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Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO Dr ENRIQUE CESAR.

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Presentación del tema: "Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO Dr ENRIQUE CESAR."— Transcripción de la presentación:

1 Tratamiento quirúrgico de la parálisis cordal CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO Dr ENRIQUE CESAR LOPEZ GUZMAN

2 PARALISIS CORDAL Inmovilidad de las cuerdas vocales secundaria a la alteración de la inervación motora de la laringe Inmovilidad de las cuerdas vocales secundaria a la alteración de la inervación motora de la laringe Se origina en una de dos áreas: Se origina en una de dos áreas: CENTRAL CENTRAL PERIFERICA (90%) PERIFERICA (90%) ALTASALTAS BAJASBAJAS UNI O BILATERAL UNI O BILATERAL

3 ETIOLOGIA ETIOLOGIA CONGENITA CONGENITA MielomeningoceleMielomeningocele Trauma obstrétricoTrauma obstrétrico INFLAMATORIA INFLAMATORIA MeningitisMeningitis Guillan BarréGuillan Barré DifteriaDifteria Lepra,TB,sarcoidosisLepra,TB,sarcoidosis TUMORALES TUMORALES MeningiomasMeningiomas SchwanomaSchwanoma CarcinomaCarcinoma Tumores del timoTumores del timo AUTOINMUNES AUTOINMUNES LESLES Enfermedad del sueroEnfermedad del suero NEUROLOGICAS NEUROLOGICAS Arnold Chiari Meningocele y mielomeningocele Siringomelia Esclerosis múltiple Miastenia gravis TRAUMATICAS TRAUMATICAS Traumatismos de cuello,clavícula,base de cráneo CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR Aneurisma de la aorta,hipertrofia de aurícula izquierda,PCA

4 ANATOMIA DE LA LARINGE

5 Ligamentos y articulaciones

6 MUSCULOS DE LA LARINGE ADUCTORES ADUCTORES TiroaritenoideoTiroaritenoideo Cricoaritenoideo lateralCricoaritenoideo lateral CricotiroideoCricotiroideo InteraritenoideoInteraritenoideo ABDUCTORES ABDUCTORES Cricoaritenoideo posteriorCricoaritenoideo posterior Poner fig 8.32 de la pag 1064 del moore Poner fig 8.32 de la pag 1064 del moore

7 Músculos intrínsecos de la laringe

8 Inervación de los músculos de la laringe Poner fig 8.33 del moore pag 1066 Poner fig 8.33 del moore pag 1066

9 CUERDAS VOCALES

10 Fisiología de las cuerdas vocales FONACIONRESPIRACION

11 PARALISIS CORDAL POSICION ANATOMICA: POSICION ANATOMICA: MedialMedial ParamedialParamedial IntermediaIntermedia CadavéricaCadavérica

12 CUADRO CLINICO Asintomático Asintomático Disfonía Disfonía Voz débilVoz débil Voz apagadaVoz apagada DiplofoníaDiplofonía Estridor Estridor Disnea Disnea Datos de aspiración variable Datos de aspiración variable

13 DIAGNOSTICO Historia clínica Historia clínica Exploración física Exploración física LI LI NFL NFL Laringoscopía rígida Laringoscopía rígida Estroboscopía Estroboscopía Electromiografía laríngea Electromiografía laríngea

14 ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO

15 TRATAMIENTO QUIRURGICO INDICACIONES: INDICACIONES: Falta de recuperación de la función motora normal o de una compensación completa con persistencia de la sintomatologíaFalta de recuperación de la función motora normal o de una compensación completa con persistencia de la sintomatología Mejorar una glotis incompetente Mejorar una glotis incompetente Aumentar la luz de una glotis estenótica Aumentar la luz de una glotis estenótica

16 TRATAMIENTO QUIRURGICO PARALISIS CORDAL UNILATERAL PARALISIS CORDAL UNILATERAL Tiroplastía tipo ITiroplastía tipo I Aducción aritenoideaAducción aritenoidea Reinervación laríngeaReinervación laríngea Inyección de gelfoamInyección de gelfoam Inyección de teflónInyección de teflón

17 TIROPLASTIA TIPO I

18 INYECCION INTRACORDAL

19 INJECCION DE TEFLON

20 PARALISIS CORDAL BILATERAL Traqueotomía Traqueotomía Cordectomía laser Cordectomía laser Cordotomía laser Cordotomía laser Aritenoidectomía Aritenoidectomía Aritenoidopexia Aritenoidopexia

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