesta a material radioactivo Drogas no lícitas maternas Lesión por herpes simple en el seno materno Madre VIH positiva

60 BEBIDAS QUE NO DEBEN CONSUMIRSE EN EXCESO Café Chocolate Té Coca cola - Pepsi cola

61 No se debe preguntar si una madre que toma medicamentos debe dar pecho, sino si una madre que está dando pecho necesita tomar medicamentos


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