La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Hemodinámica renal Guido Ulate Montero Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Hemodinámica renal Guido Ulate Montero Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica."— Transcripción de la presentación:

1 Hemodinámica renal Guido Ulate Montero Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica

2 Hemodinámica renal –Introducción –Parámetros hemodinámicos –Presiones a lo largo del lecho vascular –Medición del FPR –Extracción de oxígeno –Autorregulación –Control de la circulación

3 La circulación renal participa en : –Proveer a las células de nutrientes, oxígeno y retirar el CO 2 –Proveer a los glomérulos de un flujo plasmático adecuado para sustentar la filtración glomerular –Retirar solutos y agua que se han reabsorbido a lo largo de los túbulos renales y aportar al epitelio tubular solutos para la secreción –El mecanismo de concentración y dilución urinaria (vasos rectos) –La regulación de la presión arterial

4 FR = FSR/GC FF = TFG/FPR Parámetros hemodinámicos renales

5 Fracción Renal FSR GC 1.25 L/MIN 5 L/MIN = 0.25 or 25%

6 FPR = FSR x [1-(Hcto/100)] FF = TFG/FPR FF = (125 mL/min)/(687 mL/min) FF = 0.18 Fracción de Filtración

7 Presiones hidrostáticas a lo largo del lecho vascular renal

8 Extracción de O 2 1.Los riñones presentan gran consumo O 2 debido a la actividad de la Na + K + ATPasa. 2.Sin embargo la diferencia a-v es tan solo de 1.5% debido al gran FSR. 3.¿Cuál es el consumo de O 2 en mL/min de los riñones?

9 Fenómeno de autorregulación de la TFG y el FSR TFG FSR

10 Mecanismos que explican la autoregulación renal 1.Mecanismo miogénico 2.Retroalimentación tubuloglomerular

11

12 FIG. 7. Proposed mechanism of adenosine acting as a mediator of the tubuloglomerular feedback. Numbers in circles refer to the following sequence of events. 1, Increase in concentration-dependent uptake of Na, K, and Cl via the furosemide-sensitive Na-K-2Cl cotransporter(NKCC2); 2 and 3, transport-dependent, intra- and/or extracellular generation of adenosine (ADO); the extracellular generation involves ecto-5-nucleotidase (5-NT); 4, extracellular ADO activates adenosine A1 receptors triggering an increase in cytosolic Ca2 in extraglomerular mesangium cells (MC); 5, the intensive coupling between extraglomerular MC, granular cells containing renin, and smooth muscle cells of the afferent arteriole (VSMC) by gap junctions allows propagation of the increased Ca2 signal resulting in afferent arteriolar vasoconstriction and inhibition of renin release. Factors such as nitric oxide, arachidonic acid breakdown products,or angiotensin (ANG) II modulate the described cascade. NOS I, neuronal nitric oxide synthase; COX-2, cyclooxygenase-2. See text for further explanations. [Adapted from Vallon (342).] ADENOSINE AND KIDNEY FUNCTION 919 Physiol Rev VOL 86 JULY Downloaded from physrev.physiology.org on July 23, 2007 Na+

13 (reabs en TP)

14 Acción de algunas sustancias vasoactivas sobre las arteriolas aferente y eferente PAN Relajación Contracción

15 Factores que modulan la TFG y el FPR AII: constricción aa y ae (pref); FPR; TFG se mantiene o ; contracción cels mesangiales SS: se estimula ante: dolor, estrés, trauma, hemorragia y ejercicio. R en ambas arteriolas ( 1 ): FPR y TFG (+FPR); renina(beta); reabs TP ADH: Flujo medular. Casi no altera FPR ni TFG PAN: vasodilata aa y vasoconstriñe ae; FPR y TFG. renina

16

17 Factores que modulan la TFG y el FPR (continuación) Dopamina: R en aa y ae, renina. En dosis : vasoconstriccion (más 1 ). reabsorción en TP. Endotelinas: R en aa y ae: FPR y TFG; Kf Prostaglandinas: regulan la vasoconstricción masiva que producen agentes como la aII y catecolaminas NO: vasodilata aa y ae, FPR y TFG. renina Adenosina: R en aa, renina, reabsorción en TP

18

19 FF: TFG/FPR Tiende a mantenerse k con cambios en la R de la aa, y variable con modificaciones en la R de la ae.

20 ENDOTHELIAL INFLUENCES ON VASCULAR SMOOTH MUSCLE NO EDHF PGI 2 TXA 2 EDCF PGF 2 ET Smooth Muscle Cell Vasodilation Vasoconstriction Endothelial Cell Relaxing Factors Constricting Factors Ang II Ang I ACE CGRP Insulin Histamine Vasopressin Thrombin Serotonin Bradykinin Acetylcholine ATP/ADP TGF 1 Leukotrienes Shear Stress Calcium Ionophore (A23187) Platelet Activating Factor Substance P Adapted from Navar, Adv. Physiol. Educ. 20: S221, For definitions, see Notes

21 Receptor PLA 2 Arachidonic Acid COOH EETS 20-HETE Epoxygenase Hydroxylase PGE 2 Leukotrienes 12-HETE PGI 2 TXA 2 TXA 2 Synthase Isomerases Prostacyclin Synthase PGH 2 HPETE O CH 2 -O-C-R AA-CH CH 2 -PO 4 -R' Lipoxygenase Cyclooxygenase Cytochrome P450 Renal Vasodilation Renal Vasoconstriction Renal Vasoconstriction Renal Vasodilation Renal Vasoconstriction Renal Vasoconstriction Renal Actions of Arachidonic Acid Metabolites Navar, Adv. Physiol. Educ. 20: S221, Receptores: EP1: Gq; EP2: Gs; EP3: Gi


Descargar ppt "Hemodinámica renal Guido Ulate Montero Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica."

Presentaciones similares


Anuncios Google