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C.E.F.A. EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Indicadores de Salud Departamento de Medicina Preventiva y Social.

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Presentación del tema: "C.E.F.A. EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Indicadores de Salud Departamento de Medicina Preventiva y Social."— Transcripción de la presentación:

1 C.E.F.A. EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Indicadores de Salud Departamento de Medicina Preventiva y Social

2 Son instrumentos que se utilizan para medir el estado de salud de una población concepto Miden hechos, sucesos, variables, directa o indirectamente vinculadas al proceso Salud-Enfermedad 1 - CONCEPTO Y USOS

3 Brindar información para: Gestión:toma de decisiones y evaluación. Usuarios:derecho a la información Investigación:generación de conocimiento Docencia: formación de profesionales de salud ¿para que medir?

4 realizar diagnósticos de salud definir políticas de salud determinar necesidades prioritarias elaborar programas de salud evaluar programas de salud vigilancia del estado sanitario comparación de salud a nivel nacional e internacional usos de los indicadores:

5 *Identificación de los descriptores (variables) Definición de los componentes del instrumento de medida (INDICADOR) * Valoración de los descriptores Elección de escala de medida *Desarrollo del instrumento de medida Delimitación de conceptos a medir Calibración del Instrumento Evaluación del Instrumento proceso de medición de salud

6 requisitos de un indicador Especificidad: modifica su valor exclusivamente con los cambios del fenómeno en estudio. Sensibilidad: modifica su valor siempre que cambie el fenómeno en estudio Validez: para medir el fenómeno que se pretende estudiar y no otro Objetividad: el resultado obtenido debe ser independiente del observador. Simplicidad y Disponibilidad: de los datos para su construcción.

7 frecuencia absoluta número de enfermos número de mujeres relaciones :razones proporciones y tasas medidas de resumen, tendencia central y dispersión forma de expresión de los indicadores

8 Indicadores simples : expresan solo una variable indicadores complejos Expresan mas de una variable

9 indicadores demográficos indicadores socio-económicos indicadores del estado de salud positivos:-estado nutricional - expectativa de vida - calidad de vida negativos: - mortalidad (AVPP) - morbilidad (AVAD) indicadores de política sanitaria indicadores de atención médica 2 - CLASIFICACIÓN DE INDICADORES

10 Tamaño de la población nº de habitantes (área y tiempo) Composición por edad y sexo pirámide de población Natalidad esperanza de vida al nacer tasa de fecundidad Indicadores demográficos

11 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN l Se puede reconocer la existencia de 3 morfologías básicas. l Cada forma corresponde a un tipo estructural por edad y sexo.

12 TIPO PAGODA l Tiene base ancha y muestra, además, una disminución rápida hacia el vértice. Se trata de una población joven con alta natalidad. Es característica de poblaciones subdesarrolladas.

13 Filipinas, 2000

14 TIPO CAMPANA l Posee una base intermedia y su disminución hacia el vértice se efectúa lentamente. Corresponde a una población estacionaria y envejecida, propia de la mayoría de los países desarrollados.

15 Uruguay 2000

16 TIPO BULBO l Su base es estrecha, se ensancha progresivamente hacia el centro y luego disminuye lentamente hacia el vértice. Se trata de poblaciones regresivas envejecidas, como la de Suecia en la actualidad.

17 Alemania, 2000

18 Estructura de Población por edad y sexo. Cuba, 2001 Fuente: Proyecciones de Población ONE

19 … indicadores demográficos Mortalidad general Tasa de crecimiento poblacional crecimiento vegetativo + saldo migratorio ( natalidad – mortalidad) + (inmigración.- emigración)

20 indicadores del estado de salud POSITIVOS: Estado nutricional y desarrollo psico-social Determina el grado de crecimiento y desarrollo particularmente de la población infantil Expectativa de vida al nacer Indica el número de años promedio que puede vivir un recién nacido si durante su vida se mantienen constantes los factores condicionantes del proceso. Calidad de Vida Proporción de la población que tiene la oportunidad de participar en actividades culturales, recreativas etc.

21 Ejemplos de Indicadores de Salud Bucal Indice de Higiene Oral Simplificado IHOS Indice de Placa Bacteriana Lesiones de mucosa bucal (caso sospechoso de cáncer) Indice Periodóntico Comunitario IPC CPO-D, CPO-S, ceo Indice de Dean para Fluorosis Dental

22 Indicadores de Salud NEGATIVOS 1. Indicadores de morbilidad Expresan la magnitud y tipo de enfermedades de una población: Incidencia: Nº de casos nuevos de una enfermedad en un periodo de tiempo y en un lugar Prevalencia: Nº de casos totales existentes de una enfermedad en una determinada área y un periodo de tiempo considerados AVAD (Años de vida asociados a discapacidad): Mide la carga global de enfermedad en una población

23 Indicadores de Salud 2.Indicadores de mortalidad Mortalidad General: Nº de defunciones totales de una población, en un área y momento determinado, expresada por cada 1000 habitantes. Mortalidad según causa: Expresa los factores determinantes de las defunciones. Mortalidad Especifica Mortalidad Infantil Mortalidad Neonatal-precoz -tardía Mortalidad Post Neonatal Mortalidad Perinatal Mortalidad Pre Escolar Mortalidad Materna

24 Indicadores de atención médica Cobertura Disponibilidad Accesibilidad Utilización de Servicios Proporción de actividades orientadas a promoción y prevención en relación a las destinadas a tratamiento y recuperación Recursos humanos por 1000 habitantes (numero y calidad) Indicadores de Salud

25 Años de vida potencialmente perdidos concepto: Es un indicador de Mortalidad Prematura,. Compara la importancia relativa de las diferentes causas de defunción, en base a la edad en que se producen las muertes en una población. calculo: Se calcula para cada causa de muerte AVPP = (Edad límite - Edad real) x Nª de muertes Indicadores de Salud

26 Indicadores de política sanitaria Indicadores de política sanitaria: Compromiso Político (Asignación de RR) Gasto en Salud% de PBI Gasto en áreas Sociales Educación Vivienda Gasto en APS Indicadores de Inequidad en Salud Diferencias en salud evitables o injustas Determinantes Acceso a Servicios de salud Movilidad social Comportamiento elegido insano Comportamiento no elegido insano Indicadores de Salud

27 2.2 - Indicadores socio-económicos pobreza = riesgo en salud ¿Cómo se define y se mide la pobreza ? miden factores que condicionan y/o determinan en forma indirecta el proceso salud-enfermedad PBI: (producto bruto interno) Se refiere al volumen total de la actividad económica de un país. Indicadores de Pobreza: releflejan inequidades en salud

28 Pobreza: diferentes abordajes dimensión económica: dimensión económica: Situación de la Situación de la base económica (de las personas o de los hogares) que se mide a través del ingreso, o la inserción laboral efecto de la organización de la sociedad: efecto de la organización de la sociedad: Se refiere al acceso a medios de producción, distribución y consumo de bienes: hay empobrecimiento de unos para que haya enriquecimiento de otros. fenómeno multidimensional: fenómeno multidimensional: Considera otras dimensiones como el poder, (toma de decisiones sobre la propia vida y el entorno) el acceso a los bienes económicos y los medios para obtenerlos, y la negociación con los diversos actores sociales.

29 REPORTAJE Los hijos hambrientos de Guatemala Casi la mitad de los niños menores de cinco años del país centroamericano sufre desnutrición crónica, según la ONU CLAUDIA MUNAIZ – Guatemala - 08/11/2006 Gloria Esperanza, una niña guatemalteca de dos años, recibe incaparina alimento sustitutivo de leche en polvo para paliar la desnutrición severa que padece desde que nació. Hace sólo un mes agonizaba en brazos de su madre. Cuando miembros de Unicef la encontraron, la niña gemía de dolor, de escalofríos y sobre todo, de incomprensión. Estaba tan gravemente desnutrida que su cuerpo, incluida su lengua, estaba cubierto de llagas y su vientre, inflado de aire. Debajo del vestido, sus huesos se adherían como un guante a su piel envejecida. Ya no le quedaban defensas, pero aún así, se aferraba con fuerza a su madre embarazada de ocho meses, Juana, de 23 años, quien ya ha perdido a tres de sus siete hijos. Muertos de hambre, literalmente.

30 1.elementos que definen la pobreza ( Jean Lebbens, 1.elementos que definen la pobreza ( Jean Lebbens, 1982, O. Altimir, 1979) carecer a la vez de fortuna y de ocupación remunerada (clase), de fuerza social (poder), de audiencia y de respetabilidad (estatus) La adhesión a una escala particular de valores, diferenciada en alguna medida del resto de la sociedad síndrome situacional donde se asocian: el infraconsumo, la desnutrición, precarias condiciones de habitabilidad, bajos niveles educacionales, malas condiciones sanitarias, una inserción inestable o en estratos primitivos del aparato productivo, un cuadro actitudinal de desaliento, poca participación en los mecanismos de integración social, y quizás, : La adhesión a una escala particular de valores, diferenciada en alguna medida del resto de la sociedad …concepto

31 3.Max-Neef: 3.Max-Neef: POBREZAS Cualquier necesidad humana fundamental que no es adecuadamente satisfecha revela una pobreza humana. Ej. Pobreza de Subsistencia Pobreza de Subsistencia: alimentación y abrigo insuficientes. Pobreza de Afecto: Pobreza de Afecto:debido al autoritarismo, opresión, las relaciones de explotación, la incomunicación fliar Pobreza de Participación: Pobreza de Participación: debido a la marginación y discriminación social de las mujeres, niños, y minorías sociales. Cada pobreza, si sobrepasa los límites críticos de intensidad y duración es generadora de patologías individuales y colectivas. …concepto

32 necesidades humanas:necesidades humanas: Iguales en todas las culturas y los periodos históricos; lo que cambia es la manera y los medios para satisfacer estas necesidades. carencias, potencialidades Las necesidades se entienden no solo como carencias, sino como potencialidades individuales o colectivas. Categorías: subsistencia, protección, afecto, entendimiento, participación, ocio, creación, identidad, y libertad. satisfactores: satisfactores: ser, tener, hacer, estar, Son diversas formas de: ser, tener, hacer, estar, a nivel individual y colectivo que conducen a la realización-satisfacción de las necesidades. (no solo bienes económicos) necesidades y satisfactores (Max-Neef)

33 METODOLOGIA DE LAS NBI SE CONSTRUYEN DOS INDICADORES GENERALES DE CARENCIAS BASICAS. al menos una IGCB(a) Es carente toda persona con al menos una carencia básica con una con dos con tres o más IGCB(b):con una carencia básica con dos carencias básicas con tres o más carencias básicas medición de pobreza

34 estimación de la pobreza por el método del ingreso Metodología Comparar el ingreso de los hogares, con respecto a umbrales o líneas. CEPAL e INE establecen 2 umbrales: línea de indigencia: Costo de una canasta de alimentos que se consideran básicos para la correcta nutrición de una persona en un mes línea de pobreza: Costo en alimentación y otros bienes y servicios no alimentarios en función de la cantidad de miembros del hogar y de la presencia de niños o adolescentes. Hogar pobre = ingreso insuficiente para cubrir las necesidades en cuanto a b. y s. Hogar indigente = carece de ingresos suficientes para alimentarse adecuadamente


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