Company LOGO POSICIONES EN CIRUGÍA Rafael Diego Bastian.

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1 Company LOGO POSICIONES EN CIRUGÍA Rafael Diego Bastian

2 COMPANY LOGO DEFINICIÓN «Es aquella en la que el paciente es colocado después de anestesiado, para ser sometido a la intervención quirúrgica, de manera que proporcione el fácil acceso al campo operatorio, con la mayor seguridad.»

3 COMPANY LOGO www.themegallery.com Mantener la función respiratoria Minimizar el compromiso circulatorio OBJETIVOS <Presión en piel, hoesos y articulaciones Mantener una corecta Tª corporal Preservar la intimidad del paciente Exposición del campo operatório Evitar lesiones en nervios perifericos < Complicaciones postoperatorias Facilitar administración de anestésicos

4 COMPANY LOGO www.themegallery.com Lesión N. Perifericos - compresion/estiramiento Amputación de dedos – divisiones de la mesa Daño del tejido por aplastamiento COMPLICACIONES Ceguera por isquemia del nervio óptico Lesión vertebral Ataques de pánico en paciente despiertos Mala ventilación por compresión torácica Necrosis por presión

5 COMPANY LOGO POSICIONES QUIRÚRGICAS Posiciones Quirúrgicas Basicas POSICIÓN SUPINA DECÚBITO DORSAL POSICIÓN PRONA DECÚBITO VENTRAL POSICIÓN DE SIMS DECÚBITO LATERAL POSICIÓN DE FOWLER SENTADO

6 COMPANY LOGO POSICIÓN SUPINA Posicionado de espalda. Cabeza, brazos y manos alineados - cuerpo. MMIIs – sujetados por banda de seguridad – 3 dedos bajo ella. Pies - no colgando del borde de la mesa. No deben estar cruzados para evitar lesiones de nervios.Indicaciones: Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, tórax, hombro, vasculares y ortopédicas.

7 COMPANY LOGO www.themegallery.com TRENDELEMBURG TRENDELEMBURG INVERTIDO LITOTOMÍA MESA ORTOPÉDICA VARIACIONES DE LA POSICIÓN SUPINA

8 COMPANY LOGO www.themegallery.comTRENDELEMBURG Mesa elevada - cabeza + baja que tronco. Rodillas - nivel de la articulación de la mesa - faja de sujeción.Indicaciones: Operación de abdomen inferior o pelvis – órganos abdominales caigan en dirección cefálica. No permanecer en esta posición por largos períodos.

9 COMPANY LOGO www.themegallery.com TRENDELEMBURG INVERTIDO Mesa elevada en extremo cefálico – apoyapiéIndicaciones: Cirugía de cabeza y cuello, procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior.

10 COMPANY LOGO www.themegallery.comLITOTOMÍA Nalgas sobresaliendo 3 cm del borde de la mesa. Piernas suspendidas, protegidas con un cojín – metal. Elevar las piernas lentamente – cambio brusco de postura desequilibrio de la presión sanguínea. Rodillas no caerse lateralmente – Luxación.Indicaciones: Cirugía vaginal, perineal, urológica y rectal.

11 COMPANY LOGO www.themegallery.com EM MESA ORTOPÉDICA Pies fijados a las placas con un acolchado - permite tracionar, rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores.Indicaciones: Procedimientos de reducción ortopédica, enclavado endomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera.

12 COMPANY LOGO www.themegallery.com POSICIÓN PRONA El paciente en decúbito supino (anestesiado), se voltea sobre el abdomen – lentitud y cuidado, VR permeables. Bajo el tórax - cojines - buena expansión pulmonar. Pies y tobillos – cojín - evitar presión sobre los dedos. Correa de seguridad sobre MMIIs. Cabeza - se ladea descansándola en una almohada - antecedentes de patología arterial cerebral, utilizar el soporte reposa cabezas almohadillado en forma de herradura. Brazos - en apoya brazos - evitar hiperextensiones y caídas. Evitar presiones en Mamas de Mujeres y en Ap. Gen. Masc.Indicaciones: Operaciones de tórax, columna, cóccix, piernas y de cráneo.

13 COMPANY LOGO www.themegallery.com LAMINECTOMÍA KRASKE CRANEOTOMI CRANEOTOMIA VARIACIONES DE LA POSICIÓN PRONA

14 COMPANY LOGO www.themegallery.comLAMINECTOMÍA Soporte que eleve el tronco sobre la mesa - espacio hueco para la respiración. Evitar la torsión de los miembros y cabeza alineada al tronco durante el movimiento de posicionamiento. Manos y codos, rodillas, piernas y pies en soportes acolchados.Indicaciones: Laminectomías de la columna torácica y lumbar.

15 COMPANY LOGO www.themegallery.comKRASKE Mesa quebrada - nivel cadera - ángulo moderado o severo. Apoyabrazos hacia la cabecera - codos flexionados. Oreja protegida - almohadas grandes. Las rodillas elevadas - gran almohada debajo de las piernas. Dedos de los pies no tocan la mesa - elevados por almohada. Cuidado con genitales masculinos.Indicaciones: Cirugía rectal y coxígea.

16 COMPANY LOGO www.themegallery.comCRANEOTOMÍA Cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoya da en el soporte especial en que la cabeza queda suspendid a y alineada con el resto del cuerpo. Brazos ubicados lateralmente al cuerpo - sábanas.Indicaciones: Utilizada en craneotomias cuando se necesita que el paciente esté con el rostro dirigido hacia abajo.

17 COMPANY LOGO www.themegallery.com POSICIÓN DE SIMS Más difícil de lograr con seguridad. Paciente yace sobre el lado no afectado - espalda a nivel del borde de la mesa. Brazos extendidos sobre apoyabrazos doble. La pierna de abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión, colocand o entre las rodillas una almohada - evitar lesión por presión. Correa de seguridad sobre la cadera - cresta iliaca.Indicaciones: Operaciones específicas de tórax, riñón, uréteres.

18 COMPANY LOGO www.themegallery.com POSICIÓN DE FOWLER Dificultad – paciente y manejo de la anestesia. Necesita soporte de la cabeza (tenazas estériles que rodean el cráneo – estabilidad). Indicaciones: El apoya pie mantiene la posición. Faja de sujeción sobre las rodillas. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera. Indicaciones: Operaciones a nivel de la columna cervical, craniectomia posterior, procedimientos de cara o boca.

19 COMPANY LOGO www.themegallery.com POSICIONES PARA LOS NIÑOS Las posiciones para los niños son las mismas mencionadas anteriormente, con la diferencia de que se utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes más pequeños.

20 COMPANY LOGO Cualquier posición puede acarrear consecuencias negativas – cardiovascular, respiratorio y neurológico. Todo el equipo quirúrgico está moralmente obligado a vigilar el adecuado posicionamiento del paciente en la mesa de operaciones. La elección de la mejor posición es fundamental para evitar traumas al paciente, permitir buena abordaje al cirujano y buen control hemodinámico al anestesista para el éxito de todo procedimiento.

21 COMPANY LOGO www.themegallery.com PETROIANU, Andy, ELLER MIRANDA, Marcelo, GOMES DE OLIVEI RA, Reynaldo. BLACKBOOK CIRURGIA. Belo Horizonte: Blackbook Editora, 2008. HILDA ARIAS, Vera. Importancia de las posiciones quirúrgicas y sus complicaciones. Concepción, 2002. ATKINSON, Berry y Kohn. TECNICAS DE QUIROFANO. 7ª EDICION BIBLIOGRAFIA

22 COMPANY LOGO www.themegallery.com