Síndrome de Inmovilidad. “Inmovilismo”

Presentación del tema: "Síndrome de Inmovilidad. “Inmovilismo”"— Transcripción de la presentación:

1 Síndrome de Inmovilidad. “Inmovilismo”
Dra. Román García año

2 Capacidad de moverse Indicador de la calidad de vida del anciano y de su estado de salud Determina el grado de dependencia funcional

3 Movilidad: capacidad de desenvolverse en el entorno “sinónimo de autonomía”
Definida por tres funciones básicas: Caminar Subir escaleras Transferencias: traslado cama-sillón-bipedestación

4 Ejecución de movimiento programados integración
Condiciones físicas adecuadas Correcto funcionamiento del SNC Condiciones adecuadas del entorno

5 Tipos de inmovilidad Absoluta Relativa Aguda
Crónica o de larga evolución

6 Deterioro Funcional Restricción de la capacidad para desarrollar AVD
Físico y/o Mental ??? Concepto asimilable a inmovilismo o Sd de inmovilidad.

7 Clasificación del Deterioro Funcional /Inmovilidad
DF Agudo (días, horas) DF subagudo (semanas) DF progresivo/crónico (meses o años)

8 Definición de inmovilismo
Descenso de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria, por deterioro de las funciones motoras Deterioro de la capacidad para moverse de forma independiente, que produce una disminución del espacio vital del individuo

9 Definición de inmovilismo
Sd. caracterizado por la pérdida de la movilidad y la disminución de la posibilidad de realizar AVD. Vía común de presentación de la enfermedad en el anciano generada por cambios fisiopatologicos multisistemicos condicionados por inmvilidad y desuso

10 Importancia del entorno
Espacio vital: lugar donde la persona pasa sus días y sus noches….. Restricción del espacio vital: inmovilidad

11 Importancia del Sd. de Inmovilidad (GGG)
Otro gran simulador Diversidad de etiología Potencialmente tratable Graves consecuencia físicas funcionales psicológicas sociales económicas

12 Causas de la inmovilidad
E. que causan dolor y rigidez (O-A) OSP, osteoartrosis, Polimialgia R. Neoplasias Traumatismos con o sin Fx Problemas Podológicos E. neurológicas ACVA, Parkinson, Neuropatias P, Demencias avanzadas, HCFNT, etc.

13 Causas de la inmovilidad
E. cardiorespiratorias I.C. C. Isquémica, HTO, Arteriopatia P. , EPOC Déficit sensoriales visuales y auditivos E. debilitantes Endocrinas/ Mb: sobrepeso, Malnutrición infecciosas, hematológicas hepáticas y renales...

14 Causas de la inmovilidad
Afecciones cognitivas/afectivas Delirium Ansiedad, depresión Aislamiento Factores yatrogénicos Fármacos (psico F e hipotensores...) Hospitalización Inmovilización forzada y/o inadecuada

15 Causas de la inmovilidad
Inestabilidad de la marcha y Sd. poscaída (miedo a caer) Factores ambientales Barreras arquitectónicas, aislamiento social Ayudas para la deambulación inadecuadas o inexistentes Cambios de domicilio

16 Actuación ante el Sd. de inmovilidad
Identificar personas de riesgo:VGI Reconocer situaciones de riesgo Evitar complicaciones Prevención primaria secundaria terciaria

17 Personas de riesgo PM Con algún tipo de dependencia previa
Edad superior a 85 años Los que caminan con andador Hospitalización Alteraciones de la marcha Caídas previas

18 Situaciones de riesgo La inmovilidad aguda ( < 72 h) es un urgencia en geriatría Es un error asumir que el paciente hospitalizado debe estar encamado salvo en: IA de miocardio ACVA Insuficiencia C-R grave Afectación hemodinámica severa Postoperatorio inmediato

19 Complicaciones de la inmovilidad: característica generales
Multisistémicas Imprevisibles/ sorpresivas Causa importante de institucionalización Morbimortalidad Su correcta identificación mejora el pronóstico

20 Complicaciones de la inmovilidad
Sistema musculoesquelético atrofia de músculos y ligamentos fibrosis capsulares rigidez deformidades articulares anquilosis, contracturas dolorosas aplastamiento vertebrales de fuerza muscular del arco de movilidad

21 Complicaciones de la inmovilidad
Sistema nervioso central enlentecimiento psicomotor trastornos el equilibrio perdida de automatismos y reflejos posturales facilita la progresión del deterioro cognitivo y favorece la deprivación sensorial depresión, ansiedad y SCA

22 Complicaciones de la inmovilidad
Sistema cardiovascular del volumen circulante HTO mortalidad por cardiopatía isquemica Insuficiencia venosa: TEP, TVP

23 Complicaciones de la inmovilidad
Aparato respiratorio dificulta la mecánica respiratoria, aumenta las secreciones y dificulta su eliminación, facilita aspiraciones y neumonías Aparato digestivo dificulta digestión y favorece los trastornos de deglución, el estreñimiento y la impactación fecal

24 Complicaciones de la inmovilidad
Aparato genitourinario Incontinencia, ITU y RU, calciuria y litiasis Alteraciones cutáneas atrofia de tej. celular sc UPP, dermatitis y xerosis Alteraciones endocrinometab. balance nitrogenado negativo balance mineral negativo resistencia a la insulina colesterol HDL. Hiperlipidemia

25 Complicaciones de la inmovilidad
Favorece Sd GERATRICOS UPP Caídas Malnutrición SCA Estreñimiento e IF... Aislamiento Sobrecarga del cuidador Institucionalización Favorece enfermedades Osteoporosis Deshidratación Hipotermia Neumonías Trombosis arteriales y venosas Depresión...

26 Valoración de la inmovilidad
Tres pilares básicos: Anamnesis Exploración física Valoración específica de la movilidad (VGI)

27 Valoración de la movilidad
Tres pilares básicos: Fuerza muscular Amplitud de movimiento articular Equilibrio

28 Valoración de la inmovilidad
Preguntar SIEMPRE Si está en cama: por quÉ no se levanta Si está sentado : por quÉ no camina Si camina: por quÉ no sale a la calle Si sale: por quÉ no hace ejercicio

29 EXPLORACIÓN FÍSICA EXAMEN CARDIORESPIRATORIO APARATO LOCOMOTOR
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA EXPLORACIÓN DE LA MARCHA, EQUILIBRIO, VISIÓN Y AUDICIÓN

30 Pruebas específicas: VGI
Romberg Estación unipodal Tinetti (marcha y equilibrio) Alcance funcional Test de timed up and go

31 RECORDAR: La inmovilidad es un factor de alto riesgo de complicaciones médicas, dependencia funcional e institucionalización El encamamiento por convalecencia es la causa más frecuente de desacondicionamiento por desuso

32 RECORDAR: Las posibilidades de recuperación funcional dependen más que de la severidad del deterioro, del diagnóstico etiológico precoz y por tanto, del tiempo de evolución de la inmovilidad y de las posibilidades terapéuticas sobre la enfermedad incapacitante.

33 RECORDAR: Son factores de buen pronostico:
La situación previa adecuada Ausencia de D Cog. severo Alto grado de motivación Apoyo sociosanitario La edad es factor de mal pronostico solo a partir de los 85

34 Bibliografía recomendada
MANUAL DE GERIATRIA: Salgado Alba 3ª edición (Masson): F. Guillen Llera, I. Ruipérez Cantera GERIATRIA EN ATENCIÓN PRIMARIA : 3ª edición (Aula Médica): J.M Ribera Casado y A. Cruz Jentoft

35 Bibliografía recomendada
MANUAL DE GERIATRIA para AUXILIARES Y CUIDORES DE PERSONAS MAYORES (Ed. AVALON. Cáceres 2006 )