EL DESAFÍ DE MAGDA Oftalmología respuestas

Presentación del tema: "EL DESAFÍ DE MAGDA Oftalmología respuestas"— Transcripción de la presentación:

1 EL DESAFÍ DE MAGDA Oftalmología respuestas
Mucha suerte!! Y a por el toro EL DESAFÍ DE MAGDA Oftalmología respuestas

2 ESCRIBE EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO
HEMORRAGIAS LINEALES+VENAS TORTUOSAS+EDEMA RETINA+HTA OCLUSION VENA CENTRAL DE LA RETINA. TTº CONTROL DE FACTORES DE RIESGO. FOTOCOAGULACIÓN SI NEOVASOS ARTERIAS ESTRECHADAS+RETINA PALIDA CON MANCHA ROJA+PERDIDA DE VISIÓN OCLUSIÓN DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA. TTº REDUCIR TENSIÓN OCULAR+ CONTROL DE FRCV DRUSAS+HEMORRAGIAS REGIÓN MACULAR+METAMORFOPSIAS DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD HÚMEDA. TTº RANIBIZUMAB Y BEVACIZUMAB INTRAVÍTREOS DESPRENDIMIENTO SEROSO REGIÓN MACULAR+STRESS+VISIÓN BORROSA COROIDOPATIA SEROSA CENTRAL. TTº AUTORESOLUTIVO SI NO CEDE FOTOCOAGULACIÓN FOCAL FORMACIONES ESPICULADAS DE PIGMENTO EN REGIÓN PERIFÉRICA+ESCOTOMA CIRCUNFERENCIAL+HEMERALOPIA RETINOSIS PIGMENTARIA.TTº SEGUIMIENTO DE COMPLICACIONES MICROANEURISMAS+HEMORRAGIAS+EXUDADOS DUROS Y BLANDOS+VISIÓN BORROSA RETINOPATIA DIABÉTICA.TTº CONTROL GLUCÉMICO/ FCOAGULA.

3 LOCALIZA LA LESIÓN EN LA VÍA ÓPTICA…
HEMIANOPSIA HOMÓNIMA DERECHA+PUPILA MARCUS GUNN+AFECTACIÓN MÁCULAR CINTILLA ÓPTICA LADO IZQUIERDO CUADRANTANOPSIA HETERÓNIMA BITEMPORAL SUPERIOR REGIÓN CENTRAL E INFERIOR DEL QUIASMA (ADENOMA DE HIPÓFISIS). CUADRANTANOPSIA HOMÓNIMA IZQUIERDA E INFERIOR+ SIN PUPILA DE MARCUS GUNN+AFECTACIÓN MACULAR RADIACIONES ÓPTICAS LADO DERECHO REGIÓN PARIETAL HEMIANOPSIA HETERÓNIMA BINASAL QUIASMA/FIBRAS EXTERNAS DE AMBOS LADOS (ANEURISMA DE CARÓTIDAS) CUADRANTANOPSIA HOMÓNIMA DERECHA+SIN AFECTACIÓN MACULAR Y SIN PUPILA DE MARCUS GUNN CORTEX LADO IZQUIERDO CUADRANTANOPSIA HOMÓNIMA DERECHA Y SUPERIOR+SIN PUPILA DE MARCUS GUNN+AFECTACIÓN MACULAR RADIACIONES ÓPTICAS LADOS IZQUIERDO REGIÓN TEMPORAL

4 Completa los cuadros que quedan vacíos
Completa los cuadros que quedan vacíos. Las siguientes patologías comprenden el diagnóstico diferencial del ojo rojo y doloroso SUERTE!!

5 Uveitis anterior aguda Glaucoma ángulo cerrado
Queratitis actinica Queratitis herpética Uveitis anterior aguda Glaucoma ángulo cerrado Conjuntiva Inyección ciliar o periquerática Inyección ciliar Inyección mixta Cornea Queratitis punctata Queratitis dendritica Precipitados endoteliales Edematosa Fluotest Tiñe con forma de dendrita/punctata Negativo Tyndall Positivo Pupila Normal Miótica Midriasis média arrefléxica PIO baja/normal o alta Muy elevada Ttº P.epitelizante/oclusión Aciclovir/cicloplégico Corticoides Midriáticos Manitol iv Acetozolamida v o Betabloqueantes…. Contrain. Anestésicos corticoides Mióticos: parasimpaticomime-ticos Midriáticos: Parasimpaticoliticos Simpaticomimeticos

6 PACIENTE DE 83 AÑOS CON ANTEDENTES PERSONALES DE HTA, DM TIPO II Y FA PAROXISTICA, ESTÁ MEDICADA PARA ESTAS TRES PATOLOGÍAS PERO NO RECUERDA LA MEDICACIÓN. EN UNA EXPLORACIÓN RUTINARIA OFTALMOLÓGICA NOS ENCONTRAMOS CON ESTE HALLAZGO CASUAL

7 SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
¿QUÉ MEDICACIÓN CREES QUE HA PODIDO SER LA CAUSANTE DE ESTOS DEPÓSITOS? AMIODARONA NOMBRE DE LA PATOLOGÍA EN CUESTIÓN: CORNEA VERTICILLATA O QUERATOPATÍA EN REMOLINO ESCRIBE OTROS FÁRMACOS QUE PUEDAN PROVOCARLA HIDROXICLOROQUINA,CLOROQUINA, INDOMETACINA, FENOTIAZINA ¿QUÉ TRATAMIENTO SERÍA NECESARÍO? EN PRINCIPIO NINGUNO PUÉS NO SUELEN AFECTAR A LA VISIÓN DEL PACIENTE, SI FUERA NECESARIO SE SUSPENDERÍA YA QUE LOS DEPÓSITOS SON REVERSIBLES.

8 PACIENTE DE 24 AÑOS USUARIA DE LENTES DE CONTACTO 16 HORAS DIARIAS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR EN OJO DERECHO, FOTOFOBIA Y EPÍFORA. EN LA EXPLORACIÓN BIOMICROSCÓPICA NOS ENCONTRAMOS CON LA SIGUIENTE IMAGEN

9 SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
¿QUÉ LE ESTÁ CAUSANDO ESTA SINTOMATOLOGÍA? ABCESO CORNEAL ¿QUÉ TRATAMIENTO INSTAURARIAS IMEDIATEMENTE? INICIALMENTE COLIRIOS ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO (P.E. QUINOLONAS) ¿QUÉ GÉRMEN ESTÁ IMPLICADO CON UNA MAYOR PROBABILIDAD? STAPHYLOCOCCUS AUREUS

10 PACIENTE DE 74 AÑOS DE EDAD
PACIENTE DE 74 AÑOS DE EDAD. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PÉRDIDA DE VISIÓN BRUSCA Y SEVERA EN OJO IZQUIERDO, ASÍ COMO CEFALEA INTENSA EN REGIÓN HEMIPARIETAL . EN LA EXPLORACIÓN DEL PACIENTE SE OBJETIVA DEFECTO PUPILAR AFERENTE (PUPILA MARCUS GUNN) EN OJO AFECTO . LAS SIGUIENTES IMÁGENES PERTENECEN AL MISMO

11 SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
¿CUÁL ES LA CAUSA DE SU PÉRDIDA DE VISIÓN? NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUEMICA ANTERIOR ARTERÍTICA ¿QUÉ PRUEBA DIAGNÓSTICA SOLICITARIAS EN PRIMERA INSTANCIA DESDE EL SERVICIO DE URGENCIAS?: VSG Y PCR ¿QUÉ PRUEBA CONFIRMARIA EL CUADRO? BIOPSIA ARTERIA TEMPORAL ¿QUÉ TRATAMIENTO SERÍA NECESARÍO? CORTICOIDES A ALTAS DOSIS