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Síndrome de Inmovilidad.Inmovilismo Dra. Román García año 2008-9.

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Presentación del tema: "Síndrome de Inmovilidad.Inmovilismo Dra. Román García año 2008-9."— Transcripción de la presentación:

1 Síndrome de Inmovilidad.Inmovilismo Dra. Román García año

2 Capacidad de moverse n Indicador de la calidad de vida del anciano y de su estado de salud n Determina el grado de dependencia funcional

3 Movilidad: capacidad de desenvolverse en el entorno sinónimo de autonomía n Definida por tres funciones básicas: –Caminar –Subir escaleras –Transferencias: traslado cama- sillón- bipedestación

4 Ejecución de movimiento programados integración n Condiciones físicas adecuadas n Correcto funcionamiento del SNC n Condiciones adecuadas del entorno

5 Tipos de inmovilidad n Absoluta n Relativa n Aguda n Crónica o de larga evolución

6 Deterioro Funcional n Restricción de la capacidad para desarrollar AVD n Físico y/o Mental ??? n Concepto asimilable a inmovilismo o Sd de inmovilidad.

7 Clasificación del Deterioro Funcional /Inmovilidad n DF Agudo (días, horas) n DF subagudo (semanas) n DF progresivo/crónico (meses o años)

8 Definición de inmovilismo n Descenso de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria, por deterioro de las funciones motoras n Deterioro de la capacidad para moverse de forma independiente, que produce una disminución del espacio vital del individuo

9 Definición de inmovilismo n Sd. caracterizado por la pérdida de la movilidad y la disminución de la posibilidad de realizar AVD. n Vía común de presentación de la enfermedad en el anciano generada por cambios fisiopatologicos multisistemicos condicionados por inmvilidad y desuso

10 Importancia del entorno n Espacio vital: lugar donde la persona pasa sus días y sus noches….. n Restricción del espacio vital: inmovilidad

11 Importancia del Sd. de Inmovilidad (GGG) n Otro gran simulador n Diversidad de etiología n Potencialmente tratable n Graves consecuencia –físicas –funcionales –psicológicas –sociales –económicas

12 Causas de la inmovilidad n E. que causan dolor y rigidez (O-A) –OSP, osteoartrosis, Polimialgia R. –Neoplasias –Traumatismos con o sin Fx –Problemas Podológicos n E. neurológicas –ACVA, Parkinson, Neuropatias P, Demencias avanzadas, HCFNT, etc.

13 Causas de la inmovilidad n E. cardiorespiratorias –I.C. C. Isquémica, HTO, –Arteriopatia P., –EPOC n Déficit sensoriales – visuales y auditivos n E. debilitantes –Endocrinas/ Mb: sobrepeso, Malnutrición –infecciosas, hematológicas –hepáticas y renales...

14 Causas de la inmovilidad n Afecciones cognitivas/afectivas –Delirium –Ansiedad, depresión –Aislamiento n Factores yatrogénicos –Fármacos (psico F e hipotensores...) –Hospitalización –Inmovilización forzada y/o inadecuada

15 Causas de la inmovilidad n Inestabilidad de la marcha y Sd. poscaída (miedo a caer) n Factores ambientales –Barreras arquitectónicas, aislamiento social –Ayudas para la deambulación inadecuadas o inexistentes –Cambios de domicilio

16 Actuación ante el Sd. de inmovilidad n Identificar personas de riesgo:VGI n Reconocer situaciones de riesgo n Evitar complicaciones n Prevención –primaria –secundaria –terciaria

17 Personas de riesgo n PM Con algún tipo de dependencia previa n Edad superior a 85 años n Los que caminan con andador n Hospitalización n Alteraciones de la marcha n Caídas previas

18 Situaciones de riesgo n La inmovilidad aguda ( < 72 h) es un urgencia en geriatría n Es un error asumir que el paciente hospitalizado debe estar encamado salvo en: – IA de miocardio –ACVA –Insuficiencia C-R grave –Afectación hemodinámica severa –Postoperatorio inmediato

19 Complicaciones de la inmovilidad: característica generales n Multisistémicas n Imprevisibles/ sorpresivas n Causa importante de institucionalización n Morbimortalidad n Su correcta identificación mejora el pronóstico

20 Complicaciones de la inmovilidad n Sistema musculoesquelético –atrofia de músculos y ligamentos –fibrosis capsulares –rigidez –deformidades articulares –anquilosis, contracturas dolorosas –aplastamiento vertebrales – de fuerza muscular – del arco de movilidad

21 Complicaciones de la inmovilidad n Sistema nervioso central –enlentecimiento psicomotor –trastornos el equilibrio –perdida de automatismos y reflejos posturales –facilita la progresión del deterioro cognitivo y –favorece la deprivación sensorial – depresión, ansiedad y SCA

22 Complicaciones de la inmovilidad n Sistema cardiovascular – del volumen circulante HTO – mortalidad por cardiopatía isquemica –Insuficiencia venosa: TEP, TVP

23 Complicaciones de la inmovilidad n Aparato respiratorio –dificulta la mecánica respiratoria, aumenta las secreciones y dificulta su eliminación, facilita aspiraciones y neumonías n Aparato digestivo –dificulta digestión y favorece los trastornos de deglución, el estreñimiento y la impactación fecal

24 Complicaciones de la inmovilidad n Aparato genitourinario –Incontinencia, ITU y RU, calciuria y litiasis n Alteraciones cutáneas –atrofia de tej. celular sc –UPP, dermatitis y xerosis n Alteraciones endocrinometab. –balance nitrogenado negativo –balance mineral negativo –resistencia a la insulina – colesterol HDL. Hiperlipidemia

25 Complicaciones de la inmovilidad n Favorece enfermedades –Osteoporosis –Deshidratación –Hipotermia –Neumonías –Trombosis arteriales y venosas –Depresión... n Favorece Sd GERATRICOS –UPP –Caídas –Malnutrición –SCA –Estreñimiento e IF... –Aislamiento –Sobrecarga del cuidador –Institucionalización

26 Valoración de la inmovilidad n Tres pilares básicos: –Anamnesis –Exploración física –Valoración específica de la movilidad (VGI)

27 Valoración de la movilidad n Tres pilares básicos: –Fuerza muscular –Amplitud de movimiento articular –Equilibrio

28 Valoración de la inmovilidad n Preguntar SIEMPRE –Si está en cama: por quÉ no se levanta –Si está sentado : por quÉ no camina –Si camina: por quÉ no sale a la calle –Si sale: por quÉ no hace ejercicio

29 EXPLORACIÓN FÍSICA n EXAMEN CARDIORESPIRATORIO n APARATO LOCOMOTOR n EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA n EXPLORACIÓN DE LA MARCHA, EQUILIBRIO, VISIÓN Y AUDICIÓN

30 Pruebas específicas: VGI n Romberg n Estación unipodal n Tinetti (marcha y equilibrio) n Alcance funcional n Test de timed up and go

31 RECORDAR: n La inmovilidad es un factor de alto riesgo de complicaciones médicas, dependencia funcional e institucionalización n El encamamiento por convalecencia es la causa más frecuente de desacondicionamiento por desuso

32 RECORDAR: n Las posibilidades de recuperación funcional dependen más que de la severidad del deterioro, del diagnóstico etiológico precoz y por tanto, del tiempo de evolución de la inmovilidad y de las posibilidades terapéuticas sobre la enfermedad incapacitante.

33 RECORDAR: n Son factores de buen pronostico: –La situación previa adecuada –Ausencia de D Cog. severo –Alto grado de motivación –Apoyo sociosanitario n La edad es factor de mal pronostico solo a partir de los 85

34 Bibliografía recomendada n MANUAL DE GERIATRIA: Salgado Alba 3ª edición (Masson): F. Guillen Llera, I. Ruipérez Cantera n GERIATRIA EN ATENCIÓN PRIMARIA : 3ª edición (Aula Médica): J.M Ribera Casado y A. Cruz Jentoft

35 Bibliografía recomendada n MANUAL DE GERIATRIA para AUXILIARES Y CUIDORES DE PERSONAS MAYORES (Ed. AVALON. Cáceres 2006 )


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