La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Guido Ulate, MD, PhD Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Compartimientos líquidos corporales.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Guido Ulate, MD, PhD Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Compartimientos líquidos corporales."— Transcripción de la presentación:

1 Guido Ulate, MD, PhD Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Compartimientos líquidos corporales

2 Composición corporal de un adulto masculino, sano de 20 años de edad y peso de 70 kg 60% es agua 17% proteínas 15% grasa 8% minerales –El porcentaje de agua tiende a disminuir con la edad y es menor en las mujeres, quienes poseen mayor porcentaje de grasa.

3

4 Para una adecuada comprensión de este tema es necesario poder resolver problemas que incluyan los siguientes conceptos: Unidades de concentración (g%=g/dL; M, mM, Eq/L, mEq/L) incluyendo la conversión de un tipo de unidades a otras. Osmolaridad Osmolalidad Osmosis Hipo, hiper e isotonicidad, hipo, hiper e isoosmolalidad. Isotonicidad vrs isoosmolalidad.

5 Berne R.M. Physiology. 4th ed, pag 11 Osmolaridad: iC : coeficiente osmótico i: número de partículas C: concentración molar Presión osmótica efectiva: Osm x R x T x R: atm L/K mol. Utilizar esta y no: R: VC/molK

6 Figure 2-1 Relationship between volumes of the various body fluid compartments. The actual values shown are for an individual weighing 70 kg. (Modified from Levy MN, Koeppen BM, Stanton BA: Berne & Levy's Principles of Physiology, 4th ed. St. Louis, Mosby, 2006.)

7 Volumen y osmolalidad de los diferentes compartimientos líquidos corporales (1) (1) Hombre, sano, masculino, 20 años de edad, peso de 70 kg. Líquido transcelular: LCR, liq. pleural, sinovial e intraocular. agua Aagua Osmolalidad (mOsm/kg) Agua Corporal Total (60% peso corporal) = 42 L Agua intracelular (40% peso corporal) = 28 L Agua extracelular (20% peso corporal) = 14 L Líquido Intersticial (15%) = 10.5 L Líquido Plasmático (5%)=3.5 L Líquido Intracelular (40%) = 28 L Líquido Extracelular (20%) = 14 L Agua Corporal Total (60%) = 42 L

8 Compartimientos líquidos del cuerpo Cuando se analizan los volúmenes relativos, el LIC contiene alrededor de 2/3 (67%) del agua corporal y el LEC 1/3 (33%) que se subdivide en: ¾ LI y ¼ LP.

9 El hematocrito sirve para estimar el volumen de sangre a partir del volumen plasmático Volumen sanguíneo (litros) = (Volumen plasmático en litros x 100)/(100-Hematocrito) Hematocrito = % de la sangre correspondiente a los elementos celulares (principalmente glóbulos rojos)

10 Diferencias entre la composición del LEC y el LIC Rango LEC (mM) Valor medio LIC (mM) Sodio Potasio Calcio Magnesio Cloruro Bicarbonato Los iones constituyen el 93% de los solutos del LEC y el LIC. La composición del LIC varía entre tipos celulares

11 Diferencias entre la composición del LEC y el LIC Rango LEC (mM/L) Valor medio (mg / dL) LIC (mM/L) Fosfatos Aminoácidos28 Glucosa ATP04 Proteínas *1.4*4 pH Nitrógeno ureico * Se refiere a la concentración en LP no en LI *

12 Funciones de las proteínas plasmáticas ¿Qué presión ejercen las proteínas en la sangre (presión oncótica)? Asuma un coeficiente de reflexión ( ) = 1 para las proteínas plasmáticas. Se utiliza ley de van´t Hoff Presión oncótica ( ) = x Osm x R (0.082 Lxatm/ K°xmol) x T

13 Líquido ExtracelularLíquido Intracelular Líquido Intersticial Plasma LEC LIC PlasmaLI Composición en mEq/L del plasma, del LI y del LIC. Las áreas rayadas representan algunos componentes menores. Pr-: proteínas aniónicas.

14 El equilibrio de Gibbs-Donnan Se produce como resultado de la presencia de aniones no permeantes (proteínas) dentro de las células. ¿Cómo compensan las células este de P? En el equilibrio: K+ A Cl- A = K+ B Cl- B y además membrana se carga negativamente del lado que contiene el anión no permeante K+K+

15 Líquido Plasmático Líquido Extracelular Agua Corporal Total Albúmina radioactiva, marcada con 131 I Inulina, rafinosa, sucrosa, manitol Antipirina Azul de Evans (colorante que se une a las proteínas) TiosulfatoAgua pesada o tritiada Eritrocitos marcados con 51 Cr (mide sangre) 36 Cl -, 22 Na + o 24 Na +, 86 Br - Sustancias utilizadas para la medición de los diferentes compartimientos líquidos corporales por el método de la dilución Fórmula a utilizar: Concentración = Cantidad o masa agregada/volumen

16 Osmolalidad plasmática = 2 [Na + (mM/L)] + [glucosa (mg/dL)]/18 + [BUN (mg/dL)]/2.8 Utilizar esta fórmula sobre todo cuando se tiene una glicemia anormalmente alta o hay IR Osmolalidad efectiva del plasma = 2 [Na + (mM/L)]

17 IsotónicaHipertónicaHipotónica Contracción del LEC Expansión del LEC Diagramas de Darrow Quemaduras ext, hemorragia Ejercicio prolongado, DI, fiebre Edema

18 TypeExample ECF Volume ICF Volume Osmola rity Hemato crit Plasma [protein] Isotonic volume contraction Diarrhea; burnN.C. Hypertonic volume contraction Sweating; fever; diabetes insipidus N.C. Hypotonic volume contraction Adrenal insufficiency Isotonic volume expansion Infusion of isotonic NaCl N.C. Hypertonic volume expansion High NaCl intake Hypotonic volume expansion SIADHN.C. Body_ID: T ECF, Extracellular fluid; ICF, intracellular fluid; NaCl, sodium chloride; N.C., no change; SIADH, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone. Body_ID: None

19 Composición de algunas soluciones parenterales La solución de albúmina (solución coloide) al 5% contiene: 50 g/L de albúmina y mM de sodio. Produce un aumento importante de la presión oncótica del LP. Para calcular la osmolaridad del NaCl se utilizó un coeficiente osmótico de 1.

20 Distribución de 1 litro de diferentes fluidos de reposición a los 30 minutos de su administración Fluido de reposición LICLPLI Glucosa 5%660 ml85 ml255 ml Solución Salina al 0.9% 0 ml250 ml750 ml Albúmina0 ml1000 ml0 ml Sangre0 ml1000 ml (intravascular) 0 ml LIC: líquido intracelular; LP: líquido plasmático; LI: líquido intersticial. Recordar que LI + LP = LEC

21 0 290 mOsm/L Volumen (litros) Distribución de 1 litro de SS 0.9%. Asumiendo osmolaridad = 290 mOsm/L 0 LICLILP 0 0

22 4. Two forces determine the water movement across the capillary wall: hydrostatic pressure and osmotic pressure Libro de texto, p 22

23 mOsm/L Volumen (litros) Distribución de 1 litro de agua 0 LICLILP

24 Pérdida de 1 litro de sudor (120 mOsm/l). Los iones perdidos en el sudor son del LEC mOsm/L Volumen (litros) LICLILP

25 Concentraciones en el sudor (mEq/l) Na+K+Cl - Mg++Osm (mOsm/L)

26 PRÁCTICA Administración endovenosa de 1 litro de SS al 1.8%. Asuma para el NaCl = 0.93 Ingesta de 15 g de NaCl. Asuma que todo el NaCl es absorbido y además para el NaCl = 0.93

27


Descargar ppt "Guido Ulate, MD, PhD Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Compartimientos líquidos corporales."

Presentaciones similares


Anuncios Google