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Las férulas oclusales son aparatos ortopédicos que sirven para aliviar síntomas del sistema neuromuscular, corregir la relación cóndilo-fosa, aliviar.

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3 Las férulas oclusales son aparatos ortopédicos que sirven para aliviar síntomas del sistema neuromuscular, corregir la relación cóndilo-fosa, aliviar el espasmo muscular, el dolor témporo- mandibular e intercepta las interferencias oclusales. Son aparatos semirrígidos que sirven de algún modo para la fijación de partes móviles o desplazantes.

4 Su objetivo principal es proporcionar un método indirecto para modificar la oclusión aislando la relación de contacto de los dientes. Todos los tipos de férulas tienen objetivos y funciones en común: Estabilización oclusal y articular. Eliminación de interferencias oclusales. Reducción de la actividad parafuncional de los músculos masticadores. Protección de los dientes contra excesivos desgastes. Efecto placebo. Proporcionar descanso a los tejidos afectados. Distribuir fuerzas entre varios dientes.

5 Reproducir los movimientos funcionales de una oclusión normal en caso que el paciente la tenga alterada, esto da como resultado el re-posicionamiento de la mandíbula con respecto al cráneo de forma correcta, aliviando problemas de la ATM, relajando los músculos que intervienen en la masticación y los músculos posturales del cuello, asimismo protege el complejo dento-alveolar, previniendo el trauma oclusal y sus consecuencias, como es, el movimiento de los dientes en su alveolo en más de 1 mm, y la abrasión de piezas dentarias.

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7 Distribución de las fuerzas oclusales. Reducción del desgaste. Estabilización de los dientes débiles. Estabilización de dientes que no tienen oposición. Permite el relajamiento total de los músculos de la masticación.

8 Pacientes con problemas disfuncionales témporomandibulares. Pacientes aprhensivos emocionalmente con discrepancias entre oclusión, hábitos y RC. Pacientes en rehabilitación bucal. Pacientes con tx ortodóntico. Temporalmente en pacientes que hayan recibido ajuste oclusal. Antes de hacer ajuste oclusal. Pacientes con periodontitis. Pacientes que padecen apnea.

9 Salivación en exceso. La colocación de cualquier aparato producirá un aumento en la actividad de las glándulas salivales. Debe aconsejarse al paciente que durante unos días a veces semanas en algunos casos habrá un aumento de la actividad salival, mientras el paciente se acostumbra a utilizar el aparato. Tensión en los músculos de la cara y de la boca. Disconformidad al empezar a utilizar la férula ya que invade el espacio de la boca y la zona oclusal de los dientes, del las encías, labio, mejilla y lengua. Es una reacción normal ya que es la respuesta de las estructuras en los primeros días al llevar el aparto. Es necesario el factor tiempo para que empiece a utilizar el aparato.lenguatiempo

10 Incomodidad al deglutir. El acto de deglutir es ligeramente diferente mientras se esta llevando el aparato, por lo que el paciente se siente inseguro de poder deglutir, ya que cree que no podrá.poder Incomodidad temporomandibular. Puede haber alguna reacción a nivel temporomandibular, que se puede caracterizar como tensión. Si los síntomas persisten por mas de 7 días, el paciente debe discontinuar el uso del aparato.

11 CLASIFICACIÓN DE LAS FÉRULAS Férulas temporales. Férulas provisionales. Férulas permanentes. Removibles. Fijas.

12 En su diseño deberán contar con determinadas características como son: 1.Plano oclusal. 2.Bordes de la férula. 3.Dimensión vertical. 4.Guía canina.

13 Existen diversos materiales para elaborar una férula oclusal, pero estos deben tener ciertas características, entre ellas tenemos: Deben ser resistentes. Insaboro Inodoro Grosor adecuado. Los materiales más usados son: acrílico termocurable, acrílico autopolimerizable, placas de acetato, acrílico fotocurable.

14 FÉRULA DE ESTABILIZACIÓN FÉRULA DE REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR FÉRULA QUIRÚRGICA FÉRULA MIÓ RELAJANTE O TIPO MICHIGAN

15 Su objetivo es dirigir el cóndilo a funcionar en el disco y evitar la carga sobre los tejidos retrodiscales. Este tipo de férula se usa para alteraciones internas relacionadas con una mala relación en el ensamblaje del disco con el cóndilo.

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17 La férula mandibular es fácil de ser ajustada, principalmente a nivel de las guías anteriores, en la posición anterior la férula se apoya en el cíngulo de los insicivos y canino inferiores. Proporciona una oclusión estable libre de contacto en su superficie oclusal debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de oclusión.

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19 Terapia complementaria del bruxismo. Disfunción de la Articulación Temporomandibular. Artritis aguda a crónica de la articulación temporomandibular. Hipomovilidad mandibular.

20 Es una férula conocida como de descarga y produce importantes modificaciones en la dimensión vertical y en el reposicionamiento mandibular sus partes activas son en los premolares y molares.

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22 Bruxismo como tratamiento complementario. Movilidad dental.

23 Proporciona una oclusión estable libre de contactos y la superficie oclusal de la férula debe ser plana y lisa siguiendo las curvas de oclusión.

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25 Trastornos musculares. También se puede utilizarse para el tratamiento complementario del bruxismo, en periodos de tiempo corto.

26 Sirve para mantener y verificar la dimensión vertical si es correcta. Cuando se haya logrado la altura y la relación de la mandíbula con respecto al cráneo, se debe esperar, para verificar pasado unos meses si no hay cambio patológicos no hay ningún dato, se da por normal.

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28 Se utiliza en caso de perdida de soporte del hueso periodontal. Cuando hay actividad parafuncional. Al llevar este aparato se puede reducir los efectos dañinos de las fuerzas parafuncionales. Sirve como método de diagnóstico.

29 Es un aparato construido con material de acetato de celulosa que se adapta a los dientes maxilares. Su objetivo terapéutico consiste en obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes antagonistas, pero en muchos casos es difícil conseguir la exactitud puesto que la mayoría del material no se ajusta con facilidad las exigencias del Sistema Neuromuscular.

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31 Esta indicada en: Como protector de las estructuras dentales. Se utiliza como guía quirúrgica. Ayuda a disipar algunas de las fuerzas de carga intensas que se producen durante las actividades parafuncionales. Blanqueamiento dental.

32 La Férula de relajación muscular es de material acrílico duro completo, puede utilizarse en cualquiera de los dos arcos. Pero la ubicación maxilar tiene algunas ventajas. La férula Maxilar suele ser mas estable y cubre mas tejidos, con lo cual se retienen mejor y es menos posible que se rompa. La férula maxilar proporciona una mayor estabilidad, puesto que todos los contactos mandibulares realizan en superficie plana. Una de las principales ventajas de la férula mandibular, es que al paciente le resulta mas fácil hablar con la férula colocada y que es menos visible por lo tanto es mas estética.

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34 Es la férula de mas amplia utilización, ya que posee pocas contraindicaciones y es efectiva en le tratamiento de casi todos los tipos de disfunción muscular, así como para pacientes que sufren mayor mente de bruxismo

35 Estas tienen dos funciones: En primer lugar asegurar los cóndilos en la posición céntrica deseada de forma previa a la separación quirúrgica de los maxilares. En segundo lugar colocar la forma tridimensional respecto al maxilar opuesto de acuerdo con lo planificado el segmento del maxilar operado que contiene la arcada dentaria.

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37 Es un aparato construido con material elástico que suele adaptarse a los dientes maxilares. Su objetivo terapéutico consiste en obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes antagonistas. Este dispositivo reduce la posibilidad de lesiones de las estructuras bucales por traumatismos las utilizan los deportistas.

38 Es un protector para personas que pueden sufrir traumatismos en ambas arcadas. Para pacientes con epilepsia. Ayuda a disipar algunas de las fuerzas intensas que se producen durante la actividad parafuncional.

39 EXTENCIÓN: Debe ser compatible con los tejidos blandos y estar bien ajustada. Se toma en cuenta el plano oclusal que se divide en 4 tipos:

40 Tipo I es virtualmente recto y casi no existe sobremordida de los incisivos. Tipo II se caracteriza por una sobremordida vertical moderada de los incisivos: los incisivos y caninos inferiores rebasan el plano oclusal de los molares y premolares y la curva de Spee no es muy marcada. Tipo III se caracteriza por posición alta del canino inferior. Tipo IV es la extensa sobremordida vertical y la posición baja de los caninos inferiores.

41 UBICACIÓN: El material no se debe extender mas de 1mm de la superficie de los dientes superiores o inferiores en vestibular. No debe tener puntos cortantes ni ser voluminoso en la parte de la mucosa labial y vestibular. En la parte palatina debe ajustarse a la forma del paladar y no debe cruzar las rugas palatinas y su extensión debe ser hasta el último molar. Se coloca la férula intrabucalmente ya sea en el maxilar o en la mandíbula y debe cerciorarse que ajuste bien y que tenga buena estabilidad. Las ventajas de una férula oclusal, son: - Es reversible y no invasivo. - Distribución de las fuerzas oclusales. - Permite el relajamiento total de los músculos de la masticación. - Reducción de desgaste dental.

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44 Los primeros pasos para realizar una férula: Montaje en articulador semiajustable Montaje terminado Diseño de la férula Mufla metálica Enmuflado Prensado de yeso Descencerado

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46 Acrilado Prensado de acrílico Acrilado Prensado de acrílico Desenmuflado Recorte de acrílico Pulido de la férula

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49 Dejar 2mm de espacio Bordeado de cera Bordear hasta 2o molar Eliminar retenciones Acrilado por palatino Cubrir áreas palatina

50 Cubrir áreas oclusalesMarcar modelo antagonistaMoldear el acrílico Recortar excedentes Pulido y terminado

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52 Obtención de modelos Diseño de la férula Acetato de PVC Termoconformador (Vacum) Comformado del PVC Permitir que se enfrie el PVC

53 Evitar se deforme el PVC Recortar según diseño Eliminar bordes cortantes

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55 Preparar el diseño de la férulaSe Realiza con acrílico rápido Con técnica de espolvoreado

56 Se marca el modelo antagonista Se debe usar una olla de presion 5 min. a 30 lbs de presión Se elinima la presion de la olla Recortar Ajustar Pulir y terminar

57 Material Fotocurable Distancia interoclusal Moldeo del material fotopolimerizable Ajuste de altura Recorte de excedentes Ajuste antes de polimerización La polimerzación se realiza por etapas Terminado y pulido

58 Material Fotocurable Distancia interoclusal Moldeo del material fotopolimerizable Ajuste de altura Recorte de excedentes

59 Ajuste antes de polimerización PolimerIzación Terminado y pulido

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61 Enmuflado Máquina de inyección Precalentamiento antes de la inyección Prensado Recortar Ajustar Pulir

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