La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Pamies Guilabert J, Braun P 1, Moreno V, Collado D 2, Facal F, Guillen L. 1 Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital de la Plana, Vila-real. 2 Servicio de.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Pamies Guilabert J, Braun P 1, Moreno V, Collado D 2, Facal F, Guillen L. 1 Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital de la Plana, Vila-real. 2 Servicio de."— Transcripción de la presentación:

1 Pamies Guilabert J, Braun P 1, Moreno V, Collado D 2, Facal F, Guillen L. 1 Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital de la Plana, Vila-real. 2 Servicio de Otorrinolaringología. Hospital La Fe, Valencia. Servicio de Radiodiagnóstico HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE VALENCIA Anatomía y estadiaje de los tumores de laringe e hipofaringe

2 ANATOMIA DE LA LARINGE 1.Hueso hioides 2.Epiglotis 3.Ligamento hioepiglotico 4.Membrana tirohioidea 5.Cartílago tiroides 6.Aritenoides 7.Cricoides 8.Membrana cricotiroidea o cono elástico 9.Tráquea 10.Grasa preepiglótica Sobotta ESQUELETO CARTILAGINOSO 10

3 Subglotis Glotis Supraglotis REGIONES DE LA LARINGE Sobotta ANATOMIA DE LA LARINGE

4 ESPACIOS GRASOS DE LA LARINGE La infiltración tumoral de estos espacios grasos tiene gran importancia en el estadiaje y tratamiento quirúrgico de estos tumores, por lo que debe ser evaluado en los estudios radiológicos de estadiaje tumoral Grasa Paraglótica Grasa Prepiglótica ANATOMIA DE LA LARINGE

5 A. Imagen de laringoscopia. B. Imagen de MDCT. Nos permite valorar con detalle la compleja anatomía laríngea. ÁREA GLÓTICA 1.Comisura Anterior 2.Cuerda Vocal 3.Comisuras Posteriores 1 A B Partes de la glotis Sobotta

6 Supone el % de todos los tumores glóticos Supone el % de todos los tumores glóticos Provoca síntomas precoces: Provoca síntomas precoces: Ronquera: El más frecuente Ronquera: El más frecuente No hay tejido linfoide en la región glótica Adenopatías infrecuentes No hay tejido linfoide en la región glótica Adenopatías infrecuentes Estadiaje: TNM T1 - Tumor limitado a la(s) cuerda(s) vocal(es) que puede afectar la comisura anterior o posterior con movilidad normal T1a: Tumor limitado a una cuerda vocal T1b: Tumor que afecta a ambas cuerdas vocales Tumor de glotis

7 T2 : Tumor se extiende a la supraglotis y/o a la subglotis o hay deterioro de la movilidad de la cuerda vocal T3 : Tumor limitado a la laringe con fijación de la cuerda vocal o invade el espacio paraglótico, o hay erosión menor del cartílago tiroideo (por ejemplo, corteza interior) 8 % adenopatías 30% adenopatías T4a: Tumor invade a través de los cartílagos tiroideos y/o invade los tejidos más allá de la laringe (por ejemplo, traquea, tejidos blandos del cuello incluyendo los músculos profundos extrínsecos de la lengua, músculos estriados, tiroidea o esófago) T4b: El tumor invade el espacio prevertebral, envuelve la arteria carótida o invade las estructuras del mediastino Tumor de glotis Estadiaje: TNM

8 Supone el 30% de todos los tumores de laringe Supone el 30% de todos los tumores de laringe Provoca síntomas tardíos: Provoca síntomas tardíos: Disfagia Disfagia Disnea Disnea Dolor de garganta Dolor de garganta Otalgia referida Otalgia referida Ronquera Ronquera Bulto en el cuello* Bulto en el cuello* Hay tejido linfoide Adenopatía frecuentes* Hay tejido linfoide Adenopatía frecuentes* SUBSITIOS DE LA SUPRAGLOTIS 1.Bandas ventriculares (cuerdas falsas) 2.Aritenoides 3.Epiglotis suprahioidea 4.Epiglotis infrahioidea 5.Repliegues aritenoepiglóticos (cara laríngea) Tumor de supraglotis

9 T1: Tumor limitado a un subsitio de la supraglotis con movilidad normal de las cuerdas vocales T2: Tumor invade la mucosa o más de un subsitio adyacente de la supraglotis o glotis, o región fuera de la supraglotis (por ejemplo, la mucosa de la base de la lengua, vallécula o pared media del seno piriforme) sin fijación de la laringe T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de la cuerda vocal o invade área postcricoidea, pared medial del seno piriforme o tejidos pre-epiglóticos, espacio paraglótico o erosión menor del cartílago tiroideo (por ejemplo, corteza interior) Tumor de supraglotis Estadiaje: TNM T4a: Tumor invade a través de los cartílagos tiroideos y/o invade los tejidos más allá de la laringe (por ejemplo, traquea, tejidos blandos del cuello incluyendo los músculos profundos extrínsecos de la lengua, músculos estriados, tiroidea o esófago) T4b: El tumor invade el espacio prevertebral, envuelve la arteria carótida o invade las estructuras del mediastino

10 T1: Tumor limitado a la subglotis T2: Tumor se extiende a la(s) cuerda(s) vocal(es) con movilidad normal o deteriorada T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de la cuerda vocal < 5% de todos los tumores de laringe < 5% de todos los tumores de laringe Habitualmente, el diagnóstico se realiza en estadio avanzado con afectación de las cuerdas vocales Habitualmente, el diagnóstico se realiza en estadio avanzado con afectación de las cuerdas vocales Tumor de subglotis Estadiaje: TNM T4a: Tumor invade a través de los cartílagos tiroideos y/o invade los tejidos más allá de la laringe (por ejemplo, traquea, tejidos blandos del cuello incluyendo los músculos profundos extrínsecos de la lengua, músculos estriados, tiroidea o esófago) T4b: El tumor invade el espacio prevertebral, envuelve la arteria carótida o invade las estructuras del mediastino

11 Es 4 veces menos frecuente que los tumores de laringe Es 4 veces menos frecuente que los tumores de laringe Provoca síntomas tardíos: Provoca síntomas tardíos: Disfagia Disfagia Dolor crónico de garganta Dolor crónico de garganta Sensación de cuerpo extraño Sensación de cuerpo extraño Otalgia referida Otalgia referida Bulto en cuello * Bulto en cuello * Hay tejido linfático Adenopatías frecuentes* Hay tejido linfático Adenopatías frecuentes* SUBSITIOS DE LA HIPOFARINGE 1.Senos piriformes 2.Pared posterior de la hipofaringe 3.Área postcricoidea Tumor de hipofaringe

12 T1: Tumor limitado a un subsitio* de la hipofaringe y 2 cm o menor en su mayor dimensión T2: Tumor invade más de un subsitio* de la hipofaringe o un sitio adyacente, o mide más de 2 cm pero 4 cm o menos en su mayor diámetro sin fijación de la hemilaringe T3: Tumor mide más de 4 cm en su mayor diámetro con fijación de la hemilaringe T4a: El tumor infiltra el cartílago tiroide/cricoide, el hueso hioide, glándula tiroides, esófago o el tejido blando del compartimiento central, el cual incluye los músculos estriados prelaríngeos y la grasa subcutánea T4b: El tumor infiltra la fascia prevertebral, envuelve la arteria carótida o envuelve las estructuras mediastínicas Tumor de hipofaringe Estadiaje: TNM

13 N0 No hay metástasis de los ganglios linfáticos regionales N1 Metástasis en un solo ganglio linfático ipsilateral 3 cm N2 Metástasis en ganglio linfático > 3 cm and 6 cm N2a Única adenopatía ipsilateral > 3 cm but 6 cm N2b Múltiples adenopatías ipsilaterales 6 cm N2c Adenopatías bilaterales o contralaterales 6 cm N3 Metástasis en un ganglio linfático >6 cm Ganglios linfáticos regionales, estadiaje N Cáncer de cuello Estadiaje: TNM

14 Nivel I: Ia: Ganglios submentonianos Ib: Ganglios submandibulares Nivel II: Ganglios yugulares IIa: Anteriores a nervio espinal IIb: P osteriores al nervio espinal Nivel III: Ganglios yugulares medios Nivel IV: Ganglios yugulares bajos Nivel V: Ganglios del triángulo posterior Va: Cadena espinal – mitad superior Vb: Cadena espinal – mitad inferior Nivel VI: Ganglios viscerales Nivel VII: Ganglios mediastínicos superiores Sistema de clasificación ganglionar por niveles


Descargar ppt "Pamies Guilabert J, Braun P 1, Moreno V, Collado D 2, Facal F, Guillen L. 1 Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital de la Plana, Vila-real. 2 Servicio de."

Presentaciones similares


Anuncios Google